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应对呼吸道的多事之“秋”
秋天,天气逐渐转凉,很多疾病开始“粉墨登场”.秋季常见的呼吸系统疾病就是与过敏和感染相关的疾病,如过敏性鼻炎、支气管哮喘、急性上呼吸道感染、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症等.每年入秋以后,各大医院呼吸科门诊和住院患者显著增加,有的医院甚至需要增设病床,一些医院甚至病房走廊也躺着新收的病人.因此秋季呼吸道疾病的预防和合理用药就显得尤其重要.
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脑血管畸形:发病之前有端倪
隐藏在脑中的“不定时炸弹”张志文教授介绍说,,脑血管畸形是人胚胎发育过程中脑血管发生变异而形成的一种先天性、非肿瘤性发育异常.多见于年轻人,确诊年龄一般是20~40岁.脑血管畸形分为脑动静脉畸形,海绵状血管瘤、静脉畸形和毛细帆管扩张症.其中,脑动静脉畸形是脑血管畸形中常见的一种,占90%以上.
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应用地塞米松治疗咯血的体会
我科1991~1999年间对各种原因引起的大、中、小量咯血应用地塞米松试验性治疗24例,其中大咯血9例,中量咯血10例,小量咯血5例,原发病是慢性纤维空洞型肺结核1例,慢性支气管炎4例,先天性肺囊肿3例,风心病2例,支气管扩张症12例,肺癌3例.
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B超诊断胎儿胆总管囊状扩张症
产前超声检查可以诊断胎儿胆总管囊状扩张症,但由于胎儿体积小,又易受胎位、羊水深度、孕妇腹壁条件等因素影响,常难以确切诊断.笔者总结5例病例分析,旨在探讨该疾病的B超诊断方法.
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热毒型支气管扩张症的中医诊治
患者,男,31岁,于2005年7月16日因发热、咳嗽,痰中带血,就诊于杭州市中医院.经X线片检查:两肺野纹理增多、增粗、紊乱;侧位片示:肺门后下方有密度增高阴影.并经CT检查诊断为支气管炎伴支气管扩张(重度感染).西医用过大量抗生素及化痰、止咳、止血药,虽病情稍有好转,但咳嗽痰血不止,痰脓而黄,时有潮热出汗,亦请中医诊治,但未见明显好转.后经中医界朋友指点,于2005年9月12日特来我处求诊.
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纤支镜引导下选择性支气管造影3例分析
纤支镜在肺部疾病的诊断和治疗中应用越来越广泛,在纤支镜引导下选择性支气管造影对支气管扩张症的确诊,判断其预后,选择治疗方法具有重要意义.现将我院近年所作的3例纤支镜引导下选择性支气管造影报道分析如下.
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吴银根治疗支气管扩张症的经验
吴银根为中国中医药学会理事、中国中西医结合呼吸专业委员会副主任委员、上海市中医呼吸专业委员会主任委员,已行医执教近40年.吴教授在继承前人经验的基础上,博采众长,辨证用药独识独创,治疗肺系疾病颇有建树,对支气管扩张症的临床诊治尤有心得.笔者现将其治疗支气管扩张症的经验介绍如下.
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天花粉治疗乳腺瘤样病变
笔者临床多年来用天花粉外敷为主,治疗急慢性乳腺病.兹举乳腺瘤样病变1例报道如下.张某,女,36岁.右侧乳头间歇性溢出淡黄色浆液,乳房肿胀,乳晕上边缘可扪及结节性包块,坚韧无压痛,右侧胸部时感压胀憋闷2月余.包块隆起增大,右胸部有沉重感等体征加重半月,当地医院应用抗生素、强的松和中药,外敷安肤消炎膏等连续3周,症状无减.外科诊断为乳腺瘤样病变乳腺管扩张症,提出单纯乳房切除或乳房区段性切除,患者拒绝手术.
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误吸狗尾巴草致支气管扩张症及肺脓肿1例
患者男性,24岁.10年前误吸入小草后出现间断咳嗽、咯血、脓痰,伴畏寒发热.近3年症状加重,曾在当地按支气管扩张症治疗,未见好转.X线示:右下肺大片状阴影,性质待查.临床诊断:右下肺脓肿并支气管扩张症.
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B超诊断先天性胆总管胰管扩张1例
患者男,70岁.以上腹疼痛20余天住院.一般情况可,心肺正常.上腹偏右压痛.肝功及黄疸指数正常.胃镜诊断为十二指肠炎,经治疗,疼痛不能缓解.B超检查:与门静脉并行的胆总管呈囊状扩张,其头侧端与肝内胆管相通,而肝内胆管无扩张.囊肿的上方为胆囊,胆囊大小正常.胰腺体大小正常,胰头厚2.6cm,胰管扩张0.9cm.近胰头处的胆总管也明显扩张(图1).CT检查报告为胰头癌可能.手术结果证实为先天性胆总管扩张并胰管扩张症.
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支气管扩张症1例的超声所见
患儿男,4岁.因间断发热1个月入院.高不超过39 ℃,P 100次/分,R 20次/分,神志清楚,口唇无紫绀.
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支气管扩张14个肺段切除术护理配合
支气管扩张症在临床属常见病,但14个肺段的支气管扩张较为罕见.人体两肺共有20个肺段,国内曾有切除11个肺段获得成功的报道.[1]现将我院收治1例14个肺段支气管护张症并于1995年4月17日和11月21日分两期手术,即左肺下叶和肺叶舌段(共7段)和右肺中下叶(共7段)的切除术护理配合报告如下.
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彩色多普勒超声对先天性胆总管囊状扩张症13例的观察
先天性胆总管囊状扩张症是胆管系统先天性发育异常导致胆管扩张或形成囊肿.随着现代化医疗设备的应用,双功能彩色多普勒超声已广泛应片j并对本病的诊断有重要意义.本文回顾总结了4年多来彩色多普勒超声诊断先天性胆总管囊状扩张症13例,并经CT检查、临床手术和病理证实,报道如下.
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成人支气管扩张症诊治专家共识(2012版)
一、前言支气管扩张症是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张,导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症,临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰,有时伴有咯血,可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病.广义上的支气管扩张是一种病理解剖学状态,很多疾病影像学也表现为支气管扩张,如肺间质纤维化所致的牵拉性支气管扩张,类似的单纯影像学表现的支气管扩张不在本共识讨论之列.
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胸壁疝超声表现一例
患者女,66岁,2个月前发现左侧胸壁一无痛性包块,近日明显增大.外院超声示:左侧胸壁实性包块.为进一步诊治来我院就诊.25年前患者因"支气管扩张症"行左侧全肺切除术.查体:左肺叩诊呈实音,呼吸音消失.右肺呼吸音清,未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音.
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罕见原发性肺动脉巨大扩张症合并动脉导管未闭超声表现一例
患者男,29岁.自幼因心脏杂音被诊为"先天性心脏病",未做系统检查和治疗.近感剧烈活动后心慌、气短、胸闷加重1周,急诊入院.查体:胸廓对称,心界向左扩大,心前区略隆起,有抬举样搏动,胸骨左缘锁骨中线第3肋间扪及细震颤,并可闻及粗糙连续性杂音,三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音.心电图:窦性心动过速(115次/min).
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罗红霉素对肺结核合并支气管扩张症治疗的影响分析
我国是肺结核高发的国家,支气管扩张症(bronchiectasis,简称“支扩”)在中国也属常见病,缺乏有效的治疗手段,肺结核合并支扩给肺结核患者的治疗带来困难.据报道56%~90%肺结核患者可合并支扩,特别是晚期肺结核患者几乎100%都存在支扩[1],肺结核合并支扩是肺结核治愈后长期咯血的主要原因.罗红霉素为大环内酯类药物,具有抗炎、免疫调节及抗氧化作用[2].据此,笔者在肺结核合并支扩患者的治疗中,在有效抗结核药物治疗的同时给予罗红霉素进行治疗取得很好的疗效,现报告如下.
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囊性肺纤维化与支气管扩张症的关系以及在中国人群中的研究价值
囊性肺纤维化(cystic fibrosis, CF)是一种在欧洲和北美高加索人种中高发的常染色体隐性遗传性疾病.美国高加索人的发病率为1/3 300;CF基因携带者达到1/33 (3%).在非洲人及亚裔人群,CF被认为极为"罕见"[1].亚裔美国人CF发病率为1/32 400 (0.30‰);CF基因携带者为1/90.因此,CF的研究主要集中在欧美国家的高加索人群中.
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支气管动脉栓塞术微创治疗110例咯血患者的疗效分析
支气管动脉破裂致咯血多见于支气管扩张症、肺结核、肺癌及肺脓肿等.以往主要通过内科保守治疗,常难以控制病情,大咯血可引起窒息或失血性休克等并发症,病死率极高.随着介入放射学的发展,选择性支气管动脉栓塞术(BAE)治疗大咯血的报道逐年增多[1-10],因其疗效确切,止血彻底,已在临床广泛应用.
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支气管扩张症和肺结核咯血患者介入治疗效果比较
大咯血是临床常见的严重呼吸系统急症,尽管有多种新型止血药物,重症监护也已得到广泛应用,但内科保守治疗效果仍很差,患者窒息病死率为50%~100%[1],外科手术虽可彻底止血,但病死率仍达7.1%~18.2%,急诊手术病死率高达40%[2].支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization,BAE)治疗大咯血的疗效肯定,即刻止血有效率为73%~98%[3].引起咯血的原因很多,支气管扩张症和肺结核是咯血的2种主要病因,二者均以支气管动脉为主要的出血动脉,但由于病因不同,导致其病理生理特点和对BAE术后的疗效存在明显差异,本研究通过对83例行BAE治疗的支气管扩张和肺结核咯血患者进行回顾性分析,探讨二者引起的咯血在病理生理和预后方面的差异.