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纵隔上皮样血管内皮瘤一例并文献复习
本文报道1例发生于纵隔的上皮样血管内皮瘤(EHE),并复习相关文献,分析其临床病理特点及治疗与预后情况,以提高对本病的认识.1 资料与方法1.1 病例摘要:患者男性,67岁.因胸前区疼痛3d余入院.患者无明显诱因突发左侧胸部剧烈疼痛,疼痛放射至肩背部、右侧胸部、腹部.患者因疼痛不能站立,伴头晕、短暂意识丧失,全身大汗淋漓;伴心悸、气促及呼吸困难;轻微恶心、呕吐感.曾在当地医院行补液治疗及抗感染、吸氧等对症支持治疗,症状有所好转.
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肺结核同时存在右房黏液瘤致肺栓塞1例
患者,女性,24岁.因"反复咳嗽、咯血4月"于2006年10月30日入院.患者于2006年6月初开始出现咳嗽,以间歇性为主,伴咯少许鲜红色血痰,间觉双侧胸部牵拉样疼痛,无向他处放射,无发热、盗汗、气促、胸闷、心悸、呼吸困难等.在外院住院,查痰涂片找到抗酸杆菌,诊为"肺结核复治并右侧胸膜炎"予2HRZE/4HR方案抗结核治疗至今仍反复咯血痰,量不等,多时约50 ml,入我院治疗.
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右下肺结核长期误诊1例
患者,男,22岁,主因间断咳嗽、右侧胸痛4月余入院.于入院前4月无明显诱因出现发热,体温38.5℃,咳嗽、咳少量白色泡沫样痰,右侧胸部刺痛,深呼吸及咳嗽时疼痛加剧,进食及二便正常,无咯血、盗汗及心悸、发绀等症状.发病后第3 d在外院拍胸片示:右下肺可见3.9 cm×4.2 cm边缘模糊的近圆形高密度影,血常规:WBC 7.7×109/L N:80%、L:20%、Hb:132g/L,ESR11 mm/h,结核抗体(-).
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并不简单的"简单"治疗——疼痛科的治疗技术之皮内注射治疗
李大妈3个月前出去旅游的时候,不小心感冒了,再加上旅途劳累,就在途中罹患了左侧胸部的带状疱疹,虽然也及时地服用了抗病毒药物,但还是遗留了带状疱疹后神经痛(PHN).虽然通过口服药物治疗获得了一定的缓解,可李大妈的左侧胸部还是有明显的触诱发痛,走路都要小心翼翼,衣服碰上皮肤就会疼痛难忍.旅游回来后不久,李大妈一家人去了医院疼痛科门诊进行咨询.专家建议李大妈做一个简单的治疗——皮内注射治疗.
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针刺治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛案
病历资料患者,女,83岁.2008年11月5日入院.患者于1周前无明显原因感右侧胸部刀割样剧痛,呈阵发性,每次发作持续5~10秒后自行缓解.缓解期长短不一,以夜间发作频繁,影响入睡.在家服用止痛药物无效.入院查体,于右侧胸背部,沿第三肋间走行,可见粉红色成簇状连成片的粟米大小水疱.
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天花粉治疗乳腺瘤样病变
笔者临床多年来用天花粉外敷为主,治疗急慢性乳腺病.兹举乳腺瘤样病变1例报道如下.张某,女,36岁.右侧乳头间歇性溢出淡黄色浆液,乳房肿胀,乳晕上边缘可扪及结节性包块,坚韧无压痛,右侧胸部时感压胀憋闷2月余.包块隆起增大,右胸部有沉重感等体征加重半月,当地医院应用抗生素、强的松和中药,外敷安肤消炎膏等连续3周,症状无减.外科诊断为乳腺瘤样病变乳腺管扩张症,提出单纯乳房切除或乳房区段性切除,患者拒绝手术.
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前纵隔巨大胸腺脂肪瘤1例
患者女性,28岁.体检发现右胸腔内肿物入院.无发热、呼吸困难、肌无力、贫血等症状.查体:右下肺叩实,语音震颤减弱,呼吸音消失.CT示:右侧胸部下方大片密度增高影,右膈肌影及右心膈角消失,右上纵隔增宽,右下胸腔巨大占位.
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1例接种白喉破伤风二联类毒素引起血管神经性水肿的报告
某男,1991年10月13日出生,梅县石扇镇松林村人,1999年2月26日15时许,在镇卫生院接种武汉生物制品研究所生产的吸附精制白喉破伤风二联类毒素(批号:960205-7;失效期:1999年4月7日),按正常操作程序进行.第2天早晨左上臂接种部位出现红肿,并迅速波及左侧胸部,局部皮肤红肿发亮,伴有灼热和搔痒,经静脉滴注地塞米松、口服扑尔敏等抗过敏药物治疗,病情明显好转,红肿于第4天消退,未留下痕迹.
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男性乳腺分泌性癌一例
患者男,40岁.因左胸部无痛性肿块1年于2008年5月26日就诊.体检:于左侧胸部、乳头下方触及一个肿块,直径约1.0 cm,质地硬,与周围组织境界清楚,可活动,无触痛,皮温正常,同侧腋窝未触及肿大的淋巴结.B超检查:左侧乳头左下方高回声团块,直径1.0 cm.行肿块单纯切除术.
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纵隔血管球瘤一例
患者男,26岁。十余年前无明显诱因开始出现左侧胸部放电样剧痛。疼痛起于左侧背部,后向肩胛部及前胸部转移。每月发作1~2次,在兴奋时发作尤为明显。1999年8月再次复发入院,胸部X线及CT检查均提示纵隔占位性病变。以纵隔肿瘤性质待查而收入湖北省英山县人民医院胸外科。术中见左后下纵隔一4 cm×3 cm×2 cm肿块,切除后送病理检查。
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纵隔不典型孤立性纤维性肿瘤
患者男,62岁.反复出汗、心慌、饥饿感伴行为异常2月,突然出现神志不清,反应迟钝10 h.体检:颜面部色素沉着.胸廓呈桶状,左侧胸部叩诊呈过清音,右中下份叩诊呈浊音,双肺呼吸音减弱.
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纵隔畸胎瘤误诊为结核性胸膜炎1例
患者,男31岁,白族,一月前,实现阵发性咳嗽,无痰,伴右胸闷痛、高热、体温达39℃.当地诊断为"结核性胸膜炎",经住院治疗体温正常,病情好转出院.近日,上述症状加重,胸痛剧烈,呼吸困难,急诊入我科住院治疗.查:体温37.4℃,脉搏120次/min,呼吸30次/min,血压120/80mmHg,神清,急性痛苦面容,半卧位,消瘦,贫血貌,口唇发绀,气管右偏,三凹征阳性,右侧胸部饱满,呼吸活动度减弱,右肺前胸部中下叩诊浊音,呼吸音消失,右后胸、左肺呼吸音粗,无干湿性罗音.
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彩色多普勒超声诊断镜像右位心并矫正型大动脉转位1例
患者男,32岁.因劳动或喝酒时出现右侧胸部不适反复发作而就诊.查体:心率78次/min、律齐,心尖搏动点位于右锁骨中线第五肋间外约1.0 cm处,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,较柔和.
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彩色多普勒诊断外伤性心肌穿孔1例
患者男,30岁.既往体健,主因胸部外伤后觉胸闷、心悸,咳嗽7天入院,胸部X-线检查:左侧胸腔积液.心电图:窦性心动过速伴S-T改变.查体:双侧肺部呼吸音减弱,左侧叩诊为浊音.心率118次/分,左侧胸部第2~3肋间听到3/6级粗糙收缩期杂音,采用GE Vivid-five彩色多普勒超声仪,变频探头2.0~5.0 MHz.
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钝器伤后胸痛、气短
1 病历摘要患者男性,27岁.因棒球比赛中左侧胸部被击伤而就诊于急诊科.患者步行入院,诉左胸部下外侧疼痛、吸气时加重,伴呼吸困难.伤后无意识丧失及腹痛.
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1例恶性弥漫型胸膜间皮瘤X线诊断分析
资料:患者男性,50岁以上.咳嗽、气急、胸闷、低热、心悸,右侧胸痛;叩第二肋间下呈浊音,听诊右侧胸部呼吸音消失:白细胞、中性高,碱性磷酸酶、肝功及抗O阴性;血沉45 cm/h;经北京大学附院进行活检,胸水呈淡黄色桨液性,细菌培养呈阴性,未找到Ca细胞,石腊涂片见恶性间皮肿瘤细胞,结合临床及辅助检查排除其它原发恶性肿瘤而确诊.
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彩超诊断纵隔支气管囊肿滋养血管瘘1例
患者女,21岁.因突然左侧胸部剧烈疼痛4天收入院.查体:表情痛苦,不能仰卧,听诊,在胸骨左缘第2、3肋间,可闻及III/IV级收缩期吹风样杂音.否认胸部外伤史.彩色多普勒超声所见:在肺动脉右前方纵隔内,可见8.5cm×9cm的液性暗区,有完整的包膜回声,壁较厚,其内部可见弱回声光点.左锁骨下动脉分出一根动脉内径0.9cm,位于囊肿前方与囊壁密切相连,囊肿与该动脉之间可见一直径0.35cm瘘口,CDFI示自该动脉至囊肿的花彩血流(见图1),囊肿内的弱回声光点在瘘口处形成涡流.
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先天性膈疝1例
患者女,1天,产1/孕1,足月顺产,羊水清,生后青紫,窒息,呼吸急促。查体:精神反应佳,左胸略膨隆,左肺呼吸音低,有中小水泡音,心率76bpm,心尖搏动右移。腹平软,肝肋下1.5cm。胸腹X线平片(图1):左侧胸部可见多角形和不规则形肠气袢及明显肠间壁,并与腹腔相通,上至肺尖部。左侧肺组织明显受压,左中下肺受压显示不清,被充气肠袢代替,左肺尖可见少许肺组织阴影。且含气不良。纵隔、气管、心影均向健侧移位,左侧横膈消失,腹腔内仅存少量肠管积气。肝、脾、胃及部分结肠仍留在腹腔内。右侧胸腔内未见明显高密度阴影,右肺体积受压含气不良,X线诊断:先天性膈疝。手术所见:先天性左膈后外侧部分缺如,行还纳疝内容物,裂孔疝修补术。
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气管切开行机械通气出现胸部下陷的处理及预防
本院ICU 1998年在护理气管切开行机械通气的24例患者中,发现4例出现右侧胸部下陷.在找出下陷原因及时采取措施处理后,下陷的胸部很快复原.现报告如下.
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成人少见颈部及纵隔淋巴结结核一例
患者男,38岁,主因右侧胸部间断不适6个月,右颈部发现肿物1个月,于2011年10月23日到我院就诊.发病以来无咳嗽、发热、盗汗.既往体健.查体于右颈部触及核桃大小肿物,质中等,无明显压痛,基本无活动.实验室检查未见阳性改变.胸部X线平片检查:右上纵隔影增宽、外缘呈波浪状,双肺门影有所增大,右肺中下野见索条影,左肺野、心影及左纵隔未见显著病变(图1).