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右下肺结核长期误诊1例
患者,男,22岁,主因间断咳嗽、右侧胸痛4月余入院.于入院前4月无明显诱因出现发热,体温38.5℃,咳嗽、咳少量白色泡沫样痰,右侧胸部刺痛,深呼吸及咳嗽时疼痛加剧,进食及二便正常,无咯血、盗汗及心悸、发绀等症状.发病后第3 d在外院拍胸片示:右下肺可见3.9 cm×4.2 cm边缘模糊的近圆形高密度影,血常规:WBC 7.7×109/L N:80%、L:20%、Hb:132g/L,ESR11 mm/h,结核抗体(-).
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单独右下肺野结核7例报
目的:肺结核好发部位为两上肺或右下肺的背段,而单独发生于右下肺其它段者比较少见,常会造成漏诊或误诊.为提高诊断水平,现将我院诊断的7例右下肺结核的情况报告如下,供同道参考.
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影像诊断对皮肤病的价值
皮肤病是复杂的病变,有些皮肤病并不是眼见就明,有内外联系,也有因果关系:部分皮肤有病,内脏也有反应,所以必须结合病情选择性地做一些内脏普通X线、CT扫描等影像检查,内外联系结合治疗。现就我院近几年412例皮肤病的影像诊断资料介绍给大家,供同道们参考。1 临床资料 (1) 银屑病(牛皮癣),132例,男61例,女71例;年龄11~74岁,平均年龄38。 (2) 系统性红斑狼疮39例,男8例,女31例;年龄13~39岁,平均年龄28岁。 (3) 弥漫性系统性硬皮病3例,均为女性;年龄25~45岁,平均年龄38岁。 (4) 皮肌炎25例,男16例,女9例;年龄13~61岁,平均年龄40岁。 (5) 玫瑰糠疹68例,男11例,女57例;年龄20~62岁;平均年龄36岁。 (6) 白癜风48例,男36例,女12例;年龄25~70岁,平均年龄41岁。 (7) 植物性接触性皮炎97例,男85例,女12例;年龄11~65岁,平均年龄38岁。2 方法和结果 本组412例均为临床证实,根据需要选择X线,CT,B型超声,心电图检查。 (1) 银屑病(牛皮癣)132例,X线胸片及CT扫描见两上肺结核硬结钙化20例,左下肺结核部分硬结钙化8例,两上肺结核伴右下肺结核均为陈旧性23例,胃肠钡餐检查慢性胃窦炎19例,十二指肠球溃疡8例,子宫造影输卵管两侧不通炎症7例,CT扫描腰椎4-5椎间盘突出5例,腰5~骶1椎间盘突出3例,X线胸片,CT扫描见缩窄性心包炎4例,右腕关节桡骨远端骨折已愈合,伴轻度畸形11例,右髋关节股骨颈骨折已愈合12例,伴走路有跛行,左股骨颈骨折已愈合3例,CT扫描,B型超声检查脾肿大9例,大一例为11cm×13cm×27cm。 (2) 系统性红斑狼疮39例,X线胸片,CT扫描见两肺结核硬结5例,两肺间质性肺炎伴心包炎10例,盆腔结核3例,CT扫描肝脾肿大6例,X线显示两侧膝关节软组织肿胀8例,肾脏CT扫描及B型超声检查两侧肾脏多发性小囊肿7例。
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右下肺结核并空洞误诊为肺脓肿1例报告
肺结核在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病,症状不典型者诊断较困难,常易造成误诊.2007年6月我院曾收治一例因症状不典型,较长时间被误诊为肺脓肿的病犯,现报告如下.
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右下肺结核并空洞误诊为肺脓肿1例报告
患者女,15岁,学生,因发热、咳嗽、胸闷、胸痛16 d入院.查体:T 39℃,P 84次/min,R 21次/min,BP 110/80 mmHg神志清,消瘦,浅表淋巴结不大,颈软;双肺呼吸音粗,右肺下可闻及湿罗音,余查体正常.
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一侧肺不同肺叶复合性肺癌一例
病例资料患者,男,69岁,因间断咳嗽咳痰半年,体检发现右肺结节2天入院.本院胸片提示右上叶结节,大小约2.3 cm×2.1 cm,边界欠清,密度均匀;右下叶可见不规则小片状致密影,密度不均.CT检查示右肺上叶结节,边界清楚,边缘不整,呈浅分叶状,可见细小毛刺,邻近胸膜可见凹陷征,并可见粗大血管自肺门与其相连(图1);右肺下叶亦见结节灶,边缘不整见长、短毛刺,结节内可见厚壁空洞,洞壁厚薄不均,内壁不光整(图2).考虑为右上肺肿瘤,右下肺结核伴空洞形成.实验室检查提示鳞状细胞癌相关抗原升高.行抗结核治疗半个月后复查胸片,病灶无明显变化,遂行手术治疗.
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右下肺结核并卡他布兰汉氏菌感染1例
患者曹××,女,18岁,农民,住院号14806,2000年1月15日外出打工时开始午后热、盗汗、头痛、咳嗽,体温40℃,在广东某医院经照片诊断为右下肺炎,用青霉素800万单位iv/d治疗;1周后体温稍有下降,但其他症状无明显好转而返回本地求治,在当地医院诊断为右下肺结核,住院以INH、RFP、PZA、OFLX等治疗10天后病情有所好转,体温降到38℃(左右,咳嗽、头痛有所减轻而出院继续治疗.出院半月后病情反复,体温再次升至40℃以上,咳嗽、头痛再度加重,再次返回原医院治疗,仍给予氧氟沙星治疗一周后病情无明显好转,继而换用菌必治、头孢噻肟钠等治疗病情仍无好转,且出现精神症状,因治疗效果不佳转我院进一步治疗.
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右下肺浸润型肺结核误诊1例
1 临床资料患者,男,36岁.因发热、胸痛、咳嗽、咯痰10天就诊.门诊查WBC7.40×109/L,N0.78,L0.22.胸部正侧位片报告右下肺背段可见小片状、密度浅淡、边缘糊阴影,提示右下肺炎.以右下肺炎收住院.体温38.5℃,消瘦,右下肺呼吸音稍减弱,未闻及干湿罗音.血结素纯蛋白衍生物(PPD)阴性,3次痰涂片未找到抗酸杆菌.肺部CT报告右肺下叶背段密度浅淡、边缘模糊影,提示右下肺炎.给予青霉素、丁胺卡那静滴抗感染7天,症状加重,且出现盗汗、痰中带血.复查胸片提示病灶无吸收,高度怀疑右下肺结核,反复痰中找抗酸杆菌,于第5次痰涂片查见抗酸杆菌(H),诊断为右下肺浸润型肺结核.给予链霉素肌注,口服异烟肼、利福平治疗4周,症状好转.复查胸片示病灶境界更清晰,低密度灶消失,范围缩小,病情好转出院,继续抗痨1年,复查胸片病灶完全吸收.
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肺结核伴右中叶浸润型腺癌1例报告
女,57岁,咳喘1年加剧1月入院,刺激性呛咳伴粘脓痰,无咳血、寒热、声嘶。右下肺结核4年。体检:体温37.3℃,发育营养中等,浅表淋巴结不大,右下肺可闻少许湿罗音。实验室检查:红细胞3.94×1012/L,白细胞8.9×109/L,血沉32 mm/h,OT 1GA9552000阳性,CEA 85 μg/ml,痰检找到癌细胞。