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火针治疗神经性皮炎89例
神经性皮炎是一种皮肤神经功能障碍性皮肤病,特点是局部皮肤坚厚并有皮纹加深,有许多角形丘疹等苔藓化症,有阵发性瘙痒,病程较长,反复发作,常数年不愈,好发于颈部.笔者近20年来运用火针治疗该病89例,疗效显著,现总结如下.
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针刺大骨空穴治疗扁平疣
扁平疣是常见的病毒感染性皮肤病,好发于青年男女,常对称发生于颜面及手背,有时亦见于前臂及肩胛等暴露部位,其皮损为表面光滑的扁平丘疹,如米粒至黄豆大的扁平隆起,呈圆形、椭圆形或多角形,边界明显,颜色浅褐色或正常皮色,数目很多,零星分散或簇集成群.一般无自觉症状,其发病率高、易复发、愈后不留瘢痕.而用激光或电灼治疗方法,易留瘢痕.
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颗粒细胞瘤1例
患者男性,68岁.发现左侧前臂包块5年伴轻压痛.查体:左侧前臂近端挠侧皮下可见一直径3cm大小的肿块,与皮肤界限不清,质硬,活动性差.手术切除送病理.病理检查巨检:分叶状肿物一个,体积2.5cm×1cm×1cm,切面灰白,部分区域灰黄色,质较硬,均质,边界不清,无包膜.镜检:瘤细胞体积大,圆形、卵圆形或多角形,排列较紧密,被梭形细胞、胶原纤维或血管分隔成大小不一的巢索状(图1).瘤细胞境界清楚或不清楚,部分呈合体细胞状,胞质丰富,呈嗜酸性颗粒状,多数颗粒小而一致,少数颗粒较大呈圆形小滴状红染小体,经淀粉酶消化后PAS染色显示胞质内颗粒及小体阳性反应.
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淋巴细胞性乳腺炎合并浸润性导管癌1例
患者女性,56岁,无意间发现左侧乳房无痛性肿物20天.无不适症状,无糖尿病史. 病理检查巨检:灰白色肿物2cm×2cm×1.5cm,不规则,无包膜,边缘有纤细灰白色纤维条索伸入脂肪组织内,局部有收缩状改变,质稍脆.镜检:肿物内乳腺小叶有致密淋巴细胞浸润,小叶萎缩(图1),伴上皮细胞变性、坏死、崩解以及异型增生为淋巴上皮病变,纤维组织增生明显,其内局部区域可见小管样、小条索样癌组织浸润(图2),癌细胞体积小,为多角形和立方形,胞浆少,核大,深染.
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子宫血管周围上皮样细胞瘤一例
患者女,49岁.下腹痛1年,临床诊断子宫肌瘤,于2002年6月30日行全子宫切除.病理检查:子宫11 cm×8 cm×5 cm大小,左侧壁肌间有直径6 cm的结节性肿物,部分突向浆膜,切面灰黄色,质松软,似有边界.镜检:片状密集排列的瘤细胞,呈圆形和多角形,胞质丰富透明,或淡嗜酸细颗粒状,胞膜清楚,核居中,边缘光滑或皱缩,轻度细胞异型,核分裂象1/10 HPF.瘤细胞间分布较多血管,大多为薄壁,一些为网状与裂隙状,可见不少中、小厚壁血管,部分血管壁透明变性,间质中也有透明变性的嗜酸性物质.肿瘤中散在分布小片束状梭形平滑肌细胞,伴有较多血管成分(图1,2).
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乳腺结节性筋膜炎超声表现1例
患者女,28岁.发现左乳肿块1月余.超声所见:左乳内上象限见一大小约1.4 cm×0.5 cm的低回声区,呈多角形,边角锐利清晰;CDFI:其内及周边未见明显血流信号(图 1).超声提示:左乳内上象限低回声区,定性较难,建议活检.手术活检、病理结果:(左乳)符合结节性筋膜炎,切缘未见特殊.
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颌下肌上皮瘤超声表现1例
患者女,75岁.于4年前发现左颌下肿物,生长缓慢,近年来进行性增大.6年前曾行"甲状舌骨囊肿"切除术.专科检查:左颌下至甲状软骨上方可扪及一约4.0 cm大小的肿物,质稍硬,表面光滑,呈多角形,边界清,与周围组织无粘连.超声检查:于左颌下腺内缘,近正中线部位可见大小约3.4 cm×2.0 cm的异常回声团,边界尚清晰,轮廓欠规整,内为点片状中等稍强、稍低及不规则无回声,分布杂乱,CDFI显示:周边及其内可见丰富的动静脉血流信号(图1).病理:光镜下肿瘤细胞呈椭圆形或多边形,胞浆丰富,透亮,细胞排列呈片状,巢状,少部分呈假腺腔,诊断:颌下肌上皮瘤(局部恶变).
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先天性膈疝1例
患者女,1天,产1/孕1,足月顺产,羊水清,生后青紫,窒息,呼吸急促。查体:精神反应佳,左胸略膨隆,左肺呼吸音低,有中小水泡音,心率76bpm,心尖搏动右移。腹平软,肝肋下1.5cm。胸腹X线平片(图1):左侧胸部可见多角形和不规则形肠气袢及明显肠间壁,并与腹腔相通,上至肺尖部。左侧肺组织明显受压,左中下肺受压显示不清,被充气肠袢代替,左肺尖可见少许肺组织阴影。且含气不良。纵隔、气管、心影均向健侧移位,左侧横膈消失,腹腔内仅存少量肠管积气。肝、脾、胃及部分结肠仍留在腹腔内。右侧胸腔内未见明显高密度阴影,右肺体积受压含气不良,X线诊断:先天性膈疝。手术所见:先天性左膈后外侧部分缺如,行还纳疝内容物,裂孔疝修补术。
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克氏针结合微型钢板治疗Rolando骨折
Rolando骨折(第1掌骨基底部粉碎性骨折)是一种累及第1掌骨基底部的Y型或T型骨折,属于关节内骨折,临床上并不多见,但治疗上较为困难,由于这些骨折或垂直关节内多角形骨折有产生创伤后关节炎的可能性,因而准确复位相当重要,处理不当常可导致骨折不愈合或遗留功能障碍及患指疼痛.自2002年1月~2005年1月,采用克氏针结合T型微型钢板内固定的方法治疗Rolando骨折15例,效果较为满意.现介绍如下.
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肋骨骨母细胞瘤一例报告
患者,男,23岁.因左侧腰背部无明显诱因进行性疼痛3个月入院.查体:左侧腰背部近肋脊角处及第12肋骨中段有轻度叩痛.胸部X线片示:左侧第12肋骨中段局限性稍膨大,边界清楚,皮质骨完整(图1).胸部CT示:左侧第12肋骨中段见一大小约1.9cm×1.1cm的小膨胀低密度影,内有多发小囊变区,边缘骨质硬化,界清,周围软组织未见明显异常,考虑良性骨肿瘤.术后病理巨检:部分肋骨一段,大小6.5cm×2.0cm×1.0cm,中央段膨大.镜检:肿瘤组织中富含骨母细胞,呈多角形或类圆形,胞浆丰富,胞核偏向于一侧.骨母细胞围绕骨小梁及骨样组织,间质为富含小血管的疏松结缔组织,散在分布体积较小的破骨细胞样多核巨细胞(图2).病理诊断:(左侧第12肋骨中段)骨母细胞瘤.
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他汀类药物对血管内皮功能检测的研究进展
血管内皮细胞为衬贴在血管腔表面的单层扁平或多角形细胞,它不仅是血管壁与血流之间的一道生理屏障,还具有影响血管张力、纤维蛋白溶解、细胞生长和炎性反应的能力.
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中药外洗联合维A酸乳膏外用治疗扁平苔藓1例
扁平苔藓又名扁平红色苔藓,是一种原因不明的慢性或亚急性炎症性皮肤病,皮损常为紫红色多角形扁平丘疹,常有口腔粘膜损害.病因及发病机理至今尚无定论,有遗传、自身免疫、感染、精神神经、药物、慢性病灶、代谢和内分泌等学说.
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匙羹藤种子的鉴别研究
匙羹藤种子来源于萝摩科植物匙羹藤Gymnema sylvestre (Retz.) Schult。该植物分于印度、非洲、越南和我国广东、广西、福建、台湾和云南等省区。中医传统认为其叶性平,味苦。有止痛、生肌和消肿之功效[1]。国内对其研究报道不多,前已报道[2]叶和茎的生药鉴定。本文对其种子进行鉴别研究,现报道如下。1 实验仪器与材料1.1 仪器:UV-160 A紫外分光光度计(日本岛津);三用紫外分析仪(日本岛津)。1.2 材料:样品匙羹藤种子采自广西南宁郊区,经本院刘寿养副教授鉴定为萝摩科植物匙羹藤Gymnema sylvestre (Retz.) Schult的种子。所用试剂均为分析纯。2 实验方法2.1 药材性状:种子呈卵圆形,扁平,长8~9 mm,宽4~5 mm;顶端有白色种毛,有的长达3.5 cm。种皮墨绿色,质脆,剥去种皮后可见类白色胚乳,子叶二枚,黄白色,油润。气香浓郁,味苦。2.2 粉末显微鉴别:粉末褐黄色,种皮表皮细胞成片存在,表面观多角形,垂周壁不均匀增厚;断面观偶见,可见细胞1例,壁增厚。胚乳细胞(见图1),内含油滴和糊粉粒,多见1个草酸钙方晶存在于1个胚乳细胞中。子叶细胞呈多角形、类圆形或类方形,胞腔内充满细小糊粉粒和脂肪油滴,有的含草酸钙簇晶(图1)。
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川乌及其子根的鉴别比较
我国药典1995年版收载川乌应为毛茛科植物乌头 Aconitum carmichaeli Debx. 的干燥母根,性味辛、苦、热,有大毒。具祛风除湿,温经止痛之功效。而乌头子根(侧根)的加工品为附子,性味辛、甘、大热;有毒,具回阳救逆,补火助阳,逐风寒湿邪之功效,均为常用中药。二者虽是同一植物,但药用部位不同,其性味功效也不尽相同,故不可混用。 笔者检验中发现在川乌使用中误认表面光滑的子根作川乌用,《中国药典中药彩色图集》(中华人民共和国卫生部药典委员会编.中药彩色图集〔M〕.广东:科技出版社,1995)也是把乌头子根作生川乌,把乌头母根作子根,各地在川乌实际应用中存在子、母混淆,为了确保用药的准确可靠,对两者主要区别点进行鉴别比较。1 性状鉴别1.1 川乌:呈不规则的圆锥形或长圆锥形,长 2~7.5 cm,直径 1~2.5 cm。表面棕褐色或灰棕色,皱缩,稍弯曲,中部多向一侧膨大,有纵皱纹及突起的小侧根,可见摘除子根后的痕迹,上部有残留茎基。质坚,不易折断,切断面灰白色,形成层成环。1.2 乌头子根:圆锥形,长 1.5~3 cm,直径 1.5~2 cm,表面灰褐色,光滑,有细的纵皱纹,周围有数个瘤状隆起的小侧根,上部一侧有与母根脱离后的疤痕。质坚硬,难折断,切断面角质样。2 显微鉴别2.1 川乌:横切面形成层外侧有韧皮纤维群。淀粉粒单粒脐点大多不明显,复粒 2~15 分粒。导管主为具缘纹孔,直径 29~70 μm,末端平截或短尖,穿孔位于端壁或侧壁,有的导管粗短拐曲或纵横相接,具缘纹孔较密而呈多角形,也有网纹导管。后生皮层形大,易破碎,完整者表面观呈类长方形或长多角形,垂周壁稍厚,有的横向壁细波状弯曲,有的壁瘤状增厚突入细胞腔,断面观呈类长方形,壁梢弯曲,有不规则波状或瘤状增厚。石细胞呈类长方形、类方形,壁厚者层纹明显,纹孔较稀疏,人字形或类圆形。纤维多成束残存茎基(图1)。
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皮的药用(十三)
刺猬皮刺猬皮又名猬皮、毛刺皮,为刺猬科动物刺猬或短刺猬的皮.捕捉刺猬后清除内脏,剥去肌肉,取皮翻开,使刺毛向里,撒上一层石灰,挂通风处阴干.刺猬皮不能日晒,以免皮内脂肪溶化走油,影响质量,干后即可人药.干燥的刺猬皮呈多角形板刷状,长约3~4厘米,皮焦黄色,表面密生硬刺,坚硬如针,黄白或灰白色,尖端呈焦黄色;皮的内面灰棕色,有突起,即刺的基部;有特殊腥臭气.
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臀部冬眠瘤超声表现1例
患者女,30岁.2年前无意间发现右臀部包块,无不适,未治疗.近来患者发热时,臀部包块出现疼痛.查体:一般情况良好,无红肿,无压痛.右臀部可触及一约1.5 cm×1.4 cm×2,0 cm包块,境界欠清,表面欠光滑,质地中等.超声检查:右侧臀部皮下软组织内可见约2.0 cm×1,8 cm的低回声结节,边界欠清,形态欠规则,部分边缘呈多角形,后方回声明显衰减,内部回声欠均匀,彩色多普勒示周边可见点状血流信号(图1),阻力指数0.79.超声提示:右侧臀部皮下软组织内低回声——性质待定(脂肪瘤不排除).术中所见:皮下脂肪组织内约3 cm×2 cm×1 cm脂肪样组织,无完整包膜,与周围组织有粘连,并有纤维结蒂组织穿插其中.病理提示:冬眠瘤.
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一种常见的鱼鳞病——寻常型鱼鳞病
鱼鳞病是一种由角质细胞分化和表皮屏障功能异常的皮肤疾病,在临床上以全身皮肤鳞屑为特点.寻常型鱼鳞病是遗传性鱼鳞病中常见的一种.一般于出生后3个月~5岁之间发病,主要临床表现为皮肤干燥、上覆灰白色至淡棕色菱形或多角形鳞屑,周边翘起,中央紧贴皮肤,主要分布在四肢伸侧、背部.鱼鳞病皮损在冬季寒冷干燥季节加重,在潮湿温暖的夏季减轻.该病不具传染性,自幼发病持续终生,随年龄增长症状有所缓解.目前认为,寻常型鱼鳞病是一种显性遗传病,即成对的染色体中只要有一条出现致病基因的突变就能产生病理表现,但携有致病基因的个体症状轻重不一,故属半显性.
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川乌的炮制及中毒救治
川乌为毛茛科植物乌头(Aconitum carmichaeli Debx.)的干燥母根(主根).生川乌呈倒圆锥形,中部多向一侧膨大,外表棕褐色,散生有小瘤状侧根,质坚实,味辛而麻舌.制川乌为不规则片状,外皮黑褐色,切面灰黑色,可见多角形环纹,味淡而不麻舌或微麻舌.本品辛、苦、热,生品有大毒,必须经过炮制加工方可内服,是临床上常用中药之一.具有温经止痛、祛风除湿之功效.能温经络,并以逐风邪、除寒温,又具有很强的麻醉止痛作用.孕妇忌服,又避免同半夏、瓜蒌、白芨、白蔹、贝母等与之"相反"药物配伍,用量不宜过量,也不宜久服.生川乌只供外用,但皮肤破损者则不宜用.毒性成分主要为乌头碱,口服0.2 mg就令人中毒,3~4 mg就会将人毒死.对川乌炮制必须根据药典及地方炮制规范进行炮制,以降低其毒性,保证用药安全.
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乳腺腺肌上皮瘤一例
患者: 女性, 75岁.右乳外下象限无痛性包块2 cm×2 cm,表面略呈结节状,可活动,行肿块切除.病理检查:巨检:灰白及淡黄色大致圆形肿物一个,大小4 cm×3 cm×3 cm,表面带有脂肪组织,切面见一灰白、边界较清的结节,实性,大小2 cm×1.5 cm,质韧偏硬.镜检:肿瘤由3个小结节聚集而成.腺管形状为不规则圆形及长形,腺上皮细胞具有丰富的嗜酸性颗粒胞质,有典型顶浆分泌小突起;腺管周围绕以明显增生的梭形及多角形肌上皮细胞,形成片状和岛状结构,多角形细胞位于周边部,梭形细胞呈束状和栅状栏分布于中间区域,两种细胞成分有过渡,核分裂象不易查见.肌上皮的数量明显多于腺上皮的数量.在瘤结节之外的组织内,乳腺导管亦可见肌上皮细胞增生,细胞层次增多.免疫组织化学染色,actin(+),S-100蛋白(+),desmin(-),synaptophysin(-).病理诊断:(右)乳腺腺肌上皮瘤,梭形细胞型.
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扁平苔藓的病因发病机制及治疗进展的探讨
扁平苔藓又名扁平红色苔藓,是一种原因不明的慢性或亚急性炎症性皮肤病.可分为原发性和继发性,后者可因多种疾病引发,如药物、骨髓移植、肿瘤、肝病等.扁平苔藓的原发损害为扁平发亮的丘疹,粟粒至绿豆大或更大,多角形,圆形或类圆形,边界清楚,表面保留皮纹.皮损多为紫红色或紫蓝色,也可为暗红、红褐、污灰色或正常皮色.