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骨巨细胞瘤生物学行为的研究现状
骨巨细胞瘤(GCT)是我国常见的骨肿瘤,约占原发骨肿瘤的13.62%[1],好发于20～40岁的青壮年.该肿瘤具有侵袭性和潜在恶性,局部刮除术后复发率高达20%～50%,约5%～10%的病例可发生肉瘤样恶变,少数病例还可发生肺转移,故有"低恶性"或"半恶性"骨巨细胞瘤之称[2].因此瘤富含破骨细胞样多核巨细胞,故称之为骨巨细胞瘤或破骨细胞瘤(osteoclastoma).自1818年Cooper首次描述此瘤以来,人类对其认识经历了一个漫长的过程.有关此瘤的组织来源至今仍不十分清楚,其发生机制、生物学行为及预后判断一直是骨肿瘤界研究的热点之一,现就这方面的研究作一综述.
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肋骨骨母细胞瘤一例报告
患者,男,23岁.因左侧腰背部无明显诱因进行性疼痛3个月入院.查体:左侧腰背部近肋脊角处及第12肋骨中段有轻度叩痛.胸部X线片示:左侧第12肋骨中段局限性稍膨大,边界清楚,皮质骨完整(图1).胸部CT示:左侧第12肋骨中段见一大小约1.9cm×1.1cm的小膨胀低密度影,内有多发小囊变区,边缘骨质硬化,界清,周围软组织未见明显异常,考虑良性骨肿瘤.术后病理巨检:部分肋骨一段,大小6.5cm×2.0cm×1.0cm,中央段膨大.镜检:肿瘤组织中富含骨母细胞,呈多角形或类圆形,胞浆丰富,胞核偏向于一侧.骨母细胞围绕骨小梁及骨样组织,间质为富含小血管的疏松结缔组织,散在分布体积较小的破骨细胞样多核巨细胞(图2).病理诊断:(左侧第12肋骨中段)骨母细胞瘤.
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人骨巨细胞瘤多核巨细胞糖皮质激素受体mRNA的表达
以骨巨细胞瘤作为体外研究人破骨细胞的模型,采用荧光原位杂交方法和共聚焦显微镜分析检测了糖皮质激素受体mRNA在人骨巨细胞瘤破骨细胞样多核巨细胞中的表达情况.结果表明骨巨细胞瘤中破骨细胞样多核巨细胞胞浆中含有糖皮质激素受体mRNA;此外,反应性成骨骨质表面的骨母细胞也表达大量的糖皮质激素受体mRNA.本研究首次证明了人破骨细胞样骨巨细胞瘤多核巨细胞表达糖皮质激素受体,提示在糖皮质激素诱导的骨质丢失过程中,破骨细胞可能也是其作用的靶细胞.
关键词： 破骨细胞样多核巨细胞 糖皮质激素受体 荧光原位杂交 -
原发性软组织巨细胞瘤22例
原发性软组织巨细胞肿瘤(GCT-ST)早由Salm和Sissons于1972年描述，其特点是发生于软组织但含有破骨细胞样巨细胞。之后有关该瘤的报道时有所见，并将之归为恶性纤维组织细胞瘤或肉瘤等。作者对22例GCT-ST进行了临床病理学及免疫组化研究。 22例GCT-ST，男性12例，女性10例，年龄5～80岁，中位年龄43岁；就诊前症状持续时间2～12月，中位4.5月，多以无痛性渐大的肿块为特征；好发于下肢(50%)，其次是躯干(31.8%)和上肢(13.6%)。 眼观：瘤体直径在1～10 cm之间，中位3 em；发生于浅表者86.4%，皮肤侵犯可有可无，有良好包膜者72.7%，多结节者86.4%。 镜检：肿瘤由两种细胞组成，其一为圆形或卵圆形泡状核细胞，其二为破骨细胞样多核巨细胞。22例中，11例(50%)见有间质出血灶；9例(40.1%)有骨组织化生；1例有坏死；21例见有不典型核分裂象，每10个高倍视野核分裂象数量2～30个，中位9．5个；7例(31.8%)有脉管侵袭。肿瘤细胞无明显异型性，15例(68.2%)出现反应性纤维化和泡沫细胞聚集。 免疫表型：对其中16例进行免疫组化观察，全部显示vimentin、CD68阳性，3例keratin阳性，2例S-100蛋白阳性，16例desmin、CD31全部阴性。 22例GCT-ST全部行手术治疗，16例随访2～130个月，仅有1例(6.2%)因局部复发并发生肺转移而死亡。 因此，GCT-ST虽原发于软组织，但在临床及形态学特征上却类似于骨巨细胞瘤。如施行手术彻底切除治疗，其临床过程可为良性，因为该瘤发生远处转移以及引起肿瘤相关性死亡的机率非常小。 (南京八一医院全军肿瘤研究中心苏长青摘译)
