关节镜在胫骨平台骨折诊治中的应用

胫骨平台骨折是下肢负重关节的关节内骨折，约占全身骨折的1%[1]，其主要由交通事故或高处坠落伤等高能量所致，胫骨平台受到外力挤压或撞击时容易造成劈裂或塌陷，产生不同程度的膝内、外翻畸形，严重者还可合并半月板或韧带损伤等周围组织损伤[2]，处理不当常导致膝关节功能恢复不良[3]。传统的切开复位内固定术式严重破坏膝关节周围软组织环境并且不能对骨折伴随损伤妥善处理，由此导致的膝关节并发症经常被报道。近年来关节镜技术快速发展，且已广泛应用于胫骨平台骨折诊疗，关节镜微创技术在胫骨平台骨折治疗中的应用受到越来越多的关注[4]。现就近年来的研究进展综述如下。

V 型指深屈肌腱撕脱性损伤附二例报告

指深屈肌腱撕脱性损伤俗称“运动衣，Jersey”损伤，常伴有肌腱止点处的撕脱骨折，是一种少见的损伤。国外报道较多，国内也偶见报道[1-2]。Leddy 等[3]早在1977年就根据损伤后肌腱所在的位置，将此种损伤分为3种类型，I 型：撕脱的肌腱回缩到手掌部，肌腱长短腱纽均断裂。II 型：肌腱回缩到近端指间关节，短腱纽断裂，长腱纽完整，肌腱断端常带有小片撕脱骨折。III 型：指屈肌腱止点处撕脱骨折，骨折片较大，常累及关节面，短腱纽完整，骨折片移位到远端指间关节。1981年，Smith [4]对此分型做了新的补充，也就是IV型，即：肌腱止点处撕脱骨折，同时肌腱又从骨折片上撕脱，并向近端回缩。2001年，Al-Qattan [5]报道了4例不同于前几型的损伤，即：屈指深肌腱止点撕脱骨折同时合并末节基底的骨折，他称之为V型损伤，并根据撕脱骨折是否涉及关节面，分为Va和Vb不同类型。2002年，潘勇卫等[1]报道的14例屈指深肌腱撕脱性损伤中有4例是此种类型的损伤。2012年10月29日，我们收治2例非运动性损伤的 V 型屈指深肌腱撕脱伤患者的诊断和治疗进行探讨。

敬业医学服务患者献身国防缅怀本刊学术指导委员会委员葛宝丰院士

中国工程院院士、本刊学术指导委员会委员、我国著名骨科专家、兰州军区兰州总医院专家组名誉组长、兰州军区总医院骨研所所长葛宝丰同志因病医治无效，于2014年7月10日在兰州逝世，享年95岁。

跟骨解剖钢板内固定治疗跟骨骨折

2008年1月~2014年3月，我科采用切开复位跟骨解剖钢板螺钉内固定治疗20例跟骨骨折患者，疗效满意，报道如下。

股骨转子间骨折术后内固定失效的再次内固定治疗

目的 评价股骨转子问骨折术后内固定失效行再次内固定加自体髂骨植骨术的疗效. 方法回顺性研究2000年1月至2008年3月间收治的股骨转子问骨折术后内固定失效、骨折不愈合病例31例,其中25例接受切开复位重新内固定加自体髂骨植骨术.一期失效的内固定种类包括动力髋螺钉12例,髁钢板3例,角钢板1例,带锁髓内针3例和空心钉6例.根据遗留骨质状况以及骨折类型选择更换的内固定物,包括股骨近端髓内钉12例,动力髁螺钉7例,动力髋螺钉4例和角钢板2例.所有患者均行自体髂骨植骨. 结果随访时间6-84个月,平均24个月.平均手术时间200 min(120～240 rain),平均出血量1500 mL(800～3000 mL).术中和术后无严重并发症发生.骨折愈合24例,愈合率为96.0%(24/25).25例患者术后髋关节Harris评分平均87分(35～100分),优良率为76.0%.随访患者X线片测量颈十角平均120.(110°～140°),无股骨头缺血坏死表现及髋关节退行性改变. 结论对于股骨转子间骨折术后内固定失效的患者,股骨近端只要存在可固定的骨质,患者的髋关节无严重损害,再次内固定加植骨治疗能够获得满意的临床结果.

Objective: To investigate the effect of allogeneic bone nail on articular fractures.Methods: Ninety-one patients with cancellous bone fracture involved in various joints were fixed with the bone nail or the bone screw. No immunosuppressive agent was used in this series. The average period of follow-up was 18months.Results: All patients except one healed without displacement and the healing time was within 1-3 months.Joint function was partially limited in 6 patients and others were functioning well. Conclusions: Allogeneic bone nail possesses a good biological compatibility and intensity, thus provides a rigid fixation. Being completely absorbed and ossificated, thus obviating the need for secondary operation, is a suitable internal fixation material for the treatment of articular fractures.