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阴囊恶性纤维组织细胞瘤1例
1 临床资料患者男性,87岁.因左侧阴囊肿物3年,逐渐肿大1年入院.患者主诉3年前在洗澡时发现左侧阴囊肿大,局部无不适,未治疗.后来左侧阴囊逐渐增大,仅夜间睡眠在无意压迫时有轻微压痛.无发热、消瘦,无尿痛及血尿等症状.查体;左侧阴囊内可触及肿块,大小约60 mm×50 mm,向腹股沟延伸,大小约60 mm×40 mm,肿块外形不规则,边界不清,质硬,可活动,左侧睾丸及附睾未触及,精索触不清,无明显压痛.
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腹膜后恶性纤维组织细胞瘤的螺旋CT诊断价值
目的探讨腹膜后恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的螺旋CT表现及诊断价值.材料和方法回顾性分析20例经手术或活检病理证实的后腹膜恶性纤维组织细胞瘤的临床和CT检查资料.结果 20例中,肿瘤大平均直径为10.5cm.肿瘤形态不规则伴明显分叶,坏死部分占肿瘤体积的大部分,病灶呈浸润性生长.5例肿瘤内可见钙化,3例肿瘤见出血灶,3例肿瘤有脂肪成分.增强扫描肿瘤强化较明显,所谓轨道样强化4例.重建后肿瘤定位准确18例.结论螺旋CT对腹膜后恶性纤维组织细胞瘤(MFH)有一定的诊断价值.
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血管瘤样恶性纤维组织细胞瘤11例临床病例分析
目的:总结血管瘤样恶性纤维组织细胞瘤的恶性程度,引起临床工作者的重视.方法:收集多例血管瘤样恶性纤维组织细胞瘤病例,通过临床病理学检查,即运用肉眼观察,镜下所见,免疫组织化学总结病理学特点,结合临床特点进行归纳总结.结果:11例患者随访,5个月至10年1例复发,全部存活.结论:血管瘤样恶性纤维组织细胞瘤临床很少见,复发低、转移少,恶性程度很低,治疗相对简单,预后较好.
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腹膜后恶性纤维组织细胞瘤1例
恶性纤维组织细胞瘤,是一种侵袭性很强的软组织肉瘤.其多发生于四肢软组织,发生于腹膜后少见,现将我院手术腹膜后恶性纤维组织细胞瘤1例报告如下.病历资料患者,男,73岁.因"食管癌术后6年,左侧腰部酸胀不适1个月"入院.患者1个月前无明显诱因下开始出现左侧腰部不适,无明显疼痛,无肉眼血尿,未予重视.1周前自觉左侧腰部不适加重,遂至我院就诊.在我院门诊型胃镜检查结果示:食管炎、吻合口炎,残胃炎,胃镜病理结果示:吻合口黏膜慢性炎.行胸部、上腹部增强CT结果示:食管MT术后,两肺少量性炎性病变,肝右叶钙化灶,左肾区占位,左肾小囊肿.骨ECT检查结果示:全身骨扫描未见明显异常.门诊以"左肾区实质性占位、食管癌术后"住我院普外科.入院后行B超检查结果示:左肾占位,前列腺增生.查体:左侧肾区膨隆,左肾区扪及包块,直径约15cm,质硬,有痛及叩击痛.右肾区未及异常.
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小肠壁恶性纤维组织细胞瘤1例及资料复习
临床资料患者,男,52岁,以左下腹阵发性疼痛1个月为主诉入院.自诉1个月前无明显诱因出现左下腹疼痛,为阵发性隐痛,固定,无放散,无恶心及呕吐,无腹胀,自觉排气、排便费力,便条变细,近半个月来腹痛发作时觉左下腹有包块,于是来医院就诊.经门诊检查彩超以腹痛待查及疑结肠癌为诊断入院.发病以来患者无发热及寒战、无胸闷及心慌,饮食及睡眠可,身体未见明显消瘦,小便正常.查体,T 36.8℃,P 84次/分,R 20次/分,BP 90/70mmHg.神智清楚,语言明白,查体合作,口唇无发绀,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,心律整齐,无杂音.
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医疗事故技术鉴定优先适用《侵权责任法》
2011年12月,17岁的王玲左脚出现一个肿块并有疼痛感.经当地县人民医院检查,诊断为左足腱鞘囊肿、纤维瘤,需手术治疗切除肿块.考虑只是一般常见性囊肿、纤维瘤,主治医生按惯例在例行检查后做了肿块切除手术.术后,医方将切除部位的标本送往市里一家医院做病理检查.一周后检查结果显示:该囊肿为恶性纤维组织细胞瘤,建议做免疫组化.此间患者转院到市一家中心医院做免疫组化,诊断发现左足细胞生长活跃,并见病理性核分裂,倾向恶变.这意味着若存在恶性肿瘤扩散,不排除截肢可能.
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心原发性恶性纤维组织细胞瘤2例报道并文献复习
目的探讨心原发性恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的病理组织学形态、诊断及鉴别诊断.方法复习2例原发于心MFH的相关临床资料,并对其进行组织学、免疫组化染色及电镜观察.结果2例MFH无特异性临床症状与体征.肿瘤细胞常排列呈席纹状,形态多样,主要由梭形的纤维母细胞样细胞和圆形、卵圆形组织细胞样细胞组成,并有不等量的多形性巨细胞及炎细胞.瘤细胞vimentin、CD68、Lysozyme和α-AT(+).电镜下瘤细胞呈梭形,胞质内有丰富的粗面内质网、溶酶体、中间型微丝和少量脂质.结论原发于心的MFH极为罕见,是一种起源于原始间叶细胞的高度恶性肉瘤,诊断依赖于病理组织学、免疫组化染色和电镜检查.
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心脏原发性恶性纤维组织细胞瘤3例临床病理观察
目的 探讨心脏原发性恶性纤维组织细胞瘤的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断要点.方法 对3例发生在心脏的恶性纤维组织细胞瘤的临床资料、病理形态学、免疫组化结果进行观察,并结合文献探讨.结果 2例患者为女性,1例为男性,年龄20 ~ 60岁,平均年龄35岁;均发生在左心房.临床表现无特异性,表现为胸闷、心慌、气促和呼吸困难.镜下瘤组织主要由梭形、卵圆形细胞构成,呈束状、席纹状或不规则排列,并有数量不等的多核巨细胞及少量炎症细胞,坏死多见.免疫组化:3例vimentin(+)、CD68局灶(+),l例SMA局灶(+).结论 心脏原发性恶性纤维组织细胞瘤非常罕见,由于其临床表现无特异性,早期诊断困难,诊断主要依赖于病理组织学及免疫组化检查.
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左足巨细胞型恶性纤维组织细胞瘤1例
患儿女性,10岁,发现左足包块1年,无红肿、发热,偶感疼痛,逐渐增大,抗炎治疗无效.查体:左足背外侧3cm×2cm×3cm隆起性包块,圆形、质硬、活动度欠佳;同侧腘窝、腹股沟浅表淋巴结无肿大.X线示包块周围骨组织无破坏.术中见肿块位于左足背外侧皮下,直径4 cm大小,界限不清,与周围软组织粘连.临床诊断:左足包块性质待查.
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2例颅内胶质肉瘤伴有骨肉瘤成分
胶质肉瘤是极为少见的恶性肿瘤,文献已有报告[1,2],其间叶成分一般为恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤或肌源性肉瘤等.而原发性胶质肉瘤同时合并骨肉瘤者极为罕见,现将我们遇到的2例报告如下.
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食管伴恶性纤维组织细胞瘤样分化的巨大癌肉瘤一例
患者男,60岁.因进行性吞咽困难2个月余于2008年5月19日入院.外院电子胃镜示:食管26~40 cm处见一大小约13.0 cm×3.0 cm的长条形肿物,下段黏膜片状充血,考虑食管新生物,食管癌可能性大.外院病理诊断恶性肿瘤.造影示食管中段占位性病变,食管癌可能性大.行食管中段切除术,术后送病理检查.
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肾脏原发性骨肉瘤一例
患者男,54岁。因“左肾切开取石术,术中发现左肾盂占位性病变10余天”于2014年1月入外院治疗。查体左肾区叩击痛明显,右侧叩击痛阴性,双输尿管走行区无明显触压痛,耻骨上膀胱区无压痛,未触及肿块。外院X线示双肾可见多发结节状高密度影(图1A),CT示左侧肾盂可见一类圆形软组织密度影,边缘略分叶,其内可见斑片状高密度影,增强扫描呈进行性中度强化,左侧肾上腺似可见结节影(图1B)。双侧腹股沟区可见多个肿大淋巴结影,增强扫描中度强化。在外院于全麻下行左侧肾盂癌根治手术。术后原病理提示“左肾考虑为未分化高级别多形性肉瘤/恶性纤维组织细胞瘤,建议会诊”。会诊后患者未行其他治疗,恢复良好。
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原发性软组织巨细胞瘤良恶性质的重新评价
1972年Salm和Sissons[1]报道了10例原发于软组织的肿瘤,它们的组织学形态与骨巨细胞瘤相同,即由单核细胞和破骨巨细胞样巨细胞均匀混合组成。故称为软组织巨细胞瘤(giant cell tumor of soft tissue, GCT-ST)。他们认为虽然2例有复发,但临床过程仍为良性,并无转移。同年Guccion 和Enzinger[2]报告了32例富于破骨巨细胞的原发性软组织肿瘤,他们称之为软组织恶性巨细胞瘤。其后Soule和Enriguez[3]研究了一系列良性和恶性组织细胞肿瘤,发现有5例与 Guccion和Enzinger所报道病例组织形态相同,认为软组织恶性巨细胞瘤在组织发生上与恶性纤维组织细胞瘤(MFH)有关。以后就将其划归在MFH项下,并认为是MFH的巨细胞亚型,属高恶性,50%发生转移。Salm和Sissons初提出的软组织可发生与骨巨细胞瘤相同的肿瘤,而且多为良性的观点遭到长达20多年的忽视。
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恶性纤维组织细胞型骨肉瘤的病理学特征
骨肉瘤在少数情况下[1]显示出纤维母细胞样梭形细胞过度增生,伴有席纹状(storiform)结构,瘤细胞出现明显的多形性,没有明确的骨样组织,非常类似骨或软组织恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histocytoma,MFH),但是在肿瘤的其他部位能找到肿瘤性骨样组织和肿瘤骨.Mirra[2]把这种不同于传统骨MFH的骨肿瘤称为恶性纤维组织细胞型骨肉瘤(MFH-type OS),并认为是与骨MFH性质完全不同的骨肿瘤,并对其进行详细的描述,这一概念得到广泛的认可和支持[3,4].
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腹膜后恶性纤维组织细胞瘤的彩色多普勒超声表现1例
患者女,63岁.发现腹部两肿块2个月,疼痛1个月.查体:腹部触及数个大小不等可推动的肿块,大14 cm×7 cm×10 cm,压痛、反跳痛(+).彩超检查:左侧腹盆腔可探及巨大分叶状不均匀中强回声肿物18 cm×14 cm×12.2 cm,周围有不完整包膜.
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肺原发恶性纤维组织细胞瘤5例并文献复习
恶性纤维组织细胞瘤为中老年好发于四肢软组织的肿瘤,原发于肺部者较少见,本院1995年1月至2008年5月共手术治疗经病理证实5例,现报告如下.
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肾上腺恶性纤维组织细胞瘤1例
患者女,68岁,高血压30余年、头昏、双下肢乏力1周.查体:左颈部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,双肺未闻及干湿罗音,心率72次/分,律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及杂音.心脏彩超示左房扩大约41 mm,室间隔及左室后壁增厚约12 mm,符合高血压心脏病改变.Holter示房性早搏,胸片示心影增大,双肺纹理增强.入院后行改善循环、降压、对症治疗,患者血压控制可,头昏及双下肢乏力缓解.彩超示双肾弥漫性病变、双肾动脉血流阻力增高、右肾上腺实性占位(约49 mm×42 mm×39mm).
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超声诊断黏液性恶性纤维组织细胞瘤1例
患者男,57岁,四年前发现右上臂肿块,其间肿块逐渐增大,无肩臂疼痛及麻木感.查体于右上臂可触及一5.0 cm×6.0cm的肿块,质中等,边界欠清,表面欠光整,活动度尚可,无压痛,同侧腋窝淋巴结未见肿大.
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乳腺原发恶性纤维组织细胞瘤1例
患者女,56岁,半年前偶然发现左乳肿块就诊.体格检查:左乳中央区可扪及一约6 cm×5 cm肿块,局部突出于皮肤表面,呈紫红色,质硬,边界欠清,无压痛,活动度差,双侧腋窝未扪及肿大淋巴结.MR检查:平扫示左乳内一巨大肿块,向皮肤外突出,病灶大部分位于中央区,约7.4 cm×6.5 cm×5.7 cm.局部边缘毛糙,T1 WI呈不均匀等信号伴大片状低信号区(图1A);T2WI呈混杂高信号,周围腺体水肿,邻近皮肤增厚与肿块粘连(图1B);DWI呈不均匀高信号(图1C),ADC值偏低,平均 1.1×10-3mm2/s.
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肾恶性纤维组织细胞瘤CT表现1例
患者女,29岁,因右腰部疼痛半月余,于当地医院就诊,CT检查考虑“右肾出血”,予止血、镇痛后症状缓解,但仍触痛明显,为进一步治疗收入我院.查体:右肾区压痛(+),叩痛(+),可触及包块,输尿管全程无压痛.CT:右肾中份实质内可见类圆形肿块向外突出,大小约4.2 cm×5.5 cm×4.5 cm,密度不均,边界较清,CT值约38 HU,增强呈持续不均匀强化,动脉期CT值约50 HU,静脉期CT值约70 HU,肿块周围可见密度不均匀低密度影环绕,增强扫描未见强化,正常肾实质受压变形(图1A~1C).行右肾切除术,术中见右肾体积增大,与周围组织粘连,无法暴露肾蒂,包膜下可见出血.