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原发性软组织巨细胞瘤良恶性质的重新评价
1972年Salm和Sissons[1]报道了10例原发于软组织的肿瘤,它们的组织学形态与骨巨细胞瘤相同,即由单核细胞和破骨巨细胞样巨细胞均匀混合组成。故称为软组织巨细胞瘤(giant cell tumor of soft tissue, GCT-ST)。他们认为虽然2例有复发,但临床过程仍为良性,并无转移。同年Guccion 和Enzinger[2]报告了32例富于破骨巨细胞的原发性软组织肿瘤,他们称之为软组织恶性巨细胞瘤。其后Soule和Enriguez[3]研究了一系列良性和恶性组织细胞肿瘤,发现有5例与 Guccion和Enzinger所报道病例组织形态相同,认为软组织恶性巨细胞瘤在组织发生上与恶性纤维组织细胞瘤(MFH)有关。以后就将其划归在MFH项下,并认为是MFH的巨细胞亚型,属高恶性,50%发生转移。Salm和Sissons初提出的软组织可发生与骨巨细胞瘤相同的肿瘤,而且多为良性的观点遭到长达20多年的忽视。
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磁共振诊断脐尿管癌1例
患者男,65岁.腹胀,乏力,食欲不振1个月,呕血3天.体检:BP 16.0/10.6kPa,腹水征(+),全腹无压痛.B超:肝周及肠袢间均见液性暗区,较大厚度为8.8cm,内可见絮状回声漂浮,耻骨联合上方距皮下1.0cm处见7.0cm×5.6cm×7.3cm的中、低、强不均匀混合包块,边界不清,无明显包膜,不随呼吸上下移动.
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超声诊断阴茎海绵体破裂一例
患者男,41岁,3 h前性生活时因用力不当,出现阴茎松软并感到剧烈疼痛,排尿困难,尿道无溢血,即来我院就诊.查体:阴茎明显肿大,弯向左侧,皮肤呈紫黑色,有侧根部海绵体明显压痛.诊断:右侧阴茎海绵体破裂.采用GE Vivid7彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为10 MHz.二维超声显示:阴茎肿大,周径为17.3 cm;纵切面(图1)于阴茎根部右侧可见不均匀混合回声区,大小约3.5 cm×1.2 cm,内见不规则液性无回声区;横切面(图2)显示局部白膜线连续中断,有大小约2.1 cm×1.4 cm的不均匀混合回声,向外膨凸,并见不规则液性无回声区,向尿道海绵体延伸,液性无回声区内见细密点状强回声流动,左侧阴茎海绵体回声正常.
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应重视包衣片的准确表述
片剂系指药物与适宜的辅料均匀混合,通过制剂技术压制而成的圆片状或异形片状的固体制剂,必要时可对片剂进行包衣.包衣具有如下作用:隔离空气、防湿避光、增加药物稳定性、掩盖药物不良臭味、改善片剂外观、控制药物释放速率或定位释放等.近年来,包衣工艺在片剂生产中的应用越来越多,尤其是薄膜包衣,因其节料、省时、不需加热、片剂体积增加不大、成品耐温防湿、对片剂保护作用较好等优点,发展更快.但是,我们在执行药典标准的工作中,对包衣片的检验遇到一些问题,分述如下:
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药品不良反应信息通报
警惕注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的严重不良反应注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠是复方制剂,为头孢哌酮钠和舒巴坦钠均匀混合的无菌粉末.头孢哌酮钠系第三代头孢菌素类抗生素,主要通过抑制细菌细胞壁的合成而起杀菌作用;舒巴坦钠系β-内酰胺酶抑制剂,可保护头孢哌酮钠不受β-内酰胺酶水解,对头孢哌酮钠有增效作用.
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警惕注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的严重不良反应
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠是复方制剂,为头孢哌酮钠和舒巴坦钠均匀混合的无菌粉末.头孢哌酮钠系第三代头孢菌素类抗生素,主要通过抑制细菌细胞壁的合成而起杀菌作用;舒巴坦钠系β-内酰胺酶抑制剂,可保护头孢哌酮钠不受β-内酰胺酶水解,对头孢哌酮钠有增效作用.该药适用于治疗敏感细菌所致的呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染、腹腔内感染、皮肤和软组织感染、骨骼和关节感染、败血症、脑膜炎等.
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水库淹没区土壤卫生学调查
阎王鼻子水库一期搬迁工程,遗留下厕所、猪圈等生活污染源4 337个,共计35 713.8m3.对这些污染物的污染程度进行卫生学评价是后期卫生清理措施的确定及保证卫生清理质量的一项重要前期工作.在水库淹没的6个村内设采样点,每个村按污染源分布情况分别在厕所、积肥场、垃圾堆、猪圈、牲畜圈、禽舍、坟墓等地点采样,同时在田地、河边、山坡等设置对照采样点.污染源按2×3m2方块地在对角线布5个采样点.田地及河边按5×5m2方块地按梅花形布5个采样点.供蠕虫卵检查的土壤样品在1~3 cm深度内每个采样点采集300~400 g土壤.每个采样点的5个土壤样品,在无菌脸盆内均匀混合后供蠕虫卵检查的土壤样品总量不少于500 g,供细菌学检验用的土壤样品不少于1 000 g,分别装在无菌塑料袋内.
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莫西沙星注射液与注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠存在配伍禁忌
莫西沙星注射液(商品名:拜复乐)是第四代喹诺酮类抗菌药物,为黄色澄清液体,主要适用于成人(≥18岁)上呼吸道和下呼吸道感染,如急性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎;皮肤、软组织感染;复杂腹腔感染包括混合细菌感染,如脓肿.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(商品名:辅仁)为头孢派酮钠与舒巴坦钠按1∶ 1均匀混合的无菌粉末,常用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染、败血症、脑膜炎、皮肤软组织感染、骨骼和关节感染、生殖系统感染.临床上联合用药时,发现此两种药物存在着配伍禁忌,现报道如下.
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静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠致过敏死亡1例
头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液(国药准字H20033159,批号041109)为复方制剂,其成份为头孢哌酮钠与舒巴坦钠(1∶1)均匀混合的无菌粉末,为广谱抗菌药.对多数革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌及厌氧菌有较强的抗菌活性.适用于治疗敏感菌所引起的各种感染.我科于2004年11月曾收治1例患慢性支气管炎、肺心病合并上呼吸道感染的患者,应用该药后致过敏死亡.现报道如下.
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介绍一种简易肠道营养液
1 营养液的制备先将鸡蛋3只打碎,调匀,加入牛奶200 ml,砂糖32 g,水适量,然后加热并不断搅拌,使牛奶与鸡蛋均匀混合,煮沸为止,盛入消毒的500 ml瓶中作为1个单位.每单位含蛋白25 g,糖40 g,脂肪32 g,计热量约2 512.08 kJ,待营养液冷却至37 ℃左右时,加入收集的胃液100~200 ml,充分摇匀,维持同样温度8~12 h,即可空肠注入.
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巧用止血带改良药瓶振荡器使用效果
药瓶振荡器是专为各种粉剂加稀释液后均匀混合而设计制造的,该振荡器虽有诸多的优点,但在工作中也会发生因抗生素瓶大小受限不能正常使用、不锈钢夹板对药瓶松紧度不适宜、振荡器在工作中导致药瓶被弹出或瓶身破裂等问题.现介绍一种方法能有效解决以上问题:
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新瑞普欣与丙种球蛋白存在配伍禁忌
新瑞普欣的通用名是:头孢哌酮钠(注射用),是头孢哌酮钠与舒巴坦钠按2:1均匀混合的白色或类白色的粉末,临床上用于敏感细菌所引起的感染.
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结肠癌的临床表现
早期结肠癌常无明显的临床表现,可无症状、体征或仅隐约不适、消化不良及大便隐血等.随着病变的进展,疾病干扰了机体正常生理功能,遂出现一系列症状和体征.结肠癌常见的临床表现为大便习惯的改变、便血、粘液脓血便、腹痛、腹部包块、肠梗阻及贫血等,一般与病变所在部位、患者年龄及病理类型等有关.右半结肠癌患者由于肠腔较宽,出现稀便、腹泻症状,较少发生肠梗阻,便血也不多见,而腹部包块、腹痛、贫血、消瘦、乏力相对较多.右半结肠癌患者大便可呈果酱样或血液与大便均匀混合而不易察觉,可致长期慢性失血,患者常因贫血而就医.主半结肠癌,特别是乙状结肠癌,因该处肠腔迂曲,且相对狭窄,而此时粪便已成形,故多表现为肠梗阻出现便秘症状.由于其破溃后出血覆盖于大便表面,很容易被患者察觉,故左半结肠癌便血较多见.左半结肠腔狭窄,原发癌多呈环状浸润生长,易致肠腔缩窄,故便秘多见.
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介绍一种简易肠内营养液
我院是一所农村基层医院,为了解决危重病人的营养支持,我们试制了一种简易的肠内营养液,应用后取得了较好的临床效果,现予介绍.临床资料 一、营养液的制备 鸡蛋 3只,打碎后调匀,加入牛奶 200ml, 砂糖 32g, 水适量,然后加热并不断搅拌,使牛奶与鸡蛋均匀混合,煮沸为止.盛入消毒的 500ml瓶中作为一个单位.每单位含蛋白 25g, 糖 53g, 脂肪 32g, 计热量约 600 Kcal, 待营养液冷却至 37℃左右时,加入收集的胃液 100-200ml, 充分摇匀,维持同样温度 8-12h, 即可空肠注入 .
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斯坦定皮试阴性发生过敏反应1例
斯坦定为头孢哌酮与舒巴坦钠均匀混合的无菌粉未,头孢哌酮对多数革兰阳性厌氧菌和某些革兰阴性厌氧菌有良好作用.舒巴坦本身仰菌作用较弱,是一种竞争性,不可逆的β内酰胺酶抑制剂,与头孢哌酮联合应用后,可增加头孢哌酮抵抗多种酰胺酶降解的能力,对头孢哌酮产生明显的增效作用,因此,临床上多用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿感染等[1].
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头孢哌酮钠舒巴坦钠与乳酸环丙沙星注射液存在配伍禁忌
头孢哌酮钠舒巴坦钠是头孢哌酮与舒巴坦钠按2:1均匀混合的无菌白色或类白色的粉末,对各组链球菌、肺炎球菌,多数革兰阳性厌氧菌和某些革兰阴性厌氧菌有良好作用;环丙沙星属第三代喹诺酮类抗生素,是目前广泛应用的喹诺酮类药物中疗效较强的一种,其抗菌谱广,对需氧菌、厌氧性球菌和杆菌、耐革兰氏阳性杆菌均有很强的抗菌作用.2009年12月,我科1例患者在用药时出现配伍禁忌,现报告如下.
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缓释片和控释片能够掰开服用吗
笔者去某敬老院探望老人,见护工把降压药控释片捣碎了喂给老人服用,理由是老人不用坐起来就可服药,比较方便.但是护工却不知,降压药缓释片和控释片不能随意掰开服用,更不能捣碎服用.目前临床常用的降压药缓释片和控释片,一类是薄膜包衣型,即在药物外面包裹一层均匀的高分子薄膜,通过薄膜材料种类的选择和膜厚度的调节,控制膜内药物的释放速度;另一类是骨架型,就是将药物与一种或多种骨架材料及其他辅料均匀混合,压制成片剂后即得到骨架型药物.这类药物依靠骨架的控制来缓慢扩散药物,从而实现缓释和控释的目的.
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结直肠癌相关性贫血的治疗
结直肠癌已成为世界第三大常见的恶性肿瘤,同时也是癌症死亡的第三大原因[1]。在中国,人们的生活水平不断提高,而针对结直肠癌的预防和早期诊治并没有达到理想水平[2]。据赫捷院士团队近期的报道,我国结直肠癌的发病率和死亡率分别位居第3位和第5位,2015年新发病例37.6万例,死亡19.1万例,防治任务艰巨[3]。贫血是各种恶性肿瘤患者常出现的临床症状,其在实体肿瘤中的发生率约为40%[4]。对于结直肠癌患者,30%~50%在确诊时就已经合并贫血;而结肠癌患者贫血的发生率约为44.2%,其中右半结肠癌的比例更高(67.2%)[5-6]。结直肠癌相关性贫血的发生可能与肿瘤大小、表面溃疡面积、肿瘤T分期、血清白蛋白水平及肠梗阻等因素有关[7]。这些危险因素虽有一定的提示作用,但由于结肠腔宽大、出血缓慢、血液与粪便均匀混合及粪便在肠腔中停留时间较长等原因,患者仅表现为粪便颜色深暗,不易察觉。因此,结直肠癌相关性贫血是结直肠癌诊治过程中不可忽视的问题,临床上应加强对结直肠癌相关性贫血的病因及其对患者影响的认识,并应采取积极且有针对性的干预和治疗措施。
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胎儿未成熟畸胎瘤超声表现1例
孕妇,26岁,孕2产1,孕32周.因外院检查胎儿异常到我院复查,超声检查:单活胎,胎儿双顶径88 mm,颅骨光环完整,胎心规律,心率约148次/min,胎儿胸腹、脊柱均未见异常,胎盘前壁,厚约36 mm,羊水指数145 mm.胎儿骶尾部见一向外突出的非均匀混合回声肿块,大小约96 mm×100 mm,以实性回声为主,内有团状强回声,后伴声影(图1).彩色多普勒血流成像(CDFI):肿块内可探及丰富彩色血流信号,呈棒状(图2),动脉大血流速度:56 cm/s,阻力指数:0.51.超声提示:①单活胎,头位,晚孕;②胎儿骶尾部混合回声肿块,考虑畸胎瘤.后引产一女婴,尸检见胎儿骶尾部肿块大部分为实性,可见少量软骨组织、脂肪组织及椎体组织,未见毛发,少部分为囊性,囊腔内见清亮的液体.病理证实为未成熟畸胎瘤.
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麝香百冰软膏外用治疗褥疮
1 临床资料先遵循外科处理原则,解除褥疮局部受压,改善局部血液循环、清创坏死组织.局部用碘伏常规消毒后,根据褥疮面积大小取马应龙麝香痔疮膏、百多邦、冰硼散按1:1:1比例均匀混合置于创面上厚约3mm.