首页 > 文献资料
-
介绍WHO(2000)神经系统肿瘤新分类
新分类涵盖了各种组织起源的神经系统肿瘤以及各自的病理类型和亚型,既有肿瘤的组织学分型又有肿瘤恶性度的分级.新分类丰富了神经影像学、肿瘤遗传学、增殖动力学、免疫组化和分子生物学的内容,并配备随访资料和影响患者预后因素的分析.新分类突出了低级别、分化较好的星形细胞瘤(WHOⅡ级)弥漫浸润生长的特点.在新分类操作中,必须密切联系临床、神经影像学和病理检查,培养一套正确的诊断思路.规范的病理报告应包括肿瘤的解剖部位、肿瘤的生长形式、组织学分型和恶性度分级.病理诊断以常规的HE染色为基础,配合特殊染色和免疫组化及标记肿瘤细胞的增殖活性(Ki-67或PCNA的LI).
-
用"印度阅兵”形容乳腺癌合适吗?
初学病理时即被告知:乳腺癌细胞在胶原纤维中排列成单行的现象称为"印度阅兵”.这个词初译自50年前的英文病理教科书中的"Indian file”.我国许多病理医师感到难理解其妙处.其实"Indian file”是英文中的一个固定词组,意思是"印地安人小纵队”.其中的Indian是指美洲的印地安人,而不是亚洲的印度人(哥伦布当初把美洲土著误认为印度人.现英文中印度人与印地安人仍都用Indian一词).约二百年前,北美洲白人发现印地安土著士兵们在树林或草莽中行进时喜排成单列小纵队.美国军队的军官用望远镜看到在树林中有印地安人小纵队来偷袭时就喊"Indian file!”.后来一美国病理医师用显微镜看到乳腺癌细胞在胶原纤维中排成单列浸润生长时即称"Indian file”.此后,这个词组曾长期在病理教学中形容乳腺癌.经"考证”后方理解此词的生动形象,感到翻译外文病理名词时须格外留神,否则可能词不达意,令读者费解.既然"Indian file”不在印度,也无阅兵,建议乳腺癌病理中不谈"印度阅兵”.近年来北美的许多病理医师已避免用"Indian file”一词描述乳腺癌,因为有种族歧视之嫌.建议在国际学术交流时特别予以注意.
-
椎间盘源性腰痛的细胞病理学研究进展
1979年,Park等[1]首先提出了椎间盘源性腰痛的概念,即不伴根性症状,无神经受压和节段不稳定,起源于椎间盘内部的腰痛,至少40%的慢性腰痛都是因此引起的.椎间盘源性腰痛的发病机制有两个非常重要的过程,即椎间盘退行性变和疼痛伤害感受神经向椎间盘内浸润生长.关于椎间盘退行性变机制的研究迄今不过短短十余年,但免疫组化、原位酶普法、原位杂交和定量图像分析等新技术的相继出现为研究提供了大量新的方法.神经的浸润生长往往并发血管的浸润生长,是引发椎间盘源性腰痛的主要原因,因此如何操控这一病理过程就成为治疗的关键.
-
海棉状血管瘤的治疗
海棉状血管瘤(cavernous hemangioma)是血管科的常见疾病.系先天性血管发育异常,多见于婴幼儿和青少年.表现为血管组织的延伸和扩张,形成海棉窦状腔隙.海棉状血管瘤可发生于身体任何部位,以四肢、躯干和面颈为多见,内脏器官如:肝、胃肠道、肺和骨骼等亦可发生或被累及.海棉状血管瘤可发生于单一组织;亦可以呈弥漫性浸润生长,累及多层、多种组织;还可呈丛状沿肌间隔生长,又称葡萄状血管瘤(angioma racemosum).海棉状血管瘤还可构成多种综合征,如:Maffuccis 综合征,lue rubber bleb nevus 综合征,asabach-Merritt 综合征等.国外有报道海棉状血管瘤有自然衰退者,但国内未见类似报道.海棉状血管瘤常随年龄增大,病变部位可以有明显的肿胀和不适感,合并瘤内血栓形成者局部疼痛剧烈,由于其影响功能和外观,多需要进行治疗.
-
微波辐射诱导肺癌A549细胞凋亡的研究
微波能诱发肿瘤细胞凋亡,故能在微波凝固去除原发灶的同时抑制肿瘤邻近扩散,这对沿气道管壁或管外浸润生长的肿瘤、纤维支气管镜清除术后的进一步局部干预很有意义.本研究旨在探讨不同功率和作用时间的微波辐照后对肺癌A549细胞凋亡的影响及机制.
-
原发性十二指肠鳞状细胞癌一例
患者女, 56岁.因反复上腹部隐痛半年,伴消瘦、恶心、呕吐1个月入院.曾用雷尼替丁治疗无效.体检:消瘦,皮肤及巩膜无黄染.全身浅表淋巴结未触及.心肺未见异常,腹软,肝脾未及,剑突下偏右轻压痛,振水音可疑阳性.胸片、B超及妇科检查均未见异常.甲胎蛋白(AFP)<25 μg/L,癌胚抗原(CEA)<10 μg/L,血常规、肝肾功能正常.胃镜检查:食管黏膜正常,胃内见大量胆汁.十二指肠球部、乳头正常,乳头远侧见大小约5.0 cm×2.5 cm息肉状肿块,突出黏膜面约0.6~0.7 cm,表面凹凸不平呈颗粒状,部分区域有糜烂,质硬,触之易出血.肠蠕动差,胃镜通过困难.肿块处钳取组织6块送病理检查.病理检查:黏膜下层见大片肿瘤细胞浸润生长,呈巢团状,无腺样结构及角化珠,周围见粗细不一的纤维组织分隔.瘤细胞体积中等大小,核圆形或短梭形,胞质淡染.免疫组化:用一组Ck单克隆抗体(Dakopatts)行SP法,Ck14、Ck15、Ck17及Ck7均显示>75%的瘤细胞胞质阳性;角蛋白对Ck8和Ck18为25%~50%的瘤细胞胞浆阳性,CEA、Vimentin和Myoglobin为阴性反应.病理诊断:原发性十二指肠低分化鳞状细胞癌.
-
心脏毛霉菌病一例
患者男,45岁,因右下肺及纵隔肿块切除术后4年,反复心悸气促1年于2001年12月16日入院.患者1997年因咳嗽,咳痰2个月入当地医院诊治,胸部CT示右后下纵隔肿块,予以手术,术中见右后下纵隔肿块浸润生长,质较硬,无外包膜,侵犯右膈肌,右下肺近肺门处有一直径约3 cm肿块向纵隔生长,下腔静脉入口处及右上下肺静脉根部均有侵犯,术后病理诊断肺支气管扩张症并慢性化脓性炎,少数肉芽肿内有毛霉菌,符合毛霉菌病,切片未见癌.
-
胆囊癌确定治疗的思维程序
1976年,Nevin等首先提出了原发性胆囊癌的临床病理分期和分级方案,其依据是胆囊癌组织浸润生长和扩散的范围以及细胞的分化程度.由于其简便实用,很快为广大外科学者认同并广泛采用.具体分为5期3级,分期和分级与预后单独相关,分期和分级的相加值与预后有明显的相关性,数值越高,预后越差[1].
-
原发鼻腔上颌窦侵袭性脑膜瘤病例报告
患者女,44岁。右侧渐进性鼻塞、血涕3个月入院。患者无头痛、复视、面颊胀痛等症状。鼻腔检查发现右侧中鼻道有红色粗糙新生物,易出血;CT检查发现右鼻腔、上颌窦有实质性占位病变,上颌窦内侧壁骨质吸收破坏明显,筛窦呈阻塞性病变。行右上颌窦根治术加右鼻腔新生物摘除术,术中见右上颌窦及鼻腔有红色质脆组织及出血坏死样组织,易出血,上颌窦内侧壁后上区骨质缺损与中鼻道相通,开放筛窦,窦内为粘稠分泌物。术后病理检查发现大量出血坏死病灶中见脑膜瘤细胞浸润生长,并可见少许核分裂相,报告为侵袭性脑膜瘤。因患者拒绝进一步治疗,出院后密切随访半年无复发,目前仍在随访中。
-
外耳道腺样囊性癌1例
外耳道腺样囊性癌是外耳道软骨部的一种罕见恶性肿瘤之一.其特点是浸润生长,易侵犯神经,易复发,对放射治疗不敏感.肿瘤晚期可引起剧烈的耳痛、面瘫,甚至颅内并发症.现报告如下.患者男,64岁.于入院前半年在外院行左外耳道肿物切除术(术后病检为耵聍腺瘤).术后仍耳痛,间断流淡黄色液体,伴有左耳听力下降;无血性分泌物,无耳鸣、眩晕、面瘫等症状.以"左外耳道占位性病变”收入院.查体:全身情况良好,左耳传导性耳聋,未触及颈部淋巴结,左外耳道有软组织阻塞,表面光滑无溃疡,质硬且有触痛,鼓膜无法窥见.CT提示:左外耳道软组织影(性质待定).手术在局麻下,左耳后径路.术中见肿瘤在外耳道软骨部后下壁,质脆呈鱼肉状,色灰白,无明显包膜,界线不清,肿瘤侵至颞颌关节窝,骨性外耳道未见破坏.肿瘤彻底切除,耳后带蒂皮瓣修复缺损,外耳道填碘仿纱条.切除肿物送病检为左外耳道腺样囊性癌.术后1月,行直线加速器40Gy放射治疗.近期随访,外耳道皮肤光滑,未见肿瘤复发.
-
食管上段浆细胞肉芽肿一例
患者男,37岁.因进食干硬食物有梗阻感3周入院.体检及实验室检查无明显异常.食管吞钡检查示食管弓上段管腔变窄,呈偏心性,长约7 cm.黏膜尚完整,管壁稍僵(图1,2),局部蠕动明显减弱.诊断为食管壁或外压性病变,平滑肌瘤可能.手术:见肿瘤位于右胸顶处,质硬,边界不清,呈浸润生长,大小约6 cm×3 cm×2 cm,颈段食管、胸廓入口处组织质硬.大体标本检查:见食管黏膜光滑,颈段食管肌壁浆膜下可见一偏侧性沿食管长轴方向的梭形增厚区,中央坏死,长5 cm,直径2cm.病理诊断:食管浆细胞肉芽肿(图3,4).
-
胆管细胞源性恶性肿瘤的外科影像学评估
起源于胆管细胞的胆系恶性肿瘤包括肝脏胆管细胞癌、胆管癌和胆囊癌.进展期胆管细胞源性肿瘤除了粘膜下浸润和表层扩展外,常直接累及或浸润主要肝胆管及周围结构,包括门静脉、肝动脉、肝脏、胰腺等.同时尚有沿着淋巴管和周围神经浸润生长的特性[1].这样的解剖学特点和生物学特性使得针对进展期胆管细胞源性恶性肿瘤的根治性手术成为外科临床的难题.
-
食管乳头状瘤11例分析
食管乳头状瘤(EP)来源于上皮组织,是被覆鳞状上皮的息肉样良性肿瘤,呈外生性生长,无突破基底膜向深层浸润生长的现象.过去被认为是罕见的疾病,但随着胃镜检查的普及,发病率有上升的趋势.有报道本病发病率为0.01%~0.43%.
-
肋骨原发性腺泡状肉瘤1例
患者,女性, 53岁,因右背部肿块伴疼痛 1月余入院,体检:右背部可触及 6.0cm× 4.0cm× 4.0cm大小肿块,位置较深,与周围界不清,压痛,术中见:肿瘤位于第九肋骨,表面血管浸润生长,与胸膜无粘连,切除物送病理检查.
-
腹膜后副神经节瘤1例
1.病历摘要:患者,女性15岁,于6天前无意中发现左腰包块阵发隐痛,无恶心,呕吐等.查体:腹饱满,左上腹可见约15*20*20CM压痛,包块光滑,活动欠佳,肠音弱.CT表现:腹膜后腹主动脉左侧见一巨大肿块影,密度不均,其内见多发片状低密度影及点、条状钙化,边缘光滑,局部与胃、脾、胰尾及肾上极分界不清,其相邻器官被挤压、移位.诊断:左上腹腔肿块.术中所见:腹膜后方见一约30×20×25CM包块,包膜较完整,于脾、肾、胰尾、肠系膜根部及血管均浸润生长,术中切除大部分肿物.病理诊断:腹膜后副神经节瘤.
-
与肝癌浸润相关候选基因的生物信息学分析
目的 通过功能富集与网络分析方法,对肝癌浸润相关候选基因进行生物信息学分析,旨在从分子水平系统探究肝癌浸润的发病机制,并为后续实验提供一些有意义的信息.方法 首先,从与肝癌相关公共数据库Liverome下载与肝癌浸润相关的差异表达基因,共涉及278个相关候选基因.然后,通过ToppFun 、STRING 、Network Analyzer等生物信息学分析工具,对涉及的278个与肝癌浸润相关候选基因进行系统的分析.后,通过网络映射分析方法,对与肝癌浸润相关候选基因进行关键基因(Hub Gene)筛选,并通过iHOP在线软件,以及Pubmed文献检索方法对这些基因进行文献挖掘分析.结果 通过对与肝癌浸润相关候选基因进行功能富集分析发现,这些基因主要参与细胞周期与增殖、细胞迁移与黏附、细胞骨架、血管形成等生物过程,而且这些基因共表达于肝癌与肝癌转移上调和下调等基因功能.对相关基因进行通路富集分析发现,这些基因参与调控细胞周期与增殖、能量供给、赖氨酸降解等生物通路,对肝癌浸润的发生、发展发挥调控作用.除此之外,通过网络分析方法,找到PLK1、AURKB、CDC20、CDK4、MCM3等20个处于网络关键节点的基因(Hub Gene).之后,通过文献检索方式,对关键基因进行与肝癌浸润相关的功能验证,发现并预测CDC20、CDCA8、NUP37、ZWINT基因与肝癌浸润过程存在关联但作用机制尚未被挖掘.结论 利用生物信息学手段,能够有效分析肝癌浸润的相关基因,并可以从分子水平系统探究其发病机制,为临床诊疗及后续实验提供一些有价值的信息.
-
恶性肌上皮瘤1例
恶性肌上皮瘤(MME)又称上皮癌,WHO新分类中将MME描述为非典型肌上皮细胞增生形成的肿瘤,具有分裂活跃、浸润生长等特点,我科收治1例恶性肌上皮瘤,现报道如下.
-
64排螺旋CT在肝外胆管癌的诊断分析
肝外胆管癌是一种胆道的恶性梗阻性疾病,其发病隐匿,呈多极化浸润生长,而由于此部位的解剖结构较为复杂,临床手术治疗较为困难,且预后较差.我院在诊断肝外胆管癌中使用64排螺旋CT取得了较好的效果,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:回顾性分析我院2008年10月至2012年2月收治的肝外胆管癌患者32例临床资料.其中男性21例,女性11例,年龄35 ~80岁,平均年龄为(57±9)岁.所有患者均经过了病理诊断,肝门部胆管癌21例,中下段胆管癌10例.患者临床表现主要包括:阻塞性黄疸30例,腹胀21例,腹痛22例,食欲不振18例,纳差13例,发热9例,消瘦7例.
-
原发性睾丸淋巴瘤一例
患者男,76岁,发现左侧阴囊增大,红肿,疼痛3个月,于2012年5月13日入院.入院查体:左侧阴囊、睾丸及附睾明显红肿、变大,触痛明显.硬膜外麻醉下行左侧睾丸及精索切除术.肉眼观:睾丸10 cm×5 cm及精索8 cm×3 cm,睾丸处见7 cm×5 cm×5 cm肿物,切面灰黄色,均质,精索末端见直径1cm×2 cm×1 cm肿物,呈串珠状.镜下观:小而一致的肿瘤细胞弥漫性分布,肿瘤细胞围绕生精小管浸润生长,间质纤维化,小管透明变性.
-
大肠癌合并急性肠梗阻的外科处理
大肠癌并急性结肠梗阻是常见的外科急腹症之一,特别是左半结肠癌,因肠腔小,肿瘤多呈环周浸润生长,纤维组织多,易致肠腔狭窄,当肿瘤急性炎症,充血水肿,出血坏死或因果核,粪块堵塞后,即可引起急性肠梗阻.我院2000年10月至2009年12月共急诊手术治疗结直肠癌并急性肠梗阻45例.现报告如下.