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电离辐射对食管癌细胞系(ECA109和TE13)r-H2AX表达的影响
维持一个完整的基因组对于细胞的稳定性是至关重要的,由电离辐射和类辐射药物产生的DNA双链损伤是主要的细胞毒损伤,如果不能修复这种损伤就会导致基因组不稳定和肿瘤的形成或其他年龄相关疾病[1].体内外的研究都证明H2AX的修饰在调节各种细胞应答DNA双链断裂中起着中心作用[2-4].Giunta等的实验为rH2AX作为DNA双链断裂的标志提供了证据[5].而食管癌ECA109为高分化鳞状细胞癌,TE13细胞为低分化鳞状细胞癌,他们的生物学特征不同,研究r-H2AX在不同食管癌株系的动力学特点将有助于了解DNA双链断裂——这一细胞内致命的损伤的特点与食管癌放疗敏感性之间的关系.
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小肠转移性鳞癌伴类白血病反应一例
患者男,77岁,主因“腹痛5 d”入院,患者于2011年8月15日无明显诱因出现腹痛,为全腹持续性胀痛,以下腹为重,进食后加重,无排气,有排便,1次/d,黄色稀便,无发热、恶心、呕吐。8月18日腹痛加重,就诊我院急诊科,化验血常规:白细胞计数78.6×109/L,中性粒细胞91.9%,淋巴细胞5%,单核细胞2.9%,嗜酸粒细胞0.1%,血红蛋白124 g/L,血小板计数345×109/L;立位腹部X线平片提示肠梗阻;腹部超声提示:(1)轻度脂肪肝;(2)胆囊壁胆固醇沉着;(3)腹水。既往史:患者2006年因阑尾炎行阑尾切除术,2011年3月诊断阴茎癌并行手术治疗,术后病理(图1):阴茎中-低分化鳞状细胞癌。入院查体:腹部膨隆,右下腹可见一长约5 cm手术瘢痕,腹软,上腹部、右下腹轻压痛,无反跳痛,无液波震颤,无振水声,未触及包块,肝脾未触及肿大,全腹鼓音,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。给予禁食、胃肠减压、抗生素及对症支持治疗后,腹痛减轻,出现排气,但仍有明显腹胀,伴发热,高38.9℃,且血白细胞计数持续升高,高达111.25×109/L,未见幼稚细胞。腹部CT增强(图2,3):肠梗阻;右下腹部小肠管壁软组织肿块伴不均匀强化,大小约5.4 cm ×5.5 cm;腹膜及肠系膜增厚;腹腔积液。骨髓涂片提示骨髓增生明显活跃,粒系占86%,以成熟阶段细胞为主,红系占7.6%,巨核细胞未见产板型,考虑感染骨髓象。活检提示骨髓增生明显活跃,粒系增生明显,幼稚前体细胞少见,红系增生略偏低,巨核细胞可见,结合涂片考虑为反应性改变。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶( NAP)积分增高。期间予以广谱抗生素治疗,病情无好转,白细胞计数持续升高。为明确病因,于8月28日行剖腹探查见大量淡黄色腹水,吸净腹水,见小肠积气明显,回盲部同右下腹壁黏连,大网膜水肿,质硬,覆盖回盲部,分离黏连后,见小肠系膜部分高度水肿,表覆黄白色分泌物,回肠距回盲部约50 cm处可见一肿瘤,约5 cm ×4 cm,侵破浆膜,同周围系膜黏连,质地糟碎,已破溃,肿瘤内容物流出,清除内容物,纱垫保护肠管漏口。继续探查肝、胆、胰、脾脏无异常,腹腔内多处覆盖黄白色分泌物。后行小肠部分切除+回肠近端远端造瘘术。术后病理(图4,5):小肠、小肠系膜低分化癌伴广泛出血坏死,免疫组化染色显示肿瘤细胞:calretinin (-), CD34(-), CK7(-), LCA(-), p63(-), PSA (-), vimentin (-), CD117(-), CK (+),actin(pan)(-),CK5(+)。结合临床及免疫组化,支持低分化鳞状细胞癌,符合转移。本例考虑为阴茎癌小肠转移。术后3d因“腹腔出血”再次行剖腹探查+止血+宫纱填塞+回肠造瘘术。术后病情一度好转,白细胞计数有所下降,但未降至正常,后终因多器官功能衰竭于9月16日抢救无效死亡。
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上消化道重复癌二例
例1男,60岁.因发现上腹部包块20 d入院,既往体健.体检:上腹部可触及1个4 cm×5 cm包块,压痛,质中,移动差.余无阳性体征.胃镜检查示:距门齿27~30 cm可见不规则隆起新生物,边界尚清,表面结节状,质地硬;胃窦可见大片不规则隆起糜烂,边界不清,累及小弯、侧后壁、大弯侧,表面覆污秽苔,质地硬,触之易出血.病理诊断:食管低分化鳞状细胞癌,胃窦中分化管状腺癌.临床诊断为食管胃同时性重复癌.
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原发性十二指肠鳞状细胞癌一例
患者女, 56岁.因反复上腹部隐痛半年,伴消瘦、恶心、呕吐1个月入院.曾用雷尼替丁治疗无效.体检:消瘦,皮肤及巩膜无黄染.全身浅表淋巴结未触及.心肺未见异常,腹软,肝脾未及,剑突下偏右轻压痛,振水音可疑阳性.胸片、B超及妇科检查均未见异常.甲胎蛋白(AFP)<25 μg/L,癌胚抗原(CEA)<10 μg/L,血常规、肝肾功能正常.胃镜检查:食管黏膜正常,胃内见大量胆汁.十二指肠球部、乳头正常,乳头远侧见大小约5.0 cm×2.5 cm息肉状肿块,突出黏膜面约0.6~0.7 cm,表面凹凸不平呈颗粒状,部分区域有糜烂,质硬,触之易出血.肠蠕动差,胃镜通过困难.肿块处钳取组织6块送病理检查.病理检查:黏膜下层见大片肿瘤细胞浸润生长,呈巢团状,无腺样结构及角化珠,周围见粗细不一的纤维组织分隔.瘤细胞体积中等大小,核圆形或短梭形,胞质淡染.免疫组化:用一组Ck单克隆抗体(Dakopatts)行SP法,Ck14、Ck15、Ck17及Ck7均显示>75%的瘤细胞胞质阳性;角蛋白对Ck8和Ck18为25%~50%的瘤细胞胞浆阳性,CEA、Vimentin和Myoglobin为阴性反应.病理诊断:原发性十二指肠低分化鳞状细胞癌.
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原发性卵巢鳞状细胞癌一例
患者48岁,孕2产2,因下腹部阵发性胀痛伴尿频5个月于2011年4月26日收入安徽医科大学附属省立医院普外科.患者于2010年11月开始无诱因下出现下腹部阵发性胀痛伴尿频,胀痛每次持续约10 min,可自行缓解;无血尿、腰背部放射性疼痛;发病以来体质量较前明显减轻.患者平素月经规则,无痛经.查体:腹软,下腹部可触及一10.0 cm×8.0 cm包块,质韧,活动度差,无触痛,移动性浊音阴性.入院后行盆腔CT检查提示:下腹腔至盆腔于子宫、膀胱上方有占位性病变,考虑恶性肿瘤,腹、盆腔有积液.血清肿瘤标志物检测:癌胚抗原(CEA)水平为33.99 μg/L,CA50水平为3.97 kU/L,CA125水平为156.50 kU/L,CA199水平为161.30 kU/L.入院后诊断:腹部肿物性质待查.于5月6日在全身麻醉下行剖腹探查术.术中见:腹腔大量黄色积液约2000 ml,子宫略萎缩,表面光滑,左侧卵巢增大,其上见一13.0 cm×10.0 cm大小的肿瘤,囊实性,已破溃,与乙状结肠粘连,右侧卵巢及双侧输卵管未见异常;大网膜、肠管、腹壁表面见散在粟粒状结节,腹膜后未扪及肿大淋巴结.根据探查情况请妇科医师台上会诊,先切除左侧附件,术中送快速冰冻病理检查提示:卵巢低分化肿瘤,考虑为鳞状细胞癌.遂行子宫全切除+右侧附件切除+大网膜切除+阑尾切除+肠管病灶切除+盆腔淋巴清扫术.术后病理检查提示:(1)左侧卵巢中低分化鳞状细胞癌,伴部分梭形细胞癌,见图1;(2)两侧宫旁、大网膜均未见癌灶,盆腔淋巴结无转移灶.免疫组化法检测:细胞角蛋白(CK)5、波形蛋白(Vim)阳性(+),CK7弱阳性(±),ER、PR阴性(-).术后诊断为(左侧)卵巢中低分化鳞状细胞癌Ⅲc期.5月14日(术后8d)予环磷酰胺+洛铂(CP)方案化疗1个疗程,分别在6月15日、7月14日、8月10日、9月7日行紫杉醇+奈达铂(TP)方案化疗4个疗程.初次化疗后血清CA125水平即降至正常范围(为14.44kU/L),鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平为0.80μg/L.10月24日复查B超提示:下腹腔不均质包块.血清CA125水平升至21.13 kU/L,SCC-Ag水平升至5.6 μg/L.予TP方案化疗1个疗程,但患者及家属因经济原因坚决要求出院.随访患者出院后未再进行治疗,于2012年1月15日死于本病.
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埋伏齿合并中心性骨癌1例
下颌骨中心性骨癌是一类少见的恶性度较高的恶性肿瘤,多由残留的牙板上皮或囊肿上皮恶变而来.现将我们收治的1例埋伏齿合并中心性骨癌报告如下.患者,女性,70岁.因左下颌埋伏齿伴感染入院.患者于8年前行全口义齿修复,三年前开始出现左下颌角部反复疼痛肿胀,抗生素治疗后消失.曾作过二次脓肿切开引流.一周前再次出现左下颌部肿痛,口服抗生素治疗未见明显好转,经门诊摄左下颌骨正侧位X线片见升支下颌体相接处有一埋伏齿.临床检查:面部外形不对称,左下颌角肿胀,压痛阳性,无波动,张口Ⅱ度受限.牙槽粘膜光滑无溃疡,左下颌磨牙后三角区肿胀,压痛阳性.左下颌骨正侧位X线片示:左下颌升支和体部相接处有一埋伏齿,呈磨牙形态,牙冠向颊侧倾斜,周围骨松质有不规则破坏吸收影,骨皮质完整未见破坏.手术所见:入院后经抗生素治疗肿胀消失,张口度恢复正常.在左侧下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉下行埋伏齿摘除感染灶刮治术,经升支前缘向下至牙槽粘膜切口,沿骨膜下向舌侧分离后,见骨质无破坏.用骨凿去除部分舌侧骨皮质,开窗显露埋伏齿,拔除牙齿,观其形态为智齿.刮出周围包膜及周围部分骨松质,冲洗后缝合切口,术后切口一期愈合.包膜组织送病理结果为低分化鳞状细胞癌.建议再次手术行半侧下颌骨切除术,患者及家属不同意,放弃治疗出院.术后两个月出现下唇麻木,三个月出现软组织下肿物,未再复诊,失访.
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鼻咽癌中蛋白酪氨酸磷酸酶基因表达的研究
鼻咽癌是我国南方高发恶性肿瘤,为常见的组织学类型是低分化鳞状细胞癌(简称鳞癌),其发生发展和转移涉及多种癌基因和抑癌基因的相互作用.近年来新发现的蛋白酪氨酸磷酸酶基因(phosphatase and tensin homolog deleted in chromosome 10/ mutated in multiple advanded cancer/TEP1,TGF beta regulated and epithelial cell enriched phosphatase 1,PTEN/MMAC1/TEP1,以下简称PTEN)被认为是一种新的肿瘤抑癌基因[1],其表达蛋白在人体多种肿瘤细胞的增殖和分化调控中起了重要作用.本研究采用超敏免疫组化技术(ultrasensitive immunohistochemistry,SP法),对40例鼻咽癌进行PTEN蛋白质表达水平的检测,以探讨该基因在鼻咽癌发生中的作用.
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冬凌草甲素对人鼻咽癌细胞株CNE-2细胞增殖的抑制作用
鼻咽癌是我国头颈部常见的恶性肿瘤之一,病理类型以低分化鳞状细胞癌多见,临床上以放疗为主,晚期患者辅以化疗.与传统的化疗药物相比,天然抗肿瘤药物日益受到人们的关注.冬凌草甲素是从冬凌草中提取出来的有效抗癌成分,其主要化学结构是一种四环二萜类化合物,有研究表明对食管癌、肝癌、结肠癌以及白血病等有一定的疗效[1-9].本研究通过体外实验探讨冬凌草甲素对人鼻咽癌细胞株CNE-2细胞生长是否具有抑制作用,以期为临床应用提供理论依据.
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双侧眼部缺血综合征一例
患者男,57岁.因双眼视力下降伴阵发性头痛、晕厥10个月.发作时伴有一过性黑及眼痛,持续数分钟至数十分钟自行缓解.近2周症状加重.于2000年12月21日来本院就诊.患者曾于4个月前在外院就诊,诊断为双眼虹膜新生血管,双眼视网膜缺血病变.于外院行双眼视网膜光凝治疗,但视力仍继续减退.既往史:1990年患鼻咽癌(低分化鳞状细胞癌),曾于颈部行放疗痊愈.患者否认冠心病、高血压、糖尿病史.体检未见明显异常.眼部检查:右眼视力0.2,左眼指数/2尺.眼压(Goldmann压平眼压计测定):右眼16 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼18 mm Hg.右眼球结膜充血;虹膜纹理清,可见新生血管;瞳孔对光反应极迟钝;晶状体混浊.左眼球结膜充血;虹膜纹理欠清,可见新生血管;瞳孔缘色素上皮外翻,瞳孔对光反应消失;晶状体混浊.眼底检查:右眼视乳头边界清,色淡,黄斑中心凹光反射消失;视网膜动脉粗细不均,静脉纡曲扩张,部分呈节段状,动脉∶静脉=1∶4;后极部视网膜散在微血管瘤、点状出血及少量黄白色渗出,下方及周边部视网膜可见激光斑.
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多西他赛注射液致过敏性休克1例
病例:患者,女,33岁,因"宫颈低分化鳞状细胞癌ⅠB期"于2009年3月26日入我院治疗.患者既往无药物过敏史、家族过敏史及酒精过敏史.入院查体:体温(T)36.6℃,脉搏(P)84次/分,实验毫检查无阳性结果 .自3月29日始进行化疗,为预防患者发生过敏反应,于化疗前12小时给予地塞米松片15 mg口服,化疗前0.5小时肌内注射苯海拉明20mg.当天上午10:30给予多西他赛注射液(商品名:泰索帝,规格:0.5mL:20mg,批号:R081233-D)100mg+5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注.
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小细胞肺癌及低分化鳞状细胞癌中Smac、Survivin和PCNA蛋白表达与预后的研究
目的 探讨小细胞肺癌(SCLC)和低分化鳞状细胞癌(PDSCC)的分子学差异,为临床准确诊断提供依据.方法 经病理确诊为SCLC患者38例,PDSCC患者46例,均取组织样本制成切片,行免疫组化检验.结果 SCLC患者Smac蛋白低表达率较高,Survivin蛋白阳性表达率较高,PCNA蛋白Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ级表达率较低,与PDSCC患者比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者1年生存率差异无统计学意义(P>0.05),2年生存率PDSCC患者明显低于SCLC患者(P<0.05).PDSCC患者1年和2年生存率差异有统计学意义(P<0.05),随着时间的进展患者生存率明显降低;SCLC患者1、2年生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 Smac蛋白低表达、Survivin蛋白阳性可作为SCLC和PDSCC检验和区分的指标之一,而PCNA蛋白分级是否具有明确的指导意义仍需进一步的相关研究来认证.
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肾移植术后乳腺癌1例诊疗分析
1病例报告
患者女,37岁。主因接触性出血半年余,于2008年1月22日入院并完善各项检查,检查结果符合宫颈癌,患者于2008年1月28日全麻下行广泛子宫颈切除+盆腔淋巴结清扫术+双附件悬吊术。术后病理提示:宫颈低分化鳞状细胞癌,累积子宫颈内1/2,可见脉管瘤栓,淋巴结未见转移癌(0/21)。术后定期化疗(2008年1月22日~2008年8月18日)。化疗后定期(3~6月)复查并检测阴道分泌物人乳头瘤病毒基因(HPV-DNA)分型及阴道残端液基薄层细胞学检查(TCT),复查结果详见表1。
化疗、放疗、内分泌治疗、生物靶向治疗在内的综合治疗,麻醉、术后疼痛、化疗药物毒性、放疗的损伤等都可能对移植肾的功能造成影响。因此,目前对于肾移植术后乳腺癌的诊治尚无统一标准。郑州人民医院2013年收治1例肾移植术后乳腺癌患者,现对临床资料进行回顾性分析,报告如下。 -
宫颈癌术后HPV反复感染伴阴道上皮病变1例
1病例报告
患者女,37岁。主因接触性出血半年余,于2008年1月22日入院并完善各项检查,检查结果符合宫颈癌,患者于2008年1月28日全麻下行广泛子宫颈切除+盆腔淋巴结清扫术+双附件悬吊术。术后病理提示:宫颈低分化鳞状细胞癌,累积子宫颈内1/2,可见脉管瘤栓,淋巴结未见转移癌(0/21)。术后定期化疗(2008年1月22日~2008年8月18日)。化疗后定期(3~6月)复查并检测阴道分泌物人乳头瘤病毒基因(HPV-DNA)分型及阴道残端液基薄层细胞学检查(TCT),复查结果详见表1。 -
自发性气胸术中发现肺癌一例
患者男,24岁,因突发右胸痛伴胸闷12 h入院.既往史:1年前曾因左侧自发性气胸于我院行左侧肺大疱切除、肺修补术.查体:右侧胸部语颤减弱,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失.正位胸片示:右肺野可见无肺纹理透光区,肺组织被压缩至肺门区.经患者及家属知情同意,在全麻下行右侧开胸探查术.术中见右肺上叶尖段有一灰白色破裂大疱;前段见一高粱粒大粉红色结节,质韧,表面光滑,界限清.分别予缝扎、切除、送病理.术后病理回报:(右肺上叶前段小结节)低分化鳞状细胞癌;(右肺上叶)肺大疱.经患者及家属知情同意,在全麻下行右肺上叶切除术,并清扫肺门、纵隔淋巴结.病理回报:右肺上叶无癌细胞残留,淋巴结无转移癌.该患者术后随访3年无复发.
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超声对鼻咽癌颈部转移淋巴结的诊断价值
鼻咽癌(NPC)是我国南方常见的恶性肿瘤,绝大多数为未分化或低分化鳞状细胞癌, 肿瘤除局部外突或浸润性生长外, 向下沿颈部淋巴结转移,转移率超过80%,其中大多数病例以颈部淋巴结转移为首发症状.准确判断颈部淋巴结的转移对于NPC的临床治疗方案和估计患者预后有重要意义.本研究回顾性分析45例NPC患者颈部转移淋巴结的声像图特点,旨在探讨超声对颈部淋巴结转移的诊断价值.
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银屑病并发皮肤癌肉瘤1例
1 临床资料
男性患者,37岁,左腰背部肿物伴皮肤瘙痒4年余。入院前4年患者自觉腰背部皮肤瘙痒,反复搔抓后出现豌豆大突起于皮肤表面肿物,未予重视。6个月前局部外敷中医膏药后肿物渐长大至乒乓球大小,瘙痒加重,表面持续有分泌物渗出。该患原有20年银屑病史,多年来间断性服药,病情发作与缓解交替,银屑病性丘疹分布于头皮、躯干及四肢,程度不等。自腰背部肿物渐长大后全身丘疹加重,以肿物周围的腰背部尤甚。查体:近脊柱左侧腰背部可见一突起于皮肤表面的菜花状肿物,大小约4 cm ×3 cm,色暗红,质稍韧,肿物表面破溃,持续有分泌物及少量血性液体渗出,触痛阴性,肿物周围大片皮疹伴色素沉着、脱屑、瘙痒。躯干、四肢可见大小不等融合成片状丘疹,上覆白色鳞屑。辅助检查:胸片、血尿常规、肝肾功能未见明显异常;超声检查:背部表层探及低回声实质性肿物40 mm×30 mm×8 mm,双侧腋下未见肿大淋巴结,左侧腹股沟可见一肿大淋巴结18 mm×5 mm,右侧背部下方可探及一强回声结节14 mm×7 mm;全身 PET-CT 未见转移性病灶。遂行“肿物扩大切除术”。术中首次送检快速病理回报:恶性肿瘤,大部分为鳞状细胞癌。二次快速病理回报:四周切缘及其底缘均未见癌细胞侵及。术后慢病理回报:恶性肿瘤,大部分为中-低分化鳞状细胞癌伴坏死,溃疡形成,部分区域细胞异型明显,呈梭形,散在巨细胞,建议进一步病理专科会诊除外肉瘤,肿物大小3 cm×2.5 cm×1 cm,侵及皮肤及皮下纤维脂肪组织,脉管神经均未见累及。切片送至北京协和医院病理科会诊,诊断意见:腰背部肿物皮肤癌肉瘤(鳞癌+未分化肉瘤),免疫组化结果显示:AE1/AE3(+),HMB45(-),P40(+), P63(+),Desmin(-),SMA(+),Vimentin(+)。结合临床症状、肿物病理及免疫组化结果分析诊断为:左腰背部皮肤癌肉瘤。减张缝合创面后以 VSD负压吸引材料临时覆盖,两周后行游离植皮术,创面愈合良好出院。 -
形似小细胞癌的非小细胞癌4例临床分析
临床上通过支气管镜取到的标本极易造成挤压,以致形态结构不清,难以进行小细胞癌、淋巴瘤、低分化鳞状细胞癌和非典型类癌的鉴别诊断,因为NCCN指出上述肿瘤的治疗方法截然不同,因此他们之间的鉴别诊断尤为重要.我们曾对64例支气管镜活检的形态学和免疫组化研究发现其中非典型类癌2例,低分化鳞状细胞癌1例(1),近期我们又发现1例形态学似小细胞癌经免疫组化证实为非典型类癌的病例,特在此报告,已引起临床医师和病理医师的高度重视,避免发生误诊.
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斑蝥酸钠维生素B6注射液联合同步放、化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察
1 资料与方法1.1一般资料2007年10月-2008年1月本科收治58例经病理学证实为局部晚期鼻咽癌患者(92年福州分期Ⅲ、Ⅳa期的低分化鳞状细胞癌),年龄16~74岁,KPS评分≥70分且治疗为首程治疗,无头颈部放疗史.随机为综合治疗组(同步放、化疗联合斑蝥酸钠维生素B6)29例及对照组(同步放、化疗)29例.1.2治疗方法2组放疗方法及剂量相同(鼻咽部70 Gy,颈部淋巴结转移者根治量66 Gy,颈部预防量50 Gy),均予以TP方案化疗(多西他赛75 mg·m-2 D1;顺铂80 mg·m-2 D2),放疗第1天开始化疗,第28天重复化疗,放疗完成后再辅助2周期化疗.综合治疗组:同步放、化疗+斑蝥酸钠维生素B6注射液60 mL(每周期7 d);对照组:单纯同步放、化疗.
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宫颈癌合并早孕1例报告
患者女,26岁,因接触性阴道出血1年,就诊于大安市医院,经查诊断为:宫颈癌.为行放疗入住我院,我院会诊大安市医院病理科病理切片结果:(宫颈活检)子宫颈低分化鳞状细胞癌.
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带蒂甲状软骨下移治疗声门下喉癌1例
患者男,59岁.声音嘶哑1月余入院.查体:全身状况良好.环甲膜处饱满,喉摩擦音存在,纤维喉镜检查示左声带前端及前联合下方淡黄色隆起新生物,表面不平,声带运动正常,活检为低分化鳞状细胞癌.