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宫颈液基薄层细胞学检查3251例结果分析
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,全球约有新发病例50万/年,我国新发病例超过13万/年,约占世界宫颈癌新发病例总数的1/3,其发病趋势呈年轻化.防治宫颈癌的重要环节是早诊断和早治疗.超薄液基细胞学检测(TCT)是当前国际上先进的细胞学检测技术,提高了细胞学检查的准确性和敏感性.现将我院2010年3月至2012年3月妇科门诊及体检中心宫颈TCT检查3 251例结果进行分析,探讨TCT细胞学检查在宫颈病变筛查方面的临床应用价值.
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电子阴道镜在宫颈癌前病变诊断中的价值分析
目的 通过探讨电子阴道镜在宫颈病变的诊断中所起的作用,对电子阴道镜在宫颈病变诊断的过程做价值分析和评价其临床意义.方法 对来我院妇科门诊2012年110月300例患者进行常规的宫颈刮片,再进行阴道镜检查,涂3％左右的醋酸及复方碘溶液,对可疑部位病理活栓之后进行数据分析.结果结果 300名妇女中发现宫颈原位癌的有1例；宫颈浸润癌的有2例；宫颈CIN Ⅰ有1 3例,CINⅡ30例.CINⅢ5例.结论 电子阴道镜检查是目前发现和诊断早期宫颈癌前病变的手段.电子阴道镜检查可以帮助发现和精确定位子宫颈上皮的异常病灶,除了阴道镜本身光学放大作用,还需要些特殊手段使异常上皮的图像变化显示的更为清楚.需要不断地经验累积和综合分析.才能更好地发挥其作用.
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液基薄层细胞学检查联合阴道镜在检测宫颈病变中的诊断价值分析
目的：探讨液基薄层细胞学检查(TCT)联合阴道镜在检测宫颈病变中的诊断价值。方法：2013年2月-2014年11月收治宫颈病患者600例，均采用TCT联合阴道镜检查。结果：本组经病理确诊炎症25例，低度鳞状上皮内病变(LSIL)10例，高度鳞状上皮内病变(HSIL)5例，鳞状细胞癌(SCC)1例。TCT诊断炎症30例，ASC-US 10例，LSIL 2例，诊断符合率20.0%；HSIL 2例，诊断符合率40.0%；SCC 1例，诊断符合率100.0%。阴道镜诊断炎症26例，LSIL 9例，诊断符合率90.0%；HSIL 5例，诊断符合率100.0%；SCC 4例，阴道镜的诊断符合率较高。结论：TCT和阴道镜联合使用，可明显提高宫颈病变的检出率，值得临床推广。
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细胞DNA倍体分析系统在临床宫颈癌筛查中的应用
目的：探讨细胞DNA倍体分析系统在临床宫颈癌筛查中的应用。方法：对宫颈细胞行宫颈DNA倍体分析及液基薄层细胞学检查(TCT)。结果：共检出宫颈细胞学和(或)DNA倍体异常693例，液基细胞学阳性270例，阳性率4.5%。DNA倍体分析系统检出668例异常，阳性检出率11.1%。以≥3个DNA异倍体出现作为活检标准，宫颈病变的敏感性78.9%，特异性43.27%，阳性预期值63.13%，阴性预期值62.5%。以液基细胞学检查 LSIL 以上作为活检标准，宫颈病变的敏感性43.75%，特异性79.81%，阳性预期值72.72%，阴性预期值53.55%。结论：宫颈细胞DNA倍体分析系统具有客观性及较高的敏感性，与宫颈液基细胞学检查联合应用，可减少误诊、漏诊，提高检查的特异性。
关键词： 宫颈癌 细胞DNA倍体分析系统 液基薄层细胞学检查 -
宫颈液基细胞学联合 HPV-DNA 检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用意义
目的：了解宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）联合 HPV-DNA 检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用意义。方法将有性生活史的3726例女性同时行 TCT 及 HPV-DNA 检测，对所有 TCT 阳性和 HPV 阳性、部分 TCT 阳性或 HPV 阳性、部分 TCT 阴性及 HPV 阴性的共955例行阴道镜下宫颈活检，以病理结果作为后诊断结果，根据 TCT、HPV-DNA 检测结果及病理诊断结果，比较 TCT 和（或）HPV-DNA 筛查宫颈癌及癌前病变的情况。结果 TCT 联合 HPV-DNA 检测的灵敏度为99．8％，特异度为62．2％，单用 HPV-DNA 检测的灵敏度为72．0％，特异度为55．6％；单用 TCT 检测的灵敏度为75．4％，特异度为48．0％。25岁～、36岁～、46～55岁及55岁以上女性宫颈 HPV 感染比率分别为24．8％、19．3％及15．0％。汉族、维族及其他民族宫颈 HPV 感染的比率分别为20．3％、20．6％及19．1％。结论 TCT 联合 HPV-DNA 检测宫颈癌及其癌前病变明显优于单用 TCT 或 HPV-DNA 检测；女性感染 HPV 比率随年龄段的增长而下降，各族别间妇女宫颈 HPV 感染无明显差异。
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液基薄片技术在呼吸道细胞病理学诊断中的应用
目的 探讨液基薄片技术(ThinPrep cytology test,TCT)在呼吸道细胞病理学诊断中的应用.方法 收集257例呼吸道细胞学检查标本,运用TCT技术进行制片,统计阳性率,并与传统离心沉淀呼吸道细胞涂片126例病理诊断结果相比较.结果 TCT涂片背景清晰,收集细胞较多,细胞形态保持较好,细胞分布比较均匀,细胞重叠较传统涂片大大减少.TCT方法与传统涂片组相比,病变检出率显著提高,两组相比有显著统计学差别.结论 液基薄片技术在呼吸道细胞学检查运用中能获得高质量涂片,细胞形态改变显示清楚,同时又可辅以免疫组织化学染色,与传统涂片相比,大大提高了呼吸道细胞学检查的准确性和阳性率.
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妊娠期妇女液基细胞学宫颈疾病筛查的临床分析
目的 通过对妊娠期宫颈疾病筛查结果的分析,探讨妊娠期常规进行宫颈疾病筛查的安全性和必要性.方法 通过对妊娠期和妇科门诊妇女进行宫颈液基薄层细胞学检查(TCT),采用TBS诊断分类标准进行细胞学诊断.结果 妊娠期感染性病变的发生率为17.74％,鳞状上皮细胞异常3.55％,腺上皮细胞异常0.55％；而非妊娠期感染性病变的发生率为8.60％.鳞状上皮细胞异常4.14％,腺上皮细胞异常0.80％.妊娠期妇女行TCT检查后有22例发生出血,局部压迫后止血.结论 妊娠期常规进行TCT筛查是必要的,安全的,妊娠期妇女与非妊娠期妇女宫颈病变发生率相似.
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液基薄层细胞学检查与宫颈刮片检查筛查宫颈癌的对比研究
目的 比较宫颈脱落细胞薄层细胞学检查(TCT)和宫颈刮片(CS)检查诊断宫颈病变的准确性.方法 回顾性分析2012年1-12月蚌埠医学院第一附属医院健康体检管理中心对已婚健康妇女进行宫颈脱落细胞检查的资料,其中TCT(TCT组)787例,CS检查(CS组)11 543例,采用宫颈细胞学诊断报告方式(TBS)作出细胞学诊断,对检查结果异常者行宫颈组织病理学检查,对检查结果进行对比分析.结果 CS组11 543例,宫颈脱落细胞检查阳性105例,阳性检出率0.91％(105/11 543).TCT组787例,宫颈脱落细胞检查阳性23例,阳性检出率2.92％ (23/787).TCT组的阳性检出率明显高于CS组,差异有统计学意义(x2=29.056,P＜0.01).两组宫颈脱落细胞检查结果阳性者共128例,其中41例行宫颈组织病理学检查.41例中,CS组25例,与病理诊断符合11例(44.0％);TCT组16例,与病理诊断符合9例(56.3％);两组病理诊断的符合率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在宫颈癌的筛查中,TCT的检出率明显高于CS检查.在技术设备和经济条件许可的地区,宫颈癌筛查首选TCT;而在经济发展落后的地区,CS检查仍为宫颈癌筛查的首选.
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高危型人乳头瘤病毒检测联合液基薄层细胞学检查在宫颈癌筛查中的临床价值
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV-DNA)检测联合液基薄层细胞学检查(TCT)用于宫颈癌筛查的临床价值.方法 2006年1月至2009年6月在我院接受筛查的妇女1 652例随机分两组(即TCT组及HPV-DNA+TCT组).TCT组822例,HPV-DNA+TCT组830例,分别进行TCT检查及高危型HPV杂交捕获法二代检查(HC2)+TCT,同时检查比较两组阳性病例与病理检查结果的阳性符合率.结果 TCT组822例中检出TCT阳性96例,占11.68%,病理检查结果阳性66例,阳性符合率为68.75%;HPV-DNA+TCT组830例中检出高危型HPV与TCT同时阳性者58例,占6.99%,病理检查结果阳性55例,阳性符合率为94.83%;两组与病理检查的阳性符合率比较,差异显著(P<0.05).结论 HPV-DNA HC2联合TCT与病理检查的阳性符合率明显高于单纯TCT,用于宫颈癌筛查准确性高,漏诊率低.
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肺癌诊断中痰液基薄层细胞学检查的应用体会
目的：探讨痰液基薄层细胞学检查在肺癌诊断上的价值和意义。方法：对144例送检痰涂片标本且经肺活检证实为肺癌的病例进行细胞学分析及方法学的评价。结果：肺癌脱落细胞经HE染色后结构清晰，特征明显，易于诊断。本组痰细胞学检查，确认112例，可疑9例，阳性率78．0％。结论：痰液基薄层细胞学检查诊断技术快速、准确、可靠，便于推广，在肺癌的诊断上有重要应用价值。
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中晚期宫颈癌HPV感染阳性患者放疗随访期HPV及TCT变化及相关性研究
目的 探讨中晚期宫颈癌人乳头瘤病毒(H PV)感染阳性患者放疗随访期H PV及液基薄层细胞学检查(T C T)变化及相关性,为宫颈癌放疗的随访提供参考.方法 随机收集2014年1月-2015年12月于医院诊断为中晚期宫颈癌H PV感染阳性行放疗治疗的100例患者临床资料进行回顾性分析,患者放疗前后随访期间均采用聚合酶链反应加膜杂交法检测HPV感染状况,同时行TCT检测.结果 患者放疗前HPV阳性率为1000.0％,放疗后随访3、6、9、12个月时H PV阳性率分别为520.0％ 、320.0％ 、240.0％ 、150.0％,放疗前后不同时点HPV阳性率比较差异有统计学意义(P<00.5);患者放疗前TCT阳性率为1000.0％,放疗后随访3、6、9、12个月时T C T阳性率分别为790.0％ 、580.0％ 、460.0％ 、320.0％,放疗前后不同时点T C T阳性率比较差异有统计学意义(P<00.5);随访12个月时病情控制患者H PV阳性率为87.9％ 、T C T阳性率为252.7％,病情进展患者HPV阳性率为777.8％ 、TCT阳性率为1000.0％,病情控制与进展患者HPV及TCT阳性率比较差异有统计学意义(P<00.5);患者放疗后随访3、6、9、12个月时HPV与TCT阳性率之间有正相关性(P<00.5).结论 中晚期宫颈癌HPV感染阳性患者放疗随访期HPV及TCT阳性率表现为下降趋势,两者关系密切,在放疗随访期密切监测两者指标的变化,有助于观察患者病情的发展方向.
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人乳头状瘤病毒感染子宫颈病变的临床病理分析
目的 探讨妇女生殖道感染人乳头状瘤病毒(HPV)情况结合液基薄层细胞学检查(TCT)对子宫颈病变诊断的临床价值.方法 对286例HPV检测及TCT检查有异常的宫颈病变患者结合阴道镜下宫颈多点活检的病理结果进行分析.结果 HPV感染及宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ病变在25～35岁多,而CINⅡ、CINⅢ及鳞状细胞癌(SCC)在＞35岁高发;随着宫颈病变的逐渐加重,在炎症、CINⅠ、CINⅡ以上及SCC 3组中HPV感染呈上升趋势,分别为54.2 ％、74.6％ 、96.7％,经比较差异有统计学意义(P＜0.01);TCT与病理诊断的阳性符合率为鳞状上皮内低度病变(LSIL)76.4％、鳞状上皮内高度病变(HSIL) 88.9％、SCC100.0％,HPV与TCT,阳性诊断符合率炎症10.3％、CINⅠ 54.2％、CINⅡ82.9％、CINⅢ93.3％、SCC100.0％,随着病理级别的升高,HPV和TCT均为阳性的检出率越来越高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HPV感染检测结合TCT检查更能有效准确诊断子宫颈病变,对探讨宫颈病变的进展和宫颈癌的早期诊治有重要意义.
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液基薄层细胞学与人乳头状瘤病毒检测宫颈病变的临床研究
目的：研究液基薄层细胞学（TCT）联合高危型人乳头状瘤病毒（HR-HPV）感染监测诊断宫颈病变的临床价值，为临床资料提供参考依据。方法选取2012年7月-2012年12月医院就诊的6200例女性患者，所有患者均采用液基薄层细胞学检查联合 HPV-DNA的杂交捕获法二代（HC2-HPV-DNA）检测宫颈，且所有患者均经阴道镜下病理活检，以病理活检结果为确诊标准，比较TCT 检查与 HC2-HPV-DNA筛查宫颈病变的诊断符合率、特异度、敏感度、假阳性率、假阴性率等，以评价其在联合诊断宫颈病变中的临床意义，数据应用SPSS16．0软件进行分析。结果在检测的6200例患者宫颈组织中阴性5511例占88．89％，阳性689例占11．11％；在HPV检测中高危型 HPV感染以 HPV16、18、31为常见；TCT的检测特异度高于HC2-HPV-DNA ，但筛查敏感度及假阴性率低于TCT检测。结论应用TCT检查联合 HC2-HPV-DNA可以有效提高诊断符合率、特异度、敏感度、假阴性率，在诊断宫颈病变中有较高的临床价值。
关键词： 液基薄层细胞学检查 高危型人乳头状瘤病毒 感染 联合诊断 宫颈病变 -
TCT 联合HPV 检查在宫颈筛查中的临床应用
目的 探讨液基薄层细胞技术(TCT) 和人乳头瘤病毒(HPV) 检测在宫颈癌早期筛选中的作用.方法选择1500 例接受宫颈癌筛查的妇女,随机分为对照组700 例,实验组800 例,对照组采用TCT 检查,而实验组采用TCT 联合HPV 检查,同时观察比较两组阳性病例与病理检查结果的阳性符合率.结果对照组700 例查出TCT 阳性患者87 例,而病理检查结果阳性为52 例,阳性符合率为59.77%;实验组800 例检查出阳性患者144 例,病理检查结果阳性患者为111 例,阳性符合率为77.08%.两组与病理检查的阳性符合率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TCT 联合HPV 用于宫颈癌筛查与病理检查的阳性符合率明显高于单纯的TCT 检查,准确率高、漏诊率低,值得临床推广.
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阴道镜在宫颈癌筛查中的价值研究
目的分析阴道镜检查在宫颈癌筛查中所起到的作用及临床价值。方法选取本院2012年2月～2013年5月妇科门诊进行宫颈癌筛查的患者729例作为研究对象，对其阴道镜下检查及液基薄层细胞学检查（thinprep cytologic test,TCT）结果进行对比观察，以分析阴道镜检查的临床效果及价值。结果阴道镜检查的灵敏度（93.8%）及阳性预测值（86.8%）较高，相比TCT检查（58.4%，75.0%），差异有统计学意义(P<0.05)；两种检查方法的准确率（96.8%，90.5%）较为相近，不具有统计学意义。结论在宫颈癌的临床筛查中，阴道镜检查具有与TCT检查相近的检出效果，且灵敏度更为理想，可以作为有效的筛查手段在临床应用，尤其检查成本较低，适宜在低收入人群或农村妇女中使用。
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婆媳、妯娌共患子宫颈上皮内瘤变3例报告
液基薄层细胞学检查(TCT)能早发现宫颈上皮内瘤变(CIN).本文报道3例:一家婆母TCT首次示意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS),15个月后示宫颈高度鳞状上皮内瘤变(HSIL),后确诊宫颈癌.其大儿媳、二儿媳TCT均示宫颈低度鳞状上皮内瘤变(LSIL),阴道镜活检病理示CINⅡ～Ⅲ,行宫颈环形电切除术(LEEP),皆孕足月剖宫产,被提出婆母、妯娌都患有CIN,这是否与男性遗传有关有待验证.若TCT有问题,不仅女方直系亲属要查,男方直系亲属的配偶也要查,因为他们都是高危人群.要重视ASCUS的处理,对生殖道感染者的配偶也要同时规范对症治疗,以阻断CIN的发生及发展.
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细菌性阴道病加速宫颈上皮内瘤变1例报告
细菌性阴道病(BV)是女性生殖道感染常见的疾病,本文报道1例反复BV且液基薄层细胞学检查(TCT)3次均为无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)的患者的临床资料。该患者从首次TCT示ASCUS到阴道镜活检病理示宫颈上皮内瘤变(CIN)玉、见挖空细胞仅6个半月,从CIN玉到LEEP术后病理示CINⅠ~Ⅱ为21个月,提出BV长期存在,增加了人乳头瘤病毒(HPV)感染的几率,延迟了HPV的消退,加速了CIN的发展进程。当TCT出现ASCUS时,如有BV、宫颈炎时,应积极对症规范治疗,配偶也应积极配合检查治疗,以减缓CIN的发展进程。该患者愈后复查TCT,如果仍为ASCUS,应检测HPV DNA,必要时阴道镜活检,定期进行TCT、HPV检测,以降低宫颈CIN的漏诊率,预防宫颈癌的发生。
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人乳头瘤病毒检测联合液基细胞对宫颈上皮内瘤变的诊断价值
目的:探讨宫颈液基薄层细胞学(TCT)检测法联合高危型人乳头瘤病毒杂交捕获法Ⅱ(HC2)对宫颈上皮内瘤变的诊断价值.方法:回顾性分析2008年1月～2011年1月1557例门诊患者的TCT和HC2检测结果,其中632例TCT检查异常者行阴道镜下多点活检.结果:1557例患者中高危型HPV感染率为36.7%,其中17～30岁年龄组患者的HPV感染率为51.6%,明显高于其他年龄组.TCT检查正常组HPV感染率为26.2%;TCT检查阳性组、ISIL组、HSIL组及SCC组的HPV感染率分别为73.5%、79.7%、86.3%及93.7%,均明显高于TCT正常组.TCT检查阳性者与宫颈活检病理符合率为71.5%;高危型HPV-DNA与TCT检查均为阳性组与病理检查符合率为89.0%.结论:高危型HPV感染与宫颈病变严重程度密切相关,HC2检测联合TCT是筛查宫颈癌前病变的可靠手段.
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保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除术的临床应用
保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除术是近开始应用于临床的适合于子宫良性病变的新术式,我院近期将此术式进行适当的改良灵活应用于临床,取得了较好的效果,现报道如下.一、资料与方法1.一般资料:选取济南钢铁集团总公司总医院2006年1～6月良性子宫病变患者22例,其中顽固性功能性子宫出血4例,子宫腺肌病7例,多发性子宫肌瘤11例;年龄35～44岁.术前常规行液基薄层细胞学检查(TCT)排除宫颈恶性病变,对不规则阴道流血者行分段诊刮术除外恶性病变.
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宫内节育器与宫颈病变TBS临床分析
宫内节育器是目前国内外使用较普遍的一种可逆性长效节育方法,具有脱落率低、续用率高、可接受性好的特点,随着宫内节育器的长期广泛使用,有文献报道,宫内节育器可增加宫颈病变的发生率[1].本文通过目前国内外较为准确的描述性诊断分类法(TBS)的宫颈病变诊断分析法对2004年1～12月来我院就诊行宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)涂片的患者464例进行回顾性分组分析,现将结果报告如下.
