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小切口开腹辅助阴式子宫切除术46例临床分析
子宫切除术近年来涌现出许多新术式,例如,腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)、腹腔镜全子宫切除术(TLH)、阴式子宫切除术(VH)等.笔者于2004年1月~2005年11月施行小切口开腹辅助阴式子宫切除术(MAVH),现将结果报告如下.
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STARR手术治疗直肠前突20例疗效分析
STARR( stapled Tran sanal rectal Resection)手术是近年来意大利学者A·longo提出的用于治疗直肠前突的新术式.2009年6月- 2010年6月收治行STARR手术患者20例,报告如下.资料与方法本组患者20例,均为女性;年龄23~80岁,平均51.5岁.
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创新术式:巧妙治疗高位肛瘘
肛瘘与痔疮不是一回事“医生,我痔疮又犯了.”这是肛肠科医生接诊时常听到的一句话.虽然痔疮的发病率很高,但肛门周围出现的病症却并不一定是痔疮.有的患者发现自己肛门周边偶尔会肿,肿块破了会有脓流出来,以为是痔疮,觉得涂抹一点消炎止痛的药膏就行了,结果涂完药膏症状可能短期缓解,但却又反复出现,时间长了还可能会出现肛周红肿疼痛,并伴有发热、寒战、乏力等症状.其实,这不是痔疮,而是肛瘘.
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脊柱结核采用新型CPC骨水泥复合抗结核药物、钛网内固定新术式术前与术后CT与MRI影像临床效果观察
目的:观察脊柱结核采用新型CPC骨水泥复合抗结核药物、钛网内固定新术式术前与术后CT与MRI影像应用临床效果.方法:选取本院收治的90例采用新型C P C骨水泥复合抗结核药物、钛网内固定新术式脊柱结核患者,所有脊柱结核患者的收取时间(2013年2月1日—2017年1月5日),电脑随机分为观察组(45例)、对照组(45例),分别实施MRI影像诊断以及CT诊断,将两组脊柱结核患者的术前检出率及术后复查影像效果进行对比.结果:观察组脊柱结核患者的检出率88.89%(阴性患者5例、阳性患者40例)高于对照组检出率66.67%(P<0.05);术后复查影像效果对照组优于观察组.结论:通过对脊柱结核患者实施MRI影像诊断后,取得显著效果,能提高患者检出率;术后复查实施CT检查影像效果优于实施MRI检查.
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低压力性尿失禁手术治疗的护理
盆底功能障碍性疾病的治疗及其护理是一个崭新的领域,近年来相关的新技术新术式广泛的推广和应运,发展迅速.压力性尿失禁就是盆底功能障碍性疾病的主要疾病之一.美国国家卫生政策研究室在2002年报告,女性尿失禁的发病率已超过女性高发慢性疾病高血压、抑郁症和糖尿病,其卫生费用超过了骨质疏松症和乳腺癌[1],其手术治疗和护理在探索和积累经验的完善过程中,本着以人为本的原则,全面掌握压力性尿失禁手术治疗现状及护理,为患者提供好的治疗和护理.
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三叉神经痛新术式分类
三叉神经痛是病人难以忍受的多发病,目前治疗该病的新方法较多,但以三叉神经节介入性手术治疗为主.因为介入性手术治疗具有创伤小、并发症少、疗效显著、可以多次手术、病人容易接受等优点.所以是治疗三叉神经痛的首选疗法.现就我院神经外科目前治疗三叉神经痛,疗效显著的几种新术式,按照ICD-9-CM-3(简称CM3)标准分类编码探讨如下:
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临床手术与操作名称速查系统的研发和应用
手术与操作分类是医院病案信息加工、检索、汇总、统计的主要工具,无论是在医疗管理、科研教学,还是在医疗保险费用赔付等方面,手术与操作分类同国际疾病分类具有同等重要价值[1].我国新医改明确提出,加快推进卫生信息标准化建设以及医疗保险费用科学核算和支付体系改革进程.随着医学科技的快速发展,新术式和新操作数量不断增多,存在名称不规范、编码不统一、查询和统计困难,难以满足卫生信息标准统一和医疗保险科学管理要求[2-4].
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门脉高压症处理中值得注意的问题
现代外科已有近400年的历史,但时至今日,特别是近50年才有了真正的发展.在肝硬化、门脉高压症的外科治疗中亦有充分的体现.从1877年Eck在该领域中首次进行了大胆的尝试,在狗身上建立了第一个门腔静脉分流术治疗腹水,到各种选择性及区域性分流;从本世纪二十年代直接在曲张静脉的食道下段、胃底区进行手术,到经胸食道横断、食道下段及经腹胃近端去血管化的新术式.多少年来,各种术式被发展、利用.然而近十多年来由于内镜的快速发展,已使手术在治疗门脉高压症中的重要位置降为内镜治疗失败后的一种补充手段.介入放射学也异军突起,日益显示出强大的威力.即使如此,手术在外科仍占有重要的位置.多年来的外科实践和不断的经验总结,使我认识到以下几个问题值得注意和探讨.
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丝线牵拉在腹腔镜甲状腺手术中的应用
腹腔镜下甲状腺手术是近年发展起来的一种新术式,以手术切口"微小化"和"隐蔽化"、颈部无疤痕等特点,深受患者欢迎.但由于甲状腺的解剖特点,表面覆盖着胸骨甲状肌,在腔镜下要充分暴露存在困难.我科采用丝线牵拉暴露手术野的方法,经临床应用,效果满意,现介绍如下.
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髋臼旋转截骨术的护理体会
髋臼截骨术是治疗成人髋臼发育不良的新术式,经临床应用和随诊,该手术在解除髋关节疼痛、改善髋关节功能、延缓髋关节骨性关节炎的发展等方面具有优良效果.本文将我们近4年来配合该手术的术前、术后护理经验进行总结、介绍.
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内窥镜鼻窦手术427例临床疗效分析
鼻内镜手术(FESS)的广泛开展,其技术日趋成熟,手术治愈和好转率显著提高.内镜手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的新术式.本文对我院2000~2007年完成随访的慢性鼻窦炎、鼻息肉的内镜手术疗效分析报告如下:
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治疗顽固性内脏痛的脊髓止痛新术式
顽固性内脏痛一般是指药物治疗效果不佳、反复发作、病程超过3个月、严重影响工作和生活的各种内脏疼痛,比较常见的是肿瘤引起的癌性内脏痛和由于慢性炎症、术后粘连等原因造成的内脏痛.顽固性内脏痛单纯靠药物治疗,止痛效果往往难以令人满意,很多时候需要进行外科手术治疗.本文将介绍一种能够安全有效治疗顽固性内脏痛的脊髓止痛新术式.
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单孔腹腔镜下无功能肾切除术的应用体会
腹腔镜下肾切除手术已成为临床治疗无功能性萎缩肾的常用术式[1].单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)是近应用于临床的新术式,传统腹腔镜肾切除术需要3~5个戳口,但LESS通过自然腔道或仅需单一的体表切口进行操作,减少了患者的伤口数,皮肤美容效果较佳[2-3],受到部分有美容需求患者的欢迎和选择.本组近期应用LESS开展无功能性萎缩肾切除术,报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组6例,男2例,女4例,平均年龄52.4岁(46 ~58岁),体重(61.3±13.7)kg.左侧2例,右侧4例.术前均有反复腰痛病史,均行CT、超声、ECT等检查,均因输尿管结石梗阻,输尿管结石大径平均22.5(18 ~32)mm,合并不同程度的肉芽梗阻;导致患侧肾脏呈萎缩性或巨大水囊样积水(图1A),平均大径(19.4±5.6)(16~35) cm.无合并严重感染.术前先行经皮患肾穿刺造瘘引流观察尿量,结合双肾核素扫描提示患侧肾脏肾小球滤过率(GFR)为(3.5±4.2) ml/min,均<10 ml/min,确诊患肾功能丧失;对侧肾脏功能正常或代偿良好.
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直肠肿瘤局部切除新术式-经肛门内镜微创手术
目的:介绍经肛门内镜微创手术(transanal endoscopicmicrosurgery,TEM)的技术特点和临床应用进展.方法:综述分析TEM器械、适应证、禁忌证、操作技术以及临床应用的有关文献,比较TEM与普通肛门镜、常规纤维或电子肠镜以及传统外科手术治疗直肠肿瘤的优缺点.结果:在操作技术、临床应用范围和治疗效果等方面,TEM明显优于普通肛门镜、常规纤维或电子肠镜以及传统外科手术.随着超声内镜等影像技术以及辅助化疗和放疗的应用,TEM适应证的选择更科学合理,对直肠癌的远期疗效也得到进一步提高.结论:TEM为直肠肿瘤局部切除开辟了一条新途径,以TEM为代表的选择性局部切除结合放疗和化疗等综合治疗正在成为治疗直肠肿瘤新的发展方向.
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德国心血管年会会议热点研究报道(九)
德国2010-2013年经导管二尖瓣夹合术的开展情况(作者:Miriam Puls)
经导管二尖瓣夹合术 MitraClip 自2008年在德国开展以来,迅速成为重度二尖瓣关闭不全的重要微创治疗手段。为了对此新术式的安全性和有效性进行监控,德国成立了“经导管二尖瓣夹合术介入手术(TRAMI)”的患者档案库。从2009年至2013年6月,共有826位接受二尖瓣夹合术患者的病历被记录在案。此研究对 TRAMI 档案库的病例资料进行分析总结。 -
老年胆总管探查一期缝合(240例)的体会
胆石病是一种常见病,发病率随年龄的增长而增高,65岁以上的老年人发病率高达38%,其中胆管结石约占胆石病10%.由于老年人年大体弱,常合并有慢性全身性疾病,手术危险性大,平常惧怕手术,而胆管结石容易发生梗阻,引发胆管炎,病情险恶,不得不急诊手术,急诊手术的并发症和死亡率是择期手术的5~10倍.因此,胆管结石是一种严重危害老年人健康的疾病.解放军第455医院在开展小切口胆囊切除术的基础上,应用纤维胆道镜探查胆总管,选择240例65岁以上的病例一期缝合胆总管,效果十分满意.为老年人胆管手术开辟了一种安全、低创的新术式,现将笔者的做法和体会报告如下.
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医源性胆管损伤的分类及处理
近年来,随着腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)和小切口胆囊切除术(MO)等新术式的广泛开展,医源性胆管损伤(iatrogenic bile duct injury,IBDI)的发生率较以前明显增多.以LC为例,其引起的IBDI发生率(0.4%~1.4%)达到传统胆囊切除手术的2~7倍,且损伤程度较后者更为严重[1].
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肝脏疾病外科治疗进展概述
自1963年施行全球首例肝移植手术以来,对肝移植的研究经历了不断的发展,并取得了许多新的进展.临床上用于肝移植后免疫抑制治疗的药物,经历了从咪唑硫瞟呤到一些如西罗莫司和抗IL-12受体抗体类免疫抑制药物的发展过程.肝移植术式更是呈现出了飞速的发展势头,兴起了许多有利于拓展肝源的新术式,包括常规的劈离式肝移植、活体肝移植术式以及还处于改良阶段的自体肝移植术等.此外,多米诺肝移植、肝细胞移植、异种肝脏移植等方面也得到了一定的发展.
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单纯后踝骨折的新术式及疗效分析
后踝骨折大多数病例同时存在内、外踝及下胫腓韧带损伤[1].但单纯的后踝骨折也时有发生.如果需要进行手术治疗时,其手术入路、复位及固定均较困难.自1997年2月~2004年10月,采用踝关节后侧入路,矢状切开跟腱,显露后踝骨折,由后向前拧入可吸收拉力螺钉或由前向后拧入金属螺钉固定的术式,治疗单纯后踝骨折29例,疗效满意.
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三踝骨折的新术式及疗效分析
凡严重外伤发生三踝骨折时,踝关节完全失去稳定性,并发生显著脱位称为Pott骨折[1],也称为Cotton骨折[2].我科自1996年11月~2003年4月对62例此类骨折采用踝关节外后侧及内后侧入路、自前向后螺钉固定、配合药物治疗及早期功能锻炼疗法,取得了满意的疗效.