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活性元宫环爱母环及吉妮环在临床应用中的效果观察
我院2007年7月至2009年6月,对放置宫内节育器(IUD)的妇女进行定期随访(术后1、3、6、12个月)统计脱落率、妊娠率、不良反应率及续用率,现将结果分析报告如下.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的临床观察
目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌症(AM)疼痛的效果、并发症以及影响疗效、续用率的因素. 方法 回顾性分析2004年1月至2008年10月在本院放置LNG-IUS治疗中、重度痛经的AM患者83例.分为促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)组和直接放置组,分别在放置后3个月、6个月、1年、2年、3～5年随访,观察CA125值,子宫体积,疼痛及月经情况、续用率等. 结果 在6个月、1、2及3～5年随访中直接放置组和GnRH-a组CA125、子宫大小、疼痛评分均较放置前组明显下降(P<0.05),但是直接放置组在3个月时子宫体积变化较放置前无明显差异,CA125值、疼痛缓解情况较放置前组有统计学意义,GnRH-a组在3个月时痛经缓解有效率明显高于直接放置组(35/39)vs(24/35),(P=0.04).放置LNG-IUS后经期延长和不规则出血,3个月时分别为50%和22.97%,6个月时为37.04%和11.1%,1年时为25.9%和11.1%.随着放置时间的延长,患者不规则出血和经期延长情况有所好转.分别在3个月、6个月、1年时比较两组不规则出血和经期延长情况,无统计学差异.两组总的续用率6个月为88.6%;1年为74%.单因素分析发现仅LNG-IUS在宫腔内的位置情况与续用率明显相关. 结论 LNG-IUS在缓解AM痛经症状的长期疗效是显著的.术前应用GnRH-a不能减少不规则出血时间,但可作为诱导用药在LNG-IUS完全起效前联合使用,提高疗效.续用率与置器后位置显著相关.
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吉妮IN 与TCu220、MLCu375临床应用效果观察
宫内节育器(IUD)是我国目前育龄妇女的主要节育措施之一.但仍然不同程度地存在着不良反应和脱落、带器妊娠等问题,为此对吉妮IN IUD与TCu220、MLCu375 IUD的临床应用效果进行对比分析,探讨放置技术及放置前后受术者心理对效果的影响.
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中医治疗放置宫内节育器后盆腔痛318例分析
放置宫内节育器(IUD)是一种避孕效果好、安全、简便、经济、取器后不影响生育的避孕方法,已被越来越多的妇女所接受[1].但放置IUD后盆腔疼痛的副反应,直接影响IUD的续用率.1988年WHO报告,因疼痛取器者占取器总数的15%～40%[2].
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小剂量米非司酮治疗皮下埋植避孕后子宫异常出血的疗效观察
皮下埋植后子宫异常出血是影响续用率的主要原因.经临床证实采用雌激素治疗皮下埋植后子宫异常出血有一定的疗效,但消弱了皮下埋植剂不含雌激素的优点.本站试用米非司酮治疗皮下埋植后所致异常子宫出血取得较好效果,现报告如下.
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放置MCu功能性IUD24个月临床效果观察
目的:观察新型MCu功能性IUD临床效果.方法:选择放置MCu功能性IUD者200例,临床观察使用24个月的妊娠率、脱落率、因症取出率及续用率,并与TCu380A组、TCu220C组(各200例)进行比较.结果:3种IUD累计24个月妊娠率每百妇女分别为0.5、2.5、4.0,MCu功能性IUD妊娠率低于TCu220C IUD,差别有显著性统计学意义(P＜0.05),与TCu380A IUD比较,差别无统计学意义(P＞0.05);脱落率每百妇女分别为1.0、7.5、7.0,MCu功能性IUD明显低于其它两种IUD;因症取出率每百妇女分别为3.0、6.0、6.6,3组间差别无统计学意义(P＞0.05);续用率每百妇女分别为95.4、83.9、82.3,MCu功能性IUD明显高于其它两种,有显著性差异(P＜0.01).结论:MCu功能性IUD避孕效果好,值得推广.
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放置MCu IUD 24个月的临床效果观察
目的:观察新型宫内节育器MCu IUD的临床效果.方法:将600例置器妇女随机分为2组,分别放置MCu、MLCu两种IUD各300例,随访观察24个月,对其避孕效果、副反应、续用率进行观察比较与评价.结果:24个月累积续用率MCu IUD为93.29%,MLCu IUD为84.05%,比较差异有显著性意义(P＜0.05);MCu IUD、MLCu IUD脱落率分别为1.00%、7.44%,差异有极显著性意义(P＜0.01);因症取出率分别为2.36%、6.48%,差异有显著性意义(P＜0.05);带器妊娠率分别为2.68%,1.35%,差异无显著性意义(P＞0.05).结论:MCu IUD是一种续用率高、脱落率低、因症取出率低、妊娠率较低、可接受性好的宫内节育器,值得临床推广.
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置IUD后子宫异常出血宫腔镜检查结果分析
放置宫内节育器(IUD)后子宫异常出血是影响IUD续用率的重要原因.本文对放置IUD后,因子宫异常出血,行宫腔镜检查的62例进行回顾性分析,以探讨放置IUD后子宫异常出血的原因.
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植入依托孕烯埋植剂12个月临床效果观察
目的:评价依托孕烯埋植剂避孕的有效性、阴道出血模式、副作用、安全性及可接受性;方法:选择采用依托孕烯埋植剂避孕的妇女150例为研究对象,月经期或人工流产术后植入埋植剂,术后1、3、6、12个月随访,记录其临床症状、副作用、阴道出血情况及取出原因.结果:150例妇女植入依托孕烯埋植剂12个月内无一例妊娠.出血模式主要表现为出血类型的异常,即闭经(32.4％)、出血稀发(23.1％)、出血延长(10.2％)、出血频发(5.6％).除出血改变外,其他主要表现为体重增加、痤疮、乳房胀痛、卵巢囊肿等.埋植剂续用率为72.0/百妇女年.结论:依托孕烯埋植剂避孕效果好,无重大不良反应发生,安全性好.出血模式的改变和体重增加是其主要副作用,也是影响续用率的主要原因.
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DepoGeston长效避孕针临床试验研究
目的:探讨DepoGeston长效避孕针常规使用的有效率、续用率、副反应.方法:采用临床试验研究,筛选接纳402例对象,每隔90±7天注射DepoGeston 150mg,于第一次注射后的3、6、9、12个月进行随访,观察1年.结果:402例对象使用DepoGeston 4619.0妇女月,平均每例使用11.5妇女月.研究过程中无一例意外妊娠发生,1年累积有效率为100%,续用率92.29%.对体重、血压影响不显著,大多数妇女对使用DepoGeston的总体评价良好.讨论:DepoGeston避孕有效率高,在为使用对象提供良好咨询和服务的条件下,可提高续用率,可提高使用妇女的生殖健康水平.
关键词： DepoGeston避孕针 有效率 续用率 -
3种宫内节育器临床避孕效果随访1年观察
目的:观察GyneFix IN IUD、MCu IUD、TCu220C IUD的临床避孕效果.方法:2003年6月～2006年6月本院采用对比性研究,以随机方法放置3种IUD635例,其中GyneFix IN IUD 212例,MCu IUD 213例,TCu220C IUD 210例,于放置后1、3、6、12个月进行随访.结果:3种IUD 12个月的带器妊娠率、脱落率、因症取出率和累积续用率分别为:GyneFix IN IUD 0.47%,0.94%,0.47%,98.11%;MCu IUD 0.94%,0.94%,1.41%,96.24%;TCu220C IUD0.95%,5.71%,4.29%,88.10%.3种IUD带器妊娠率比较,差异无显著性意义(P＞0.05);GyneFix IN IUD和MCu IUD的脱落率低于TCu220C IUD,差异有非常显著性意义(P＜0.01);GyneFix IN IUD和MCu IUD的因症取出率低于TCu220C IUD,差异有显著性意义(P＜0.05);GyneFix IN IUD和MCu IUD 的12个月的累积续用率高于TCu220C IUD,差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论:GyneFix IN IUD和MCu IUD具有脱落率低、因症取出率低、累积续用率高的优点,值得临床应用.根据对象的自身条件,选择合适的IUD,可提高避孕效果,减少副反应的发生.
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四川省3个县农村育龄妇女宫内节育器使用情况调查
目的:了解四川省农村育龄妇女宫内节育器(IUD)使用情况.方法:采用多阶段分层整群抽样的方法,对四川省3个县农村,共2 107例于2004年7月1日～2005年6月30日期间放置IUD妇女进行横断面及前瞻随访研究.结果:3个县育龄妇女普遍使用的3种IUD分别是:母体乐375、TCu380A、宫铜,不同地区使用种类不同(P＜0.001).平均续用率为86.9％,75.3％ IUD在乡级服务机构放置.IUD使用失败原因前3类依次为脱落、因症取器和下移取器,分别占4.7％、2.8％、2.7％；带器妊娠率为1.0％.logistic单因素分析显示,防止IUD脱落的保护因素是施术者5年内接受培训(OR =0.817,P=0.007).结论:建议引入以循证医学为基础的临床路径的管理模式,针对各型IUD特点制定相应的标准操作程序作为技术指南,促进服务质量提高.
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宫内节育器避孕失败的影响因素
宫内节育器(IUD)作为一种高效、可逆、成本低、有效率比较高的长效避孕方法,历经数代的发展,其有效性和安全性都有了显著的提高.在世界范围内受到越来越多育龄妇女的欢迎.据估计目前全世界有8 000万妇女使用IUD,其中中国占80%,约6 400万[1],且呈逐年上升的趋势.而选择一种续用率高,因症取出率、带器妊娠率和脱落率低的IUD一直是人们关注的课题.IUD避孕失败主要指带器妊娠、脱落和因症取出.据文献报道,IUD的有效性与众多影响因素有关.本文就IUD的类型、使用者的社会生物学特征、尤其是服务质量三个方面对IUD避孕失败的影响因素作一综述.
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我国短效口服避孕药有效性、常见副反应和续用率的系统评估
目的:评估0、1、2号片、复方左炔诺孕酮单相片和复方左炔诺孕酮三相片的有效性、常见副反应和续用率.方法:见"我国常用口服避孕药和宫内节育器系统评估的方法概述"(中国计划生育学杂志2005年1期17页).结果:共检索到10篇相关文献,4篇入选.在比较1号片、复方左炔诺孕酮单相片和复方左炔诺孕酮三相片的随机对照临床试验中,3组6个月累计妊娠率均小于1.1每百妇女,6个月累计续用率均大于80每百妇女,且3组相似.复方左炔诺孕酮三相片点滴出血、月经延长和缩短发生率均低于1号片,其它常见副反应发生率三者相似.在一项0号片的现况调查中,妊娠的发生率为0,突破性出血达16%以上.未检索到有关2号片有效性和续用率的文献.结论:1号片、复方左炔诺孕酮单相片和复方左炔诺孕酮三相片的有效性及续用率相近;1号片的常见副反应发生率高于复方左炔诺孕酮三相片.现有的资料不足以对0、2号片的有效性和续用率进行系统评估.
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关注皮下埋植避孕剂的出血副反应及安全性的研究
皮下埋植剂是埋植于育龄妇女皮下的缓释避孕系统,自20世纪80年代临床推广应用的Norplant(左炔诺孕酮皮下埋植剂)颇受广大使用者的欢迎.随着应用的普及,其单纯孕激素避孕所引起的出血副反应,对其可接受性和续用率产生的影响突显.
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放置操作技术对宫内节育器续用率的影响
宫内节育器(IUD)具有安全、有效、简便、经济、可逆、长效、不影响生育等优点,是我国育龄妇女主要的避孕方法.IUD历经从惰性到活性的发展历程,活性IUD(带铜和含药)的发展和普及,使IUD失败率有明显降低,有效性、安全性和续用率显著提高.但在实际应用中,IUD使用失败的现象依然存在,不仅给妇女带来身心损害,也对医疗资源造成了损失.本文结合临床经验和爱母IUD的应用,就IUD放置操作技术对其续用率的影响进行阐述.
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加强随访服务 提高宫内节育器的续用率
目前,国内妇女使用的宫内节育器( IUD)有22种、84个型号[1].其避孕原理因IUD种类的不同而不同.为提高IUD的使用有效率和续用率,降低因症取出率,周密的随访服务必不可少.为此,2008年《国家人口计生委关于进一步加强基层人口和计划生育服务体系建设的意见(试行)》中明确规定,规范的定期随访和访视服务成为基层计划生育工作的重要环节和内容,是技术服务与科学管理的有机结合.
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子宫位置对吉妮环在临床使用效果上的影响
目的:观察子宫位置不同对吉妮环在临床使用效果的影响.方法:选择自愿放置吉妮环的已婚妇女,根据其子宫形态分成3个组,每组200例,进行24个月的观察.结果:水平位子宫的妇女放置吉妮环脱环率、妊娠率、续用率显著低于子宫前位或后位的孕龄妇女.结论:吉妮环值得临床推广,但对子宫前屈或后屈的妇女,放置时如不能使子宫成水平位或近似水平位,不适宜放置吉妮环,需临床医生注意.
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上吉尼环5年后效果分析
目的:调查吉妮环的效果.方法:对计划生育服务中心上吉妮环的妇女进行回访,在上环后1个月、6个月、12个月、24个月、5年几个时间段统计其妊娠率、脱落率、因症取出率、续用率,比较吉妮环与其他环的效果.结果:通过回访调查发现吉妮环的不良反应较小,大的优点是脱落率低,5年续用率81.6%.
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三种宫内节育器的近期临床效果比较
目的 比较花式280与元宫药铜220和母体乐375三种宫内节育器(IUD)使用1年的临床效果.方法 采用随机对照临床研究方法对2006年1月-2009年12月在本院选择自愿放置宫内节育器的育龄妇女中随机放置花式280、元宫药铜220和母体乐375 IUD,各200例.按期随访12个月,比较三种宫内节育器的避孕效果、续用率、失败率及不良反应的发生率. 结果 随访满12个月时,花式280、元宫药铜220和母体乐375 IUD的累计续用率分别为97.0％、96.0％和91.5％;累计妊娠率分别为0.5％、1.0％和1.0％;累计脱落和下移率分别为1.0％、2.0％和2.5％;累计因症取出率分别为1.5％、1.0％和5.5％;累计终止率分别为3.0％、4.0％和9.0％.不良反应发生率从高到底依次为母体乐375组、元宫药铜220组、花式280组;使用时间越长,不良反应越少. 结论 三种宫内节育器的避孕效果均良好,安全可行,花式280与元宫药铜220 IUD续用率高,不良反应小,值得临床广泛推广使用.
