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钳穿皮下埋植避孕
皮下埋植避孕长效、简便、高效、可逆,但由于需用小尖刀切开皮肤放置使不少受术者因惧怕开刀而放弃.为优化手术操作,我们于2002年3月开展钳穿皮下埋植避孕,至今完成385例,深受育龄妇女欢迎,现报告如下.
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皮下埋植避孕致视功能障碍2例分析
一、临床资料例1:某女,33岁,G3P1,平素体健,月经规则,末次月经日期:2003年10月11日.因置器脱落2次,带器妊娠1次,要求行皮下埋植避孕,体检无禁忌证.于2003年10月16日经期第5天施术,在0.5%利多卡因局麻下,于左上臂皮下埋植左炔诺孕酮(LNG)硅胶棒两支(上海达华制药厂生产,含LNG150mg);术后局部无红肿,创口愈合佳.术后第7天出现视物模糊不清,眼睛无红痛,未诊治.术后第10天病情加重求诊,经眼科会诊,测视力左眼0.5,右眼0.6,角膜透明,房水清,瞳孔对光反应正常,晶体透明,玻璃体无混浊,眼底检查,视神经乳头(视盘)边界稍模糊,考虑为孕激素引起急性视神经损伤,给VitB1、VitB12、三磷酸腺苷片口服对症治疗1周无明显好转.于2003年11月10日取出埋植剂,术后第3天自觉病情好转,第7天复查视力左眼1.5,右眼1.2.
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小剂量米非司酮治疗皮下埋植避孕后子宫异常出血的疗效观察
皮下埋植后子宫异常出血是影响续用率的主要原因.经临床证实采用雌激素治疗皮下埋植后子宫异常出血有一定的疗效,但消弱了皮下埋植剂不含雌激素的优点.本站试用米非司酮治疗皮下埋植后所致异常子宫出血取得较好效果,现报告如下.
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米非司酮治疗皮下埋植避孕所致子宫异常出血的临床观察
缓释皮下埋植避孕是长效避孕方法之一,其高效、安全、简便、长效、可逆的特点深受育龄妇女欢迎,但其主要副作用子宫异常出血影响了临床使用率.长期以来临床上多采用雌激素治疗,虽有一定效果,但否定了皮下埋植剂无雌激素的优点,而且有可能降低避孕效果,并诱发其他激素依赖性疾病.笔者尝试用米非司酮治疗皮下埋植避孕所致子宫异常出血,取得了较好效果,现报告如下.
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皮下埋植剂取出困难2例报告
本所自1989年开始推广皮下埋植避孕以来,共施行皮下埋植术3 000多例,因使用期满及其他原因取出2 500多例,一次性取出率达100%.除去极少数取出时埋植剂折断(主要是Ⅱ型)和取出时间较长外,发现2例因埋植剂老化而致取出困难者,现报告如下.
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皮下埋植避孕后妊娠5例分析
随着避孕节育方法知情选择的开展,皮下埋植避孕因其长效、简便、可逆、高效,深受育龄妇女欢迎.本市自1992年推广此项技术以来,遇皮埋术后妊娠者5例,现报告如下.
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皮下埋植剂致全身性过敏1例
资料:张某,女,28岁,G1Pl,末次月经1998年10月7日,既往无过敏史.于1998年10月15日到本站要求皮下埋植避孕.按常规操作行左上臂内侧肘关节上3cm处皮下埋植二根型左旋18-甲基炔诺酮长效避孕埋植剂(上海达华制药厂生产),手术顺利.术后第2天受术者自觉全身发痒,皮肤出现荨麻样皮疹,3~4天症状渐加剧而就诊本站.查体:BP 15/9kPa,心率86次/min,律齐,双肺未闻及干湿性罗音,埋植处创口愈合良好,无红肿,全身皮肤多发散在的风团状丘疹,无皮下出血及溃疡,无粘膜出血及淋巴结肿大,余无异常.按抗过敏治疗,给予强地松、扑尔敏、维生素C等药物,3天后复诊,症状稍有减轻,但皮肤仍有散在丘疹,逐取出皮下埋植剂,继续按抗过敏观察治疗5天,痊愈并随访4年,无异常发现.
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纵隔子宫妇女两侧宫腔各置一枚节育器1例
资料:某女,31岁,G2P1.3年前正常顺产一女婴,产后检查为纵隔子宫(完全性).曾应用皮下埋植避孕,因月经紊乱不能耐受终止使用,再尝试药物避孕及避孕套等措施,终因不适停用.今来本站要求采取宫内节育器(IUD)避孕.妇科检查见外阴已婚已产型,阴道通畅,宫颈糜烂I度(单纯型),子宫前位,正常大小,质软无压痛,活动良好,双侧附件未触及异常.
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国产左炔诺孕酮皮下埋植后致接触性皮炎1例分析
资料:赵某,女,已婚,G2P2,剖宫产生育二胎后6个月,拟采用皮下埋植避孕.术前查体T 36.2℃,血尿常规化验均正常.B超示子宫、附件正常,BP 15.9/9.6kPa,体格各项指标均正常.按常规方法行皮下埋植手术.常规消毒皮肤,1%利多卡因局部麻醉后,扇形植入左炔诺孕酮2根(每根含左炔诺孕酮75mg).术中无异常情况,用无菌纱布覆盖创口,胶布固定.术后嘱其1周内左臂不要用力活动,创口保持干燥,常规口服抗生素3~5天预防感染.次日因左上臂皮下埋植剂植入口周围出现数个大水泡来站复查.
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皮下埋植避孕的不良反应与治疗
皮下埋植避孕通过缓慢释放孕激素达到避孕目的,其优点是高效、长效、简便、可逆.我国自1984年引进Norplant皮下埋植剂,曾进行多项临床可接受性研究[1,2].80年代初期,国产皮下埋植剂研制成功,并应用于临床[3,4].皮下埋植避孕不良反应的监测与治疗,对保护受术者的健康有着重要的意义.
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改良式皮埋剂取出钳
皮下埋植避孕因长效、高效、可逆、简便、副反应少等特点,深受广大育龄妇女的欢迎.实施皮下埋植手术非常简单,但皮埋剂的取出却比较麻烦.以往取出皮埋剂的器械是两把蚊式血管钳,易滑脱且易夹断,需多处切口、多次手术,一次性取出率低(2根型).
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中药治疗皮下埋植避孕引起不规则阴道出血36例
笔者自1994年6月~1999年6月,自拟益母固宫汤治疗皮下埋植避孕引起的不规则阴道出血36例,现小结如下.
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皮下埋植术致左手麻痹治疗成功1例
1 病例资料 李婉玲,女,28岁,门诊患者,因患慢性盆腔炎而自愿采用皮下埋植避孕,患者体形较为消瘦,但体检正常,常规予左上臂距肘关节上6 cm处植入LNG2型药棒,第五天出现左臂麻,无力,伤口疼痛,检查伤口无红肿,周围按压有痛感,因患者体形偏瘦,皮下组织薄,药棒埋植相对较深,考虑药棒压迫或损伤尺神经引起的症状,即予取出药棒,在门诊用微波理疗,药物热敷等到治疗,10 d后症状消失,痊愈.
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利福平致皮下埋植剂避孕失败2例
2009-2011年,本中心结核病门诊收治因利福平抗结核治疗致左炔诺孕酮皮下埋植避孕的妇女意外怀孕2例,现报道如下:1 临床资料例1 谢某,女,30岁,体重51kg,有孕产史,于2008年8月在计生指导站放置国产Ⅰ型皮下埋植剂避孕.术后2个月起出现咳嗽,咳黄痰,伴发热,20天后经胸部CT检查及三痰(即时痰、夜间痰、晨痰)涂片,确诊为Ⅲ型肺结核,涂阳(++)进展期.无其他用药史,初治按2HRZE/4HR方案治疗,用药6个月时患者因停经50多天就诊,经B超确诊宫内早期妊娠,后行人工流产术终止妊娠.
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皮下埋植避孕技术进展
皮下埋植避孕是指将避孕甾体放在硅橡胶容器中,或与硅橡胶混匀,植入皮下后药物缓慢、恒定地释放入血而起到长期避孕的作用,属于药物控制释放系统.根据携带药物的载体,埋植剂分为非生物降解和可生物降解两大类.
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宫内节育器导致月经期延长的子宫内膜病理变化及原因分析
以1997年1月至2001年9月因月经期延长(月经期超过10天,症状持续半年以上)在我院 门诊用药无效而取除宫内节育器(IUD)的妇女作为观察组,共177例,年龄26~43岁,平 均36岁,置环时间在2年内,开始出现症状为置环后1~6个月;以月经正常因其他原因(包 括置器后改变计划拟再孕者或改为避孕药或皮下埋植避孕等)要求取IUD妇女作为对照组, 共50例,年龄28~44岁,平均37岁.两组均于月经周期第5~10天取出IUD,同时诊刮将组织 物送检.对月经期延长的患者在取出IUD后追踪观察,其中对部分患者于取环后第3个月再行内膜活检.比较两组之间以及取IUD前后病理结果的差异,率的比较采用χ2检验,理论数较小时采用确切概率法.取IUD时子宫内膜诊刮的病理检查结果:见表1.
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1000例已婚妇女皮下埋植避孕临床分析
Norplant皮下埋植剂是一种高效、长效、安全,可逆的女用避孕剂,药剂一经进入体内就开始恒定地、低剂量地向血中释放左旋18甲基炔诺酮,植入后24 h即可发挥避孕作用,一次植入可避孕5年.本站自1993年12月~2001年12月开展皮下埋植共1 000例,现将临床应用观察分析如下.
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米非司酮预防皮埋避孕术后子宫异常出血的疗效观察
阴道异常出血是皮下埋植避孕术后终止使用的主要原因,寻找一种能够有效预防阴道异常出血的方法是目前临床上迫切需要解决的问题.米非司酮是孕激素拮抗剂,与孕激素竞争结合子宫内膜的受体,降低左旋18甲基炔诺酮对子宫内膜的作用[1].有报道服用50 mg米非司酮治疗皮下埋植避孕所致子宫异常出血效果肯定[2].本文对不同剂量米非司酮预防皮下埋植避孕术后阴道异常出血的效果进行了疗效观察.
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皮下埋植避孕剂术后引起尺神经刺激2例报告
例1:某女,35岁。1991-03在外院于右上臂内侧行皮下埋植术(埋植剂为6支型),避孕6年,于1997-04来我市嫩江县计划生育指导站更换埋植剂。检查原切口位于上臂内侧,距肘关节约8cm,从原切口取出埋植剂(6支)并向下埋植一组新的埋植剂(选择上海产埋植剂Ⅱ型2根)。手术顺利,无不适。
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育龄妇女皮下埋植避孕的临床疗效分析
目的:探讨皮下埋植避孕的临床疗效及其对育龄妇女的不良反应,为提高皮下埋植避孕效用提供数据支持.方法:纳入2015年1月至2016年6月接受皮下埋植避孕的育龄妇女200例,每隔90 d进行1次电话随访,记录其避孕效果和不良反应.结果:187例有效样本中,皮下埋植避孕成功率95.2%.随访期间45例发生不良反应,不良反应发生率为24.1%.出血异常为常见的不良反应(64.4%),其次为类早孕反应(13.3%).出血异常的29例受试者中,出血次数减少发生多(11例).结论:皮下埋植避孕临床避孕效果好,在合理控制其不良反应的情况下,适合推广使用.