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环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征
难治性肾病综合征(RNS)是多病因、频复发、激素依赖和耐药及病情迁延的一种常见病,临床治疗颇为棘手.我院自1996年以来采用环磷酰胺(CTX)、泼尼松、肾炎康复片联合治疗RNS,疗效满意,现报告如下.
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米非司酮治疗皮下埋植避孕所致子宫异常出血的临床观察
缓释皮下埋植避孕是长效避孕方法之一,其高效、安全、简便、长效、可逆的特点深受育龄妇女欢迎,但其主要副作用子宫异常出血影响了临床使用率.长期以来临床上多采用雌激素治疗,虽有一定效果,但否定了皮下埋植剂无雌激素的优点,而且有可能降低避孕效果,并诱发其他激素依赖性疾病.笔者尝试用米非司酮治疗皮下埋植避孕所致子宫异常出血,取得了较好效果,现报告如下.
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子宫内膜异位症治疗后复发的研究进展
子宫内膜异位症(EMS)的治疗至今仍然十分棘手,原因之一就是复发问题[1].本文就近10年研究进展综述如下.一、复发率(一)药物治疗后的复发率EMS是卵巢激素依赖性疾病,异位内膜与在位子宫内膜一样,受卵巢分泌的雌、孕激素的影响,因此学者们一直探索应用性激类药物治疗.
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米非司酮对胎儿的影响
米非司酮是80年代由法国Roussel Uclaf公司合成的炔诺酮衍生物,是与受体分子学和分子生物学同步发展的药物.米非司酮配伍前列腺素类药物广泛用于抗早孕,其安全性和有效性已得到认可.随着研究进展,近年来米非司酮用于中、晚期妊娠引产也屡有报道,亦试用于避孕及治疗激素依赖性疾病[1].但是对药物的安全性研究较少,尤其是米非司酮终止妊娠对胎儿的影响.本文拟就此问题作一综述.
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中西医结合治疗难治性肾病综合征临床观察
肾病综合征对肾上腺皮质激素依赖及抵抗,目前尚无理想的防治措施.本研究观察了程氏萆分清饮加味配合地塞松静脉冲击疗法治疗难治性肾病综合征的临床疗效,现报道如下.
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中西医结合治疗儿童激素依赖性原发性肾病综合征27例
近年来,笔者采用中西医结合治疗儿童激素依赖性原发性肾病综合征27例,获得满意的效果,现报道如下.
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肾病合剂联合激素治疗小儿单纯型肾病综合征139例
肾病综合征是小儿时期泌尿系的常见病,多数患儿初治对激素敏感,但易感染、好复发为其普遍存在的问题,且部分患儿出现激素耐药、激素依赖,或频繁复发,预后较差.笔者采用中药肾病合剂联合激素治疗小儿肾病综合征,取得了良好的疗效,现报道如下.
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黄芪当归合剂联用低分子肝素治疗难治性肾病综合征疗效观察
难治性肾病综合征(refractory nephrotic syndrone,RNS)是指对激素依赖或对激素和/或其他细胞毒药抵抗的肾病综合征[1].由于严重的低蛋白血症对患者血浆脂蛋白水平、凝血、肾功能等产生不利影响,促进高脂血症和高凝状态,增加动脉硬化的风险性,参与水肿及腹水的形成,导致并发症多,预后差,临床治疗难度很大.
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中西医结合治疗难治性肾病综合征60例
难治性肾病综合征(NS)是指用激素治疗无效或对激素依赖,病情反复发作的肾病综合征,临床治疗比较棘手,处理不当可发展为慢性肾功能衰竭.1996年3月~1999年12月,我院采用中西医结合的方法治疗难治性肾病综合征60例,并与单用西药治疗的30例作对照,现报告如下.
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浅谈调肝扶脾法治疗免疫性血小板减少症
免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia, ITP),原名为特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP),是临床常见的出血性疾病之一,临床易于反复,易发生显著血小板减少而诱发明显出血,甚而危及生命;西医常用糖皮质激素、各类免疫抑制剂、脾脏切除、大剂量丙种球蛋白、促血小板生长因子等治疗,甚至少数难治性患者采取联合化疗与造血干细胞移植手段治疗[1],然而,常因激素抵抗或者依赖,免疫抑制剂失效,丙种球蛋白与生长因子效果短暂且费用昂贵等原因带来治疗上的困难,值得专科医生的思考而探索新的治疗方法;中医药治疗本病确有一定疗效,多数采取从热(或火)、阴虚、脾虚等角度辨治,难治性者辅以活血药[2],但对病情反复,激素依赖,脾脏切除后无效或复发的难治者仍然令医生困惑与无奈!如何进一步提高效果,是摆在血液专科医生面前的难题,有待深入探讨.
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葛根素治疗子宫内膜异位症
子宫内膜异位症(endo-metriosis,EM)是子宫内膜腺体和间质种植于子宫以外的雌激素依赖性疾病.异位内膜组织的生长除依赖于卵巢产生的雌激素外,还依赖于异位灶自分泌的雌激素.
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怡癜饮治疗激素依赖性原发免疫性血小板减少症30例临床观察
目的 观察怡癜饮治疗激素依赖性原发免疫性血小板减少症(ITP)患者临床疗效及可能作用机制. 方法 60例激素依赖性ITP患者随机分为治疗组和对照组各30例,另设10例健康志愿者为健康组.两组在维持原激素剂量治疗基础上,治疗组予以怡癜饮口服治疗,每日1剂,对照组予以常规免疫抑制剂治疗,治疗期间两组患者开始减撤激素.两组治疗3个月时无效者退出研究,有效者继续治疗至6个月.比较两组患者治疗前后激素用量及减撤率、外周血淋巴细胞糖皮质激素受体(GR)阳性率(包括GRα和GRβ两种亚型),并判定临床疗效.结果 两组治疗后3、6个月临床疗效比较,治疗组均优于对照组(P<0.05).治疗组激素减撤成功率为76.67%,对照组为26.67%,治疗组明显高于对照组(P<0.05).治疗组治疗后3、6个月与本组治疗前比较激素用量明显降低(P<0.05).治疗前两组患者外周血淋巴细胞GRα较健康组下降,GRβ明显上升(P<0.05).治疗后3个月两组患者GRα表达均较本组治疗前有所上升(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05).结论 怡癜饮能降低激素依赖性ITP患者激素用量,促进激素的成功减撤,其机制可能与升高外周血淋巴细胞GRα表达有关.
关键词: 原发免疫性血小板减少症 怡癜饮 调肝扶脾法 激素依赖 糖皮质激素受体 -
五紫三黄方对激素依赖性哮喘模型小鼠下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴功能的影响
目的 观察五紫三黄方对醋酸泼尼松片干预治疗的哮喘模型小鼠下丘脑—垂体—肾上腺(HPA)轴功能的影响.方法 将120只BALB/C小鼠随机分为空白组、模型组、醋酸泼尼松片组和五紫三黄方低、中、高剂量组,每组20只.空白组小鼠用生理盐水腹腔注射和雾化,其余5组小鼠于第1、7、14天给予腹腔注射10μg卵蛋白+2 mg氢氧化铝凝胶;第21天开始用1%卵蛋白雾化激发,每天1次,连续7天,其后每隔3天雾化1次,共雾化18次.每次雾化前醋酸泼尼松片组和五紫三黄方低、中、高剂量组小鼠均给予3.9 mg/kg醋酸泼尼松灌胃,第42天开始按照每两天醋酸泼尼松0.325 mg/ kg速度撤减激素用量,于第63天全部撤离;同时从第35天开始五紫三黄方低、中、高剂量组分别给予五紫三黄方配方颗粒1.994 g/kg、生988 g/kg、7.976 g/kg灌胃,模型组和空白组给予等体积的生理盐水;第64天采用放射免疫法测定各组小鼠血浆促肾上腺皮质素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质酮(COR)含量.结果 模型组与空白组小鼠血浆COR、CRH和ACTH含量比较差异无统计学意义(P>0.05);与模型组比较,醋酸泼尼松片组小鼠以上指标均降低(P<0.05或P<0.01);与醋酸泼尼松片组比较,五紫三黄方低、中、高剂量组以上指标均有升高(P <0.05或P<0.01),且五紫三黄方高剂量组的改善程度优于五紫三黄方低、中剂量组(P<0.05或P<0.01).结论 五紫三黄方能够改善醋酸泼尼松片干预治疗哮喘小鼠导致的HPA轴功能受损,且大剂量使用效果更佳.
关键词: 哮喘 激素依赖 五紫三黄方 下丘脑—垂体—肾上腺轴 醋酸泼尼松 -
难治性肾病综合征中医辨治应注意什么?
难治性肾病综合征中医辨治应注意什么?答:难治性肾病综合征是指原发性肾病综合征中频繁复发、激素依赖和激素抵抗的总称.本病属中医学"水肿"、"虚劳"范畴,与脾、肺、肾三脏功能失调,水液输化障碍,泛滥横溢密切相关.从现代医学角度认为,其所以难治,与感染、血液高凝状态、血浆蛋白低下等因素有关;从中医方面考虑,其主要与湿热、瘀血等邪气侵袭和正气不足(脾肾气虚)等综合因素有关.
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硫唑嘌呤治疗溃疡性结肠炎激素依赖的疗效及安全性评价
目的:观察硫唑嘌呤(AZA)治疗溃疡性结肠炎(SDUC)激素依赖的临床疗效及其安全性.方法:将75例患者按照就诊顺序分为观察组38例(采用硫唑嘌呤片治疗),对照组37例(采用强的松片治疗),两组均治疗6个月.疗程结束后,比较两组临床疗效,镜下肠黏膜情况及血清ESR、CPR、ALT、AST数值.结果:观察组临床治疗总有效率为92.11%,对照组临床治疗总有效率为72.97%,两组差异具有统计学意义(P<0.05).内窥镜检查观察肠黏膜治疗效果:观察组总有效率为79.95%,对照组总有效率为56.76%,两组差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗结束后血清ESR、CPR、ALT、AST数值均与治疗前相比有所下降,观察组下降程度优于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05).观察组出现2例轻微不良反应,均经对症治疗后缓解.结论:硫唑嘌呤治疗激素依赖溃疡性结肠炎的临床疗效优于激素治疗,且安全.
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小剂量米非司酮治疗功能性子宫出血40例疗效观察
功能失调性子宫出血(以下简称功血)是女性常见疾病之一,近年来发病率有上升趋势,在育龄妇女及更年期妇女中发病率高达10%.过去,一般用诊刮术配合激素治疗,但复发率高,副反应大.顽固性功血多采用子宫切除术,但患者难以接受.米非司酮具有拮抗孕激素的作用,对性激素依赖性疾病具有治疗作用.本文观察米非司酮对功血40例的治疗效果,现报告如下:
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肾囊注射疗法治疗肾性蛋白尿53例临床观察
肾性蛋白尿,在肾脏科极为常见,除急性肾炎所引起者一般愈后良好外,大多治疗较为困难.应用肾上腺皮质激素治疗,疗程长且副作用多,并有相当一部分为激素依赖或激素抵抗;应用免疫抑制剂治疗,副作用更为严重,且单一治疗也往往难以奏效,甚或尚需配合激素的应用;新型免疫抑制剂骁悉,虽较为优越,但价格昂贵,一般病人难以承受.因而我们自2000年7月至2001年12月间,采用复方丹参注射液肾囊注射疗法治疗肾性蛋白尿53例,取得了较为满意的近期临床效果,现将研究结果报告如下:
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中西药联合治疗难治性肾病综合征临床观察
难治性肾病综合征(难治性NS)是指激素治疗无效、激素依赖或反复发作,因不能耐受激素的副作用而难以继续用药的原发性肾病综合征,我院采用中西药联用方法治疗,取得较好疗效.现报道如下:
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英夫利昔单抗-类克在激素抵抗及激素依赖溃疡性结肠炎治疗中的应用
目的:评价英夫利昔单抗(类克)对于激素抵抗及激素依赖的中重度溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的治疗效果.方法:回顾性分析2009-04/2011-11在北京大学第一医院及中国人民解放军北京军区总医院消化内科住院治疗的,因激素抵抗或激素依赖而接受类克治疗的中重度UC患者共19例的临床资料.结果:19例患者中10例达到临床缓解,其中2例达到黏膜愈合,7例治疗有效,治疗总有效率是89.47%,缓解率是52.63%;治疗有效者,血红蛋白(hemoglobin,Hb)及白蛋白(albumin,ALB)均明显上升,血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及C反应蛋白(C reaction protein,CRP)明显下降.5例具有肠外表现者的肠外症状都得到改善.观察期间未发生严重不良反应.结论:类克对于激素抵抗及激素依赖的中重度UC国人具有良好的治疗效果,同时安全性较好,为难治性UC患者的治疗开拓了新途径.
关键词: 溃疡性结肠炎 激素抵抗 激素依赖 英夫利昔单抗(类克) -
硫唑嘌呤治疗顽固性溃疡性结肠炎24例回顾性分析
目的 评价硫唑嘌呤(AZA)治疗顽固性溃疡性结肠炎(UC)的疗效及安全性.方法 回顾性分析2007年1月至2011年12月四川大学华西医院24例顽固性UC患者使用AZA治疗的临床疗效、内镜改善和黏膜愈合、炎症指标改善情况及安全性.结果 24例患者的中位年龄36岁,中位病程4年,其中中度活动UC 14例,重度活动UC 10例.AZA使用7周~42个月,剂量为(1.23±0.34) ng·kg-1·d-1.根据Mayo活动指数评分判定疗效,治疗3个月、6个月、1年时的有效率分别为73.9% (17/23)、81.8% (18/22)和14/16,缓解率分别为17.4% (4/23)、54.5% (12/22)和12/16.AZA治疗后6个月及1年时的ESR及C反应蛋白水平较治疗前均明显下降[(9.3±8.9) mm/1h、(10.9±7.3)mm/1h比(22.3±10.7) mm/1h;2.5(1.0 ~ 22.3) mg/L、2.3(1.0 ~ 28.0) mg/L比18.4(3.6 ~ 137.0)mg/L;P值均<0.05].AZA治疗3个月时糖皮质激素撤停率为16/18,1年时为15/16.AZA治疗6个月和1年时,内镜下有效率分别为85.7%( 18/21)和13/15,缓解率为61.9% (13/21)和11/15,黏膜愈合率分别为61.9%( 13/21)和11/15.共有8例患者发生不良反应,以白细胞减少为常见,其次为肝功能损伤、脱发及上腹部不适.结论 小剂量AZA治疗顽固性UC具有较好的临床疗效,尤其是在糖皮质激素撤停、维持缓解和黏膜愈合等方面更明显,且无严重不良反应发生.