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米非司酮对子宫肌层组织雌激素孕激素受体的影响研究
子宫肌瘤是卵巢甾体激素依赖性肿瘤,在子宫肌瘤组织中,已发现有雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR),并明显高于子宫肌层组织.40岁以上的妇女患有子宫肌瘤的发生率约占30%左右.米非司酮是一种新型的抗孕激素,无雌激素、孕激素、雄激素以及抗雌激素活性.米非司酮可缩小子宫肌瘤的体积.本研究讨论米非司酮对于宫肌瘤和子宫肌层组织中雌激素、ER、PR的影响,并研究米非司酮治疗子宫肌瘤的机制.
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药物流产后阴道出血治疗现况
1971年Karim[1]首先提出应用前列腺素(PG)可以抗早孕,为实现药物流产开辟了道路.随后抗孕激素米非司酮(RU486)研制成功,它与前列腺素序贯应用被证实是一种安全有效的非手术终止妊娠的方法[2],不但提高了抗早孕的效果而且减少了前列腺素的用量及副作用.据报道,米非司酮配伍前列腺素制剂终止早孕的完全流产率达到90%以上,但仍有6%~10%的不全流产率和失败率[3],且存在药物流产后出血量多、出血时间长的副作用,在临床上仍未得到很好的解决.本文将药物流产后阴道出血的治疗现状作一综述,为临床提供参考.
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米非司酮临床应用的不良反应
米非司酮是新型的抗孕激素,并可应用于产后胎盘残留的治疗,临床上米非司酮还应用于子宫肌瘤的非手术治疗以及紧急避孕等[1~3].随着临床应用范围的不断扩展,药物的不良反应也不断显现,为了让人们在应用米非司酮治疗的过程中对药物不良反应产生足够的重视,尽可能减少药物不良反应的危害,本文对米非司酮的常见不良反应总结如下.
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米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察
子宫肌瘤是女性生殖器官在常见的良性肿瘤,多见于30~50岁妇女,以40~50岁发生率高.传统的观点认为,雌激素是促使子宫肌瘤发展的重要因素.近年来的研究表明证明孕激素在子宫肌瘤的发病起重要作用.米非司酮是孕酮受体水平的抗孕激素药物,通过直接对抗孕激素的作用,从而使子宫肌瘤体积缩小.本科用米非司酮治疗子宫肌瘤,观察其治疗前后临床症状、血红蛋白、子宫、子宫肌瘤体积及性激素变化,探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效.结果报道如下.
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依沙吖啶配伍米非司酮在疤痕子宫引产中的应用
临床上剖宫产术后再次妊娠引产时,常出现宫颈裂伤产后大出血,手术风险较大,而米非司酮为受体水平抗孕激素,具有终止早孕,抗着床,诱导月经及促进宫颈成熟等作用.本站为提高疤痕子宫引产手术质量,减轻受术者痛苦及经济负担,探索一种较有效可行的方法,采用依沙吖啶配伍米非司酮对疤痕子宫引产,效果较为满意.
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人工流产术妇女的心理状态及护理
人工流产术是各种避孕措施失败后、非意愿妊娠者、羊水染色体诊断胎儿异常者、妊娠合并疾病(如心脏病)威胁孕妇生命时的补救方法,一般妊娠lO周以内采取吸宫术,妊娠11~14周采用钳刮术,妊娠49 d内官内孕也可采用抗孕激素药物流产.现将人工流产术妇女的心理分析及护理措施总结如下.
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桃核承气汤治疗子宫内膜异位症89例临床疗效观察
子宫内膜异位症是妇科常见病,指具有生长功能的子宫内膜组织,出现在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位.一般认为与卵巢的周期性变化有关.抑制卵巢孕三烯酮具有较强抗孕激素及弱雄激素活性,可抑制子宫内膜使异位病灶萎缩消失[1,2],但长期服用副反应多.2003年12月至20l0年8月,我院探讨用桃核承气汤为主治疗子宫内膜异位症,取得较好效果,现报告如下.
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祛瘀养血汤治疗药物流产后出血50例
抗孕激素米非司酮(mifepristone又称息隐)已广泛用于终止早孕,当合并使用前列腺素(prostaglandin又称PG)可使完全流产率增高90%以上[1],是一种安全、有效的非手术流产方法.但阴道出血量绝大多数多于月经量,且出血时间长易引起并发症[2].笔者自拟祛瘀养血汤治疗药物流产后阴道出血50例,疗效满意,现报道如下.
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药物流产后加服米非司酮及甾体激素的临床效果观察
抗孕激素米非司酮与前列腺素序贯应用抗早孕,为现今临床早期药物流产的有效措施.据报道,其完全流产率达94%以上,但仍有6%~10%的不完全流产和失败率,且存在药物流产后出血量多、出血时间长的副作用及清宫术带来的痛苦和并发症.实施早期药物流产后加服米非司酮及炔雌醇、安宫黄体酮等甾体激素以提高完全流产率、缩短阴道出血,大大减少清宫术,现报告如下:
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小剂量米非司酮治疗功能性子宫出血40例疗效观察
功能失调性子宫出血(以下简称功血)是女性常见疾病之一,近年来发病率有上升趋势,在育龄妇女及更年期妇女中发病率高达10%.过去,一般用诊刮术配合激素治疗,但复发率高,副反应大.顽固性功血多采用子宫切除术,但患者难以接受.米非司酮具有拮抗孕激素的作用,对性激素依赖性疾病具有治疗作用.本文观察米非司酮对功血40例的治疗效果,现报告如下:
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米非司酮治疗子宫内膜异位症研究
米非司酮(mifepristone)代号RU486,1980年法国Rousel-Uclaf公司研制并用于临床,商品名息隐,含珠停,为抗孕激素(antiprogesstin)类激素药物,化学结构为17β-羟-11β-[4-N,N-二甲氨基苯胺]-17α[1-丙炔基]-雌甾-4,9双烯-3-酮,是19-去甲基睾酮衍生物,为强孕酮受体阻断剂,通过妨碍孕酮与孕酮受体的特异结合而显示出抗孕酮活性.
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米非司酮用于避孕的系列临床研究进展
抗孕激素米非司酮作为流产药物,在国内外已广泛应用.由于米非司酮使用安全,且较低剂量对子宫内膜的有效抑制作用,国内外学者一直致力于对其非流产用途的开发.1997年, 国家计划生育委员会与洛氏基金合作,进行米非司酮降低非意愿妊娠和流产的合作研究与开发项目(简称米非司酮合作项目).5年间,按照"药品临床试验管理规范(GCP)"的要求,共完成了4项较大规模的临床研究课题,使米非司酮作为避孕药的临床研究,取得了较大的进展.
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米非司酮的临床应用进展
米非司酮(Mifepristone,简称RU486,化学名称17β-羟11-β[4-二甲胺苯基]-172-[1-丙妾炔基]雌甾-4、9-双烯-3-酮),它是世界上第一个合成的强效抗孕激素药物,其作用于孕酮受体水平,通过与孕激素竞争受体而达到抗孕激素的药理作用.十多年来RU486已成为计划生育领域中的科研热点,尤其是RU486合并PG药物抗早孕的成功,可成为人类终止早孕方法上的一次革命.RU486作为临床抗早孕药物已在我国注册,经过“七五”科技攻关我国已能合成并批量生产.本文将目前RU486在国内的临床应用方面的进展作一综述.
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米非司酮的多种用途
米非司酮(mifepristone)是20世纪80年代研制成功的一种抗孕激素的新型抗生育药物,90年代开始在我国广泛使用,配伍前列腺素可显著提高终止早孕的效果,使药物替代手术终止早期奸娠成为现实.随着研究的深入,米非司酮的应用已不仅限于终止早孕,亦被用于引产,避孕及治疗子宫内膜异位症、更年期功血以及肿瘤(如脑膜瘤、胶质瘤、前列腺瘤、纤维肉瘤)等.
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药物终止7周以上妊娠的研究进展
抗孕激素米非司酮的研制成功,使药物替代手术终止妊娠成为现实.自1992年底国产米非司酮获准上市以来,在短短几年中,我国应用米非司酮配伍前列腺素药物流产的妇女已达数百万人次,有关研究报道大量涌现[1].随着研究的深入,其应用已不仅限于终止早期妊娠.现就这方面的研究进展,综述如下.
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解析米非司酮
背景抗孕激素米非司酮的研制成功,使药物替代手术终止早期妊娠成为现实.米非司酮初是在20世纪80年代由法国Rousel-uclaf(Uclaf)公司研制并用于临床的.1985年我国上海计划生育科学研究所合成了国产制剂,作为受体水平的节制生育的堕胎药.
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米非司酮治疗子宫肌腺病38例疗效观察
子宫腺肌病是具有生长功能的子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层导致的疾病,孕激素在其发病过程中起重要作用[1] .有研究证明,米非司酮可以拮抗孕激素,抑制孕激素受体的基因转录与翻译.现将我院采用米非司酮治疗子宫腺肌病疗效观察进行临床分析.
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米非司酮人体药代动力学特征与抗孕激素作用的临床效果
米非司酮药代动力学特征是吸收快、半衰期长(25~30 h)和微摩尔血清浓度高.血清转运蛋白-α1-酸性糖蛋白(AAG)调节米非司酮血清药代动力学.终止早孕的剂量效应与紧急避孕完全不同:10 mg米非司酮就可以达到紧急避孕的目的,且具有线性药代学特征.然而,≥100 mg剂量米非司酮用于终止妊娠导致血清AAG的饱和且呈现非线性药代特征.表明米非司酮不同的生物学机制介导了不同的临床效果.综述米非司酮在人体药代动力学特征,特别是与临床不同效果的关系.
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抗孕激素米非司酮临床应用的进展
以对孕激素受体的作用来分,米非司酮为纯粹的抗孕激素(PA),而非孕激素受体调节剂(PRM)是在受体水平上的孕激素和糖皮质激素拮抗剂,它与兔子宫孕激素受体的亲和力比孕酮强5倍,与鼠胸腺糖皮质受体亲和力比地塞米松强3倍.由于其特性,近年来,其临床应用日益广泛.目前已见报道的适应证如下:
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米非司酮的临床应用
米非司酮(Mifepristone,RU486)是80年代初由法国Roussed-Uclaf公司首先合成的,为受体水平的抗孕激素。米非司酮研制成功后,很快应用于抗早孕。近年来随着研究的不断深入,米非司酮的临床应用范围也逐渐扩展,本文对其应用范围、用药剂量以及与其他药物的联合用药情况作一总结。1 抗早孕 米非司酮竞争性地与孕酮受体结合,产生较强的抗孕酮作用。一般应用于妊娠7周以内的妇女,国外有用于妊娠8周以内的。孕期越短,完全流产率越高,出血量越少。米非司酮单独应用于停经<7周的妊娠妇女,效果并不理想。完全流产率为60%~85%,与前列腺素(PG)制剂配伍后,由于PG加强子宫收缩,抗早孕作用明显增强,完全流产率可达90%以上。