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经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫肌腺病的 价值研究
目的:研究分析经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫肌腺病的价值.方法:选择96例妇科疾病患者纳入研究,其中子宫肌瘤患者50例,子宫肌腺病患者46例,所有对象均经阴道进行彩色多普勒超声检查,观察分析二者声像图特征.结果:子宫肌瘤患者子宫局限性隆起,内膜受压变形,肌瘤肿块大部分为类圆形或者椭圆形,大部分界限分明,主要为假包膜形成的低回声,黏膜下肌瘤和宫颈肌瘤大部分为增强回声,较大肌瘤肿块回声强弱不均匀,肌瘤附近有环绕血流,其内部血流能丰富也能不丰富,另外肌瘤频谱多普勒呈低阻血流频谱.宫肌腺病大部分均匀性增大,不突出在子宫表面,部分局限性隆起,月经期子宫增大,内膜前移或者居中,子宫肌腺病病灶大部分发生于后壁,后壁增厚,无显著边界,病灶附近无血流信号,在中心部可见稀疏点状信号,未见环状和半环状血流信号,频谱多普勒呈低速高阻血流频谱.结论:在子宫肌瘤和子宫肌腺病的临床中以经阴道彩色多普勒超声进行检查诊断,通过肿块内部和周围血流情况的分析,可为疾病的鉴别诊断提供有效的参考依据.
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子宫脉管瘤2例
例1女性,38岁.例2女性,41岁.主要临床表现均为阴道不规则出血.B超示子宫肌腺病或平滑肌瘤?
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腹腔镜筋膜内子宫切除术54例临床分析
目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除的手术方法、适应证、术后疗效及临床应用价值.方法对 2002 年 10 月至 2004 年 5 月患子宫肌瘤、子宫肌腺病及功能性子宫出血的病人实施腹腔镜筋膜内子宫切除术共 54 例,对其临床资料进行分析,根据子宫大小分为两组,1 组子宫＜孕 12 周,2 组子宫≥孕 12 周,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后发热率、排气时间、术后住院天数等指标.结果 54 例患者手术全部在腹腔镜下进行,无中转开腹,其中手术时间 2 组较 1 组长,差异有显著性(P＜0.05).两组病例的住院时间、术中出血、术后发热率及术后排气时间差异均无显著性(P＞0.05).结论腹腔镜手术是治疗子宫肌瘤、子宫肌腺病及功能性子宫出血的一种理想的手术方式,对有剖宫产史及患巨大子宫肌瘤的患者,只要不断提高医生的自身技术完全可以在腹腔镜下完成子宫切除.
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超声引导下经腹射频术治疗子宫腺肌病的近期疗效研究
目的 探讨超声引导下经腹射频消融(RFA)微创术治疗子宫腺肌病的近期临床疗效.方法 32例子宫腺肌病患者行射频消融术,观察术后1、3、6、10个月的临床症状、超声造影病灶血流灌注、子宫体积、血清血红蛋白(Hb)及卵巢肿瘤相关抗原(CA 125)含量的变化.结果 术后随访各时间点,患者痛经症状、经量及血块量均较术前明显改善.术后1个月血清CA 125水平较术前明显下降(P<0.05),超声造影可见消融病灶内未见造影剂灌注.术后3个月血清Hb水平较术前明显升高(P<0.05).术后10个月子宫体积进行性缩小,与术前比较差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 超声引导下经腹射频消融微创术治疗子宫腺肌病可以安全有效地灭活异位子宫内膜组织的血管并明显改善患者的临床症状.
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彩色多普勒对子宫疾病的诊断
目的:探讨彩色多普勒对子宫疾病诊断的应用价值.方法:应用彩色多普勒对50例子宫疾病的患者选择两侧子宫动脉、肌壁的血流连续测量6个心动周期的收缩期高速度Vmax、舒张末期低速度Vmin、血流阻力指数值RI、统计学处理t检验并设50例健康妇女作对照组.结果:1.正常组子宫血流特征呈中高阻型动脉连续波、阻力指数低于正常组,宫壁无明显血流;2.子宫肌瘤子宫动脉RI、S/D低于正常组;3.子宫肌腺病子宫动脉RI、S/D低于正常组;4.滋养叶细胞瘤RI、S/D明显低于正常组.结论:经研究提出应用彩色多普勒,观察子宫疾病的血流频谱对各种不同子宫疾病的鉴别有一定的临床价值.
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子宫体大部分切除术治疗子宫肌腺病效果观察
目的 探讨子宫肌腺病患者行保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术的临床效果.方法 选取2004年1月至2006年12月期间在龙口市人民医院要求手术治疗的子宫肌腺病患者84例,行保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术,术后随访2年,随访内容包括月经量、痛经及慢性盆腔痛症状、性生活质量、子宫大小和肌层回声情况.结果 术后1年,患者月经量减少有效率为91.67%,术后2年为91.89%.术后痛经和慢性盆腔痛症状缓解显效率术后1年为91.67%,术后2年为89.19%.部分患者性生活质鼍提高.结论 保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术治疗子宫肌腺病是一种较为有效和安全的方法.
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曼月乐治疗子宫肌腺病33例临床疗效观察
目的 观察曼月乐(左炔诺孕酮宫内缓释系统)治疗子宫肌腺病的效果.方法 观察我院收治的33例子宫肌腺病人放置曼月乐前和后3,6,12个月的痛经程度,月经量,子宫体积,子宫内膜厚度以及血清CA125的含量及其变化.结果 放置曼月乐后,患者痛经程度明显减轻,月经量明显减少,子宫体积减小,子宫内膜厚度减小并且CA125含量下降.结论 曼月乐对子宫肌腺病有很好的临床疗效,可以推广应用.
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经阴道超声对子宫肌腺病的诊断价值评价
目的探讨经阴道超声在子宫肌腺病诊断中的价值.方法 52例子宫肌腺病患者均行经阴道超声检查,其中9例加做经腹部超声检查,将超声结论与手术及病理诊断进行对照分析.结果超声诊断与病理诊断符合者35例(67.3%),不符者17例(32.7%).其中误诊7例,漏诊10例.结论经阴道超声是临床诊断子宫肌腺病的主要依据之一,可作为首选检查方法.
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子宫肌腺病与子宫肌瘤临床比较
本文通过对术后经病理证实为子宫肌腺病45例和经病理证实为子宫肌瘤121例进行回顾性分析,探讨如何提高子宫肌腺病术前诊断的准确率.1资料与方法1997年1月至1997年12月,我院妇科子宫切除术后标本经病理证实为子宫肌腺病共45例,其中合并肌瘤者24例,为肌腺病组,同期术后标本病理证实为子宫肌瘤121例,为肌瘤组.分析二者的发病情况、年龄分布,并就二者的主要症状、术前诊断与病理诊断、B超表现进行比较,数据经卡方检验统计学处理.
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经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫肌腺病
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDU)对子宫肌瘤和子宫肌腺病的诊断价值.方法 应用经阴道彩色超声诊断仪,对45例子宫肌瘤和28例子宫肌腺病患者行术前检查,包括灰阶图像和彩色血流成像;术后均经病理证实.结果 超声检查诊断子宫肌瘤共42例,子宫肌腺病34例.与病理结果对照:3例子宫肌瘤被误诊为子宫肌腺病,6例子宫肌腺病被误诊为子宫肌瘤,子宫肌瘤的诊断符合率为92.8%,子宫肌腺病符合率为82.5%.二维灰阶超声:子宫肌瘤和子宫肌腺病各有特点,子宫肌瘤内部血流丰富,而子宫肌腺病只有星点样血流;子宫肌瘤随着体积的增大,彩色血流的丰富程度也随之增加,而子宫肌腺病不具备上述特征.结论 应用TVCDU二维灰阶成像可鉴别子宫肌瘤和子宫肌腺病,二者的诊断正确率均较高;联合应用灰阶图像及彩色图像,有利于提高诊断的正确率.
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残角子宫肌腺病合并妊娠超声表现一例
患者女,44岁,因妊娠40 d行药物流产术后1周左下腹痛就诊.患者于2004年4月16日在当地医院行药物流产并刮宫术,半日后左下腹痛,当地医院超声诊断为"双子宫,左侧胎囊样物",因再次行刮宫术不彻底转入我院.
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经阴道子宫全切术手术并发症3例
一、病例摘要例1:膀胱损伤.患者47岁,因子宫肌腺病、中度贫血经阴道行子宫全切术,子宫如13周妊娠大小,分离上推膀胱时,将中指插入膀胱,随即流出一股清澈液体,疑膀胱破裂,立即停止操作,插尿管,行美兰实验,阳性,确认膀胱破裂.上级医师上台,探查膀胱,见破口位于膀胱底部,大约2 cm,决定继续手术,切下子宫后再修补膀胱.子宫切除后,2把爱力氏分别上提子宫膀胱反折腹膜和下拉阴道前壁残端,此时膀胱的破裂口暴露出来,0～2可吸收线间断全层缝合膀胱破口4针,并包埋缝合浆肌层,然后行膀胱充水实验:阴性,确认膀胱修补成功.常规缝合阴道残端.术后行膀胱镜检查,见到双侧输尿管开口排尿,缝线远离膀胱三角,结束手术.术后患者无发烧,第 6天停尿管,自解小便顺利,第 7天出院.随访1年多无异常.
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宫腔镜下子宫内膜切除联合孕三烯酮治疗子宫肌腺病
目的 探讨保留子宫的子宫肌腺病的治疗方法.方法 2005年1月-2007年12月38例子宫肌腺病患者行子宫内膜切除后行口服孕三烯酮治疗与单纯口服孕三烯酮疗效的比较,随访12个月.结果 两组患者在经量改变、痛经程度及子宫体积差异显著.结论 宫腔镜下子宫内膜切除联合孕三烯酮治疗子宫肌腺病是一种中青年患者乐于接受的、疗效显著的、新的治疗方法.
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孕三烯酮胶囊联合丹黄祛瘀胶囊治疗子宫肌腺病的临床研究
目的 观察孕三烯酮胶囊联合丹黄祛瘀胶囊治疗子宫肌腺病的临床疗效及安全性.方法 122例子宫肌腺病患者随机分为对照组及试验组,各61例.对照组予以口服孕三烯酮胶囊2.5 mg,qd,于月经第1,3天各1次,之后每周2次口服(间隔3～4天口服一次);试验组在对照组基础上,予以口服丹黄祛瘀胶囊1.6g,bid,2组患者均治疗6个月.比较2组患者治疗前后血清糖类抗原125(CA125)、苗勒氏管抑制物(MIS)水平、子宫体积、痛经症状积分、总有效率及药物不良反应发生率.结果 治疗后,试验组总有效率为91.81％(56/61例),对照组为72.13％(44/61例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组血清CA125分别为(76.34±7.85),(68.57±7.67)U·mL-1,MIS水平分别为(4.27±0.52),(6.53 ±0.85)ng·mL-1,子宫体积分别为(120.38±9.13),(111.36±8.74)cm3,痛经症状积分分别为(8.32±1.02)分,(5.74±0.73)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组和试验组出现的药物不良反应有潮热盗汗、恶心、痤疮、下肢浮肿,药物不良反应的发生率分别为45.91％(28/61例)和26.23％(16/61例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕三烯酮胶囊联合丹黄祛瘀胶囊能够显著降低子宫肌腺病患者的血清CA125水平,提高血清MIS水平,缩小子宫体积,减轻痛经症状,提高临床疗效和安全性.
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彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫肌腺病的诊断价值.方法 应用彩色超声诊断仪,对60例子宫肌瘤和40例子宫肌腺病患者行术前检查,包括灰阶图像和彩色血流成像;术后均经病理证实.结果 超声检查诊断子宫肌瘤共55例,子宫肌腺病36例.与病理结果对照:4例子宫肌瘤被误诊为子宫肌腺病,3例子宫肌腺病被误诊为子宫肌瘤,子宫肌瘤的诊断符合率为91.67%,子宫肌腺病符合率为90%.结论 应用彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫肌腺病的正确率高,可用于二者鉴别诊断.
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经阴道彩色多普勒超声在子宫肌瘤与子宫肌腺病的鉴别诊断中的意义
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声检查对子宫肌瘤和子宫肌腺病的鉴别诊断价值.方法 回顾性总结了经手术和病理证实的183例子宫肌瘤和41例子宫肌腺病,并将两者进行比较分析.结果 子宫肌腺病表现为子宫增大,病灶多位于后壁,病灶区回声增粗不均匀,其内可见点状或细条状血流信号.子宫肌瘤可发生在任何部位,肌瘤边界清楚,周围有环绕血流信号.结论 经阴道彩色多普勒超声检查能很好的显示子宫肌瘤和子宫肌腺病的声像图特征,有利于两者的鉴别诊断.
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72例子宫肌腺病误诊为子宫肌瘤的临床分析
目的:提高子宫肌腺病的诊断率.方法:对我院1998年2月～2008年8月将子宫肌腺病误诊为子宫肌瘤而手术治疗的72例患者进行分析.结果:72例术中均见子宫增大如术前妇科检查,但表面有晴紫色大小不一的结节.结论:对于有直肠刺激症状、经期不适、下腹痛及腹坠者,应详细追问病史,高度警惕子宫肌腺病的可能.
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子宫肌腺病保守手术的临床分析
目的探讨子宫肌腺病保守手术在改善症状、增加妊娠几率方面的效果.方法为26例有生育要求的子宫肌腺病患者施行子宫肌腺瘤剔除术或子宫肌腺病部分病灶切除术.患者平均年龄35.8岁,以痛经、经血过多为主要症状.已婚患者中,原发不孕7例(31.8%),继发不孕10例(45.5%),习惯性流产3例(13.6%).结果子宫肌腺瘤组10例,病灶均挖除干净.弥漫性子宫肌腺病组16例,均仅作大部病灶切除,未能切净.术前22例有痛经的患者,术后痛经消.失或明显减轻,术后重度痛经发生率明显低于术前(P＜0.001).术前17例经血过多患者,术后仅4例仍有经血过多症状(P＜0.001).术后子宫肌腺瘤组7例有生育要求的患者中5例共妊娠9次,5次足月生产;弥漫性子宫肌腺病组14例有生育要求的患者中3例妊娠3次,1例足月生产,子宫肌腺瘤组术后妊娠及足月生产率明显高于弥漫性子宫肌腺病组(P=0.03,P=0.02).26例患者中3例复发,平均复发时间49.6个月.结论子宫肌腺瘤保守手术可以明显地改善症状、增加妊娠几率,故能够被年轻、有生育要求的患者所接受.弥漫性子宫肌腺病保守手术妊娠率较低,然仍有一定的治疗价值.
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口服桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌腺病的临床疗效
目的 观察口服桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌腺病的疗效,为临床工作提供参考.方法 选择我院2009年6月至2011年5月收治的子宫肌腺病患者68例,随机分为对照组和观察组各34例.对照组患者给予口服米非司酮,观察组患者在此基础上给予口服桂枝茯苓胶囊,连续治疗6个疗程,观察并比较两组患者治疗前后子宫体积、子宫内膜厚度和血清性激素水平的变化差异.结果 与治疗前比较,两组患者子宫体积、子宫内膜厚度均有不同程度的减小,其中观察组改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).两组患者血清E2 、P 水平均有不同程度的下降,其中观察组下降幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).治疗前后两组患者LH 、FSH 水平均未见明显变化,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 采用桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌腺病可以取得较满意的临床疗效,值得推广应用.
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米非司酮治疗子宫肌腺病38例疗效观察
子宫腺肌病是具有生长功能的子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层导致的疾病,孕激素在其发病过程中起重要作用[1] .有研究证明,米非司酮可以拮抗孕激素,抑制孕激素受体的基因转录与翻译.现将我院采用米非司酮治疗子宫腺肌病疗效观察进行临床分析.
