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人流后一年再怀孕为好
人工流产后应间隔多长时间再怀孕人工流产后好要等一年以后再怀孕为好,如有特殊情况,至少也要等待半年后再怀孕.不管吸宫术还是刮宫术,在手术过程中,子宫内膜都会受到不同程度的损伤,术后需要有一个恢复过程.如过早地再次怀孕,这时子宫内膜尚未完全恢复,难以达到受精卵着床和发育的要求,因而容易引起自然流产.
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孕早期以停经时间选择及确定人工流产手术时机的实用性评价
按传统人工流产手术时机选择是确定在受孕者停经时间的10周之内[1],且以6～8周为宜,但在作者多年的临床工作中发现这种时机选择方法存在一定弊端,尤其是对月经不调患者的受孕期长短判断存在较大偏差,甚至于对胚胎停育者刮宫术时机选择更为困惑,故对此类情况,盲目行人工流产术极易造成一些意想不到的后果,因此作者认为孕早期以停经时间来确定人工流产手术时机的实用性值得商榷.
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中药内服、外敷治疗输卵管梗阻性不孕
夫妻同居,未避孕2年亦未受孕者,经输卵管通液或造影证实双侧输卵管梗阻或积水者则诊为输卵管梗阻性不孕,132例患者中,不孕年限在3～8年以内占62.6%.原发性不孕62例,继发性不孕28例,有慢性盆腔炎史20例,有人流、刮宫术史22例.全身辨证分为肝郁、血瘀和虚寒三型.
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对比分析异常子宫出血患者分别施予宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术的效果
目的:观察异常子宫出血应用宫腔镜电切术与宫腔镜刮宫术的临床疗效.方法:选取2017年7月-2018年7月收治的98例AUB患者临床资料,按不同手术方案分2组,每组49例,对照组宫腔镜下行刮宫术,观察组宫腔镜下行电切术,比较两组疗效及并发症.结果:观察组治疗总有效率93.88%比对照组79.59%高(P＜0.05).结论:与宫腔镜刮宫术比,电切术治疗异常子宫出血的疗效更为确切.
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芬吗通在稽留流产刮宫术后应用的临床观察
目的 观察芬吗通用于稽留流产刮宫术后的临床效果. 方法 选择2012年1月至2014年3月在我集团妇科住院的稽留流产患者160例,随机分为观察组(80例)和对照组(80例).观察组刮宫术后当天开始口服芬吗通,1片·次-1 ·d-1,共28 d.对照组仅进行常规处理,未服用芬吗通.比较两组患者术后阴道流血量、流血时间、首次月经恢复时间、术后14 d子宫内膜厚度、并发症发生情况等. 结果 观察组术后阴道流血时间(3.0±1.4)d,短于对照组的(6.2±1.6)d,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后14 d子宫内膜厚度(7.20±1.54)mm,显著厚于对照组的(4.63±1.65)mm,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后月经如期恢复率(98.75％)显著高于对照组(71.25％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后宫腔积液、宫颈粘连发生率(分别为1.25％和1.25％)亦显著低于对照组(分别为7.50％和3.75％),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 稽留流产妇女刮宫术后口服芬吗通有利于子宫内膜修复及恢复正常月经周期,能有效预防宫腔粘连,且服用简单、方便,值得临床推广应用.
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S型宫腔组织吸引管在诊断性刮宫术中的应用
阴道流血是女性生殖器官疾病常见的一种症状,诊断阴道流血的病因有效、准确的方法是诊断性刮宫,而传统的诊刮术具有出血、感染、子宫穿孔等风险;并且刮匙对宫壁的刺激造成患者疼痛难忍,故不宜被患者接受而导致延误诊断.一次性S型宫腔组织吸引管具有无痛、准确、安全、简便的优点.因此,我站将近7年来在诊断性刮宫术中应用一次性S型宫腔组织吸引管取得的良好效果,报告如下.
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宫腔镜下子宫内膜息肉电切术临床疗效分析
目的 探讨宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉的疗效. 方法 采用回顾性对比分析法,选择2010年1月至2013年2月子宫内膜息肉患者278例,根据术式选择将其分为两组,其中观察组208例,采用宫腔镜电切术治疗,对照组70例,采用宫腔镜定位后刮宫术治疗.比较两组疗效. 结果 两组均顺利完成手术,观察组手术时间较对照组短,出血量也较少,与对照组比较差异显著(P＜0.05);经治疗两组月经量均较治疗前明显减少(P＜0.05);观察组治愈率明显高于对照组(87.5％ vs.62.5％,且术后1年复发率低于对照组(2.11％ vs.15.38％),差异均具有统计学意义(P＜0.05). 结论 宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉安全有效.
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子宫动脉灌注栓塞术在子宫瘢痕妊娠中的效果
目的 探讨子宫动脉灌注栓塞术用于子宫下段剖宫产术后瘢痕处妊娠的效果.方法 回顾性分析我院收治的92例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为甲组(24例)和乙组(68例).甲组采用子宫动脉栓塞术+灌注甲氨喋呤进行治疗;乙组在甲组的治疗基础上联合刮宫术治疗.其中乙组44例患者在术后1周内进行刮宫术(乙1组),24例在术后1周后进行刮宫术(乙2组).观察两组的疗效、出血量、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降情况及不良反应发生情况.结果 两组患者均治疗成功,甲组患者血清人绒毛膜促性腺激素下降率低于乙组;乙1组阴道出血量少于乙2组(P＜0.05).结论 子宫动脉灌注栓塞术治疗子宫下段剖宫产术后瘢痕处妊娠,安全有效.且子宫动脉灌注栓塞术后7d内联合行刮宫术治疗效果更好.
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刮宫术后联合米非司酮口服治疗围绝经期功能性子宫出血的临床效果
目的 探讨刮宫术后联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效.方法 选取我院收治的围绝经期功能性子宫出血患者60例,随机分为观察组(30例,刮宫术+米非司酮)和对照组(30例,刮宫术+炔诺酮).观察两组患者的治疗效果.结果 治疗前,两组患者血清生殖激素水平和子宫内膜厚度无明显差异(P>0.05);治疗后,两组患者血清生殖激素水平和子宫内膜厚度较治疗前均显著改善,观察组血清生殖激素水平低于对照组,子宫内膜厚度明显薄于对照组(P<0.01).观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论 刮宫术后联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效显著,值得临床推广与应用.
关键词： 米非司酮 刮宫术 围绝经期功能性子宫出血 -
宫腔镜下不同术式在异常子宫出血治疗中的效果比较
目的比较宫腔镜下不同术式在异常子宫出血治疗中的效果.方法选取2015年3月至2017年6月我院收治的180例异常子宫出血患者,根据入院单双号将所有患者分为对照组和研究组,每组90例.对照组行宫腔镜下刮宫术治疗,研究组行宫腔镜下电切术治疗,比较两组患者的治疗效果.结果治疗后,两组患者的病因总检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的手术时间、术中出血量及并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组治疗总有效率为94.44％,显著高于对照组的75.56％,差异有统计学意义(P<0.05).结论宫腔镜下刮宫术及电切术在异常子宫出血治疗中病因检出率和安全性相当,但宫腔镜下电切术的治疗效果更为显著,值得临床推广应用.
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宫腔镜下行电切术结合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉患者的临床疗效
目的 观察宫腔镜下行电切术结合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉(EMP)患者的临床疗效.方法 选取2015年4月至2017年12月医院收治的58例多发性EMP患者,按照单双号的分组方式分为对照组和试验组,各29例.对照组采用宫腔镜下子宫内膜电切术治疗,试验组在对照组基础上联合刮宫术治疗,比较两组临床治疗效果及复发情况.结果 两组手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后随访1年,试验组EMP复发率及异常子宫内出血复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜下行电切术结合刮宫术治疗多发性EMP患者,疗效确切,且复发率低,安全可行.
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雌孕激素序贯疗法在稽留流产刮宫术后的应用效果
目的 探讨雌孕激素序贯疗法在稽留流产刮宫术后的应用效果.方法 选择2017年6—12月行稽留流产刮宫术的160例患者作为研究对象,根据随机原则将其分为试验组和对照组,每组80例.对照组术后予以益母草冲剂、 头孢氨苄片等常规治疗,试验组术后在对照组基础上予以雌孕激素序贯治疗,对比分析两组术后阴道流血时间、 子宫内膜厚度、 月经恢复时间、 宫腔粘连情况.结果 试验组术后阴道流血时间、 子宫内膜厚度、 月经恢复时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组宫腔粘连发病率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 稽留流产刮宫术后患者采用雌孕激素序贯疗法治疗,可有效促进子宫内膜的修复,提高月经恢复率,减少宫腔粘连的发生.
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米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产刮宫术前的应用
稽留流产是临床上较难处理的流产类型,传统的治疗方法是直接行刮宫术,但因胚胎或胎盘组织机化,与子宫壁紧密粘连而不易完全剥离,造成刮宫困难,且未产妇宫颈硬,宫颈扩张困难,使手术难度加大.本院于1999年1月～2004年1月对稽留流产患者在刮宫术前给予米非司酮配伍米索前列醇口服,取得了满意效果,现报告如下.
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诊断性刮宫术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜息肉复发的疗效分析
目的:探讨诊断性刮宫术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统—曼月乐宫内节育器预防子宫内膜息肉复发的疗效和安全性.方法:回顾性分析120例子宫内膜息肉患者临床及随访资料,所有患者均在B超的监护指引下行息肉刮除术,并于术后将患者随机分为两组,治疗组为术后宫腔内放置曼月乐宫内节育器,对照组术后宫腔内未放置曼月乐宫内节育器,分别于术后6、12、24个月进行随访,对比两组预防子宫内膜息肉复发等疗效.结果:120例患者手术均顺利完成,术后经病理检查确诊为子宫内膜息肉.置入曼月乐宫内节育器治疗后妇女血红蛋白水平显著增加,术后各个时间点子宫内膜厚度均小于放置前,复发率均显著低于对照组(P均＜0.05).在治疗和随访过程中无严重不良反应发生.结论:B超监护指引下行息肉刮除术后放置曼月乐宫内节育器是一种较好的保守治疗方法,适用于没有宫腔镜诊疗设备的基层医疗单位.
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射频消融子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的临床观察
目的:探讨射频消融子宫内膜去除术(RFEA)治疗异常子宫出血的临床效果.方法:对84例排除子宫内膜癌及癌前病变的异常子宫出血者行RFEA治疗,术前行刮宫术薄化子宫内膜,术后1、3、6、12、24个月随访观察患者症状改善及副作用发生情况.结果:84例中23例合并严重内科疾病,均成功RFEA,术中无并发症发生;术后发生子宫内膜炎6例,宫腔积血2例;53例合并贫血者术前血红蛋白83±24g/L,术后3个月上升至118±19g/L,差异有统计学意义(P＜0.01).绝经前患者78例中,术后闭经49例(62.8％),少量不规则阴道流血2例(2.6％),月经正常27例(34,6 ％),治疗有效率为97.4％(76/78);痛经改善率75.0％(18/24),60例随访至术后2年以上,疗效稳定.绝经后患者6例;术后均无出血.结论:RFEA操作简单,治疗效果安全可靠.
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剖宫产瘢痕妊娠不同治疗方法的卫生经济学分析
目的:对剖宫产瘢痕妊娠(CSP)不同治疗方法效果和成本进行分析.方法:将2011年11月～2014年9月在九江市妇幼保健院诊治的69例CSP患者分为刮宫组13例;甲氨蝶呤(MTX)组20例[处理方法:MTX+甲酰四氢叶酸(CF)方案+病灶清除];介入组36例(处理方法:双侧子宫动脉化疗栓塞+病灶清除);比较各组疗效及医疗费用的差异.结果:①各组治疗均获成功,刮宫组因出血2例介入、1例腹式子宫次全切除、2例MTX+ CF方案化疗;MTX组1例介入、1例腹式瘢痕病灶切除;介入组无休克发生,出血量少、输血少、住院时间短、血hCG下降快,与刮宫组和MTX组比较差异有统计学意义(P均＜0.01);各组休克、副反应发生率,治疗后月经及工作恢复时间差异均无统计学意义(P均＞0.05).②介入组住院费用高,但误工交通费用少,与刮宫组和MTX组比较差异有统计学意义(P均＜0.01);门诊费用及医疗总费用各组比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论:双侧子宫动脉化疗栓塞联合病灶清除是治疗CSP安全、有效的方法,与刮宫和MTX、CF联合治疗比较成本未见升高.
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中期妊娠引产部分胎盘植入1例
资料:患者,女,38岁,G3P1,置宫内节育器14年.因停经4个月确诊为中孕18周+.于2001年7月4日在外院行利凡诺腔内引产术,7月5日21:40自娩一死婴,脐带自然断裂,25分钟后因胎盘未娩出行刮宫术,探宫腔13cm,卵圆钳夹取,感胎盘与宫腔粘连较紧,仅刮出少许内膜组织约20克,同时取出宫内节育器一枚,考虑胎盘植入可能性大,于7月6日4时转入我院.
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早期妊娠完全性胎盘植入1例处理分析
1资料女,30岁,已婚,因G4P1,停经45d,于2011年3月20日经某医院诊断为早期妊娠,行人工流产术,病理检查报告为胚胎组织.术后一直有恶心、呕吐,偶有下腹疼痛伴阴道流血,无胸痛、咳嗽、咯血等.4月14日腹痛加剧,遂到笔者进修的某三甲医院就诊.入院时检查:生命体征正常,一般情况较差,表情痛苦.宫颈光滑、宫口微开,宫颈无举痛,子宫增大饱满,双附件区无压痛.B超检查报告:子宫右侧探及4.0cm×1.0cm的稍强回声光团,距子宫浆膜层0.9cm.在B超监视下,行宫旁阻滞麻醉下刮宫术.
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48例剖宫产瘢痕妊娠诊治分析
目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床特点、早期诊断及治疗方法.方法:对本院2006年7月-2016年10月收治的48例确诊为CSP患者的临床资料进行回顾性分析.结果:所有患者术前均行彩色多普勒阴道超声(TVS)检查,46例术前明确诊断,2例术中确诊.48例患者中23例行双侧子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤化疗及清宫术,17例行B超监视下清宫术或直接清宫术,7例行宫腔镜下病灶切除术,1例行经阴道妊娠病灶切除术和子宫瘢痕修补术,所有病例均成功保留了子宫.结论:阴道超声是CSP首选确诊方法,早期发现可保守治疗;治疗应个体化,微创手术能大程度地降低损伤,保护患者的生育能力,切忌盲目刮宫.
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刮宫的人工流产方法
科索沃允许妊娠10周内的妇女选择人工流产,采用米索前列醇的人工流产方式在科索沃相对较新.本研究对2006～2008年在科索沃大学临床中心妇产科门诊实施的全部1 329例人工流产病例进行了对比,比较采用米索前列醇、负压吸引和刮宫方法的使用状况.这些妇女的平均年龄为30岁(15～46岁).在1 329名妇女中,采用刮宫术的923例(69.5％)、负压吸引术的156例(11.7％),服用米索前列醇的250例(18.8％).
