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人工流产术后放置宫内节育器200例临床分析
人工流产是避孕失败后的补救措施[1]。因意外怀孕而进行人工流产给女性身体造成了不可弥补的伤害,放置宫内节育器(intrauterine devices , IUD)可有效避免意外怀孕,是种安全、可靠、简便、经济的避孕措施[2],是我国育龄妇女采用多的避孕方法[3]。临床流产后不久再次来行流产手术的重复流产并不罕见,有些再次非意愿妊娠甚至是发生在人流术后月经尚未恢复时。有资料报道,流产后排卵的发生可以早至术后第11天[1]。流产术后妇女月经和排卵功能迅速恢复,对流产危害认识不足,以及对人流术后及时落实避孕措施不够重视,使得人群中流产后再次非意愿妊娠的风险比受术者和手术者想象的高得多,故流产后及时避孕是非常重要的。目前发现在人工流产后立即放置,减少了妇女上环的痛苦,为减少意外妊娠和重复人工流产提供了保障。考虑到放置IUD可能产生的不良反应,导致在人工流产术后立即放置率较低,为了进一步观察人工流产术后立即放置IUD的临床效果,笔者对本服务站的200例人工流产术后要求放置IUD的妇女进行观察,对比临床效果。
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SFBT在非意愿妊娠首次人工流产术前焦虑管理中的应用
目的 探讨焦点解决短期团体治疗模式(SFBT)在非意愿妊娠女性首次人工流产术前焦虑管理中的应用及效果.方法 将240例非意愿妊娠首次人工流产女性伴术前焦虑者随机分为对照组(n=120)和干预组(n=120),对照组采用常规的门诊干预,干预组实施焦点解决短期团体治疗,应用SAS评价干预效果.结果 干预后,干预组患者焦虑水平(52.87±8.58)明显低于对照组患者(55.11±8.70),比较差异有统计学意义(t=2.507, P=0.013).结论 焦点解决短期团体治疗模式能够有效降低非意愿妊娠女性首次人工流产术前的焦虑水平.
关键词: 焦点解决短期团体治疗 焦虑 非意愿妊娠 -
口服紧急避孕药后异位妊娠11例分析
紧急避孕是防止非意愿妊娠的发生而采取的一类事后避孕方法.本院自2003年1~2009年6月共收治了11例服用紧急避孕药(左炔诺孕酮或米非司酮片)后发生异位妊娠的患者,现对其临床资料进行回顾性分析.
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两种不同方法终止瘢痕子宫妊娠的比较
自2006年本站对部分瘢痕子宫妊娠选择微管吸宫术,为探讨终止瘢痕子宫妊娠的较好方法,笔者将药物流产与微管人工流产效果进行了比较,报告如下.一、资料与方法1.对象选择2006年10月~2008年12月在本站因非意愿妊娠要求终止妊娠,妊娠时间≤49d,且有剖宫产史的妇女300例.年龄21~40岁,剖宫产术后3月~3年,尿hCG阳性,B超检查确定宫内妊娠,孕囊直径≤2.5cm,排除瘢痕处妊娠,剔除伴阴道流血者,全身及血尿常规检查正常.
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人工流产术后立即放置新体380和曼月乐560例临床观察
宫内节育器(IUD)是我国妇女广泛使用的避孕方法之一.如何正确有效使用IUD,减少非意愿妊娠,也是一个有待解决的生殖健康问题.本文对560例人工流产术后即时放置新体380(Nova-T380)和曼月乐避孕系统(LNG-IUS)的妇女进行了临床对比观察,现报告如下.
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微管微创早早孕无痛人工流产术临床分析
人工流产是非意愿妊娠的主要补救措施之一,但流产术中,受术者疼痛较明显,尤其未产妇女扩张宫颈比较困难,不配合手术,有的出现人工流产综合征,并且限制手术进程.近1年来,本站采用微管微创早早孕无痛人工流产技术收到了较好的效果.现报告如下.
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人工流产术后口服复方短效避孕药的效果观察
人工流产术是终止非意愿妊娠的主要手段.全球每年约有4 000 ~6 000万例人工流产,即全球妊娠的26%以人工流产为结局[1].人工流产不同程度地威胁着女性的生殖健康及身心健康,并给家庭、社会带来诸多不良影响.由于人工流产后女性身体虚弱,抵抗力差,且流产后再次妊娠的风险较高,再行人流手术,易引起较多的并发症,因此,人工流产后必须采用适当的避孕措施[2].根据我国避孕效果监测临床试验显示:美欣乐含雌激素20μg,与含30μg雌激素的口服避孕药效果类似,头晕、头痛和乳房触痛的发生率低.避孕效果可靠性高,且副作用小[3].故本文观察50例人工流产后口服复方短效避孕药美欣乐在减少人工流产并发症方面的益处,报告如下.
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小剂量米非司酮、左炔诺孕酮在紧急避孕中的临床观察
随着紧急避孕方法在我国的推广应用,越来越多的育龄妇女认识到紧急避孕是降低非意愿妊娠的一种有效方法.为了观察小剂量米非司酮、左炔诺孕酮在紧急避孕中的效果,笔者对要求紧急避孕的妇女,分组给予上述两种药物,进行临床观察,旨在为需要紧急避孕的妇女提供一种理想的方法.
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终止妊娠后月经未复潮意外妊娠236例临床分析
终止妊娠手术是妇女非意愿妊娠后的补救措施,手术次数越多造成子宫内膜损伤和感染的机会就越多,再次手术的并发症就越多.本文通过对这一特殊人群进行临床分析,拟在探讨更好的避孕及防范措施.
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上海市人工流产妇女紧急避孕药物使用状况和失败原因调查
目的:调查人工流产妇女常规避孕和紧急避孕的使用情况,寻找紧急避孕药物服用后非意愿妊娠的原因,从而改善紧急避孕服务的模式和内容,以提高紧急避孕药物使用的有效率,降低非意愿妊娠的发生率.方法:以横断面研究方式,对6家医院收取的人工流产妇女进行匿名问卷调查,并对资料进行分析.结果:共有2 541名妇女填写了完整问卷.有13.06%的调查对象曾在妊娠周期内服用过紧急避孕药物,其中95.90%的服药对象在无保护性生活后72小时以内服药;在妊娠周期内服用紧急避孕药物前有多次无保护性生活的38.22%;服用后有再次无保护性生活的23.57%.85.89%的对象通过药房直接购得紧急避孕药.在获得紧急避孕药物时未得到正确使用说明的97.61%.结论:绝大多数的妇女在无保护性生活后及时服用了紧急避孕药物.造成紧急避孕失败的主要原因是未按照规范服药.建议向紧急避孕药物购买者提供正确的用药方法以提高紧急避孕药物的有效率,减少非意愿妊娠的发生.
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计划生育服务机构开展流产后计划生育服务的干预效果研究
目的:探讨计划生育服务机构开展人工流产后计划生育服务(PAFPS)的干预效果.方法:在福建省3家计划生育服务机构选取愿意参加本研究的625例人工流产妇女,随机分为干预组和对照组,分别于术前和术后6个月进行内容相同的“避孕及相关知识”的问卷调查.干预组术后发放专门针对人工流产妇女编印的《避孕及相关知识宣传手册》,同时采取知情选择的原则指导落实一项“高效”(除外安全期、体外排精和紧急避孕药)的避孕措施,免费提供3个月的避孕药具,于术后2周、1个月、3个月进行跟踪随访,填写《干预随访表》;对照组常规处理.随访6个月后,两组妇女均填写统一的“6个月随访表”.结果:①术前两组的基本情况、“避孕及相关知识”分值、术前6个月的避孕措施使用率、“高效”避孕措施使用率、非意愿妊娠率差异均无统计学意义(P均>0.05).②术后6个月干预组避孕措施使用率、避孕知识分值、“高效”避孕措施使用率、坚持使用率和正确使用率均高于对照组(P均<0.01);干预组非意愿妊娠率低于对照组(P<0.01).③术前与术后6个月自身比较:知识分值均有提高,但对照组提高幅度低于干预组(P<0.01);避孕措施使用率对照组术前(59.3%),干预组术后6个月(90.7%),干预组术前(66.4%),术后(96.3%)两组均有提高,但对照组提高的幅度低于干预组(P<0.01);非意愿妊娠率对照组术后6个月和术前差异无统计学意义(P>0.05);干预组术后6个月低于术前(P<0.01).结论:在计划生育服务机构开展PAFPS可以充分利用计划生育服务网络优势进行培训、宣传、指导和随访,显著提高人工流产妇女的生殖健康知识水平和避孕效果、降低非意愿妊娠率,干预措施取得了明显的成效,值得推广.
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未婚人工流产女性非意愿妊娠情况及影响因素研究
目的:了解上海市未婚女性非意愿妊娠状况,探讨非意愿妊娠的影响因素.方法:采用现况研究的方法,应用计算机辅助自填问卷技术,于2009年10月~2010年5月对在上海市3家医院计划生育门诊寻求人工流产的未婚女性进行匿名调查.结果:44.34%被调查者发生过≥2次非意愿妊娠(396/893),其中发生过2次者占71.97% (285/396),发生过3次者占22.47%(89人).多因素分析显示,在调整了其它可能的影响因素后,年龄大(OR=1.61,95%CI:1.45~1.78)、首次性行为年龄小(OR=0.65,95% CI:0.59~0.71)和未婚同居(OR=1.65,95% CI:1.25~2.19)的未婚女性发生多次非意愿妊娠的危险高;发生多次非意愿妊娠与多性伴(OR=1.38,95 % CI:1.00~1.90)有关.结论:未婚流产女性发生多次非意愿妊娠比例高,应加强首次性行为年龄小、多性伴和未婚同居女性的安全性行为教育和流产后服务.
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人工流产妇女避孕方法失败原因调查分析
目的:研究开展知情选择工作后人工流产的发生情况.方法:采用问卷调查,对10个样本点计划生育服务站门诊因使用宫内节育器(IUD)、避孕套、口服避孕药发生意外妊娠行人工流产的已婚育龄妇女进行术前面对面的代填式问卷调查.结果:本次IUD避孕失败的主要原因为IUD下移及脱落(占75.5%),IUD放置机构主要集中在乡镇、街道卫生院.使用避孕套及口服避孕药失败的主要原因均为未规范使用.结论:加大宣传力度,普及紧急避孕知识,重视日常咨询和随访,提高基层技术服务能力,是提高避孕有效率,避免非意愿妊娠,促进生殖健康的有效途径.
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高校非医学生婚前性行为相关情况调查
目的:了解河南省高校非医学专业学生的婚前性行为相关状况,针对存在的问题进行分析,提出对策和建议.方法:于2012年3月运用多阶段整群抽样方法在河南省3所高校2011级非医学专业专科和本科学生中进行抽样.采用自制调查表对研究对象进行问卷调查,内容包括基本信息、性行为情况、生殖健康与避孕教育态度等.应用SPSS 13.0软件统计学分析.结果:回收有效问卷955份.①调查对象性行为发生率为30.26%,男生(32.80%)高于女生(25.45%)(P<0.05),专科生(39.19%)高于本科生(23.22%)(P<0.05).②调查对象对婚前性行为持赞成态度者比例(16.65%)低于反对者(32.57%)(P<0.05),男生(21.12%)高于女生(8.18%)(P<0.05).③调查对象避孕套的知晓率高(97.24%),其次是短效口服避孕药(81.28%),对避孕栓知晓率低(11.64%);男生能正确使用避孕套比例(68.41%)高于女生(38.37%)(P<0.05).④初次发生性行为时采用比例高的避孕措施是避孕套(54.42%),其次是体外射精(28.75%),采取安全期的比例低(6.30%).曾发生非意愿妊娠的比例专科生(35.23%)高于本科生(31.25%)(P<0.05).结论:高校非医学专业学生对避孕知识掌握程度普遍较低,性行为发生率较高,专科生发生危险性行为的可能比本科生更高,建议高校组织专人负责学生的生殖健康教育及服务工作.
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针对流动人口的避孕节育知情选择服务
随着我国经济的不断发展,我国流动人口数量增势强劲,生殖健康状况一直令人担忧.研究表明,近年来,流动人口中未婚先孕和婚外孕发生率呈现上升趋势,且非意愿妊娠,政策外妊娠和人工流产率较高.在人工流产妇女中,流动人口占60%[1].造成这种现象的主要原因是避孕措施使用率较低和避孕失败率较高.在未婚有过性生活的流动人口中,采用避孕措施的仅为57.3%[1].杨森培等[2]提出,流动人口是生殖健康服务的重点对象,因其流动性大,不易管理,计划生育及其它保健工作难以触及,严重影响其生殖健康水平.<中华人民共和国人口与计划生育法>明确规定:"国家创造条件,保障公民知情选择安全、有效、适宜的避孕节育措施".
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米非司酮配伍米索前列腺素抗早孕药物流产的研究现状
世界卫生组织报告全球每年约有5 300万例非意愿妊娠 妇女要求人工终止妊娠.自20世纪80年代初米非司酮配伍 米索前列腺素药物抗早孕,因使用方便、痛苦小和无侵入性已 被世界各国广泛应用[1],且获得了很好的临床效果,且近几年 来被逐渐应用于妊娠时间更长的妇女[2].但药物流产失败, 药物流产不全,尤其是药物流产后出血时间长尚有一定的比 例发生,至今仍无很好的非手术治疗方法[3],是药物流产亟待 解决的问题.本文就早期妊娠采用米非司酮配伍米索前列腺 素终止妊娠作用的机理,药物流产后子宫异常出血的原因及 目前的研究进展做一综述.
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中国青少年婚前性行为状况及降低非意愿妊娠方法探讨
青少年是指从童年期向成人期过渡的一个转变时期.世界卫生组织[1]把10~24岁这个年龄段的人群称为青少年.当今,10~24岁的青少年已经成为在历史上人数构成多的一代.全世界10~24岁的青少年已超过17亿人.在中国,15~24岁的人口数占总人口数的16%,约有2亿人[2].青春期包括从第二性征开始出现到性和生殖系统的成熟,在此期间需要建立成人的心理过程和成人的角色,达到社会经济的完全依赖向相对独立转变.近一个世纪以来,青少年的性发育在全球都呈现出了普遍提前的趋势.自20世纪70年代开始,青少年婚前性行为大量增加和初次性经历逐渐低龄化的问题日趋严重,由此导致青少年成为非意愿妊娠、性传播疾病以及艾滋病病毒感染等一系列健康问题的高危人群.
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低剂量复方口服避孕药与心血管疾病关系的研究进展
临床实践证明,复方口服避孕药(COC)是短效避孕措施中高效、安全的,也是能有效减少非意愿妊娠的方法之一.目前,许多研究结果表明,COC除具有确切的避孕效果外,还具有非避孕健康益处,如预防异位妊娠,治疗功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症,控制月经周期,通过减少月经量防止缺铁性贫血,降低子宫内膜癌、卵巢癌、卵巢肿瘤发生的危险性,减少盆腔炎和乳腺良性肿瘤的发生,治疗痤疮和多毛,防治骨质疏松症等.美国一项研究发现:与从未使用避孕药者比较,常服用避孕药的15~44岁妇女每10万人死于癌症的人数将减少150人,甚至在妇女停服避孕药后仍继续具有保护作用[1].
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流产后避孕方法的选择
当避孕失败或未采取避孕措施而发生非意愿妊娠,人工流产(包括药物流产和手术流产)是有效的补救措施."安全流产"要求流产提供者在人工流产术后仍然对受术者提供周密的随访服务.流产后的随访服务要注意预防和治疗可能出现的近期或远期并发症,让妇女在身体上和心理上尽快从人工流产手术中恢复过来.除此之外,流产后还要让她们在"知情选择"的基础上,及时落实合适的避孕措施,以避免再次发生非意愿妊娠.
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紧急避孕
一、什么是紧急避孕?紧急避孕是在无避孕或觉察到避孕失败的性交后几小时或几天内采用的、防止非意愿妊娠的一些短效补救措施.