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人工流产术后放置宫内节育器200例临床分析
人工流产是避孕失败后的补救措施［1］。因意外怀孕而进行人工流产给女性身体造成了不可弥补的伤害，放置宫内节育器（intrauterine devices ， IUD）可有效避免意外怀孕，是种安全、可靠、简便、经济的避孕措施［2］，是我国育龄妇女采用多的避孕方法［3］。临床流产后不久再次来行流产手术的重复流产并不罕见，有些再次非意愿妊娠甚至是发生在人流术后月经尚未恢复时。有资料报道，流产后排卵的发生可以早至术后第11天［1］。流产术后妇女月经和排卵功能迅速恢复，对流产危害认识不足，以及对人流术后及时落实避孕措施不够重视，使得人群中流产后再次非意愿妊娠的风险比受术者和手术者想象的高得多，故流产后及时避孕是非常重要的。目前发现在人工流产后立即放置，减少了妇女上环的痛苦，为减少意外妊娠和重复人工流产提供了保障。考虑到放置IUD可能产生的不良反应，导致在人工流产术后立即放置率较低，为了进一步观察人工流产术后立即放置IUD的临床效果，笔者对本服务站的200例人工流产术后要求放置IUD的妇女进行观察，对比临床效果。
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重复药物流产小鼠后续妊娠生育结局的研究
目的 研究重复药物流产对小鼠后续妊娠过程和生育结局的影响. 方法 BALB/c小鼠用米非司酮(RU486)药物重复(2次)药物流产后再连续妊娠/生育3次动物为实验组,以正常自然妊娠/生育4次动物为对照组. 结果 与对照组比较,重复流产后的累积妊娠率在第12个交配周期以上未受到明显影响,但是,在第4～10个交配周期显著降低(P＜0.01)；第3胎的平均产仔数显著降低(P＜0.05)；实验组随着胎次的增加,仔鼠体质量在相同产次雄性均高于雌性,两组间比较雌性仔鼠接近(P＞0.05),而在雄性仔鼠实验组低于对照组,其中第2胎和第3胎显著降低(均P＜0.05). 结论 在重复药物流产的后续妊娠过程中小鼠生育力降低,随着胎次增加产仔率显著下降.
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人工流产术后使用短效避孕药的临床观察
人工流产术是终止妊娠的一种有效措施,但近年来重复流产的数量日益增加,不仅给女性的精神上带来极大的痛苦,而且术后容易引起感染等一系列并发症,甚至会造成继发性不孕[1],给女性身体也带来很大的伤害.因此人工流产术后采取安全有效的避孕方式非常重要.本研究对人工流产术后口服短效避孕药效果进行观察,现报告如下.
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基于生态学模型的育龄妇女重复人工流产影响因素研究
目的:从生态学模型视角探讨育龄妇女重复人工流产影响因素,为有效降低妇女重复人工流产率提供理论依据.方法:根据生态学模型构建育龄妇女重复人工流产影响因素分析框架;编制重复人工流产影响因素调查问卷;收集2014年7月～2015年11月在湖北省某妇幼保健院就诊的422例育龄妇女调查问卷信息.采用一般描述性分析、logistic单因素和多因素回归分析,初步探讨重复人工流产的影响因素.结果:logistic多因素回归分析表明,性经验年限越长,发生重复流产的风险越高.童年家庭的完整是育龄妇女重复流产结局的保护因素.同性好友人工流产次数越多的妇女,越容易发生重复流产.结论:在生态学模型的视角下,性经验年限、童年家庭的完整性及同性好友人工流产的次数与育龄妇女的重复流产有关联.重复流产应对策略需要从识别高危妇女群体和普及正确的生殖健康知识方面着手.
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上海市徐汇区人工流产妇女生殖健康知识现状及影响因素分析
目的:调查上海市徐汇区人工流产妇女生殖健康知识现状及影响因素,为完善医院流产后计划生育服务提供依据.方法:2013年7～11月,对徐汇区4家医院836名行人工流产的妇女进行面对面问卷调查.结果:调查对象生殖健康知识得分为(8.27土3.52)分;避孕方法使用回答得0分20人(2.39％),不同年龄、文化程度、职业的调查对象得分不同,而未婚妇女得分与其年龄和文化程度呈正相关.调查对象重复人工流产率为58.4％,与女方年龄(x2=27.77,P＜0.05)、文化程度(x2 =23.29,P＜0.05)、男方的文化程度(x 2=10.90,P＜0.05)有关,且女方年龄越小、文化程度越低,男方文化程度越低,重复流产率越高(P＜0.05).结论:人工流产妇女生殖健康知识较少,知识知晓情况与年龄、文化程度等相关,应规范流产后计划生育服务,根据人口特征开展有针对性的计划生育宣传教育.
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医院内规范化流产后服务模式探讨
目的:探讨医院内规范化流产后服务模式.方法:选择2009年10月～2010年10月到本院妇科门诊进行人工流产妇女为研究对象,随机分为研究组和对照组,对照组为常规的流产服务模式,研究组则设有专门的场所和经过专门培训的医护人员,在原流产服务模式基础上增加了对妇女及其伴侣的一对一咨询服务,同时进行集体宣教,术后在对象知情同意、自愿选择的前提下即时落实避孕措施,在干预后1年内调查随访.结果:研究组与对照组的随访率分别为89.33％和75.63％,立即落实避孕措施的比率为97.3％和1.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).流产后1年研究组有效避孕措施的采用率明显高于对照组(90.8％和57.7％),而再次意外妊娠、重复流产及重复流产后并发症的发生率明显低于对照组(3.2％和21.3％、3.0％和16.4％、1.4％和5.6％),差异有统计学意义(P均＜0.05).结论:一对一咨询-集体宣教-落实避孕措施-电话预约随访的规范化医院内流产后服务模式可有效降低重复流产率,改善女性生殖健康,是一种行之有效的方法.
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北京市计划生育服务机构中重复人工流产妇女避孕意愿调查
目的:了解北京市重复人工流产妇女的避孕意愿及其影响因素.方法:在北京市城、近郊区采用分层整群抽样方法随机抽取2005年1月～2010年9月期间接受过人工流产手术,2010年1月1日～2011年10月31日期间再次接受人工流产手术的育龄妇女问卷调查,采用x2检验和多因素logistic回归方法进行分析.结果:56.40％被调查妇女本次流产前已有过重复人工流产.本次人工流产90.47％属非意愿妊娠,12.44％本次流产后不避孕或未明确表示避孕.在准备实施避孕的妇女中,80.0％计划采用安全套、口服避孕药等避孕方法,而仍有6.83％的妇女准备采用安全期避孕、体外排精等避孕方法.logistic回归分析结果显示:丈夫(性伴)积极避孕(OR=2.078,P=0.033)以及医生告知妇女流产后应避孕(OR=4.492,P＜0.01)是重复流产妇女流产后有避孕意愿的保护因素.结论:开展规范的流产后计划生育服务,增加男性的避孕参与率是落实流产后避孕措施率及使用质量的关键环节.
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传统和无痛人工流产术式选择对重复流产的影响
目的:研究无痛人工流产和传统人工流产术式选择对重复流产的影响.方法:选择2009年1～6月在计划生育研究所门诊部要求行人工流产术妇女共324例(无痛人工流产218例、传统人工流产106例)进行跟踪调查一年.调查内容涉及是否有重复流产,重复流产者前次流产后避孕情况及术后恢复性生活时间、两次人工流产间隔、前后两次流产心理状态等.结果:前次行无痛人工流产者重复流产率明显高于传统人工流产组(P＜0.05),两组在前次人工流产后避孕情况、术后不足1个月恢复性生活、半年内重复流产及前后两次流产的心理状态上均存在统计学差异.结论:无痛人工流产术虽然解决了术中妇女疼痛问题,但术后存在重复流产率较高的问题,在强调优质流产后计划生育服务时应着重于对无痛人工流产者的术后主动宣教,进行面对面咨询并提供辅助资料、免费药具,以及要求男伴参与,必要时转诊等.
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流产后关爱优质服务的护理效果分析
目的:研究对流产后的患者采用流产后关爱(PAC)优质服务的临床护理效果.方法:选择2015年1月至2016年2月来我院行人工流产的458例患者,随机分成对照组和研究组,每组各229例.对照组行常规护理,研究组行PAC优质服务护理,观察两组护理效果.结果:研究组患者重复流产率、高危流产率、未避孕率、常规避孕率均明显低于对照组,高效避孕率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对人工流产后的患者采用PAC优质服务护理,能提高患者高效避孕率,降低重复流产率及高危流产率,减轻患者痛苦,可推广应用.
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非北京户籍重复人工流产妇女避孕状况及影响因素分析
目的:了解非北京户籍重复人工流产妇女避孕状况及影响因素,探讨针对流动育龄妇女的宣教内容及形式.方法:2011年10～ 12月,采用分层随机抽样的方法在北京市18个区县中抽取6个区县18家开展计划生育技术服务的医疗机构,对在门诊行早期人工流产的非京户籍重复流产妇女进行问卷调查.结果:895例调查对象中32.4％调查对象存在人工流产的高危因素.本次人工流产原因59.9％因为避孕失败,而其中32.6％使用的是传统避孕方法.前次人工流产后首次性生活38.4％未采用避孕措施,其中70.9％的人认为不会妊娠.人工流产后首次性生活是否避孕与对该次流产服务的满意度及避孕宣教有关,对服务不满意者、流产后未被告知需避孕是没有使用避孕措施的危险因素.有50.4％的人在使用避孕方法时遇到过问题.结论:北京地区非京户籍重复人工流产者高危流产比例高,避孕知识缺乏,因此应开展多种形式针对流动育龄妇女能接受的健康宣教形式,内容上应更注重具体的避孕方法,保证避孕措施落实,减少重复人工流产的发生.
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护理干预对口服避孕药依从性的影响
目的:在计划生育门诊手术后护理中增加口服避孕药知识宣传教育,观察其对提高患者后续口服避孕药依从性,减少意外妊娠的效果.方法:采用对照研究法对护理干预实施前后患者的口服避孕药知识知晓率和一年内使用率进行比较研究,对护理干预组和同期未干预的对照组的口服避孕药使用情况和意外妊娠、重复流产发生率进行比较研究.结果:护理干预实施后患者的口服避孕药知识知晓率显著提升(P＜0.01),口服避孕药的使用率显著提高(P＜0.01),后续意外妊娠和重复流产发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论:在计划生育门诊手术后护理中增加口服避孕药知识的宣传教育干预,能显著提升患者口服避孕药的使用依从性,显著减少患者后续意外妊娠和重复流产率的发生.
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临床护理心理护理对重复人工流产妇女的影响研究
目的:探讨心理护理干预对重复人工流产患者的积极意义.方法:收治重复人工流产患者70例,随机分为两组,对照组给予常规护理,实验组在对照组基础上给予心理护理干预,观察比较两组的焦虑状态、避孕知识了解程度.结果:实验组经过心理护理后,其焦虑状态明显降低,患者对避孕知识的了解程度更高,与对照组比较有显著差异,P＜0.05.结论:对重复人工流产女性给予心理护理,能够降低患者的不良情绪,提高护患和谐度,使健康教育进展更加顺利.
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人工流产后避免重复流产优质避孕服务初探
目的:探讨运用多种方法预防人工流产后重复流产发生的结果.方法:收治行人工流产产妇60例,对其进行优质避孕服务.同时对另外85例产妇只对其讲解术后注意事项,进行1年的随访,比较两组产妇1年内再次妊娠并要求再人工流产例数.结果:两组比较差异有显著性.结论:开展人工流产后避免重复流产优质避孕服务内容多种,需要医护人员密切配合,术后健康教育、咨询服务和随访有待工作中加强.
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城乡结合部地区重复流产基本状况分析
目的:探讨城乡结合部地区妇女重复流产的基本状况及原因分析.以期降低重复流产率,促进妇女生殖健康.方法:以医院近2年来门诊流产妇女的问卷调查,并按分类不同列表统计分析.结果:在所有被调查的2483例妇女中有过≥2次(包括本次)的流产史,占所有被调查妇女的40.6%.在1008例重复流产妇女中,有319例有3次(包括本次)及以上的流产史,所占比例31.6%.17～30岁的重复流产妇女占所有流产妇女的59.3%.在重复流产原因中,因避孕措施失败而妊娠48.1%,36.8%的人未使用任何避孕措施.未避孕的重复流产妇女中有8.7%的不知道避孕方法.重复流产妇女中丙泊酚全麻无痛人流及宫颈局麻人流就占总数的51.3%.结论:流产妇女围手术期避孕知识宣教及避孕方法,药具的及时提供发放可有效降低重复流产率.
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北京市未生育妇女重复非意愿妊娠情况
目的 了解北京市未生育妇女发生重复非意愿妊娠情况及1年内重复非意愿人工流产的影响因素. 方法 采用随机整群抽样方法,抽取2005年1月-2010年9月接受过人工终止妊娠手术,2010年1月1日-2011年10月31日在北京市计划生育技术服务机构再次要求进行人工终止妊娠的未生育育龄妇女,对其进行问卷调查,了解重复非意愿妊娠情况及1年内重复非意愿人工流产的影响因素. 结果 流产后才了解避孕知识者占51.9％;本次流产前避孕方法前3位为避孕套、安全期避孕和体外排精避孕.1年内和1年以上非意愿重复流产患者的学历、工作、婚姻、户籍、本次流产前3个月的月经情况、知道避孕方法的种类、前次使用的流产方法的方式和地点、前次流产后是否避孕、性伴侣的户籍和学历有差异.多因素Logistic回归分析显示,未婚(OR=0.609,95％ CI0.433～0.858)、月经不规律(OR=0.617,95％ CI 0.434～0.876)、前次采用无痛人工流产(OR=0.499,95％ CI0.324 ～0.771)及流产后未避孕(OR=0.721,95％ CI0.521～0.999)是影响未生育妇女1年内重复非意愿人工流产的危险因素. 结论 北京市应尽快开展规范的流产后服务,干预的重点阶段在流产后1年以内,服务对象应涵盖未婚未育妇女和流动人口.
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449例育龄妇女重复流产影响因素分析
目的：了解人工流产者中重复流产状况，分析重复流产的影响因素，提出有效的预防措施。方法调查449例人工流产者中的重复流产状况及非意愿妊娠的主要原因。结果人工流产者重复流产率为47.0％，未婚妇女重复流产率为31.5％。多因素分析显示，距初次性生活2年及以上和有规律的性生活是影响重复流产的独立因素。非意愿妊娠的主要原因为未采取避孕措施、未坚持每次避孕、避孕失败，分别占38.1％、17.4％和44.5％。结论加强计划生育宣传与指导，开展流产后服务等途径，可以提高有效避孕率，降低重复流产率。
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医院内流产后服务模式的改进
目的：探讨医院内流产后服务( post abortion care,PAC)模式的改进,建立有效及可持续发展的医院内流产后服务模式。方法选择2013年6—12月行人工流产术的妇女1384例,按入院时间顺序分为观察组686例和对照组698例。对照组按原流产服务流程给予服务,观察组在此基础上增加PAC服务模式,采用避孕相关知识问卷比较两组患者避孕相关知识和有效避孕措施的差异,比较干预后非意愿妊娠发生率。结果干预后观察组避孕知识得分为(9.6±1.4)分,有效避孕措施得分为(3.6±0.9)分,均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为6.8,4.7；P<0.05)。干预后观察组非意愿妊娠率为(5.8±0.6)%,低于对照组,差异有统计学意义(t=5.7,P<0.05)。结论医院内流产后服务能有效提高人工流产妇女高效避孕方式的使用率,降低重复流产率,适宜推广应用。
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人工流产后计划生育服务指南
1994年,开罗国际人口与发展大会行动纲领指出,"从任何角度来看,都不应该把人工流产当作计划生育方法",同时,也明确强调"应及时为妇女提供流产后的咨询、教育和计划生育服务,避免重复流产".2004年,WHO正式发布的生殖健康战略中,又将"倡导科学避孕、加强流产后计划生育服务"列入"促进生殖健康"战略优先关注的领域[1].
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临床心理护理干预在重复人工流产护理中的作用
目的 分析心理护理干预对重复人工流产妇女心理状况的影响.方法 104例重复人工流产的患者,随机分为观察组和对照组,每组52例.对照组采取常规方式护理,观察组在常规方式的基础上进行了术前、术中、术后的心理护理干预.记录两组患者临床效果.结果 观察组患者护理后焦虑自评量表(SAS)评分显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 心理护理干预有助于缓解重复人工流产患者的情绪,缓解患者的恐惧心理,减轻患者疼痛,使手术顺利进行.
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人工流产术后即时口服避孕药的临床观察
目的 探讨人工流产后应用复方短效避孕药优思明(含屈螺酮3 mg,炔雌醇30μg)和妈富隆(含去氧孕烯0.15 mg,炔雌醇30μg)对减少重复流产率的临床效果.方法 通过对2013年12月~2015年12月因早期妊娠在本院门诊行人工流产术的2000例患者进行流产后关爱(PAC)服务,随访观察人工流产术后3个月和术后6个月的重复流产率,以及术后阴道流血时间、月经恢复时间,并和2011~2013年人工流产术后3个月、6个月重复流产率进行对比研究;对比研究人工流产术后应用优思明和妈富隆术后3个月和术后6个月的阴道流血时间、月经恢复时间、体质量变化.结果 优思明组3个月重复妊娠率为0.30%,6个月重复妊娠率为0.70%;术后阴道出血时间为(6.4±1.5)d,月经恢复时间为(22.5±1.2)d,3个月体质量变化(-0.5±1.2)kg.妈富隆组3个月重复妊娠率为0.30%,6个月重复妊娠率为0.80%;术后阴道出血时间为(6.8±1.3)d,月经恢复时间(22.2±1.5)d,3个月体质量变化(0.6±1.8)kg,优思明组体质量变化明显低于妈富隆组(P<0.05).结论 人工流产术后即服用口服避孕药能高效避孕,减少重复流产的发生,除此之外还能明显减少阴道流血量,促进月经恢复,能减少人工流产的近期和远期并发症.相比于妈富隆而言,服用优思明能有效控制体质量,具有较高的安全性.
