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功能失调性子宫出血的诊疗方法比较
功能失调性子宫出血(功血)分为无排卵型功血和有排卵型功血两种,对青春期无排卵功血患者治疗原则是药物止血,调整月经周期及恢复排卵功能.现将诊治体会做如下报告.
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人工流产术后放置宫内节育器200例临床分析
人工流产是避孕失败后的补救措施[1]。因意外怀孕而进行人工流产给女性身体造成了不可弥补的伤害,放置宫内节育器(intrauterine devices , IUD)可有效避免意外怀孕,是种安全、可靠、简便、经济的避孕措施[2],是我国育龄妇女采用多的避孕方法[3]。临床流产后不久再次来行流产手术的重复流产并不罕见,有些再次非意愿妊娠甚至是发生在人流术后月经尚未恢复时。有资料报道,流产后排卵的发生可以早至术后第11天[1]。流产术后妇女月经和排卵功能迅速恢复,对流产危害认识不足,以及对人流术后及时落实避孕措施不够重视,使得人群中流产后再次非意愿妊娠的风险比受术者和手术者想象的高得多,故流产后及时避孕是非常重要的。目前发现在人工流产后立即放置,减少了妇女上环的痛苦,为减少意外妊娠和重复人工流产提供了保障。考虑到放置IUD可能产生的不良反应,导致在人工流产术后立即放置率较低,为了进一步观察人工流产术后立即放置IUD的临床效果,笔者对本服务站的200例人工流产术后要求放置IUD的妇女进行观察,对比临床效果。
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二甲双胍联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征临床观察
多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的内分泌疾病之一,笔者通过应用胰岛素增敏剂二甲双胍降低胰岛素水平,增高胰岛素敏感性,以改善PCOS患者的高雄激素血症和卵巢的排卵功能,现报告如下.
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双侧输卵管阻塞综合治疗成功妊娠1例
资料:某女,32岁,平素月经规律.6年前人工流产后,时常感小腹右侧隐痛,5年未孕,男方检查正常.经查内分泌激素、排卵功能均正常,输卵管碘油造影示子宫腔大小形态正常,腔壁光整,两侧输卵管显影形态僵直欠柔软,左侧输卵管显影至壶腹部,右侧输卵管纤细显影至伞端,20min后摄片盆腔内未见明显造影剂涂抹征象.
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益肾助阳活血化浊法对多囊卵巢综合征患者激素及排卵功能影响
目的:以柴嵩岩益肾助阳活血化浊法加味应用,治疗临床123例多囊卵巢综合征( polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者,观察疗效。方法123例患者采用计算机中央随机法分为中药组和西药组(达英-35),其中中药组64例,西药组59例,均连续治疗2个疗程,每疗程3个月。观察两组患者治疗前后性激素水平和排卵情况。结果两组患者在治疗后血清睾酮、促黄体生成素水平均较治疗前显著下降(P<0.01),组间比较无显著差异(P>0.05);西药组每月月经来潮均为激素撤退性出血,中药组在改善排卵功能作用方面较西药组具有显著优势。结论益肾助阳活血化浊法加味应用,能够改善PCOS患者性激素严重失衡状态,形成有质量的月经,提高患者的排卵功能。
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地丹异位方治疗子宫内膜异位症不孕临床观察
子宫内膜异位症(EM,Endometriosis)是一种与不孕密切相关的妇科常见病.据Kistner统计异位症患者合并不孕者约占30~40%.它可导致盆腔粘连、输卵管阻塞、影响卵巢排卵功能、黄体功能不全流产等,从而造成不孕.
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卵巢良性肿瘤手术适应证的掌握及可能带来的隐患
卵巢良性肿瘤及卵巢非赘生性肿物约占卵巢肿瘤的2/3以上.由于腹腔镜的广泛应用,一些原来只能靠随访观察的病例现在可通过微创方法明确诊断并予处理.大量的卵巢良性肿瘤经腹腔镜进行了手术去除.但由于目前妇科分工过细,肿瘤、内分泌及生殖医学的医生各负其责,相互之间沟通较少,因此,手术后卵巢功能的恢复问题越来越显突出.普通妇科医生认为卵巢有囊肿就应该进行手术治疗,而生殖医生却认为术后排卵功能降低,卵泡数量的减少会造成辅助生殖困难.其甚至疾呼“请手下留情,保护卵巢!”,那么,如何掌握卵巢良性肿瘤的适应证?腹腔镜手术会不会影响卵巢的功能?如何大程度地保护卵巢?如何对卵巢功能进行监测?本文将对此进行探讨.
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阿卡波糖治疗多囊卵巢综合征伴餐后高血糖的疗效观察
多囊卵巢综合征(PCOS)的病理生理变化之一是高胰岛素血症和胰岛素抵抗,继之引起血雄激素水平升高,导致卵巢持续性无排卵,以及餐后高血糖、高血脂、糖尿病、冠心病等一系列代谢综合征[1].本研究采用阿卡波糖降低PCOS患者餐后高血糖,探讨其改善胰岛素抵抗、降低血雄激素水平后恢复卵巢排卵功能的疗效及临床意义.
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围孕期要做的那些事
想要怀孕,无论是未准妈妈还是未准爸爸,首先当然要确定好佳的受孕时机,从每月排卵前3天至排卵后1天,是未准妈妈容易受孕的时候,所以孕前测定排卵期是非常重要的.基础体温计 未准妈妈的基础体温是和女性的月经周期一样,有着周期性的变化.当卵巢排卵后形成的黄体以及孕激素刺激了大脑的体温调节中枢,导致基础体温升高,所以基础体温在排卵前较低,排卵后升高.早晨醒来之后,躺在床上直接测量舌下体温,5分钟测定数值,连续测3个月或更长时间,才能判断有没有排卵功能.
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多囊卵巢综合征研究进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是由女性生殖内分泌和代谢功能异常导致的排卵功能障碍性疾病,在育龄妇女中发病率为5%~10%.POCS存在多种远期健康风险,已经成为影响妇女身心健康和生命质量的常见和重要的疾病之一.
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什么是功能性子宫出血
根据卵巢排卵功能情况,功能性子宫出血(功血)一般可分为无排卵型功血和有排卵型功血两大类.
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子宫内膜异位症激素治疗与评价
子宫内膜异位症(下称内异症)是育龄妇女的常见病,发病妇女出现症状的高峰年龄为40岁,大多数生育期妇女病情呈进行性发展,小部分也可呈自限性,如妊娠期病灶可自行消退.内异症的病因及发病机制至今尚未明了,有报道绝经后或双侧卵巢切除术后,病灶转为静息状态,临床症状自然消退,因此,内异症的发生、发展呈性激素依赖是目前药物治疗的主要依据.治疗药物主要是孕激素或抗雌激素类药物,治疗的目的在于抑制排卵功能、减少卵巢产生雌激素,从而达到缓解内异症引起的疼痛、缩小病灶、改善内异症引起的不孕.目前,多项META分析[1]认为:药物治疗主要用于轻、中度内异症、重度内异症手术前准备及手术后的巩固治疗,只能缓解内异症引起的疼痛(包括痛经,性交痛,深部盆腔痛),可在一定程度上缩小病灶,延缓手术后的复发,但对改善不孕患者的生育能力似乎无明显影响.
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益肾助阳活血化浊方治疗多囊卵巢综合征的疗效及其对患者激素、排卵功能的影响
目的 观察益肾助阳活血化浊方治疗多囊卵巢综合征的疗效及其对患者激素、排卵功能的影响.方法 将多囊卵巢综合征患者114例根据治疗方法不同分为观察组60例和对照组54例,对照组入院后采用西药治疗,观察组采用中药治疗,比较2组患者的临床疗效.结果 观察组总有效率为96.67%,对照组总有效率为96.30%,2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗前2组血清睾酮(T)、促黄体生成素(LH)水平对比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,2组血清T、LH水平均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组排卵功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 益肾助阳活血化浊方治疗多囊卵巢综合征效果显著,明显改善患者的临床症状,在临床的推广上有较大的影响.
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坤泰胶囊联合来曲唑片对多囊卵巢综合征患者内分泌和排卵功能的影响分析
目的:探讨分析坤泰胶囊联合来曲唑片对多囊卵巢综合征患者内分泌和排卵功能的影响.方法:选取84例多囊卵巢综合征患者随机分为观察组和对照组,每组42例.对照组给予来曲唑片治疗,观察组给予坤泰胶囊联合来曲唑片治疗,比较两组患者治疗前、后性激素水平治疗后成熟卵泡数、诱排日子宫内膜厚度、HCG注射当天E2值、宫颈黏液评分、排卵率和妊娠率.结果:治疗后观察组患者FSH、PRL、T、P、LH、E2水平改善程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组患者成熟卵泡数、诱排日子宫内膜厚度、HCG注射当天E2值、宫颈黏液评分较对照组显著提高,差异均具有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组患者的排卵率和妊娠率较对照组显著提高,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:坤泰胶囊联合来曲唑片治疗多囊卵巢综合征患者可显著改善患者性激素水平,促进患者的排卵周期恢复,提高排卵率和妊娠率,改善患者的生活质量.
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功能失调性子宫出血的相关检查及临床意义
功能失调性子宫出血(功血)是指由于神经内分泌系统功能失调所致的子宫出血.此病可分为有排卵功血及无排卵功血两种.无排卵功能血较常见,约占功血患者70%~80%,有排卵功血则占功血患者20%~30%[1].无排卵功血常见于青春期与围绝经期.1 青春期无排卵性功血其机制是由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未发育成熟,无正常月经周期中期雌二醇(E2)峰值,在周期中睾酮、雄烯二酮和LH的水平均高于有排卵周期.因此,对此类患者用放射免疫方法测定血清中睾酮、雄烯二酮及LH均高于有排卵周期的妇女,而E2无峰值可见.对这些激素的测定,有助于无排卵青春期功血的诊断.对少女不规则阴道流血所致的贫血,首先应排除血小板减少、再生障碍性贫血及白血病等血液系统疾病.笔者曾遇1例13岁少女因出血致贫血,夜间值班医生拟诊为功血收住院,次晨查房进一步询问病史,患者在出血前曾服用氯霉素一周,后经血液科诊断为再生障碍性贫血.基本体温(BBT)在无排卵功血呈单相,此项自我监测简便易行,但常受一些外界因素干扰,故不能作为唯一诊断的指标.
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促排卵药物的应用及其副反应的防治
促超排卵通常有两个层次的治疗:其一是诱发排卵(induced ovulation),指在患者存在排卵障碍的情况下采用药物或手术(如多囊卵巢的楔形切除)的方法诱导排卵的发生,一般以诱发单卵泡或少数卵泡的发育为目的;其二是超排卵(superovulation).又称控制的卵巢刺激(controHed o-varian stimulation)技术,指以药物的手段在可控制的范围内诱发多卵泡的发育和成熟,治疗的对象可能本身有正常的排卵功能。
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肥胖伴或不伴多囊卵巢综合征无排卵患者干预治疗的疗效观察
国内关于女性排卵功能的监测、多囊卵巢不孕患者的促排卵方案的研究很多,但研究单纯肥胖及肥胖合并多囊卵巢不孕患者不孕问题的研究较少.未见报道通过减肥和药物等干预措施观察单纯肥胖患者排卵功能恢复情况的文献.
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血清AMH、visfatin、irisin水平变化与多囊卵巢综合征患者HOMA-IR指数的关联性及临床意义探讨
多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syn-drome,PCOS)为育龄女性常见病,是由糖代谢与内分泌失常所引起的以胰岛素抵抗(IR)、高雄激素血症、慢性无排卵为特征的疾病.PCOS主要表现为不孕、多毛、肥胖、痤疮、闭经、月经周期不规律等.PCOS还可引起卵巢多囊样改变,影响排卵功能,降低受孕率.不孕会影响患者家庭生活,可能造成患者焦虑、抑郁.
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孕育中的希望
首例人类冷冻卵巢组织移植成功以往身患癌症、尚在育龄期的女性,除了要和疾病本身作斗争外,还必须面对抗癌治疗所带来的、可能绝育的副作用.癌症治疗过程中涉及到的外科手术、同位素放射以及化学药物治疗,都可能使女性卵巢的排卵功能受到不可恢复的损伤.
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口服避孕药与性功能
口服避孕药的原理,一般是通过丘脑下部促性腺激素释放因子控制脑垂体促性腺激素的分泌,从而抑制卵巢的排卵功能;有的改变宫颈粘液粘稠度,使其分泌明显减少,并变得粘稠而混浊,不利于精子穿透;有的是改变子宫内膜的状况,使它不能按自然变化规律发展,既有增生期变化又有分泌期改变,这种发育不良的子宫内膜不适宜受精卵着床等等.