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单次硬膜外麻醉在小儿手术中的应用
硬膜外阻滞是小儿麻醉的常用方法.单次硬膜外阻滞操作简单、见效快,避免了连续硬膜外阻滞引起的各种并发症.我院自2008年以来,选择合适的小儿病例进行单次硬膜外阻滞,并和连续硬膜外阻滞进行比较,现报告如下.
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探讨剖宫产手术中不同麻醉方法的应用
目的:探讨不同麻醉方法在剖宫产手术中的应用疗效。方法:收治剖宫产产妇124例,随机分为观察组与对照组各62例,对照组行单次硬膜外麻醉,观察组行腰麻-硬膜外联合麻醉,比较效果。结果:在观察组,诱导时间及起效时间明显优于对照组,麻醉满意度98.7%,明显高于对照组的84.5%(P<0.05)。结论:在剖宫产手术中,采用腰麻-硬膜外联合麻醉方法,对产妇呼吸循环影响较小,镇痛完全,提升母婴安全性。
关键词: 剖宫产 单次硬膜外麻醉 腰麻-硬膜外联合麻醉 -
单次罗哌卡因硬膜外麻醉在髓核摘除术中的效果观察
目的:观察同等浓度罗哌卡因(Ropivacaine)与布比卡因(Bupivacaine)硬膜外阻滞麻醉用于髓核摘除术中的安全性和可靠性.方法:将50例随机分为布比卡因组(n=25)和罗哌卡因组(n=25);硬膜外隙注入试验量1.33%利多卡因3 ml 后,分别再小剂量(3 ml)分次注入0.5%布比卡因或0.5%罗哌卡因至要求麻醉平面.分别观察感觉阻滞平面及下肢运动阻滞的起效时间和维持时间,以及镇痛效果、手术时间、用药总剂量及不良反应.结果:两组手术时间、局麻药总量和疼痛评分均差异不显著,罗哌卡因较布比卡因感觉神经阻滞起效快,运动神经阻滞则起效缓慢、维持时间短及下肢运动阻滞强度弱,术中不良反应发生率低.结论:罗哌卡因麻醉应用于髓核摘除术,具有良好的临床应用前景.
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单次硬膜外麻醉后并发腓总神经麻痹4例
4例患儿中男2例,女2例,年龄7~12岁,体质量25~37 kg.分别以腹痛及腹部包块入院,既往体健,肝肾功能未见异常.行阑尾切除术3例,肠系膜囊肿切除术1例.麻醉方法均为基础加单次硬膜外麻醉.基础用药为氯安合剂(2例)或氯芬合剂(2例).硬膜外用药原则为2%利多卡因和0.75%布比卡因合剂0.6 mL/kg,加入注射用水2 mL和1∶20万肾上腺素,局麻药大容量为20 mL.除1例7岁儿童入室后静脉给予基础药外,其余硬膜外穿刺操作都在清醒时完成.常规消毒铺巾,均为T11~12椎间隙进针,有突破感且注气实验阳性后,将局麻药匀速注入,操作过程顺利.
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不同麻醉方法在剖宫产手术中的效果比较
目的:比较单次硬膜外麻醉、两点法腰麻-硬膜外联合麻醉(D-CSEA)组的麻醉效果,通过分析、比较,探讨出较佳的麻醉方法.方法:选取急诊手术140例,随机分为A、B两组,每组各70例,A组为单次硬膜外麻醉,B组为两点法腰麻-硬膜外联合麻醉.术中注意观察比较两组的平均动脉压、心率、血氧饱和度,将麻醉效果和起效时间、局麻药用量及术中、术后并发症记录下来.结果:通过观察,两组患者在平均动脉压、心率、血氧饱和度方面差异尢统计学意义(P>0.05),B组患者麻醉效果好,满意率为97.14%.B组起效时间、局部麻醉药用量较A组差.B组只有低血压2例,未发生其他并发症;而A组有低血压5例,恶心、呕吐3例,术后头痛2例,心率减慢1例.两组患者均无全脊髓麻醉发生.结论:两点法腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术,是好的麻醉方法.
关键词: 麻醉方法 剖宫产 单次硬膜外麻醉 腰麻-硬膜外联合麻醉 -
小儿外科手术中行丙泊酚靶控加单次硬膜的效果探究
目的:探究在小儿外科手术中行丙泊酚靶控加单次硬膜的效果。方法选取2012年9月~2014年1月来本院接受手术治疗的80例患儿作为研究对象,随机等分为研究组和对照组,分别为单次硬膜外加丙泊酚靶控和氯胺酮麻醉,比较不同时间段的两组患者血压、心率及血氧饱和度及肢体乱动、肌松程度等指标。结果对照组开始手术和结束手术时的血压、心率与进手术时前相比均显著升高(P<0.05),而研究组的血压则无明显变化,但同时刻比较对照组则较低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组心率在开始手术和结束手术时与进手术时前相比明显降低(P<0.05),与对照组同时点相比也降低不少(P<0.05);研究组肢动较少,苏醒时间缩短,差别有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿外科手术中行丙泊酚靶控加单次硬膜对小儿呼吸、循环影响不大,并且有效果好、苏醒快、安全的特点。
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单次硬膜外麻醉用于剖宫产手术的效果分析
本文设立单次硬膜外麻醉(1组)、腰-硬联合麻醉(Ⅱ组)、连续硬膜外麻醉(Ⅲ组),术中观察平均动脉压、心率、血氧饱和度,记录麻醉效果和起效时间、局麻药用量及术中,术后并发症,进行对比分析.笔者认为单次硬膜外麻醉用于刮宫产手术的效果好,分析如下.
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全麻复合单次硬膜外麻醉用于小儿肝母细胞瘤手术对血糖的影响
肝脏是调节血糖的重要器官,而小儿肝母细胞瘤本身对肝糖原的储备及利用有不同程度的改变.而手术应激更会对葡萄糖的代谢产生严重影响.本文对比了在小儿肝母细胞瘤手术中应用两种不同的麻醉方法对血糖的影响,为临床上该类患儿选择合理的麻醉方法及适当的输液提供依据.
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甲磺酸罗哌卡因单次硬膜外麻醉用于瘢痕子宫剖宫产
目的:探讨瘢痕子宫剖宫产手术的麻醉处理.方法:瘢痕子宫剖宫产术60例,年龄22~39岁,体重55~80kg,单次硬膜外30例(A组),腰-硬联合麻醉30例(B组).术中连续监测ECG、HR、BP、SpO2,记录两组麻醉起效时间、硬膜外局麻药量和麻黄碱使用量,评定麻醉效果.结果:A组低血压发生率和麻黄碱使用量明显少于B组(P<0.05),B组麻醉时间明显短于A组(P<0.55),硬膜外用药量明显少于A组.结论:0.596%甲磺酸罗哌卡因与0.67%多卡因混合液单次硬膜外用于瘢痕子宫剖宫产是可行的,取得和腰-硬联合同样的麻醉效果,且对产妇的血液动力学影响较小.
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基础加单次硬膜外麻醉用于小儿局部手术的体会
我院近二年间对小儿下腹部、下肢及会阴部手术采用基础加单次硬膜外麻醉,取得满意效果,现总结如下.
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小剂量单次硬膜外阻滞附加连硬用于剖宫产术的麻醉体会
目的 探讨小剂量单次硬膜外阻滞附加连硬(简称小剂量单次+连硬)的麻醉效果、并发症、风险和临床适用性.方法 回顾分析剖宫产术的临床麻醉39例,分成3组,15例施行小剂量单次+连硬的设为A组,14例施行腰硬联合麻醉(CSEA)的设为B组,10例施行常规连硬的设为C组.结果 麻醉开始至术始的时间,B、C组与A组均差异显著(P<0.05);B组阻滞效果好,A组和C组的阻滞效果其次:A、B、C3组的术始高阻滞平面≥T10者分别有86.67%、92.86%、90%,术中辅用止痛镇静药者分别有40%、7.14%、50%,术中加浅全麻只有C组1例;B组围术期使用升压药的例数明显多于A组(P<0.05).结论 小剂量单次+连硬麻醉效果和诱导速度仅次于CSEA,但比常规连硬在这两方面稍优;只要使用得当,术中术后的并发症和麻醉风险低于CSEA.
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硬膜外麻醉在小儿微创开放切口离断性肾盂成形术的应用
肾盂输尿管连接部梗阻是儿童肾积水常见的原因.我们2008年2~12月采用微创开放切口离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻57例,均采取单次硬膜外麻醉,现报道如下.
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小儿单次硬膜外阻滞1 60例效果分析
小儿硬膜外麻醉在临床上已普遍开展,但单次硬膜外阻滞尚夫普及.我院于1988~1998年4月,施行小儿单次硬膜外麻醉(以下简称单硬)160例,效果满意,现报告如下.
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单次硬膜外麻醉新式剖宫产术100例临床分析
我院自2000年4月起开展了单次硬外麻醉新式(改良式)剖宫产术[1],即采用腹部横直切口,钝性分离,不缝合腹膜,取得了良好的效果,现报道如下:
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丙泊酚用于小儿单次硬膜外麻醉临床观察
目的 探讨丙泊酚辅助小儿单次硬膜外麻醉的临床效果.方法 将60例中下腹部、会阴部手术患儿随机分为丙泊酚硬膜外麻醉组(PE组)和氯胺酮硬膜外麻醉组(KE组).观察围术期循环动力学、呼吸变化,记录牵拉反应、术中谵妄、恢复期躁动、清醒时间与恶心、呕吐等不良反应.结果 PE组在静注丙泊酚后1 min血压下降,心率减慢;KE组在静注氯胺酮后血压和心率持续增高,与PE组比较增高显著(P<0.01或P<0.05).PE组清醒时间明显短于KE组.结论 丙泊酚辅助小儿单次硬膜外麻醉效果优于氯胺酮.
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1500例单次硬膜外麻醉效果分析
对一些操作时间较短的简单手术,基层医院仍采用单次硬膜外麻醉.总结近年来我科所做的1500例单次硬膜外麻醉,对其效果、副作用加以分析,现报告如下.
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氯普鲁卡因用于婴幼儿单次硬膜外麻醉的临床观察
目的:观察2%氯普鲁卡因在婴幼儿麻醉中的有效性和安全性.方法:40例在单次硬膜外麻醉下手术的患儿随机分成氯普鲁卡因组(观察组)和利多卡因组(对照组).每组20例,分别一次性注入2%氯普鲁卡因或1%利多卡因8~10 mg/kg.观察记录患儿的HR、NBP、RR、SPO2和阻滞效果.结果:两组患儿术中HR、MAP、RR比较差异无统计学意义.观察组和对照组的麻醉起效时间[(1.53±0.72)min vs.(3.97±0.78min)]和痛觉消失时间[(4.08±0.83)min vs.(5.94±1.58)min]均短于对照组(P<0.05);麻醉持续时间(68.51±5.88)min vs.(73.98±6.67)min相比较,差异无统计学意义(P>0.05).高感觉阻滞神经节段相同.两组患儿均无不良反应.结论:2%氟普鲁卡因能安全用于婴幼儿单次硬膜外麻醉.
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罗哌卡因在小儿单次硬膜外麻醉中的应用
罗哌卡因是一种新型局部麻醉药,对心脏、神经毒性小,有感觉-运动阻滞分离等特点,观察在小儿单次硬膜外麻醉中的应用,以期为罗哌卡因用于小儿麻醉提供依据.
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新生儿先天性肛门闭锁单次硬膜外麻醉体会
目的:提高新生儿手术麻醉的安全性,总结新生儿麻醉的经验.方法:选择100例新生儿,ASA(2~3)级,年龄产后(2~72)小时,体重(2~3.5)kg,在单次硬膜外麻醉下完成先天性肛门闭锁手术治疗.结果:100例新生儿麻醉效果满意,无麻醉失败及并发症发生.结论:选择恰当麻醉方法是新生儿手术成功的关键.
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基层医院下腹部手术单次硬膜外麻醉效果观察
我院对40例下腹部手术病人实施低浓度利布合剂单次硬膜外麻醉,效果满意,现报告如下.