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头孢氨噻肟致过敏性休克1例
1临床资料患者,女18岁,因发现右颈部淋巴结肿大伴发热5d就诊我院普外科门诊,诊断淋巴结炎,给予头孢氨噻肟2.0g加注射用水20ml,静脉推注,2次/d.患者既往身体健康,否认青霉素等过敏史.
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超滤法在制备注射用水上的应用
将超滤应用于制备注射用水工艺,本文探讨了其操作参数、条件等工艺指标,并比较了超滤水与去离子水的质量,实践证明在使用超滤后,输液的澄明度有了明显的提高.
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附睾淤积症并发近睾端输精管张力性精液囊肿1例
资料:男性,34岁,2002年12月自愿施行输精管结扎术,术后右侧阴囊肿痛,在当地卫生院给予抗感染治疗20天痊愈,2003年5月开始右侧睾丸时有胀痛并有下坠感,以射精时为甚,放射至下腹部,诊断为附睾淤积症,经中西医治疗,效果欠佳,于2004年1月来本站就诊.查体:一般情况尚可,心肺正常,结扎部位可以触及被精索紧紧包裹并与附睾部连为一体的肿物,肿物深部有囊性感,2.5cm×2.0cm大小,触痛不明显,附睾明显胀大,以附睾头为甚,睾丸张力大.行肿物穿刺,抽吸出1.5ml乳白色液体,镜检见大量死精子.间隔7日穿刺抽吸1次,共3次,量逐减,囊肿塌陷,但睾丸、附睾肿痛未减,考虑右侧输精管结扎术后并发附睾淤积症.门诊手术:拟行囊肿探查及输精管吻合术,术中见近睾端输精管原结扎丝线存留,结节小,逐步分离精索粘连组织至囊肿壁,囊肿呈倒挂葫芦状,长度约2.0cm,切开囊壁,溢出许多乳白色液体,见囊壁呈纤维化改变,少量精子肉芽肿组织,靠附睾尾部囊腔有一开口为输精管管腔,直径约0.4cm,挤压按摩睾丸、附睾部,可清晰见到乳白色液体外溢,切除扩张囊样变的近睾端输精管段,留置与附睾尾相连接的输精管段约0.5cm,切除原结扎结节,分离并处理远睾端输精管,注射用水灌注管腔,证实通畅后,行输精管端端吻合,放置橡皮引流,术后抗感染治疗,半年后随访,痊愈.术后确诊:附睾淤积症并发近睾端输精管张力性精液囊肿.
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多效设备制备的注射用水中易氧化物的检测
目的:建议提高注射用水中易氧化物的检测标准.方法:依原检测方法,降低高锰酸钾的加入量.结果:使用多效设备制备注射用水(多效水)以后,其注射用水的质量的确大为提高;新鲜多效水检测时高锰酸钾的加入量应低于原标准的4倍;存放3个月以上的灭菌注射用水检测时高锰酸钾的加入量应低于原标准的2倍.结论:提高易氧化物的检测标准,有利于提高注射用水和灭菌制剂的质量.
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应用曲安奈德注射液封闭治疗肩周炎96例体会
资料与方法2007~2009年收治96例肩周炎患者,男58例,女38例,年龄36~58岁,病程<0.5年者27例,0.5~1年48例,1~2年者18例,>2年者3例.治疗方法:药物选择:用醋酸曲安奈德注射液50mg,维生素B1 100mg,维生素B12 500μg,2%利多卡因5ml,注射用水10ml配置成混合液.注射方法:对病程短、压痛局限、能准确选择压痛点者,可采用痛点注射法.
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针药结合治疗犬椎间盘疾病
目的:观察针药结合治疗犬椎间盘疾病的疗效.方法:16例患椎间盘疾病导致瘫痪的犬,采用针灸治疗为主,辅以药物治疗.根据患病部位的不同,在胸腰部选取"中枢"、"脊中"、"悬枢"、"命门"、"阳关"、"关后"、"胆俞"、"脾俞"、"三焦俞"、"肾俞"、"气海俞"等穴位,以毫针直刺2.5~3 cm,留针30 min,其间每10 min行针1次,每次约3 min.每隔1~2天针刺1次.药物治疗选取氨苄西林0.25g、2%普鲁卡因1 mL、注射用水1 mL混合后分3点患部椎间注射;维生素B1注射液0.5 mL,B2注射液0.5 mL肌肉注射;均为2~3天1次.结果:16例患犬经治疗后,痊愈10例,占62.5%;显效3例,占18.75%;有效1例,占6.25%;无效2例,占12.5%.结论:针药结合治疗犬椎间盘疾病是一种行之有效的方法,且本病治疗效果的好坏与病程的长短及病情的轻重密切相关.另外,临床应用针灸疗法时,可根据邻近选穴的原则,选取病变部位附近的阿是穴,同样能取得满意的疗效.
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创伤患者使用破伤风抗毒素皮试时不宜用注射用水为溶媒100例分析
我院是创伤急救中心,来院就诊的创伤患者较多.开放伤口占创伤患者总数的60%以上,都需注射破伤风抗毒素.以往,我院一直用注射用水为溶媒配制破伤风皮试液,发现大量患者局部反应呈阳性.通过以生理盐水为溶媒配制破伤风抗毒素皮试液与其对照得出,以注射用水为溶媒配制破伤风抗毒素皮试液出现的阳性率明显高于生理盐水为溶媒的皮试液.现将结果报告如下.
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超滤技术在中药注射液制备中应用的体会
超滤是利用超滤膜在外界压力持续作用下,将溶液中不同分子量的组分分离提纯的一种技术.近年来,医药工业已经越来越多地应用这种技术分离提纯有效成分(1),制备注射用水(2)和中药注射液(3).我们将超滤技术用于清开灵注射液的制备,在有效成分的保留、杂质和热原的去除、澄明度及颜色方面都较原工艺有了提高,现报道如下.
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一起卡介苗与流行性腮腺炎减毒活疫苗相混接种事故的报告
2005年2月24日上午,一位新调入护士误将另一位护士稀释好的卡介苗注射液0.5ml(即5人份卡介苗,成都生物制品研究所生产,批号0406046-2,有效期2005-11-29)当做注射用水稀释冻干流行性腮腺炎减毒活疫苗,皮下接种在一名男孩右上臂.该男孩2岁半,接种后24h其父前来诉说:注射疫苗后当晚发热(T39℃),哭闹,局部肿痛.下午查体:T37.7℃,局部红肿,略高出皮肤,热、痛,认为是接种疫苗反应,嘱家长发热可用退热剂,并加以物理降温,注意观察.
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注射用维生素C与多烯磷脂酰胆碱注射液存在配伍禁忌
注射用维生素C,主要成分:维生素C,辅料:无水碳酸钠、甘露醇;白色或类白色块状物或粉末,规格1.0g;临床主要用于坏血病,慢性铁中毒,特发性高铁血红蛋白的治疗;以及各种急慢性传染病及紫癜等的辅助治疗.多烯磷脂酰胆碱注射液,商品名易善复,主要成分:多烯磷脂酰胆碱,辅料:苯甲醇、核黄素、脱氧胆酸、氯化钠、氢氯化钠、注射用水,为黄色澄明液体;每安瓿5ml,含多烯磷脂酰胆碱232.5mg;用于治疗各种肝胆疾病,例如脂肪肝、胆汁堵塞等,也可用于预防胆结石复发.
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巧用注射器解决气囊破裂导尿管拔管问题
临床护理中,我科出现3例女性手术患者,用注射用水行气囊注水留置16号气囊导尿管5~7 d,拔管时按常规操作,不能抽出囊内液体的问题.考虑气囊已破裂,试行拔管,因阻力较大,未能拔出,采用注射器顺利拔出导尿管.
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密封瓶粉剂注射剂溶解方法的改进
密封瓶在临床常用于存放结晶或粉剂注射剂,使用密封瓶内的药物须用生理盐水、注射用水或专用溶媒将其充分溶解后吸取使用,而一些药物很难溶解.对于此类药物溶解一般注入溶解液后须振荡密封瓶,但此法嗓音大,容易使密封瓶内产生碎屑引起微粒污染,而且易使密封瓶破损.
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巧用恒温干燥箱加温通水液
通常进行输卵管通畅试验,要备20~50 ml注射用水,配治疗液2~8 ml,从宫颈注入子宫腔,根据注入阻力大小,液体返流多少,作为诊断输卵管通畅程度的参考.在寒冬,病人往往惧于接受做通畅试验,原因是难于忍受低于自身体温反差的液体注入子宫腔内.术中常常表现:面色苍白,下腹呈痉挛性疼痛,甚至引起四肢抽搐,更严重则出现痛性休克.针对出现一系列冷刺激引起的机体反应,在无专用加温设备条件下,可就地取材,利用《恒温干燥箱》加温注射用水,优点:安瓿不易骤热爆裂、能保持安瓶外周干洁、操作简便,控温精确.从而彻底改变以往热水温泡安瓿加温法,降低冷刺激引起输卵管痉挛的临床表现症状;提高通畅试验诊断的精确度;减少病人反复通水的次数和经济负担.即使在寒冬里,病人也愿意接受输卵管通畅试验,巧温通水液(注射用水)给病人带来福音,值得基层推广应用.
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不同溶媒配制破伤风抗毒素皮试液对皮试结果的影响
目的 观察2种不同溶媒配制破伤风抗毒素(TAT)皮试液对皮试结果的影响.方法 将因外伤需要注射TAT的患者237例随机分为甲组117例和乙组120例,分别使用注射用水配制的TAT皮试液和生理盐水配制的TAT皮试液做皮肤过敏试验,观察两组患者的皮试结果,对比两组皮试结果阳性率以及患者自感疼痛度的高低.结果 甲组患者皮试结果阳性率明显高于乙组,差异具有统计学意义(34.19%比17.50%,χ2=8.631,P<0.01),且患者自感疼痛度也高于乙组.甲组皮试结果阳性的患者(40例)在改用生理盐水配制的TAT皮试液做皮试后,17例(42.50%)患者皮试结果转为阴性.结论 用注射用水配制的TAT皮试液做皮肤试验,可出现较高的假阳性率,建议采用生理盐水配制TAT皮试液,以减少假阳性率的出现,从而减少不必要的脱敏注射,减轻患者痛苦,提高护士工作效率.
关键词: 破伤风抗毒素(TAT) 皮试液 皮肤过敏试验 注射用水 生理盐水 -
利多卡因预防异丙酚注射痛的临床观察
异丙酚具有起效快、时效短和苏醒迅速而完全等特点,已在临床广泛使用.但其有局部注射痛的不良反应发生率高达28%~90%[1],给病人带来不适的感受,增加病人的痛苦.通过60例临床观察来探讨利多卡因与异丙酚混合使用预防异丙酚注射痛的效果.1 资料与方法1.1病人选择60例ASA Ⅰ-Ⅱ级择期全麻病人,男42例,女18例,年龄(41.5±12.9)岁,体重(62.0±9.8)kg.采用双盲和随机原则将病人分成两组:一组为利多卡因组(L组,n=30),2%盐酸利多卡因2ml加入18ml异丙酚中;另一组为对照组(P组,n=30),2ml注射用水加入18ml异丙酚中.异丙酚由捷利康公司生产.所有实验药物均由专人准备编号后交给实验者在30 min内使用.两组病人一般情况差异无显著性.
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高龄患者行吲哚青绿荧光素钠眼底血管造影致过敏二例
1临床资料例1,女性,80岁,因双眼视力下降20d,于2002年3月来我院眼科就诊,视力检查:右眼0.3,左眼0.5,眼压:双眼14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).双眼晶体轻度混浊,黄斑区色素紊乱,中心凹反射消失,颞下有数个散在大小不等玻璃膜疣.初步诊断:双眼老年性黄斑变性.为进一步诊断行吲哚青绿脉络膜血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)和荧光素钠视网膜血管造影(fundus fluorescein angiographyFFA).造影检查前详细询问病史,患者有糖尿病10年,无药物过敏史,无荧光眼底血管造影史,心电图检查结果正常,肝肾功能正常,按常规程序操作,先在前臂用吲哚青绿试验液做划痕皮试,20min后观察划痕处,无过敏反应,经肘前静脉缓慢注入1%荧光素钠稀释液5ml观察未见过敏反应,即刻注入25mg吲哚青绿粉剂加注射用水3ml溶解液和20%荧光素钠注射液3 ml混合快速推入,注射完后无不良反应.但造影进行至5 min 15 s时患者突然出现恶心胸闷,心前区不适,面色苍白,双腿瘫软,即刻平卧吸氧,肌肉注射地塞米松20ml,肾上腺素1 mg,注射时患者出现意识不清,抽搐,尿失禁,呼吸表浅25次/min,脉搏微弱96次/min.血压80~40mm Hg.用药10 min后病情逐渐平稳,意识恢复,面色转为红润,心率76次/min.给患者口服温开水,继续观察3 h血压,脉搏,呼吸直至正常.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后局部并发症的诊断和治疗
聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)又称英捷尔法勒是一种无色透明的凝胶状聚合物,由聚丙烯酰胺和注射用水按照一定的比例配制而成.作为软组织填充物,1994年由乌克兰卫生部正式批准进入市场,1997年引入我国,1998年国产的聚丙烯酰胺水凝胶-奥美定正式投放市场,由于操作简单、不开刀、短期效果好,该产品曾一度被视为良好的组织填充剂,但是随着时间的推移,出现了大量并发症.
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不同容器对注射用水pH值的影响
注射用水是各种注射剂、试剂配制的原料.对实验用的注射用水如果不能正确保存和使用,将给实验结果带来不易被发现的影响.
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鱼腥草注射液致过敏性休克
患者女,38岁,于2002年2月5日因发热、咳嗽伴全身不适在院外诊所给予红霉素1.0g加入5%葡萄糖注射液500ml中静滴,鱼腥草注射液30ml加入10%葡萄糖注射液中静滴治疗.输注红霉素时无不良反应.在输注鱼腥草注射液约2min后患者出现皮肤瘙痒,腹痛、寒颤、意识不清,伴恶心、呕吐1次.即停止输液,急送我院治疗.查体:体温正常,P 78次·min-1,R 20次·min-1,BP测不到,心、肺听诊无异常.考虑为鱼腥草注射液所致的过敏性休克,遂即给予间羟胺(阿拉明)19mg、多巴胺40mg加入10%葡萄糖注射液中静滴,异丙嗪(非那根)25mg im,地塞米松5mg+注射用水2ml iv,吸氧2L·min-1.约30min后患者症状基本消除,意识清楚,言语流利,寒颤消失,BP 90/60mmHg.好转后继续应用红霉素静滴治疗,未出现不良反应.3d后患者痊愈出院.
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注射用血塞通在不同溶剂中溶出率的研究
目的:研究注射用血塞通在不同溶剂中的溶出情况。方法:分别采用专用溶剂(注:原标准中规定)、注射用水、氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液对注射用血塞通进行溶解,在不同振摇时间点取样测定有效成分三七皂苷R1,人参皂苷Rg1,人参皂苷Re,人参皂苷Rb1和人参皂苷Rd的含量,比较不同溶剂的溶出率曲线。结果:专用溶剂的溶出速率快,但注射用水、氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液也能在1 min内达到有效成分的完全溶解。结论:注射用水、氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液可替代专用溶剂作为注射用血塞通的溶剂。