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间羟胺对泌尿外科脓毒性休克的治疗效果评价
目的:探讨适宜的泌尿外科脓毒性休克治疗药物.方法:回顾性分析2000-2015年在我科治疗的感染性休克患者42例.随机分组为多巴胺(DA)治疗组、去甲肾上腺素(NE)治疗组和间羟胺治疗组,记录治疗不同时期患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、每小时尿量(UV),计算内生肌酐清除率(Ccr).结果:DA组的治疗效果是三组中差的,升压作用小、尿量增加少、肌酐清除率改善效果差,而心律失常副作用大;间羟胺的治疗效果好,升压作用明显、尿量增加多、肌酐清除率改善效果好,且心律失常副作用相对较小,是泌尿外科脓毒性休克的理想治疗药物.结论:间羟胺更适合作为泌尿外科的常规升压药物.
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间羟胺治疗阵发性室上性心动过速疗效观察49例
目的:观察49例阵发性室上性心动过速患者使用间羟胺终止发作的疗效.方法:间羟胺10mg加入生理盐水中快速滴注(80~100滴/分),复律后立即停止.结果:总有效率95.91%,复律前血压SBP<90mmHg的59.57%,用药后多在15分钟内转复;不良反应14.28%,发生少而轻.结论:间羟胺可作为阵发性室上速急诊时的备选药物.
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利多卡因表面麻醉致高铁血红蛋白症1例
病历资料患者,男,31岁.主因恶心、呕吐、皮疹1小时于2011年1月12日15:30急诊入院.患者在当地医院行胃镜检查,检查前用"利多卡因注射液"局部表面麻醉,胃镜检查过程中出现恶心、胸闷,即停止胃镜检查,后呕吐,呕吐物为胃内容物,全身出现红色皮疹,手掌及脚掌发痒变红,血压:收缩压90mmHg,舒张压测不到,急给予静脉补液,"间羟胺"升压,"苯海拉明"抗过敏,急送我院.
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椎管内麻醉使用间羟胺诱发房颤1例
病历资料患者,女,22岁,体重65kg,以G1P0,孕40周头位入院待产,因胎儿宫内窘迫在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术.术前各项检查正常,ASA Ⅰ级,心肺听诊无异常.既往史无特殊.入手术室测BP 120/80mmHg,HR 92次/分,SPO2 98%,心电图窦性心率.开放静脉通道,左侧卧位,L2~3棘突间隙进针穿刺成功,蛛网膜下腔给药0.5%布比卡因重比重液2ml,向头侧置管3.5cm,麻醉成功后平卧位.5分钟后BP 80/40mmHg,测麻醉平面T4~S2,患者出现头晕、恶心、呕吐,给予麻黄碱15mg静注,吸氧.5分钟后血压继续下降,考虑椎管内麻醉并发急性低血压,给予间羟胺5mg静注(未经稀释).
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间羟胺靶控输注对23例老年人腰硬联合麻醉术后认知功能的影响
目的:观察间羟胺靶控输注对患者腰硬联合麻醉术后认知功能的影响。方法分析我院自2010年6月-2012年6月收治的手术患者46例,随机分为观察组与对照组,对照组给予生理盐水输注,观察组给予间羟胺输注,监测和比较术后72 h平均动脉压、心率的改变,同时应用智力状态检查法(MMSE),评估两组患者术后72 h认知功能。结果对照组与观察组手术时间分别为(86±5)min和(85±6)min,术中出血量分别为(311±18) mL和(309±17) mL,尿量分别为(282±19)mL和(175±16)mL,两组相比较无统计学差异(P>0.05),术中输液量对照组为(1655±74)mL,观察组为(985±75)mL;两组患者手术时间、术中出血量、尿量及术中输液量比较具有统计学差异(P<0.05);对照组患者术后血压显著低于术中,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组患者术后6、12、24时血压显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后72 h血压水平比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组和观察组患者术后48 h内认知功能障碍发生率分别为26.09%(6/23),4.35%(1/23);观察组患者术后48 h内认知功能障碍发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论间羟胺目标剂量靶控输注对老年人腰硬联合麻醉髋关节手术后意识(认知功能)起积极保护作用。
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序贯试验法观察间羟胺对阵发性室上性心动过速的疗效
目的 观察间羟胺对阵发性室上性心动过速的治疗效果.方法 采用质反应开放型单向序贯设计,入选门诊心电图证实反复发作的阵发性室上性心动过速患者,给予间羟胺10mg(生理盐水20ml稀释之)缓慢静脉注射,根据血压调整速度,患者心律转复窦性或血压升高至180/100mmHg以上仍未复律或出现严重不良反应则立即停止试验.结果 该试验共入选患者6例,5例即刻转复为窦性心律,1例无效,转复成功率8313%,无严重不良反应发生.结论 间羟胺终止阵发性室上性心动过速有效.
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碟脉灵致过敏性休克
患者女,55岁,因椎基底动脉供血不足于2001年2月10日在我科治疗.给予5%葡萄糖注射液500ml+碟脉灵针剂20ml静滴,输液约15min时,患者诉咽部发紧、头晕、心慌,查体:P 90次·min-1,R28次·min-1、BP 50/30mmHg,面色潮红.诊断为过敏性休克.立即采取平卧,吸氧(3L/min),将上述液体更换为0.9%氯化钠注射液并静脉推注地塞米松10mg,10%葡萄糖酸钙10ml.5min后未见好转,出现神志丧失,呼吸困难,谵语等,心音微弱,血压测不到,立即快速静脉推注地塞米松10mg,肾上腺素1mg,肌注苯海拉明针剂20mg,快速滴入0.9%氯化钠注射液1000ml,另开一路液体滴入10%葡萄糖注射液+多巴胺80mg和间羟胺40mg,调节滴速.
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鱼腥草注射液致过敏性休克
患者女,38岁,于2002年2月5日因发热、咳嗽伴全身不适在院外诊所给予红霉素1.0g加入5%葡萄糖注射液500ml中静滴,鱼腥草注射液30ml加入10%葡萄糖注射液中静滴治疗.输注红霉素时无不良反应.在输注鱼腥草注射液约2min后患者出现皮肤瘙痒,腹痛、寒颤、意识不清,伴恶心、呕吐1次.即停止输液,急送我院治疗.查体:体温正常,P 78次·min-1,R 20次·min-1,BP测不到,心、肺听诊无异常.考虑为鱼腥草注射液所致的过敏性休克,遂即给予间羟胺(阿拉明)19mg、多巴胺40mg加入10%葡萄糖注射液中静滴,异丙嗪(非那根)25mg im,地塞米松5mg+注射用水2ml iv,吸氧2L·min-1.约30min后患者症状基本消除,意识清楚,言语流利,寒颤消失,BP 90/60mmHg.好转后继续应用红霉素静滴治疗,未出现不良反应.3d后患者痊愈出院.
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多巴胺联合间羟胺与单用去甲肾上腺素治疗感染性休克比较
目的:探讨多巴胺联合间羟胺治疗感染性休克的作用,同时应用去甲肾上腺素作为对照组,比较两者的疗效。方法27例多脏器功能衰竭并发感染性休克患者随机分为两组, A组给予多巴胺+间羟胺治疗15例;B组给予去甲肾上腺素12例。两组用药方法、治疗、检查手段、观察结果相同,根据休克发生时血压情况,尿量情况,两组药物维持平均动脉压在70~90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),作统计学处理,并观察两组患者生存天数和死亡率。结果 A组15例,存活10例,死亡5例。B组12例,存活5例,死亡7例,两组治疗效果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多巴胺联合间羟胺治疗感染性休克具有良好的升压、延长生存期效用。
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间羟胺对麻醉中血流动力学维持作用的系统评价
目的 评价间羟胺对麻醉中血流动力学的维持作用及安全性.方法 通过检索国内外常用医药数据库,纳入间羟胺对比常规/安慰剂或麻黄碱维持血循环的随机对照试验(RCT),并对随机对照试验进行方法学质量评价和Meta分析.结果 共纳入10个随机对照试验.间羟胺相比于常规/安慰剂组而言,维持麻醉中血流动力学的作用明显,两组麻醉中低血压发生率的差异有统计学意义[RR 0.23,95% CI(0.12,0.41),P<0.01];收缩压的降低幅度的差异有统计学意义[MD-10.22,95%CI(-12.55,-7.89),P<0.01];心率的变化幅度差异无统计学意义[MD 3.35,95% CI(-11.88,18.58),P=0.67].间羟胺与麻黄碱相比,两组麻醉中低血压发生率的差异无明显的统计学意义[RR 0.79,95% CI(0.45,1.39),P=0.42];收缩压的降低幅度差异及心率的变化幅度的差异也均未显示出统计学意义[MD 1.47,95%CI(-0.39,3.34),P=0.12];[MD-12.11,95%CI(-34.56,10.34),P=0.29].结论 间羟胺能较好地维持麻醉期间的血流动力学,且疗效与麻黄碱相当;在安全性方面间羟胺不良反应发生率也比麻黄碱低.
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肺栓塞致心跳呼吸骤停溶栓成功2例
例1女,63岁,因右胫骨平台骨折行手术钢针固定.术中顺利,于缝皮时,患者突发心跳呼吸骤停,立即行气管插管人工呼吸、胸外心脏按压.数分钟后心跳、自主呼吸恢复,但血压为40/0mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).在不间断心肺复苏的同时将病人转入ICU,继续行心肺复苏,给予多巴胺、间羟胺升压药静点.
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酚妥拉明、间羟胺治疗小儿重症肺炎并发心力衰竭临床体会
重症肺炎并发心力衰竭临床表现错综复杂,病情变化迅速,短期内可危及患儿生命,病死率高.1997年以来,我院收治了20例此病患儿,采用酚妥拉明及间羟胺静滴治疗,收到了满意效果,报告如下.
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比较间羟胺与麻黄碱对蛛网膜下隙麻醉剖宫产术中产妇及新生儿的影响
目的:比较间羟胺与麻黄碱对蛛网膜下隙麻醉(腰麻)下剖宫产术中产妇及对新生儿的影响。方法将在腰麻下行剖宫产术的单胎足月产妇100例按随机数字表法分为间羟胺(J组)和麻黄碱组(E组),各50例。腰麻后J组即刻予以静脉连续泵注间羟胺0.2~1.5μg/(kg·min),滴速逐渐下调,输注至手术结束。E组在平均动脉压(MAP)≤基础值80%时单次注射麻黄碱10mg,需要时重复使用。记录两组患者麻醉后2、5、10、15、30、45分钟的血压、心率,记录恶心、呕吐、寒战的发生情况及新生儿出生后1、5分钟Apgar评分。结果两组均麻醉后2分钟的平均动脉压低,间羟胺组在后面的麻醉时间里没有明显变化,而麻黄碱组上下波动明显。两组均在麻醉间2分钟时心率高,后随时间的延长呈逐渐下降趋势,间羟胺组麻醉后在麻醉45分钟时基本接近正常心率,而麻黄碱组仍高达86.5次/min;两组间平行对照,间羟胺组心率、术中恶心、呕吐、低血压发生率均低于麻黄碱组,差异有统计学意义。新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义。结论与麻黄碱相比,间羟胺用于腰麻下剖宫产术对产妇术中血流动力学更稳定,且可以明显减少恶心、呕吐和低血压发生率,对新生儿无明显影响。
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纳络酮用于心肺脑复苏21例疗效观察
为了观察βEP拮抗剂纳络酮对心肺复苏的作用,我们设对照组,前瞻性观察了纳络酮在心肺脑复苏(CPCR)中的作用,报告如下。1 病例与方法1.1 病例选择:急诊抢救和住院、留观的心跳骤停患者42例,其绝对心跳骤停时间2~7分钟;年龄28~74岁,平均51岁。随机划分纳络酮组与常规复苏组2组(各21例)。2组患者一般情况见表1,有可比性。1.2 治疗方法:纳络酮组在常规复苏基础上给予纳络酮2.0 mg加生理盐水20 ml静推,此量可间隔半小时重复使用。常规复苏组行正规CPCR,其中用标准剂量肾上腺素,第1次无效时重复使用;有室颤者首选电除颤,多除颤3次(第1次用200 J,无效者第2次用300 J除颤,再无效者第3次用360 J除颤)。根据血压变化酌情使用多巴胺及间羟胺升压,心肺复苏后使用冰袋头部降温并用甘露醇脱水疗法行脑复苏。
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间羟胺治疗阵发性室上性心动过速465例疗效观察
阵发性室上性心动过速(PSVT)是一种常见的心脏急症,在急诊中会经常遇到.其特点是突然发作,突然终止,器质性心脏病患者和健康人均可发作,若不及时处理会发生血流动力学改变.
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服头孢拉定致过敏性休克1例
患者,女,39岁.因咽喉痛自服头孢拉定0.5g,约30分钟后全身瘙痒、皮肤发红、头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、四肢发凉、恶心并呕吐胃内容物1次,继之意识不清.于1999年3月18日急来我院.查体:意识不清,呼吸急促,面色苍白,口唇发绀,脉细弱,血压30mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率120次/min,律齐.诊断为过敏性休克.立即给予吸氧,肌注苯海拉明20mg,静脉推注氟美松10mg,10%葡萄糖500ml加间羟胺40mg和多巴胺60mg缓慢静滴,约20分钟后患者清醒,症状逐渐缓解,1小时后血压恢复至105/70mmHg,2小时后症状消失.追问病史,患者于半年前因牙周炎服此药后出现皮肤发痒、轻度胸闷、心悸,当时未经治疗,自行缓解.
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呋塞米与间羟胺注射液存在配伍禁忌
呋塞米注射液为强效利尿剂,间羟胺为拟肾上腺素药物,有较强的血管收缩作用,致使血压迅速升高,在临床使用过程中,发现这两种药物之间存在配伍禁忌.现报道如下1 临床资料患者男,82岁,因脑梗死后瘫痪1月余,误吸后伴意识不清3h于2011年9月13日收治我科.入科后患者无尿,血压低,76/44mmHg,遵医嘱给予呋塞米20mg静脉注射,随后在同一静脉给予生理盐水23ml+多巴胺180mg+间羟胺90mg以10ml/h的速度微量泵泵入.
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水痘合并暴发性心肌炎多脏器功能损害一例
病例:患儿,女,13岁,因水痘样皮疹6天,腹痛、呕吐4天,尿少,呼吸急促并较困难1天入院.曾在当地医院按病毒性心肌炎合并心源性休克,心力衰竭,给予2:1液300ml,地塞米松10mg,多巴胺20mg,间羟胺40mg,西地兰0.2mg,无好转,后急诊转入我院.患儿所在学校有水痘流行.查体:T 36℃,P 136次/分,BP 60mmHg/40mmHg.
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预先扩容联合间羟胺预防剖宫产术中低血压的应用体会
腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)已经广泛用于剖宫产手术.但是CSEA易引起血流动力学波动,再加上仰卧位综合征[1]的因素,常出现严重低血压,由于血压降低,致中枢性缺血缺氧,患者容易出现呕吐、头晕等症状,甚至呼吸困难、恐惧等不良反应.同时这也极可能造成胎儿宫内窒息.近期我们选择对剖宫产手术的产妇在术中采用预先扩容联合静脉滴注间羟胺的方法预防术中低血压,收到良好效果,现报道如下.
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氨基己酸致严重过敏反应一例
患者男,60岁.因急性出血性脑血管病于2004年8月3日住院.当时查体:体温35.8℃,脉搏84次/min,呼吸19次/min,血压140/90 mm Hg,神志清楚.静脉给5%葡萄糖注射液(本院灭菌制剂室生产)250ml和氨基己酸(常州市第二制药厂生产)6.0 g.当点滴至150 ml时,患者突然出现头晕、乏力、胸闷、大汗淋漓,血压80/50 mm Hg,遂停药,给多巴胺注射液100mg,间羟胺注射液50 mg,维持血压在100~90/80~70 mm Hg,约1 h后,各项生命体征趋于平稳,血压稳定在110/70 mm Hg.