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不同浓度重比重丁哌卡因腰麻应用于剖宫产术的观察
目的:观察不同浓度重比重丁哌卡因腰麻用于剖宫产术的麻醉效果,及对产妇和胎儿的影响.方法:将40例接受剖宫产生产的产妇随机分为A、B两组,每组各20例,分别在腰麻麻醉中采用0.33％和0.5％的丁哌卡因,术中监测并记录患者血流动力学变化及镇痛肌松效果.结果:B组的肌松与镇痛效果均优于A组(P＜0.05),两组产妇的不良反应发生情况组间比较无统计学意义(P＞0.05).结论:重比重0.5％丁哌卡因腰麻应用于剖宫产术是一种有效的麻醉方法.
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重比重与轻比重罗哌卡因单侧腰硬联合麻醉在老年单侧下肢手术中的安全性和可行性
目的:分析重比重与轻比重罗哌卡因单侧腰硬联合麻醉在老年单侧下肢手术的安全性和可行性.方法:选取我院2015年3月至2016年5月收治的64例老年单侧下肢手术患者,依据入院治疗的先后顺序分为和重比重组与轻比重组,对两组患者的相关指标进行对比.结果:两组患者分别经麻醉后,收缩压、舒张压、心率以及血氧饱和度经对比,无统计学意义,而Bromage分级经对比具有统计学意义.结论:重比重与轻比重罗哌卡因在老年单侧下肢手术中均具有安全性,而轻比重罗哌卡因可保证患者术后下肢的运动功能.
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不同剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉剖宫产术的比较观察
传统的剖宫产麻醉采用硬膜外麻醉,但起效慢,麻醉效果欠理想.2003年开始采用腰硬联合麻醉用于剖宫产术,腰硬联合麻醉(CSEA)具有腰麻和硬膜外麻醉的特点,即腰麻起效快、阻滞完善、用药量少等优点,经硬膜外导管可追加局麻药,弥补单纯腰麻阻滞不全和阻滞时间不够的情况,使手术时间不受限制,并可行硬膜外术后镇痛,深受麻醉科、妇产科医师的欢迎.选择120例行剖宫产术产妇采用腰硬联合麻醉,对比重比重不同剂量盐酸罗哌卡因的麻醉效果及并发症进行分析比较,旨在探讨盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术的合适剂量.
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椎管内麻醉使用间羟胺诱发房颤1例
病历资料患者,女,22岁,体重65kg,以G1P0,孕40周头位入院待产,因胎儿宫内窘迫在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术.术前各项检查正常,ASA Ⅰ级,心肺听诊无异常.既往史无特殊.入手术室测BP 120/80mmHg,HR 92次/分,SPO2 98%,心电图窦性心率.开放静脉通道,左侧卧位,L2～3棘突间隙进针穿刺成功,蛛网膜下腔给药0.5%布比卡因重比重液2ml,向头侧置管3.5cm,麻醉成功后平卧位.5分钟后BP 80/40mmHg,测麻醉平面T4～S2,患者出现头晕、恶心、呕吐,给予麻黄碱15mg静注,吸氧.5分钟后血压继续下降,考虑椎管内麻醉并发急性低血压,给予间羟胺5mg静注(未经稀释).
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等比重腰麻液在剖宫产术中的应用
随着剖宫产手术(CSEA)的日益增多,如何选择一种既安全又能迅速产生良好效果的麻醉方法成为麻醉医生必须重视的问题.本院自2006年初丌始对剖宫产手术采用腰硬联合舷麻醉,腰麻液的配方采用重比重液,但随着应用的增多,也产生了一些不良反应,尤其是对产妇呼吸循环的影响有时过大,麻醉平面不易控制等等.随着认识的提高,开始采用等比重腰麻液.布比卡因为传统用药,闪其心脏毒性较大,在应用过程中有一定顾虑,罗哌卡因具有作用时间长、麻醉效果确切、心脏毒性低、可在一定程度上产生感觉和运动神经阻滞分离的特点,本文目的在于对两种药的临床应用做一比较.
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不同椎管内麻醉方法在腰椎间盘摘除术中的应用
目的比较不同椎管内麻醉方法在L3以下腰椎间盘摘除术中应用的优缺点,为临床麻醉提供参考.方法将ASAⅠ～Ⅱ级拟行腰椎间盘摘除术病例随机分为三组,分别实行硬膜外麻醉(E组),等比重液腰麻(Ⅰ组)或重比重液腰麻(H组),观察麻醉效果、病人的反应、血流动力学变化、伤口疼痛及自解小便的时间等.结果Ⅰ组和H组较E组起效快,麻醉效果好.Ⅰ组的低血压发生率和感觉不适率低于H组.Ⅰ组恢复自解小便的时间明显较H组早.结论在腰椎间盘摘除术中,等比重液腰麻起效快,镇痛完善,血流动力学稳定,对病人造成的不适感少,具有明显的优越性.
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不同比重腰麻用于剖宫产手术对母体循环及新生儿动脉血气的影响
目的：观察、比较不同比重腰麻对产妇血压及新生儿动脉血气影响的差异，探讨对产妇、新生儿更为安全的麻醉方式。方法将60例足月妊娠拟行剖宫产术的产妇随机分为三组，每组20例，A组重比重组（蛛网膜下腔给予布比卡因15 mg＋10%葡萄糖注射液1 ml），B组等比重脑脊液组（蛛网膜下腔给予布比卡因15 mg＋脑脊液1 ml）、C组等比重芬太尼组（蛛网膜下腔给予布比卡因15 mg＋芬太尼50μg），监测各组麻醉阻滞平面以及麻醉成功后各时间点的产妇血压、脐动脉血气及Apgar评分及不良反应，比较三组间麻醉效果及对产妇及新生儿的影响。结果麻醉完成1 min时，A组SBP低于B组（P＝0.001）；麻醉完成3 min时，A组DBP低于B、C组（P值分别为0.001、0.014），而HR高于B、C组（P值分别为0.027、0.012）；麻醉完成5 min时，A组SBP低于B、C组（P值分别为0.001、0.014）；麻醉完成10 min时，A组DBP低于B、C组（P值分别为0.000、0.043）。A组麻醉起效时间和麻醉维持时间均明显短于B、C组（均P＜0.01）。三组间新生儿脐血动脉血气及1、5 min Apgar评分无统计学意义（P＞0.05）。A组使用去氧肾上腺素的剂量高于B、C组（均P＝0.001）。C组瘙痒发生率显著高于A、B组（均P＝0.001）。结论单次细针重比重腰麻与等比重腰麻均为适合剖宫产手术的麻醉方式。但等比重腰麻起效快，麻醉效果完善，产妇血压波动小；等比重腰麻复合芬太尼50μg对新生儿血气、Apgar评分无不良影响。
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等比重和重比重布比卡因腰－硬联合麻醉在老年粗隆间骨折手术中应用的研究
目的：对比相同剂量不同比重的布比卡因腰麻－硬膜外联合麻醉（ CSEA）与单纯布比卡因硬膜外麻醉（ EA）在老年患者粗隆间骨折手术中的疗效和安全性，以便更好地为此类手术的麻醉选择提供参考。方法：从老年粗隆间骨折患者的病例中，随机抽取90例并分为3组，持续硬膜外麻醉组（Ⅰ组，n＝30），重比重腰硬联合麻醉组（0．75％布比卡因：10％葡萄糖＝2：1，Ⅱ组，n＝30），等比重腰硬联合麻醉组（0．75％布比卡因：脑脊液＝2：1，Ⅲ组，n＝30），均选L3，4为穿刺点，分别给予不同的麻醉方法，观察3组高龄患者麻醉起效时间，麻醉平面，麻醉效果，血流动力学变化及不良反应等。结果：Ⅱ组和Ⅲ组麻醉成功率明显高于Ⅰ组，麻醉效果更完善（P＜0．05）；Ⅱ组起效时间快（P＜0．05），Ⅰ组慢（P＜0．05）；3组均有不同程度血流动力学变化，Ⅲ组平稳（P＜0．05）；Ⅲ组低血压发生率低（P＜0．05）。结论：CSEA在老年粗隆间骨折手术中有较高的可行性，其安全性不亚于硬膜外麻醉，其中，等比重较重比重液起效时间更为缓和，血流动力学更稳定，阻滞更完全更适合粗隆间骨折手术的老年患者。
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重比重腰麻下剖宫产恶心呕吐的防治
我院自1999年以来对在腰麻下施行剖宫产手术采取了一系列防治措施,有效地降低了产妇恶心呕吐的发生率,现报告如下:
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罗哌卡因单侧腰麻用于下肢手术的临床观察
目的 评价罗哌卡因单侧腰麻用于下肢手术的安全性及有效性.方法 42例拟行下肢手术的患者,随机分为等比重罗哌卡因组(Ⅱ组)和重比重岁哌卡因组(Ⅱ组).Ⅰ组注入等比重0.75%罗哌卡因1.5 ml;Ⅱ组注入重比重0.75%罗哌卡因1.5ml.用多功能监测仪连续监测记录术中平均动脉压(MAP)、心率(HR),手术结束时进行改良Bromage分级,术后随访记录恶心、呕吐,尿潴留及首次肛门排气时间.结果 腰麻给药后,Ⅰ组MAP在10min和15min时下降明显(P<0.05),Ⅱ组MAP下降不明显,两组患者HR变化差异无统计学意义;两组Bromage分级差异有统计学意义(P<0.01);术后尿潴留及首次肛门排气时间两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 罗哌卡因在下肢手术中单侧腰麻是安全有效的.
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不同浓度重比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在剖宫产术中的麻醉效果比较
目的 探讨不同浓度重比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在剖宫产术中的麻醉效果.方法 90例剖宫产术产妇,采用随机双盲法分为A组、B组、C组,各30例.A组产妇采用0.5％罗哌卡因;B组产妇采用0.6％罗哌卡因;C组产妇采用0.75％罗哌卡因,均由10％葡萄糖溶液配置成重比重液.比较三组患者血压降幅水平、腹壁肌松程度情况、不良反应、升压药及强化药使用情况.结果 A组、B组、C组患者的血压降幅水平分别为(14.3±4.6)、(14.8±4.5)、(17.9±4.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).C组患者的血压降幅显著高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组患者的血压降幅比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组、B组、C组在术中腹壁肌松程度满意程度比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组强化药物使用率显著低于A组,高于C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用0.6％重比重罗哌卡因2 ml用于蛛网膜下腔阻滞下剖宫产术,具有对产妇呼吸循环影响轻、强化药使用率低和阻滞平面适当等优势,是产妇剖宫产手术中较合适的麻醉剂量.
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等比重与重比重布比卡因腰麻在肛肠手术的比较
目的：探讨等比重腰麻在肛肠手术中的应用效果。方法40例肛肠手术患者，随机分为A、B两组，各20例，分别采用0.5%布比卡因重比重和0.25%布比卡因等比重腰麻用于肛肠手术。比较两种麻醉的应用效果。结果 A、B组的阻滞完善时间及麻醉维持时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)，而B组Bromage评分结果以0级为主， A组以3级为主，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者恶心呕吐、直肠牵拉反应等比较差异均无统计学意义(P>0.05)， A组有8例术后需要留置尿管， B组为0例，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论等比重腰麻是一种安全有效的适合于肛肠手术的麻醉方法。
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罗哌卡因等比重液腰麻在腰椎间盘手术中的应用
目的:比较等比重与重比重罗哌卡因腰麻在腰椎间盘手术中应用的优缺点.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行腰椎间盘手术病例100例,随机分为等比重组(A组,50例)和重比重组(B组,50例),用CSEA(联合腰麻硬膜外麻醉)技术的针内针法经L2～3或L3～4实施腰麻,均采用0.5%布比卡因2.5 ml,比较两组患者围手术期血流动力学变化及注药后病人的反应、麻醉起效及消退时间、手术开始时间、感觉阻滞的峰平面等.结果:两组均取得良好的麻醉效果.注药后5～15 min出现明显血压下降而需应用麻黄素处理的B组有12例,A组仅2例(P＜0.01).两组病人麻醉起效时间相近.与A组相比,B组病例感觉阻滞达峰平面快,且峰平面高(阻滞节段数较多),感觉阻滞平面下降2节段的时间短,伤口疼痛出现早(P＜0.01),运动阻滞消退快(P＜0.05),手术开始时间晚(P＜0.01).结论:在腰椎间盘手术中,等比重液腰麻较重比重液腰麻具有明显的优越性.
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腰麻后顽固性头痛治疗1例
1病例资料患者杨艾荣,女,44岁,体重51kg,AsAⅡ级,诊断多发性子宫肌瘤,失血性盆血.拟在腰硬联合麻醉下行全宫术.于L2-3椎间隙硬膜外穿刺成功后,插入2.5G腰麻针,见有脑脊液流出,注入由1%丁卡因2ml,10%葡萄糖1ml,麻黄碱1ml配成的0.5%丁卡因重比重液,留置硬膜外导管.术中麻醉效果满意,手术历时2小时,术毕按腰麻后常规护理.
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不同比例重比重腰麻配合体位调节在剖宫产中的应用
目的 观察不同比例配比的腰麻药在临床剖宫产术中的应用情况,不同的药物比例达到的麻醉效果,和体位调节对麻醉效果的影响,各自的优缺点,以及临床应用中对产妇的血流动力学影响和术中、术后不良反应的发生情况.方法 选取我院100例择期剖宫产产妇,年龄20～40岁,身高1.5～1.7 m,ASA分级I或II级,无任何器质性脏器疾病,孕期无任何并发症;将其随机分为两组,A组作为改良配药组(0.75％ 布比卡因1.5 ml+10％ 葡萄糖溶液1.5 ml,总量3 ml)注药时,产妇采取水平体位,部分身高超过170 cm的产妇采取-5°头低位,B组作为常规配药组(0.75％ 布比卡因2.0 ml+10％ 葡萄糖溶液1.0 ml,总量3 ml)注药时,产妇采取头高足低位,5°角,每组各50例患者.术前认真评估,观察麻醉起效时间、麻醉平面,记录术中血流动力学变化、麻醉效果、肌松效果、牵拉反应、术后不良反应,评估麻醉质量,分析两组之间的相同点和差异,并进行比较.结果 A组产妇术中血流动力学波动低于B组,A组术中及术后不良反应发生低于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 改良配药组选用不同比例腰麻药应用于剖宫产,与常规组麻醉效果相同,但具有更少的血流动力学波动,术中恶心呕吐,呼吸抑制更少,术后肢体麻木发生率更低.
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重比重与轻比重罗哌卡因单侧腰硬联合麻醉用于老年髋关节手术的对比研究
目的：比较重比重与轻比重盐酸罗哌卡因注射液单侧腰硬联合麻醉(CSEA)用于老年髋关节手术中的效果及其安全性。方法60例 ASA Ⅱ~Ⅲ级、择期行髋关节置换手术的老年患者，随机分为 A 组(轻比重腰麻组)和 B 组(重比重腰麻组)，每组30例。观察记录两组麻醉效果，麻醉期间收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的数值，麻醉起效时间，阻滞完善时间，麻醉合并症及不良反应，用 Bromage 法评定运动神经阻滞情况。结果所有患者麻醉效果满意。两组组间和组内血流动力学及组间麻醉起效时间、阻滞完善时间及麻醉合并症、不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术毕 A 组 Bromage 评分分级明显低于 B 组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论两种比重的盐酸罗哌卡因注射液单侧腰硬联合阻滞方法均可安全有效地用于老年髋关节手术患者，而轻比重 CSEA 术毕对老年患者运动神经阻滞较轻，术后双下肢保持了良好的运动功能，有利于患者术后早日康复。
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腰硬联合麻醉在下肢骨科手术中对止血带的观察
腰硬联合麻醉具有起效迅速,肌松完全,又可通过硬膜外导管给药延长麻醉时间,实施硬膜外镇疼等优点,近年来已广泛应用于下腹部和下肢手术,本研究在探讨布比卡因等重比重液腰硬联合麻醉用于下肢骨科手术上止血带的可行性.
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轻比重腰麻--硬膜外联合阻滞在下肢骨科手术中的应用
腰麻硬膜外联合阻滞(CSEA)是近年兴起的一种椎管内的阻滞技术.它既发挥了腰麻作用迅速、肌松完全的特点,也可通过硬膜外导管注药增加麻醉平面及延长麻醉时间,文献报道多为重比重腰麻阻滞,本文旨在探讨轻比重CSEA在下肢骨科手术中的应用情况,为临床使用提供参考.
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椎管内麻醉的神经系统并发症1例
患者女性,24岁.因腹痛、右附件肿物在腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖腹探查术.患者入室后常规消毒铺巾,于腰2～3棘突间隙正中入路穿刺.穿刺用具为BD Durasafe TM硬膜外-腰麻联合穿刺包(苏州碧迪公司生产),穿刺与置管过程中患者无异常感觉出现.蛛网膜下腔穿刺成功后,注射0.75%罗卡因12 mg(瑞典AstraZeneca公司生产,加10%葡萄糖至2.5 ml,成为重比重液).麻醉平面控制在胸5以下.术中切除右侧附件肿物(畸胎瘤,8 cm×6 cm×6 cm),修补左侧附件的黄体破裂口,清除盆腔积血约40 ml,90 min手术结束.术中未经硬膜外导管追加局麻药.
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重普布混合液用于腰麻
临床常用单纯普鲁卡因或布比卡因重比重液腰麻,难以同时发挥普鲁卡因起效时间短,平面容易固定,布比卡因作用持续时间长的优势.因此,我院从1996年8月-1998年10月采用重比重普鲁卡因布比卡因混合液(以下简称重普布液)进行腰麻,提高了腰麻质量,并取得了良好的麻醉效果.
