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轻比重腰麻在老年人工股骨头置换术中的应用
目的：对应用轻比重腰麻方式接受人工股骨头置换术治疗的老年患者在手术期间实施麻醉的效果进行研究。方法：将我院收治的100例接受人工股骨头置换术治疗的老年患者随机分为对照组和研究组，平均每组50例。采用股骨头置换术常规麻醉方式对对照组患者在手术期间实施麻醉；采用轻比重腰麻方式对研究组患者在手术期间实施麻醉。结果：研究组患者的人工股骨头置换术麻醉效果明显优于对照组；术后住院治疗总时间明显短于对照组；不良反应明显少于对照组。结论：应用轻比重腰麻方式对接受人工股骨头置换术治疗的老年患者在手术期间实施麻醉的效果非常明显。
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轻比重腰麻在髓核摘除术中的麻醉效果观察
目的:观察轻比重腰麻在腰椎间盘突出症髓核摘除术中的麻醉效果.方法:腰椎间盘突出症40例,分为轻比重腰麻组(观察组)和硬膜外麻醉组(对照组)各20例.观察组用0.25%轻比重布比卡因6～10 mg行腰麻,对照组用2%利多卡因和0.5%布比卡因行连续硬膜外麻醉,观察其镇痛和肌肉松弛效果,以及麻醉前后循环系统的变化.结果:观察组镇痛和肌肉松弛效果明显优于对照组(P＜0.05);两组间麻醉前后血压及心率比较,差异均不显著(P＞0.05).两组麻醉后15、30 min,血压及心率均较麻醉前显著下降(P＜0.05).结论:轻比重腰麻镇痛及肌肉松弛效果明显优于连续硬膜外麻醉.
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小剂量布比卡因复合不同剂量的芬太尼轻比重腰硬联合用于剖宫产观察
小剂量布比卡因轻比重腰麻常用于剖宫产及老 年患者手术[1,2],由于局麻药用量少,浓度低,对运 动神经的阻滞程度和持续时间都减少,不仅双下肢 能在早时间进行活动和功能锻炼,减少下肢静脉血 栓的形成;还有利于术后子宫的收缩,减少术后出 血.为保障其完善的麻醉效果常混合适量的阿片类 药物,阿片类药物增强局麻药的效果与诱发副作用 的效应均呈剂量依赖性[3].本文研究小剂量布比卡 因复合不同剂量的芬太尼轻比重腰麻用于剖宫产 术,以探讨芬太尼的佳剂量,为临床提供参考.
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轻比重腰麻--硬膜外联合阻滞在下肢骨科手术中的应用
腰麻硬膜外联合阻滞(CSEA)是近年兴起的一种椎管内的阻滞技术.它既发挥了腰麻作用迅速、肌松完全的特点,也可通过硬膜外导管注药增加麻醉平面及延长麻醉时间,文献报道多为重比重腰麻阻滞,本文旨在探讨轻比重CSEA在下肢骨科手术中的应用情况,为临床使用提供参考.
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罗哌卡因轻比重腰麻联合硬膜外阻滞用于老年髋关节置换术
目的:评价0.33%罗哌卡因轻比重腰麻联合硬膜外阻滞用于老年髋关节置换术的安全性.方法:将30例患者分成三组以5～10 s/mL注入0.5%罗哌卡因2 mL加注射用水1 mL(0.33%罗哌卡因轻比重溶液,比重为1.002)A组6 mg,B组8 mg,C组10 mg.结果:三组患者高麻醉平面、达到高平面的时间及达Bromage 3分时间比较无显著性差异(P＞0.05),而A组麻醉平面消退至L1时间及Bromage 由3分恢复至0分时间短于B组、C组(P<0.05).A组有3例Bromage分级达到2分,低于B组、C组(P<0.05).结论:0.33%罗哌卡因轻比重的水溶液8～10 mg剂量的蛛网膜下腔阻滞,用于老年患者行髋关节置换术,麻醉安全有效,患者术中生命体征稳定,具有一定的实用价值.
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轻比重腰麻联合硬膜外阻滞用于老年股骨颈骨折手术患者的麻醉体会
①目的 评价轻比重腰麻联合硬膜外阻滞用于老年股骨颈骨折手术患者的麻醉效果.②方法 随机选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级的老年股骨颈骨折手术患者102例,采用腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA).患者侧卧,患肢在上,于L2-3或L3-4穿刺,腰麻给0.125％布比卡因5～7mL,1h后硬膜外给予1％利多卡因4mL试验量,如需要硬膜外再注入1.5％～2％利多卡因维持麻醉.观察腰麻后起效所需时间(注药至T10平面针刺无痛时间)、麻醉平面、麻醉效果、肌松度、麻醉前后平均动脉压(MBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸的变化等.③结果 术中循环功能稳定,呼吸平稳,麻醉效果确切,肌松好.麻醉后MBP、HR、SpO2与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05);术中均未用辅助药,无恶心、呕吐、头痛及神经系统并发症的发生,仅3例发生寒战.④结论 实施轻比重腰麻主要阻滞患侧肢体,镇痛确切,术中血流动力学稳定,用于老年股骨颈骨折手术安全可靠.
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轻比重腰麻复合硬膜外麻醉在老年患者动力髋内固定术中的应用
腰麻硬联合麻醉(CSEA)已广泛应用于临床,但对有心、肺合并症的老年患者应用报道较少.现将我院近2年来实施动力髋内固定术(DHS)的老年患者应用轻比重CSEA的情况总结如下.
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轻比重腰麻用于人工股骨头置换术麻醉体会
随着我国进入老龄化社会,老年创伤性股骨颈骨折患者在逐年增加,而治疗股骨颈骨折有效的方法是人工股骨头置换术.2010年8月-2011年8月,我们对80例行人工股骨头置换的老年患者采用轻比重蛛网膜下腔阻滞麻醉,取得满意效果,现报告如下.
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轻比重腰麻与神经阻滞麻醉在老年髋关节手术中的应用
背景:合理选择老年患者髋部手术的麻醉方法不仅保障了手术的顺利进行,而且可以明显降低术后并发症的发生率.目的:比较腰丛神经阻滞+坐骨神经阻滞和轻比重罗哌卡因腰麻在老年患者髋关节手术中的麻醉效果.方法:纳入40例拟行髋关节手术的老年患者,年龄65-99岁,美国麻醉医师协会分级Ⅱ-Ⅲ级,随机分为神经阻滞组和轻比重腰麻组,每组各20例.神经阻滞组采用超声引导+神经刺激仪刺激下的腰丛神经阻滞+坐骨神经阻滞;轻比重腰麻组于L3-4间隙穿刺,给予轻比重罗哌卡因单次腰麻.观察两组患者麻醉前后血流动力学变化、麻醉效果以及围术期不良反应的发生情况.结果与结论:①麻醉前后相比较,神经阻滞组与轻比重腰麻组患者在麻醉后各时点的心率、平均动脉压差异均无显著性意义(P > 0.05);②轻比重腰麻组的麻醉起效时间更快(P < 0.01),术中镇痛效果更加完善,无需静脉药物辅助;神经阻滞组运动与感觉阻滞时长较轻比重腰麻组长(P < 0.01),但有5例患者需要在静脉麻醉药物的辅助下完成手术;③两组患者均无不良反应发生;④提示相比神经阻滞麻醉,轻比重腰麻应用于老年髋关节手术患者可获得更为完善的镇痛效果以及稳定的血液循环,且不增加并发症的发生率,有较好的临床应用价值.
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对接受人工股骨头置换术的老年患者进行轻比重腰麻的效果研究
目的:分析对接受人工股骨头置换术的老年患者进行轻比重腰麻的效果.方法:选取重庆东华医院收治的进行人工股骨头置换术的82例老年患者作为研究对象.将其随机分为观察组与对照组.对对照组41例患者进行重比重腰麻,对观察组41例患者进行轻比重腰麻.然后比较两组患者麻醉起效的时间、不良反应的发生情况及接受麻醉期间其平均动脉压(MAP)及心率(HR)的变化情况.结果:1)在麻醉前和麻醉后1 min,两组患者的MAP、HR相比,P>0.05.在麻醉后3 min、5 min、15 min及25 min,观察组患者的MAP均高于对照组患者,其HR均低于对照组患者,P<0.05.2)麻醉后观察组患者感觉阻滞起效的时间、运动阻滞起效的时间、Bromage评分达到3级所需的时间均短于对照组患者,P<0.05.3)观察组患者麻醉不良反应的发生率低于对照组患者,P<0.05.结论:对接受人工股骨头置换术的老年患者进行轻比重腰麻的效果确切,能在满足手术需求的基础上维持患者各项血流动力学指标的稳定,降低其不良反应的发生率.
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布比卡因轻比重腰麻在急慢性肾脏和腰椎管手术时对血液动力学的影响
肾脏、腰椎管等手术,手术时体位特殊,对麻醉要求严格,应用硬膜外麻醉有时不能获得满意效果.我院对76例这类手术的病人采用布比卡因轻比重腰麻获得满意效果,现将方法报道如下.
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高龄患者单侧下肢创伤后手术的麻醉方法比较
目的 探讨高龄患者单侧下肢创伤后手术麻醉的安全性. 方法 使用电脑随机编码、随机抽签将60例年龄为80岁～99岁的老年骨科手术患者随机分为神经阻滞组(N组)和轻比重腰麻组(S组),每组30例.N组行腰丛加坐骨神经阻滞麻醉,S组行轻比重腰麻,记录麻醉前及麻醉后1、3、5、10、15、30 min、1、2h、手术结束时患者的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO2);记录两组局麻药用量、麻醉起效时间、阻滞完善时间、辅助用药、感觉阻滞平面；观察两组麻醉效果、副作用和术后并发症等. 结果 N组麻醉后10 min MAP、HR、SpO2分别为(156±15) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(85±7)次/min、(98.5±1.5)％(P＞0.05)；S组麻醉后10min MAP、HR、SpO2分别为(99±11)mmHg、(99±5)次/min、(98.5±1.5)％(P＜0.05)；S组与N组MAP比较,P＜0.05; HR两组间比较,P＞0.05；N组SpO2麻醉后与术前比较,P＜0.01;S组SpO2麻醉后与术前比较,P＜0.05;两组间比较,P＞0.05;S组术中低血压的发生率及术后寒战、恶心、呕吐的发生率均升高(P＜0.05,P＜0.01). 结论 腰丛加坐骨神经阻滞麻醉比轻比重腰麻更安全,在高龄患者单侧下肢手术中患者血流动力学更平稳,并发症少,腰丛加坐骨神经阻滞麻醉可以作为高龄患者的下肢手术不适宜腰麻而又不愿全麻时的麻醉方法之一.
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椎管内麻醉对经尿道前列腺电汽化切除术病人循环的影响
经尿道前列腺电汽化切除术( TUEVAP)以创伤小、刺激少而广泛开展,所涉及的病人高龄、体弱并有较多合并症,特别是循环系统疾病.这对麻醉选择提出了较高要求.椎管内麻醉的 3种方法,在感觉运动神经阻滞的同时,植物神经也同时阻滞,血管扩张,均出现不同程度的血压下降、心率减慢.而老年病人因血管壁硬化、弹性差、代偿能力弱,更易出现血压、心率波动.本研究旨在比较轻比重腰麻、骶管阻滞、硬膜外阻滞 3种方法对循环系统的影响.
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轻比重腰麻与全身麻醉在老年患者人工股骨头置换术中的应用效果分析
目的：：观察分析布比卡因轻比重腰麻与全身麻醉在老年人工股骨头置换术中的应用效果。方法：36例ASAⅠ~Ⅲ级接受人工股骨头置换手术的老年患者,年龄60~84岁,排除未控制的心衰、肺炎、肺不张等,分为2组,A组为布比卡因轻比重腰麻组,B组为全麻组。比较2组患者的出血量、术后患肢运动功能恢复时间、术后肺部并发症、住院时间及住院总费用。结果：A组患者在出血量和肺部并发症与B组差异无统计学意义(P>0.05),下肢运动功能恢复时间长于B组患者(P<0.01),而住院时间和住院总费用均明显低于B组患者(P<0.01)。结论：控制好麻醉平面,细心管理患者,布比卡因轻比重腰麻较全身麻醉更加适用于老年人工股骨头置换手术,是一种很好的麻醉方式。
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剖宫产手术中轻比重腰麻与连续硬膜外麻醉的效果比较
比较轻比重腰麻和连续硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用效果.将收治的60例行剖宫产术产妇随机分成对照组和观察组各30例,观察组采取轻比重腰麻,对照组采取连续硬膜外麻醉.对比两组胎儿娩出时间、手术时间、术中出血量及麻醉起效时间、产妇运动和感觉阻滞恢复时间、术后疼痛评分.两组胎儿娩出时间对比,差异不明显(P>0.05),但观察组手术时间、术中出血量、麻醉起效时间、产妇运动和感觉阻滞恢复时间及术后疼痛评分均优于对照组(P<0.05).轻比重腰麻在剖宫产术中的应用效果优于连续硬膜外麻醉.
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轻比重腰麻用于骨科门急诊手术病人的效果观察
目的：评价0.125%罗哌卡因轻比重腰麻用于骨科门急诊下肢手术病人效果观察。方法门急诊下肢骨科手术病人40例，年龄18~60岁，随机分为轻比重组和重比重组。两组分别向蛛网膜下腔注入0.125%罗哌卡因8 ml和0.5%罗哌卡因2 ml。观察感觉、运动阻滞情况、模拟离院标准及不良反应。结果两组腰麻起效时间、大感觉阻滞平面相似，麻醉效果肯定。轻比重组大Bromage评分持续时间，感觉、运动恢复时间显著短于重比重组，循环功能稳定。结论0.125%罗哌卡因轻比重腰麻能够为门急诊下肢手术提供可控性好而充分的腰麻，麻醉平面消退更为迅速，病人能更早期下床行走和恢复排尿而不良反应少。
关键词： 0. 125％罗哌卡因 轻比重腰麻 骨科门急诊下肢手术 -
罗哌卡因轻比重腰麻用于肾、输尿管手术麻醉体会
目的:观察罗哌卡因轻比重腰麻用于肾、输尿管手术的麻醉效果.方法:择期行肾、输尿管手术病人152例,年龄18～72岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成三组.用0.75%罗哌卡因2ml加入注射用水分别配制成0.17%,0.15%和0.2%的轻比重溶液.于腰3～4棘突间隙穿刺,15～20s内注完,根据麻醉平面需要调节手术台角度.比较三组病人在感觉、运动阻滞及恢复时间,并观察病人用药后的不良反应.结果:三组病人在感觉和运动阻滞起效时间、大感觉阻滞平面、大运动阻滞程度和感觉运动恢复时间上没有显著差别.但0.17%和0.15%的轻比重溶液组的大阻滞时间比0.2%药液组短(P＜0.05).主要的不良反应为腰麻给药后血压和心率有不同程度的下降.结论:罗哌卡因轻比重腰麻用于肾、输尿管手术是安全的,并可达到较为完善的麻醉效果.
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轻比重腰麻在老年人股骨头置换术中的应用
随着人们生活水平的提高,近年来接受股骨头置换手术的老年患者日渐增多,由于老年患者多有黄韧带骨化、硬膜外间隙变小而致硬膜外麻醉实施困难,我们采用轻比重腰麻,通过简化麻醉过程,控制麻醉平面,减少对呼吸、循环的影响,从而方便麻醉管理,提高了手术的安全性.
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轻比重腰麻与连续硬膜外麻醉在剖宫产手术中的效果比较
目的探讨轻比重腰麻与连续硬膜外麻醉在剖宫产手术中的效果比较。方法选取2012年6月~2013年6月来我院进行剖宫产的患者96例，随机分为两组，实验组48例患者采用轻比重腰麻方式进行麻醉，而对照组48例患者则采用连续硬膜外麻醉进行麻醉，比较两组患者的胎儿娩出时间、手术时间、手术出血量等情况。结果实验组患者的胎儿娩出时间与对照组患者相比无明显差异，而实验组患者手术时间明显短于对照组患者，并且实验组患者的手术出血量明显少于对照组患者，差异具有统计学意义(<0.05)。结论在剖宫产手术中，采用轻比重腰麻较连续硬膜外麻醉的麻醉效果确切，并且具有操作简单，并发症少的优点。
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轻比重腰麻与连续硬膜外麻醉在剖宫产手术中的临床比较(附87例分析)
目的 对剖宫手术采用不同的麻醉方式进行比较分析.方法 0.125%布比卡因轻比重腰麻组31例,硬膜外麻醉组56例,对两种麻醉方式进行比较.结果 轻比重腰麻较硬膜外麻醉诱导时间短,阻滞完善,麻醉效果确切.结论 0.125%布比卡因轻比重腰麻施行剖宫产手术,具有操作简单、并发症少等优点,值得推广.
