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CO2激光如何治疗足底"胼胝"
编辑部同志:你们好!本人遇到一件很棘手的事.2个月前,我用CO2激光给一位患者做左脚底胼胝汽化切除术.切除范围长宽各10mm,深度1.5mm左右,未达肌层.术后病人未感染化脓等.2个月后,行走尚感疼痛.检查:创面愈合,与周围皮肤相比,触压稍硬,略显粗糙,未明显突出于周围皮肤,无瘢痕增生.曾给予康宁克通激素类药局部封闭,效果未能令人满意.
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75岁及以上高危并重度前列腺增生患者经尿道前列腺电汽化切除术疗效分析
自1999年7月至2003年2月,我们采用经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)患者252例,其中75岁以上高危并重度前列腺增生症患者71例,疗效满意,报道如下.
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经尿道2μm激光前列腺汽化切除术治疗大体积良性前列腺增生的初步经验
目的 分析应用2μm激光行前列腺汽化切除术治疗大体积(>80 g)良性前列腺增生(BPH)的临床特点.方法 大体积BPH患者45例.年龄57~88岁,平均69岁.其中伴尿潴留者9例.前列腺超声测得前列腺体积80~128 ml,平均(96±13)ml.均采用硬膜外麻醉行经尿道2 p.m激光前列腺汽化切除术.8例术中行耻骨上膀胱穿刺造瘘.术中首先贴近包膜汽化切割中叶;其次在12点处汽化切开腺体深达包膜,由膀胱颈部至精阜垂直水平,并沿包膜向卜剥离两侧叶;将精阜一侧的前列腺尖部组织沿包膜用操作鞘剜起后,再从12点处将剥离的组织向下正向切割,直至与中叶切割半面汇合.同法切割另一侧叶.遵循由内向外、由上到下的原则.观察术中出血情况、手术时间、术后尿管留置时间、排尿情况、大尿流率及住院时间.结果 除1例因心率、血压波动大,仅完成中叶及右侧叶腺体手术外,其余均顺利完成前列腺汽化切除术.手术时间75~150 min,平均(104±12)min.无输血病例.术后留置导尿管3~5 d,1例术后3周出现前尿道狭窄,间断扩张22次后排尿通畅并稳定,余44例均排尿通畅,无尿失禁.术后随访3~12个月,平均大尿流率由术前(3.3±0.5)ml/s增至(16.5±1.5)ml/s,国际前列腺症状评分及生活质量评分从28.6±5.5和4.5±0.4分别降至8.3±2.3和2.7±0.2,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.01).术后无继发出血.结论 经尿道2 μm激光前列腺汽化切除术治疗大体积BPH是一种安全、有效的微创治疗方法,结合剜除技术能提高汽化切割效率.
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2μm激光汽化切除术治疗前列腺增生的临床研究
目的 探讨2 μm激光汽化切除术治疗前列腺增生(BPH)的安全性和疗效.方法 应用70 W 2 μm连续波医用激光对70例BPH患者行2μm激光汽化切除术.患者年龄65~84,72.6±4.7岁.经直肠前列腺超声测得前列腺体积80~128 ml,平均96±13 ml.观察记录手术时间、术后留置尿管时间、手术并发症,记录并统计分析手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)及剩余尿量(PVR)等指标的差异有无统计学意义.结果 全部手术均成功,手术时间平均(802±16.9)min,术中无明显出血,无输血病例.术后平均留置尿管时间2.4±0.3 d.术后随访3个月,IPSS及QOL评分由术前平均27.9±4.6及4.9±0.6分别下降至5.7±2.0及1.3±0.8,Qmax由术前6.2±2.0 ml/s增加至术后18.4±1.9 ml/s,PVR由术前118.4±60.0 ml下降至术后22.3±9.9 ml,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.01).40例术前仍保持性功能者,术后均保留性功能.术后无尿失禁发生.结论 2 μm激光汽化切除术治疗良性前列腺增生症安全有效,尤其适合于高龄、高危患者,但对其长远疗效还需进一步观察.
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腰硬联合麻醉在老年前列腺汽化电切中的应用
经尿道前列腺电汽化切除术(TURP)是老年男性常见的泌尿外科手术.老年人常有心血管和肺部疾病,血管调节能力差,随高龄而发生的全身性退变及重要器官贮备功能的明显降低,于麻醉手术期间容易发生重要功能尤其是循环、呼吸功能方面的失代偿状态,因而术中要求麻醉起效快、效果好、平稳、安全.近年来我们应用腰硬联合麻醉(CSEA)取得满意效果,现报道如下.
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浅表膀胱肿瘤汽化切除术中膀胱穿孔分析
目的 探讨经尿道膀胱肿瘤汽化切除术(TVBt)中膀胱穿孔的原因及预防措施. 方法总结分析158例经尿道膀胱肿瘤汽化切除术中11例膀胱穿孔病历. 结果 11例中,7例因闭孔神经反射发生腹膜外穿孔,其中6例未行闭孔神经阻滞;4例腹膜内穿孔,其中3例在处理膀胱顶部及前壁肿瘤时,汽化过深而出现,1例切除膀胱前壁肿瘤时,气泡爆炸引起. 结论穿孔是TVBt手术的严重并发症,患侧闭孔神经阻滞,术中保持低压冲洗或保持回流水通畅,均能有效地避免或减少穿孔的发生;术中应及时排出汽化中产生的气体,或改变体位避开气泡,预防气泡爆炸的发生.
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经尿道前列腺电汽化切除术30例
我院自1997年8月起,对30例良性前列腺增生患者行经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP),近期临床效果良好,现报告如下.
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经尿道前列腺电汽化切除术的护理配合
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病、多发病.据国外资料报道50岁以上男性尸检中50%患BPH;80岁以上男性尸检中,90.5%患BPH[1].随着我国人均寿命的增长,BPH的发病率不断增长,已成为泌尿外科的一个重要课题.我院于1999年10月至2000年9月,采用美国CIRCONACMI连续循环冲洗式电切镜,并配备汽化电切环,对32例BPH患者行经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP),效果显著,现将护理配合体会总结如下: 1 临床资料本组32例BPH患者,年龄53~82岁,平均66.3岁.病程8个月至12年.前列腺体积20~138g,平均47.3±35.6g.术前均有重度尿路梗阻症状,有尿潴溜史者13例.有效手术时间25~63min,平均43min,无一例出血,无发生经尿道前列腺电切综合症(TURS).经术后随访3个月,未发现一例持续尿失禁及尿道狭窄.国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流量(MFR)、剩余尿(PVR)均得到显著改善(P<0.01). 2 术前准备 2.1 加强心理护理:术前日看望病人,了解患者心理状态和疾病程度,介绍手术方法、手术体位及该手术的先进性、安全性,使他们解除心理压力,以良好的心态接受手术2.2 仪器及器械准备:术前一日将美国CIRCONACMI电汽化镜设备调试后放置手术间,保证性能完好.将电切镜内、外鞘、操作手件、30°硬镜、普通电切环、Ellik冲洗器、冲洗器接头、高频电刀发生器导线、冷光源导线放入甲醛薰箱中薰蒸12h待用. 2.3 基础物品及药品:TUVP器械包一套,内包有22#~28#尿道探子数根、3号刀柄、中弯止血钳、卵圆钳、消毒杯、弯盘、盐水碗、手术衣及会阴手术常规敷料.备4%甘露醇冲洗液3000ml,利多卡因胶浆1支,速尿10支,地塞米松20支,5%氯化钠溶液300ml,西地兰10支.
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醋甘氨酸乙二胺致过敏反应1例报告
1临床资料患者,男,45岁,主因进行性排尿不畅10年余,加重5天,于2005年7月30日来院就诊,诊断为良性前列腺增生症.患者择期行经尿道前列腺电汽化切除术(TURP),术后常规给予5%葡萄糖500ml、醋甘氨酸乙二胺400 mg静滴.
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经尿道前列腺电汽化切除术后的护理
前列腺增生症是男性高龄老人的常见病之一,经尿道前列腺电汽化切除术(TURP)以其安全、有效、损伤小、恢复快等优点脱颖而出,被广大患者所接受和认同.我科自2001年5月至2002年12月共行TURP者232例.现将术后护理体会总结如下.
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经尿道前列腺电汽化切除术
2000年12月~2004年12月应用经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)对具有重度排尿梗阻症状的BPH患者进行治疗.现报道如下.
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经尿道前列腺切除术综合征术中观察
经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)是治疗前列腺增生的金标准,该手术并发症之一即是经尿道前列腺切除术综合征(TUR综合征),一旦发生,病情危急,处理棘手.据文献报告[1]发生率为0.5%.于2001年11月~2005年4月共行TUVP280例,出现8例TUR综合征,发生率为0.29%.报道如下.
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汽化电切镜在泌尿科手术中的应用及手术配合
经尿道前列腺电汽化切除术(TuVP)是近年来新开展的一项技术,TuVP与常规手术相比具有损伤小、操作简单、安全、出血少、恢复快、疗效好等优点,我院用于临床实践中,取得良好的效果.
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980 nm半导体红激光汽化术在良性前列腺增生治疗中的应用
目的:探讨980 nm半导体红激光汽化术治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性和疗效. 方法:应用980 nm半导体红激光对92例BPH患者行激光汽化切除术.患者年龄65~89岁,平均前列腺体积为(50.1±13.0)ml,观察记录手术时间、出血量、手术并发症,记录并统计分析手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)及残余尿量(PVR)等指标的差异有无统计学意义. 结果:手术全部成功,手术时间平均(70.2±16.9) rain,术中无明显出血,无输血病例.患者术后留置尿管2~5d,平均留置尿管时间(2.4±0.3)d,IPSS术后1个月为(8.7±2.0)分,3个月为(7.7±1.1)分,明显低于术前[(17.9±3.7)分,P<0.01],Qmax及PVR明显好于术前(P<0.01),无患者出现尿失禁及明显的膀胱刺激征. 结论:980 nm半导体红激光汽化切除术治疗BPH是安全有效的.
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120W绿激光及2μm激光治疗高龄高危前列腺增生患者的比较
良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)是中老年男性膀胱出口梗阻常见的病因之一.对年龄>70岁,且伴有一种或多种心、脑、肺等重要脏器疾病的BPH患者,临床上称为高龄高危BPH[1-2].针对性的药物如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂可一度缓解患者的梗阻症状,但终仍有约1/3的患者需要手术解除病因.虽然经尿道前列腺电切术(TURP)仍然被认为是治疗BPH的“金标准”,但有出血多、电切综合征的风险[3].而对于高龄BPH患者,由于其伴发疾病如高血压、慢性阻塞性肺病、糖尿病、冠心病等或长时间服用抗凝药物使其进行TURP手术风险明显增加[1-2].以钬激光、2μm激光、绿激光以及半导体激光为代表的经尿道前列腺激光手术[3-4],对TURP的金标准地位提出了挑战.和TURP比较,经尿道前列腺激光手术出血更少,对患者的循环系统影响更小而疗效相当[4-5].
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良性前列腺增生症合并较大前列腺结石1例报告
患者男,78岁,因排尿困难5年,于1999年3月入院.3年前曾在本院泌尿外科行前列腺激光汽化切除术,术后症状缓解2年,近1年来再次出现尿频、排尿费力、尿线细.半年前门诊肛检发现前列腺右侧叶结节直径2cm,质地硬.入院后B超证实前列腺体积48.3ml,残余尿74.5ml,右侧叶有强光团无声影.
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椎管内麻醉对经尿道前列腺电汽化切除术病人循环的影响
经尿道前列腺电汽化切除术( TUEVAP)以创伤小、刺激少而广泛开展,所涉及的病人高龄、体弱并有较多合并症,特别是循环系统疾病.这对麻醉选择提出了较高要求.椎管内麻醉的 3种方法,在感觉运动神经阻滞的同时,植物神经也同时阻滞,血管扩张,均出现不同程度的血压下降、心率减慢.而老年病人因血管壁硬化、弹性差、代偿能力弱,更易出现血压、心率波动.本研究旨在比较轻比重腰麻、骶管阻滞、硬膜外阻滞 3种方法对循环系统的影响.
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经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)的麻醉安全探讨
前列腺增生是老年男性常见的疾病,主要临床表现为尿频、夜尿增多、排尿困难,严重时出现尿潴留、尿失禁,这些症状严重影响了生活质量.如果排尿困难严重,残余尿量超过60ml以及肾功能损害者,应及早手术切除肥大的前列腺组织.经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)具有创伤小、恢复快、并发症少和安全性大的优点而易被病人接受.但这类病人多为年老体弱,同时合并有心肺等重要脏器病变,且代偿功能差,从而对麻醉和手术的耐受力下降.因此,如何使这类病人安全地完成TUVP手术是一个难题.
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经尿道电汽化切除结合电切术治疗重度前列腺增生症
1998年3月~2002年10月我院采用经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)结合经尿道前列腺电切术(TURP)治疗重度前列腺增生症52例,效果满意,现报道如下.
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经尿道前列腺电汽化切除术的手术配合
经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)是治疗前列腺增生症的一种新的手术方式,具有手术时间短,出血少,并发症少,痊愈快等优点,尤其适合于老年高危患者,我院于1998~1999年共实施汽化术17例,成功率100%。现将手术配合介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料本组17例年龄62~78岁,前列腺大小平均36.8g,所有患者均伴有不同程度的心脏病、高血压、糖尿病、肺心病等。麻醉选择连续硬膜外麻醉,手术历时23~67min,平均39.4min。1.2 汽化方式应用西德产KARL-STORZ电切镜30窥镜,冷光源,高频发生器。滚动汽化电极。膀胱灌洗液为4%甘露醇溶液或5%葡萄糖溶液,灌注静水压40~60cmH\-2O,手术常规从膀胱颈部6点钟位置开始,范围5~7点钟,距尿道内口约1cm,其余颈部应予保留,手术深度以显露膀胱颈部白色纤维环为准,如中叶增生先做中叶汽化,再依次切除左右两侧叶。