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老年前列腺癌患者内分泌治疗后下尿路症状与膀胱老化
目的 分析老年前列腺癌患者内分泌治疗后的下尿路症状及其对患者生活质量(QOL)的影响.方法 对30例高龄前列腺癌接受内分泌治疗后病情稳定患者的下尿路症状进行问卷调查,B超检测前列腺体积.根据国际前列腺症状(IPSS)评分(储尿期症状评分+排尿期症状评分),判断各项评分与QOL的关系.结果 前列腺癌患者接受内分泌治疗后腺体明显萎缩,均有不同程度的下尿路症状,并以储尿期症状为主,IPSS评分、储尿期症状评分与QOL呈正相关.结论 老年前列腺癌患者在内分泌治疗后,梗阻因素不再是下尿路症状的主要原因,膀胱老化所致的储尿期症状成为了影响患者QOL的重要因素.
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前列腺梗阻程度与电切手术效果的尿动力学分析
下尿路症状(LUTS)是老年男性常见的泌尿系统表现,其主要原因是良性前列腺增生(BPH)导致膀胱出口梗阻(BOO)[1]。目前手术治疗 BPH和 LUTS 应用广泛的是经尿道前列腺切除术(TURP)。评估术前 LUTS 的方法中,国际前列腺症状评分(IPSS),尿动力学检查是常用的。国际前列腺症状评分是一个量化的 LUTS 的方法,虽然有主观局限,其优点是一种非侵入性的方法,可以很容易地在门诊完成。尿动力学研究,有创性,耗时长,花费多,因此它的应用是有选择性的,然而,它是确定 LUTS 的原因和客观评价症状的准确方法[2]。
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2μm激光气化切除前列腺增生同期行腹股沟疝无张力修补25例分析
为探讨2μm激光前列腺气化切除同期实行无张力疝修补术治疗前列腺增生并腹股沟疝的效果,回顾性分析2009-2011年共进行25例2 μm激光前列腺气化切除同期行无张力疝修补术患者的临床资料.报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:从2009年9月至2011年5月我院共收治前列腺增生合并腹股沟疝25例,年龄61~83岁,中位年龄72岁;前列腺体积60~136mL,平均(124士27)mL;其中4例因急性尿潴留,留置尿管后入院,3例患者口服非那雄胺和α-受体阻滞剂后排尿症状改善不明显入院;术前国际前列腺症状评分(IPSS)为19~32分,平均(25.5士1.5)分;所有患者入院后化验尿常规,有感染者给予积极抗感染治疗;行尿动力学检查除外逼尿肌无力,尿流率为1~7 mL/s,平均(3.5士1.5)mL/s.有2例患者入院后化验前列腺特异性抗原(PSA》>10 ng/mL,行经直肠B超引导下前列腺穿刺活检除外前列癌.2例患者合并双侧腹股沟疝,其余23例患者合并腹股沟疝均为单侧可复性疝,包括19例斜疝和4例直疝.所有患者中有高血压12例,糖尿病6例,冠心病5例,哮喘1例.
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社区中老年男性前列腺体积相关参数和患病情况分析
目的:调查社区健康中老年男性的前列腺体积(PV)相关参数及患病情况,比较城镇与农村居民的前列腺参数和患病差异.方法:使用统一的结构式问卷调查1498例40-69岁健康男性,获得有效问卷1480份,使用国际前列腺症状评分(IPSS)评价下尿路症状(LUTS),其中434例测定或者计算血清生殖激素水平,650例使用经腹部B超测量PV相关参数.结果:3个年龄组PV的中位数分别为17.10ml,18.70ml和20.21ml,IPSS评分的中位数分别为1.64分、3.05分和2.07分,中重度LUTS患病率分别为10.91%,29.20%和22.72%,良性前列腺增生(BPH)平均患病率为13.85%.另外,城镇研究对象的PV,IPSS评分和BPH患病率均高于农村.结论:PV随着增龄呈现梯度性增大,IPSS评分和LUTS也存在随着增龄而增加的趋势.
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TUVP联合肾镜下超声波碎石清石术治疗前列腺增生合并膀胱结石
2006年5月~2011年3月采用经尿道前列腺气化电切术(TUVP)联合肾镜下气压弹道及超声碎石清石术治疗前列腺增生合并膀胱结石患者30例,取得满意效果.现报告如下.资料与方法本组患者30例,年龄6~83岁,平均71岁,均有前列腺增生的典型临床表现,如:排尿困难、尿频、尿急、夜尿增多,其中有4例合并急性尿潴留.国际前列腺症状评分(IPSS)16~29分,平均23分,所有病例均经直肠指检和前列腺B超及PSA(前列腺特异性抗原)检测证实为BPH.有2例疑前列腺癌,行经直肠前列腺穿刺活检排除,前列腺质量15~80g,平均55g.
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等离子体切割治疗良性BPH(附156例报告)
2006年2月~2010年11月采用经尿道等离子体前列腺切割术治疗良性前列腺增生患者156例,临床效果满意,现将报告如下.资料与方法本组患者156例,年龄57~88岁,平均71.6岁;病程9个月~21年,平均6.2年.所有患者均有典型的良性前列腺增生症状,术前经直肠指检、经肛门彩超及尿流率检查明确诊断.前列腺体积32~163ml,国际前列腺症状评分(IPSS)28±2分,生活质量评分(QOL)4±1分,残余尿量82±61ml,大尿流率(Qmax)5.1±0.4ml/秒.按照Rous标准:Ⅰ度增生9例,Ⅱ度增生45例,Ⅲ度增生71例,Ⅳ度增生31例.有尿路感染史、尿潴留史103例,肉眼血尿史40例;合并有高血压、高心病65例,冠心病、心率失常36例,慢支、肺气肿、肺心病21例,糖尿病29例,肾积水、膀胱结石或肿瘤11例,尿道狭窄5例.术前对有并发病患者进行系统治疗,均请相关科室会诊治疗控制病情稳定无手术禁忌后转回我科进行手术治疗.
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经TUVP治疗高龄及高危前列腺增生症65例围术期的临床处理
资料与方法2005年至今收治70岁以上高危前列腺增生症(BPH)且合并心、肺、脑、肾等重要脏器疾病的高危患者65例,均采取经尿道前列腺电汽化术(TUVP)治疗.其中合并高血压21例,心脏病12例,糖尿病9例,脑卒中后遗症12例,慢性支气管炎和哮喘7例,慢性肾功能不全4例.患者术前均有排尿困难等症状,有尿潴留病史,残余尿量50~450ml,大尿流率<10ml/秒,国际前列腺症状评分(IPSS)均>20分,生活质量评分>4分,按照Rous标准诊断前列腺Ⅱ度增生29例,Ⅲ度增生36例.均行TUVP术治疗.
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秩边穴齐刺加灸治疗良性前列腺增生临床研究
目的:观察运用秩边穴齐刺加灸法治疗良性前列腺增生的临床疗效.方法:选符合纳入标准的良性前列腺增生患者200例,随机分成治疗组和对照组各100例.治疗组采用秩边穴区灸法敏感点齐刺,并取旁水道、旁归来、肾俞、三阴交等穴同施温针灸,每日1次,10次为一疗程,共治疗2个疗程;对照组采用相同穴位和针刺操作,不予艾灸治疗.分别观察两组患者治疗前后的国际前列腺症状评分(I-PSS)以及生活质量评分(QOL),并评定疗效.结果:治疗后两组I-PSS评分及QOL评分均较治疗前明显改善,治疗组较对照组改善更明显(均P<0.01).两组总有效率比较,治疗组为89.0%(89/100),对照组为74.0%(74/100),治疗组明显优于对照组(P<0.01).结论:针灸同施治疗良性前列腺增生疗效优于单纯针刺.
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补肾导浊颗粒治疗良性前列腺增生症65例的临床研究
目的:探讨补肾导浊颗粒治疗良性前列腺增生症的疗效.方法:选择确诊的良性前列腺增生症(BPH)患者120例,随机分成两组.对照组患者服用多沙唑嗪(可多华)4mg,每晚1次;治疗组服用补肾导浊颗粒(每次200mL,每日2次).两组分别在治疗前和治疗4周后行国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率测定(Qmax)、膀胱残余尿量(RU)和中医症候评分,并计算疾病、中医症候总疗效和总有效率.结果:与对照组相比,治疗组在IPSS、QOL、Qmax、RU等指标上均有明显改善(P<0.05),并且在疾病、中医症候的总疗效和总有效率均优于对照组(P<0.05).结论:补肾导浊颗粒在改善BPH患者的下尿路症状及全身症状方面都发挥着重要作用,为临床治疗BPH提供一套切实有效的方法.
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针灸治疗良性前列腺增生疗效观察
目的:比较针灸与口服前列康片治疗良性前列腺增生的临床疗效差异.方法:将128例患者随机分为针灸组和前列康组,各64例.针灸组针刺肾俞、膀胱俞、中极、关元、水道,并于肾俞、关元、神阙采用艾条温和灸法,每天1次;前列康组口服前列康片,每次4片,一天3次,均治疗3个月.比较两组治疗前后国际前列腺症状评分(I-PSS)、B超检查膀胱残留尿量(Ru)、大尿流率(Qmax)变化情况.结果:两组治疗后I-PSS评分、Qmax、Ru均较治疗前明显改善(均P<0.05),针灸组较前列康组改善更明显8.62±2.18 vs 15.26士2.81,(16.04±4.33)mL/s vs(12.47±2.13)mL/s,(10.43士2.14)mL vs(32.13士3.24)mL,均P<0.01].针灸组总有效率为89.1%(57/64),优于前列康组的68.7%(44/64).结论:针灸治疗良性前列腺增生症效果显著,优于口服前列康片.
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尿道周围前列腺组织弹性模量与良性前列腺增生患者IPSS的相关性研究
目的 应用剪切波弹性成像(SWE)获得尿道周围前列腺组织弹性模量,探讨其与良性前列腺增生(BPH)患者国际前列腺症状评分(IPSS)的相关性.资料与方法 75例BPH患者行IPSS后,对患者前列腺行经直肠SWE检查尿道周围前列腺组织的平均弹性模量,分别测量尿道上部、中部、下部的A区(紧邻尿道)和B区(距尿道2mm处)弹性模量平均值.根据IPSS结果将患者分为轻度组、中度组和重度组,比较各组尿道周围前列腺组织弹性模量差异,评价弹性模量与IPSS的相关性.选择17例正常男性作为对照.结果 BPH患者轻度组36例,中度组32例,重度组7例.正常组、轻度组、中度组与重度组前列腺周围组织弹性模量值分别为:上部A区( 16.21±2.54)、(20.71±2.92)、(26.79±3.45)、(31.74±4.13);上部B区(16.90±3.44)、(23.25±3.52)、( 28.72±3.29)、(38.31±3.81);中部A区(15.78±1.75)、(21.97±3.79)、(28.94±4.46)、(33.46±4.41);中部B区( 16.23±1.97)、(22.52±3.61)、(30.28±3.59)、(38.66±6.01);下部A 区( 17.93±7.03)、(23.23±4.99)、(27.71±3.71)、(40.37±7.89);下部B区(16.45±3.51)、(23.12±5.65)、(29.16±3.44)、(42.18±1.91).各区弹性模量与IPSS呈显著正相关(r=0.727~0.856,P<0.01).结论 尿道周围前列腺组织弹性模量与IPSS显著相关,因此SWE可以作为无创评估膀胱出口梗阻程度的新方法.
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坦索罗辛治疗高龄前列腺增生症疗效观察
目的:观察坦索罗辛单药治疗高龄前列腺增生症( BPH)患者各项疗效指标。方法连续选择2014年1~12月前往沈阳市于洪区人民医院泌尿外科门诊就诊的高龄(≥70岁) BPH患者45例,他们均接受了坦索罗辛单药治疗(盐酸坦索罗辛缓释胶囊,安斯泰来制药(中国)有限公司生产,0.2 mg/次,1次/每晚,12周为1个疗程),治疗开始前及疗程结束后评估各类疗效指标,后者包括国际前列腺症状评分( IPSS)、生活质量( QOL)评分、大尿流率( MFR)和剩余尿量( RU)。结果高龄BPH患者治疗后各类指标均明显优于治疗前( P<0.01,P<0.05)。结论坦索罗辛单药对高龄BPH患者有较好疗效。
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老年男性代谢综合征患者前列腺增生症患病情况调查
目的:调查老年男性代谢综合征( MS)患者前列腺增生症患病( BPH)情况。方法选择经我门诊2014年春体检检出的老年男性MS患者59例,对照组为参加同期体检及结论健康男性老年人55例,比较两组对象BPH患病现况及各项前列腺相关指标。结果老年MS组BPH患病率为63.64%(35例),明显高于对照组(11例,18.64%,χ2=9.70,P<0.01)。老年男性MS组的IPSS评分及PV值也显著差于后者( P<0.01)。结论老年男性MS患者BPH患病率明确增加。
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基层医院良性前列腺增生患者的国际前列腺症状评分问卷分析
良性前列腺增生(BPH)在50岁以上的患者中常见,早期出现的症状为小便次数增多,排尿时间延长,夜尿增多;后期尿流不能成线而成点滴状.并发症有急性尿潴留,慢性尿潴留致肾功不全或肾积水,感染、血尿等.有些患者继发腹股沟疝,脱肛、内痔等.BPH与很多内科疾病都有关系,如高血脂、冠心病等[1-2].为便于基层医务工作者事了解和认识BPH这种疾病,我们通过对内科40岁以上的男性患者进行下尿路症状筛查,现报道如下.
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老年良性前列腺增生患者电切术后并发症原因分析
经尿道前列腺电切术(TURP)目前是治疗良性前列腺增生(BPH)的"金标准"[1],术后出血和尿道狭窄是为常见的并发症.选择合适的患者、完善术前检查和准备、熟练手术操作、细致的术后管理是预防手术并发症的总原则[2].2003年3月至2010年6月我院治疗老年BPH患者280例,术后出血25例,术后尿道狭窄10例,分析如下.一、对象和方法1.对象:本组280例,年龄65~85岁,平均74岁.其中有尿潴留病史者68例,膀胱结石9例,尿道外口狭小23例,膀胱肿瘤2例.并存原发性高血压76例.慢性支气管炎、肺气肿41例,糖尿病21例.280例彩色B超测定前列腺体积15.5~148.5 ml,平均48.5 ml, 国际前列腺症状评分(IPSS)为(28.4±1.6) 分.
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良性前列腺增生症患者长期药物治疗一例
患者男性,62岁.因排尿不畅3年,急性尿潴留、留置导尿2 d,于2002年1月就诊,既往体健,高血压史8年,自服珍菊降压片控制血压良好.门诊评估国际前列腺症状评分(IPSS)24分,生活质量评分(QOL)4分.拔除尿管后1个月经直肠超声检查(TRUS):前列腺体积52 ml,血清总前列腺特异性抗原(tPSA)3.1 μg/L,游离前列腺特异性抗原(fPSA)0.9 μg/L.给予非那雄胺+坦索洛辛联合治疗,后自行停用非那雄胺仅服用坦索洛辛.
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良性前列腺增生症的药物治疗进展
目前良性前列腺增生症(BPH)的治疗方法主要有药物治疗和包括微创治疗在内的外科治疗.药物根据其作用机制的不同可分为三大类,即α-受体阻滞剂、非那雄胺与植物制剂.前列腺增生的药物治疗是一种采用广泛的治疗方法,当国际前列腺症状评分(IPSS)在8~19分时均可考虑.
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良性前列腺增生的药物治疗
下尿路症状(LUTS)为良性前列腺增生(BPH)患者本人所重视.国际前列腺症状评分(I-PSS)和生活质量评分(QOL)是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的佳手段.由于患者对LUTS的耐受程度不同,LUTS及其所致生活质量的下降是患者寻求治疗的主要原因.因此,LUTS及生活质量的下降程度是治疗措施选择的重要依据.
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前列腺栓塞术在良性前列腺增生症患者中的疗效观察
目的 探讨前列腺动脉栓塞术在良性前列腺增生症患者中的疗效.方法 取2016年8月~2017年8月我院收治的良性前列腺增生症患者70例作为研究对象,采用前列腺动脉栓塞术进行治疗,比较患者治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率、残余尿量、夜尿次数.结果 本组BPH患者治疗后IPSS评分显著低于治疗前;治疗后平均大尿流率显著高于治疗前;治疗后平均残余尿量显著低于治疗前;治疗后平均夜尿次数显著低于治疗前.结论 将前列腺栓塞术用于良性前列腺增生症患者中效果理想,有助于改善患者改善患者症状,利于患者早期恢复,值得推广应用.
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合并下尿路症状/良性前列腺增生和小体积前列腺的膀胱出口梗阻患者的尿动力学特点和显著预测因子
目的:根据下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)/良性前列腺增生(benign prostat-ic hyperplasia,BPH)患者的前列腺体积,探讨患者临床及尿动力学特点。
方法:2004年10月至2013年8月,笔者分析了2039例患者接受尿动力学检查的 LUTS/BPH患者。根据前列腺体积大小将患者分为3组:轻度增生(≤30ml)组、中度增生(31~80ml)组和重度增生(≥81 ml )组。笔者比较各组患者的年龄、国际前列腺症状评分、大尿流率(Qmax)、残余尿量(postvoid residual,PVR)、血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)、前列腺体积超声测量及尿动力学研究结果。