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游离/总前列腺特异性抗原比值对早期诊断前列腺癌的观察
前列腺癌(PCa)是危害中老年男性健康及导致死亡的恶性肿瘤之一,前列腺特异性抗原(PSA)作为PCa的诊断广泛应用于临床.PSA只是前列腺结构组织分泌的一种特异性抗原,并非PCa所特有,如在前列腺增生(BPH)、前列腺炎等患者的血清PSA也可升高.为通过血清检测提高对PCa诊断的准确性,采用血清游离前列腺特异性抗原(F-PSA)与总前列腺特异性抗原(T-PSA)比值(F/T PSA)的免疫分析方法来对 PCa的早期诊断是一种对患者无创伤并容易接受的方法.现将2008-2011年我院应用电化学发光免疫分析法对健康者、后手术证明患有PCa和BPH的患者进行的T-PSA、F-PSA以及F/T PSA比值的结果进行分析,现总结如下.
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联合检测血清tPSA、fPSA、fPSA/tPSA在前列腺癌诊断中的价值
目的:探讨tPSA、fPSA、fPSA/tPSA在Pca诊断中的价值.方法:分析49例PCa患者、96例BPH患者及38例健康体检3组患者血清tPSA、fPSA、fPSA/tPSA变化.结果:3组之间tPSA、fPSA、fPSA/tPSA差异有统计学差异(P<0.05),tPSA<10ng/ml时,3组间比较血清tPSA、fPSA无统计学差异(P>0.05),Pca组与BPH组比较fPSA/tPSA比值有统计学差异(P<0.05),BPH组与健康体检组比较无统计学差异(P>0.05).结论:Pca患者血清tPSA明显升高,fPSA/tPSA显著降低,在tPSA<10ng/ml时单项检测tPSA对Pca患者诊断无意义,但联合检测fPSA并计算fPSA/tPSA在Pca诊断中有重要临床价值.
关键词: 前列腺癌 前列腺增生 总前列腺特异性抗原 游离前列腺特异性抗原 -
tPSA和cPSA对前列腺疾病诊断的临床价值
为了进一步探讨血清总前列腺特异性抗原(tPSA)和复合前列腺特异性抗原(cPSA)对前列腺疾病诊断的临床价值,用CLIA检测良性前列腺增生(BPH)组30例、前列腺癌(Pca)组30例患者和对照组45名血清tPSA和cPSA水平,比较各组间差异. 结果表明:Pca组患者血清tPSA和cPSA水平较对照组及BPH组有显著性差异(P<0.01).血清tPSA在低水平(4.0~10.0ng/mL),即"灰色区域"内, cPSA与tPSA对Pca组的阳性预测值比较有显著性差异(P<0.01).Pca组联检tPSA+cPSA的阳性率与单检tPSA或cPSA的阳性率比较有显著性差异(P<0.05). 本研究认为:tPSA、cPSA均是诊断与鉴别诊断Pca和BPH的重要指标.对Pca的诊断,血清tPSA在4.0~10.0ng/mL时,cPSA优于tPSA.联检tPSA+cPSA可明显提高对早期Pca诊断的准确率.
关键词: 总前列腺特异性抗原 复合前列腺特异性抗原 前列腺疾病 -
外周血生物标志物在前列腺癌鉴别诊断中的作用及对恶性程度评判价值
目的 探讨外周血生物标志物或联合检测对前列腺癌鉴别诊断的作用,并分析标志物在前列癌不同恶性程度间的差异性.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月于中国医学科学院肿瘤医院就诊的126例前列腺癌(prostate cancer,PCa)患者和34例前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的临床资料,应用Logistic回归和受试者工作特征曲线(ROC)分析前列腺疾病患者的外周血生物标志物或多指标联合分析对前列腺癌鉴别诊断的价值.按照前列腺癌恶性程度分组对各指标进行差异分析.结果 绘制各指标用于鉴别前列腺癌和前列腺增生的ROC结果显示总前列腺特异抗原(tPSA)和游离/总前列腺特异抗原(fPSA/tPSA)及血小板/淋巴细胞(PLR)的曲线下面积(AUC)大.Logistic回归和ROC曲线分析结果提示:tPSA和fPSA/tPSA联合分析诊断效能佳(AUC为0.76),联合PLR不能提高tPSA和fPSA/tPSA对前列腺癌鉴别诊断效能.前列腺癌不同恶性程度组间差异性分析结果显示:在126例前列癌患者中,外周血PLR和中性粒/淋巴细胞(NLR)在不同tPSA及临床分期间存在组间差异(P<0.05),乳酸脱氢酶(LDH)在前列腺癌不同恶性程度分组间未见明显差异.结论 外周血生物标志物tPSA和fPSA/tPSA联合分析对前列腺癌鉴别诊断价值大,外周血PLR和NLR可辅助tPSA、Gleason评分和临床分期评估前列腺癌的恶性程度,对前列腺癌恶性程度评判具有一定的提示作用.
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联合检测IL-6、T-PSA、F-PSA及F-PSA/T-PSA在前列腺疾病鉴别诊断中的应用价值
目的 探讨血清中白细胞介素6(IL-6)、总前列腺特异性抗原(T-PSA)及游离前列腺特异性抗原(F-PSA)在前列腺癌(PCa)患者和前列腺增生(BPH)患者中的表达情况,用于鉴别诊断临床上的前列腺癌和前列腺增生患者.方法 经直肠行前列腺穿刺活检病理诊断确诊为PCa和BPH的患者,回顾性分析其治疗前血清中的IL-6、T-PSA及F-PSA的检测结果.结果 PCa患者血清中的IL-6、T-PSA及F-PSA明显高于BPH患者(P<0.05);按照年龄分层(45~,55~,65~,75~)分析的结果显示在各个年龄段PCa患者血清中的IL-6、T-PSA及F-PSA均明显高于BPH患者(P<0.05).在75~年龄段,PCa患者F-PSA/T-PSA明显低于BPH患者(P<0.05).结论 IL-6、T-PSA及F-PSA的联合检测对PCa和BPH患者具有鉴别意义.
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联合检测IL-6、T-PSA、F-PSA及F-PSA/T-PSA在前列腺疾病鉴别诊断中的应用价值
目的 探讨血清中白细胞介素6(IL-6)、总前列腺特异性抗原(T-PSA)及游离前列腺特异性抗原(F-PSA)在前列腺癌(PCa)患者和前列腺增生(BPH)患者中的表达情况,用于鉴别诊断临床上的前列腺癌和前列腺增生患者.方法 经直肠行前列腺穿刺活检病理诊断确诊为PCa和BPH的患者,回顾性分析其治疗前血清中的IL-6、T-PSA及F-PSA的检测结果.结果 PCa患者血清中的IL-6、T-PSA及F-PSA明显高于BPH患者(P<0.05);按照年龄分层(45~,55~,65~,75~)分析的结果显示在各个年龄段PCa患者血清中的IL-6、T-PSA及F-PSA均明显高于BPH患者(P<0.05).在75~年龄段,PCa患者F-PSA/T-PSA明显低于BPH患者(P<0.05).结论 IL-6、T-PSA及F-PSA的联合检测对PCa和BPH患者具有鉴别意义.
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618例男性体检者血液中T-PSA值的分布和分析
总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,T-PSA)作为诊断前列腺疾病特异性强的血液学指标,用于疾病的诊断及术后的监测[1],越来越受到临床重视,特别是随着新仪器、新方法的出现,测定灵敏度的提高,血液中T-PSA浓度微小的变化都可被检测到,所以定期测定血液T-PSA浓度的意义越来越大.
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尿道前列腺部绒毛管状腺瘤一例
患者男,71岁。2009年11月因进行性排尿不畅10余年,排尿困难10 d入浙江大学绍兴医院就诊,临床诊断前列腺增生症,施行经尿道前列腺等离子切除术时发现尿道前列腺部肿物。入院体检:膀胱区叩浊,双肾区叩痛阴性。直肠指检:前列腺增生,中间沟变浅,质韧,无明显结节,无触痛。实验室检查:显微镜检查尿红细胞+/HP;总前列腺特异性抗原(PSA)1.662μg/L(参考范围0~4.0μg/L),游离前列腺特异抗原0.252μg/L(参考范围0~0.934μg/L),前列腺抗原比值0.155(参考范围0.2~0.5);肿瘤相关指标除铁蛋白升高328.8μg/L(参考范围4.6~274.6μg/L)外均正常。经直肠超声检查( TRUS)示:前列腺增大并钙化,前列腺内囊性结节。磁共振成像示尿道前列腺部肿物突入膀胱(图1)。
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良性前列腺增生症患者长期药物治疗一例
患者男性,62岁.因排尿不畅3年,急性尿潴留、留置导尿2 d,于2002年1月就诊,既往体健,高血压史8年,自服珍菊降压片控制血压良好.门诊评估国际前列腺症状评分(IPSS)24分,生活质量评分(QOL)4分.拔除尿管后1个月经直肠超声检查(TRUS):前列腺体积52 ml,血清总前列腺特异性抗原(tPSA)3.1 μg/L,游离前列腺特异性抗原(fPSA)0.9 μg/L.给予非那雄胺+坦索洛辛联合治疗,后自行停用非那雄胺仅服用坦索洛辛.
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游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原在前列腺癌诊断中的应用
我们应用游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原(f/tPSA)测定诊断前列腺癌取得了很好效果.现报告如下.对象与方法本组85例.年龄56~85岁.前列腺特异性抗原(PSA)4~10 ng/ml.均有不同程度的排尿困难症状或尿路刺激症状,经B超及直肠指诊检查,前列腺均不同程度增大,其中Ⅰ度15例,Ⅱ度53例,Ⅲ度17例.对于其中49例(Ⅰ度3例、Ⅱ度36例、Ⅲ度10例)超声提示前列腺内部回声不均或结节改变及直肠指诊前列腺质地较硬或表面凸凹不平的可疑恶性者行病理检查,诊断出前列腺癌39例.其余46例诊断为BPH者作为对照.
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F/T-PSA比值对PSA灰区中前列腺癌的诊断意义
我们检测11例前列腺癌和32例良性前列腺增生(BPH)患者的PSA相关指标,分析探讨游离前列腺特异性抗原(F-PSA)与总前列腺特异性抗原(T-PSA)比值(F/T)对诊断灰区(T-PSA值4~10 ng/ml)中前列腺癌的意义,报告如下.
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血清 t-PSA、f-PSA 及 f-PSA/t-PSA 联合检测在前列腺癌诊断中的临床应用
目的:探讨血清总前列腺特异性抗原(t-PSA)、游离前列腺特异性抗原(f-PSA)和 f-PSA/t-PSA 比值联合检测在前列腺癌(PCa)疾病诊断的应用效果。方法应用全自动化学发光法检测健康对照组120例、前列腺增生(BPH)组96例、PCa 组57例血清中 t-PSA、f-PSA 含量,并计算 f-PSA/t-PSA比值。结果PCa 组和 BPH 组患者血清中 t-PSA、f-PSA 水平明显高于健康对照组(P<0.05), PCa 组患者 f-PSA/t-PSA 比值明显低于 BPH 组和健康对照组(P<0.05);t-PSA 在4.0~10.0 ng/ml 时 PCa 组占比26.32%, BPH 组占比42.71%。结论t-PSA、f-PSA 和 f-PSA/t-PSA 的联合检测,在保持原有诊断 PCa的高敏感性的同时,也提高了 PCa 诊断的特异性。
关键词: 总前列腺特异性抗原 游离前列腺特异性抗原 前列腺癌 -
血清总前列腺特异性抗原检测在慢性前列腺炎诊断中的应用价值
目的 探究血清总前列腺特异性抗原(TPSA)检测在慢性前列腺炎诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2015年9月~2016年9月在中国医科大学附属第一医院鞍山医院(以下简称“我院”)检查并诊断的420例慢性前列腺炎患者的临床资料,根据病理类型的不同将其分为Ⅱ型组(95例)、Ⅲa型组(70例)、Ⅲb型组(100例)、前列腺增生组(95例)以及Ⅳ型组(60例),所有患者均给予对症处理,并取得明显的疗效.另取同期我院健康体检者80例作为对照组.对比分析各组血清TPSA水平,观察各组慢性前列腺炎患者治疗前后血清TPSA水平的变化.结果 治疗前,各组血清TPSA水平均明显高于对照组(P< 0.01),且前列腺增生组显著高于Ⅳ型组(P<0.01).治疗后各组患者的血清TPSA水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,Ⅱ型组、Ⅲa型组、Ⅲb型组、Ⅳ型组及前列腺增生组患者的TPSA阳性率均高于对照组,且前列腺增生组明显高于Ⅳ型组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 血清TPSA检测对于慢性前列腺炎患者的临床分型具有重要的意义,值得推广应用.
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血清不同前列腺特异性抗原及其比值在早期前列腺癌诊断中的意义
总前列腺特异性抗原(t-PSA)作为前列腺癌(PCa)的筛选指标已被临床广泛应用,早期采用总t-PSA诊断PCa[1],但存在着一定的局限性即良性前列腺增生(BPH)时PSA的水平有时也高于正常参考值,且敏感性、特异性不高.
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电化学发光检测f/tPSA比值在前列腺癌鉴别诊断中的价值
目的观察血清总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)及fPSA/tPSA比值在前列腺癌鉴别诊断中的价值.方法应用电化学发光免疫分析法(ECLIA)检测了38例前列腺癌(PC)、86例前列腺增生(BPH)患者以及58例无前列腺疾病的正常男子血清中tPSA、fPSA、及fPSA/tPSA比值,并进行了比较分析.结果当tPSA4.0~10.0μg/L时,PC、BPH之间tPSA差别无统计学意义(P>0.05),而PC组fPSA/tPSA低于BPH组,差别有统计学意义(P<0.01).若单独以tPSA≥4.0μg/L作为PC诊断标准,其灵敏度和特异性分别为76.3%(29/38)和59.2%(29/49);若单独以f/t PSA≤0.19作为PC诊断标准,其灵敏度和特异性分别为89.5%(34/38)和73.9%(34/46).若以f/tPSA≤0.19作为诊断界定标准,结合tPSA结果,当tPSA<20.0μg/L时,其灵敏度和特异性分别为92.8%(13/14)和85.7%(12/14);当tPSA>20.0 μg/L时,其灵敏度和特异性分别为91.6%(22/24)和87.5%(21/24).结论运用fPSA/tPSA比值,结合tPSA含量,可提高PC与BPH鉴别诊断的特异性,对PC的鉴别诊断疗效观察及高危人群的筛查等具有重要意义.但在tPSA<4.0μg/L时,则对PC的鉴别诊断意义不大.
关键词: 电化学发光 总前列腺特异性抗原 游离前列腺特异性抗原 前列腺癌 -
TPSA、FPSA及FPSA/TPSA的测定在诊断前列腺癌中的临床意义
目的 探讨血清总前列腺特异性抗原(TPSA)、游离前列腺特异性抗原(FPSA)及FPSA/TP-SA(F/T)比值作为诊断前列腺癌指标的应用价值.方法 观察25例经病理确诊的前列腺癌(PCA)患者、44例前列腺增生(BPH)患者和40例男性健康体检者血清TPSA、FPSA水平.采用瑞士罗氏公司cobas e411型全自动电化学发光免疫分析仪检测,并计算FPSA与TPSA比值.结果 PCA组TPSA、FPSA均高于BPH组及正常对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),BHP组高于正常对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);PCA组F/T比值明显低于BHP组及正常对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),BHP组与正常对照组F/T比值差异无统计学意义(P>0.05).结论 当血清TPSA处于4~10ng/ml诊断灰区内与FPSA、F/T值联合检测可提高PCA诊断及鉴别诊断的敏感性和特异性.
关键词: 总前列腺特异性抗原 游离前列腺特异性抗原 前列腺增生 前列腺癌 -
彩色多普勒超声诊断前列腺癌伴双肾盂积水1例
1病历简介
患者,男,74岁。既往有前列腺增生病史,2011年12月10日出现排尿困难症状加重,对症治疗效果欠佳,于今年3月来我院就诊。查体:一般情况尚可,心肺未见异常。肛肠指诊:前列腺增大,质硬,表面不光滑。彩超见:前列腺切面形态不规则,明显增大,表面凹凸不平呈菜花样,以外腺区明显,内部回声强弱不均,呈网络状,其内可见不规则无回声区(图1),其膀胱颈相邻处膀胱壁不规则增厚,范围约6.5x5.2cm,受侵部位膀胱壁回声杂乱,膀胱三角区内膜凹凸不平,呈菜花样,双侧输尿管开口处,可见双侧输尿管下段明显扩张,分别为右侧4.2c m(见图1)、左侧1.2cm(见图4)。双肾集合系统光点群分离分别为右侧3.2cm,左侧3.5c m(见图2、3)。C D F I:前列腺菜花样团块内部及周边见短线状血流,并向膀胱三角区壁间延续,动脉频谱,低阻力型,阻力指数为0.38。超声提示:(1)前列腺癌伴膀胱三角区侵犯;(2)双肾中度积水。实验室检查:总前列腺特异性抗原(TPSA)96.29ng,前列腺穿刺活检:前列腺腺癌。 -
血清游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原比值在前列腺癌诊断中的应用价值
前列腺特异性抗原(PSA)是诊断前列腺癌的一个非常有价值的指标,血清PSA作为一种肿瘤标记物,以其敏感、特异等优点被广泛应用于临床,然而PSA属器官特异性抗原,而非前列腺癌特异性抗原.对于血清PSA轻度升高时,测定PSA缺乏对前列腺癌的诊断特异性.
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前列腺弥漫性大B细胞淋巴瘤一例
患者男,40岁,间断性血尿、血精1月余,1周前症状加重,伴明显尿痛、尿频、尿线中断、尿不尽感。查体:全身浅表淋巴结未触及肿大。双腰曲线对称存在,双肾区未及叩痛,沿双输尿管走行区未触及条索状肿物及压痛,膀胱区稍隆起,压痛阴性,阴毛呈男性分布,尿道外口未见异常分泌物,肛诊前列腺3度增生,质硬,中央沟消失,肛门括约肌正常。总前列腺特异性抗原(PSA):1.92 ng/mL,游离PSA 0.30 ng/mL,游离PSA/总PSA 15.63 ng/mL,血细胞分析,肝、肾功能及凝血检查未见明显异常。胸部X线片、心电图未见明显异常。彩色多普勒超声示:左侧精囊腺后方低回声包块,性质待定。前列腺磁共振成像(MRI)示:前列腺肿物,考虑前列腺肉瘤。骨扫描示:未见明显异常。病理结果:前列腺切除标本病理活检及免疫组织化学(图1,2):前列腺恶性肿瘤,倾向分化差的癌。CD3(部分+),CD20(弥漫+),MUM1(+),Bcl-6(+),Syn(-), CgA(-),CD56(-),CD10(-),CD99(-),NSE(-),AE1/AE3(-),Vimentin(+++),PSA(-),CD34(-),Desmin(-),SMA(-), P63(部分弱+),CK7(-),Ki67(>90%+),符合弥漫性大B细胞淋巴瘤[1,2],非生发中心起源[3]。影像结果:前列腺MRI平扫示:前列腺体积明显增大,前列腺正常结构消失,前列腺左侧可见团块状肿物突出于前列腺轮廓外,边缘呈浅分叶状,病灶以长T1、等T2信号为主,其内间以条索状等高T1、低T2信号影, DWI序列病灶呈明显高信号(图3,4),弥散加权成像(DWI)图像示:病灶呈高信号改变,钙化区呈低信号。病变累及前列腺中央带、交界带及外周带,边缘呈分叶状改变。
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游离与总前列腺特异性抗原比值在前列腺疾病诊断中的应用
目的:观察血清中总前列腺特异性抗原(t-PSA )及f -PSA (游离前列腺抗原)/t -PSA比值在前列腺疾病诊断中的意义。方法采用回顾性研究,182例非连续性病例前列腺穿刺活检证实其中63例为正常,77例为良性前列腺增生(BPH),42例为前列腺癌(PCa)。用全自动化学发光免疫法分别测定它们的t-PSA、f -PSA ,并计算f/t比值。然后进行统计学分析。结果前列腺癌组t -PSA值显著高于前列腺增生组与健康对照组(P<0.01),而f/t比值前列腺癌组显著低于这两组(P<0.01)。BPH与健康对照组,f/t比值差异不显著( P>0.05)。检测f/t比值能提高PCa诊断的特异性。结论在BPH和PCa的鉴别诊断中,f/t比值作为t-PSA的辅助指标,保持了原有高敏感性的同时,能显著提高前列腺癌诊断的特异性。
关键词: 总前列腺特异性抗原 游离前列腺特异性抗原 F/T比值 前列腺癌