前列腺弥漫性大B细胞淋巴瘤一例
摘要： 患者男，40岁，间断性血尿、血精1月余，1周前症状加重，伴明显尿痛、尿频、尿线中断、尿不尽感。查体：全身浅表淋巴结未触及肿大。双腰曲线对称存在，双肾区未及叩痛，沿双输尿管走行区未触及条索状肿物及压痛，膀胱区稍隆起，压痛阴性，阴毛呈男性分布，尿道外口未见异常分泌物，肛诊前列腺3度增生，质硬，中央沟消失，肛门括约肌正常。总前列腺特异性抗原（PSA）：1.92 ng/mL，游离PSA 0.30 ng/mL，游离PSA/总PSA 15.63 ng/mL，血细胞分析，肝、肾功能及凝血检查未见明显异常。胸部X线片、心电图未见明显异常。彩色多普勒超声示：左侧精囊腺后方低回声包块，性质待定。前列腺磁共振成像（MRI）示：前列腺肿物，考虑前列腺肉瘤。骨扫描示：未见明显异常。病理结果：前列腺切除标本病理活检及免疫组织化学（图1，2）：前列腺恶性肿瘤，倾向分化差的癌。CD3（部分+），CD20（弥漫+），MUM1（+），Bcl-6（+），Syn（-）， CgA（-），CD56（-），CD10（-），CD99（-），NSE（-），AE1/AE3（-），Vimentin（+++），PSA（-），CD34（-），Desmin（-），SMA（-）， P63（部分弱+），CK7（-），Ki67（>90%+），符合弥漫性大B细胞淋巴瘤[1，2]，非生发中心起源[3]。影像结果：前列腺MRI平扫示：前列腺体积明显增大，前列腺正常结构消失，前列腺左侧可见团块状肿物突出于前列腺轮廓外，边缘呈浅分叶状，病灶以长T1、等T2信号为主，其内间以条索状等高T1、低T2信号影， DWI序列病灶呈明显高信号（图3，4），弥散加权成像（DWI）图像示：病灶呈高信号改变，钙化区呈低信号。病变累及前列腺中央带、交界带及外周带，边缘呈分叶状改变。
-
科雷氏骨折小夹板固定的护理与功能锻炼
小夹板固定是治疗科雷氏骨折的常用方法,疗效较好且经济实惠,但经长期的临床观察,若术后护理不当,或不能进行正确适度的功能锻炼,往往可造成诸多的并发症或后遗症.近年来,我们在这方面做了一些探索,现总结如下.
-
静脉穿刺的几点体会
1994年到手术室从事手术护理工作,在手术室中常常会遇到一些静脉穿刺难度非常大的病例,如大失血性休克、肥胖低龄儿等这类患者.现摘录我参与的几个病例,与大家一起探讨.
-
护理干预过敏性紫癜的饮食
过敏性紫癜是侵犯皮肤或其他器官的毛细血管及细小动脉的一种过敏性血管炎.病程长,过敏原复杂,不易确定,可能与上呼吸道感染,食物、药物、虫咬及花粉吸入和其他变应原引起[1].过敏性紫癜极易复发,给人们的学习和生活带来了负面影响.其中饮食的控制在对本病的治疗中起着很重要的作用.笔者对我院2001年3月至2004年3月60例患者的饮食进行了探索性的护理干预,获得了满意的效果报告如下.
-
断肢伤的急救和再植后护理
断肢伤后,再植是否成活主要取决于两个方面:一是肢体伤残程度,伤残性质.二是医疗水平和技术环境.但是,肢体离断伤后,现场的急救处理和医院急救护理也很重要.在我们的日常接诊中,就有很多断肢的患者,因在基层(包括现场)处理不当,延误或失去了治疗时机,给患者造成了终生的痛苦.仅就这个问题,谈点笔者的看法.
-
老年住院患者的心理变化和护理体会
随着医疗保健制度的健全,医疗技术的飞跃发展,人民生活水平的提高,我国已经进入老龄化国家.在住院患者中,老年人所占的比例也逐渐提高.老年人心理问题也引起了越来越多人的关注.做好老年住院患者的心理护理,对于他们积极配合治疗,恢复健康,安度晚年有着重要的意义.现就老年人的心理特点及相应心理护理措施的工作体会总结如下.
-
护理安全与护士心理因素浅析
护理工作安全问题是衡量护理质量敏感的指标.一位医务人员,一个病区乃至一些医院可因一起大医疗事故带来严重的后果,不但造成病人及亲属的重大损失,而且招之社会信誉下降,病人群体安全感丧失.这些影响很难在短时间内消除.因此,如何防止和杜绝差错事故的发生早已引起护理管理部门的高度重视,成为管理人员的重要工作内容.
-
两种径路冠状动脉介入术后护理对比体会
目的:比较经桡动脉途径与经股动脉途径行冠状动脉介入(PCI)的护理特点.方法:观察100例患者,其中经桡动脉途径行PCI 48例,经股动脉途径行PCI 52例,比较两种径路PCI操作效果,术后卧床、体位、肝素应用及出血、血肿、肺栓塞和桡动脉血管并发症发生的情况及采取的护理措施.结果:经桡动脉途径术后1例穿刺部位轻微渗血.经桡动脉途径比股动脉途径PCI术后局部出血、血肿、肺栓塞和血管并发症少.结论:两种不同径路术后效果相似,但经桡动脉途径PCI血管出血、血肿、肺栓塞并发症少且无须中断肝素抗凝,无砂袋压迫,无需卧床,无体位限制,患者痛苦小,患者舒适感增加而且住院时间短.
-
临床危重患者护理风险及防范对策
随着新的＜医疗事故处理条例＞的颁布实施,护理人员在护理危重患者中所面临的责任和风险逐渐增多.为了更好避免发生护理纠纷,本文就护理危重患者时所存在的风险,并针对风险提出护理对策,从而进一步预防、杜绝因护理工作而引发的医疗纠纷.
-
急诊皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术后护理要点
随着人们生活水平的提高,当今心血管疾病发病率呈明显上升趋势,心血管疾病的介入治疗是一种常规的治疗方法,在我国已受到越来越多的患者接受和欢迎.
关键词： 皮腔内冠状动脉成形术 支架植入术 护理 -
透析失衡综合征的预防及护理
透析失衡综合征(DS)是在血液透析中后期或结束后不久发生的与透析有关的一组综合征、表现为恶心、呕吐、头痛、精神错乱,严重者出现抽搐、痉挛、扑翼样震颤、昏迷甚至死亡.其发生率占透析并发症的3.5 %～20 %,DS重在预防,因而正确判断、及时采取积极、有效的治疗、护理措施有着极其重要的临床意义.
