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  • 中性粒细胞与淋巴细胞比值对介入治疗后急性心肌梗死患者预后的影响

    作者:刘桂林;陈奏良;段淑英

    目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对介入治疗后急性心肌梗死(AMI)患者预后的影响.方法 选取2016年5月至2018年5月行介入治疗的160例AMI患者,根据患者入院时的NLR值分为对照组(85例)和试验组(75例).对照组NLR值>3.30,试验组NLR值≤3.30,比较两组预后.结果 试验组室性心律失常发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组淋巴细胞计数、白细胞计数、中性粒细胞计数、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、射血分数等指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对介入治疗术后的AMI患者,采用NLR值评估其病情和判断预后有较高价值.

  • 术前中性粒细胞与淋巴细胞比值对肝癌患者预后评估的临床意义

    作者:肖维木;徐绍良;刘菁菁;罗满生;谭洪育;范新萍;黄凌敏

    目的 探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对肝癌患者预后评估的临床意义.方法 选取医院2012年9月至2014年9月收治的肝癌手术患者149例为研究对象,NLR≥2.37患者作为高NLR组(63例),NLR<2.37患者作为低NLR组(86例),比较两组总胆红素、甲胎蛋白(AFP)、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶水平,以及肿瘤直径,同时分析两组1、3年总体生存率及无瘤生存率.结果 两组谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);低NLR组总胆红素、AFP水平均明显低于高NLR组,肿瘤直径小于高NLR组,差异有统计学意义(P<0.05).低NLR组1年无瘤生存率高于高NLR组,3年总体生存率和无瘤生存率高于高NLR组,差异有统计学意义(P<0.05);两组1年总体生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前高NLR是影响肝癌患者术后生存的危险因素,对肝癌患者的预后有预测价值.

  • 外周血生物标志物在前列腺癌鉴别诊断中的作用及对恶性程度评判价值

    作者:梁彩霞;郑翠玲;肖泽均;林华;谭巧云;刘书霞;石远凯;韩晓红

    目的 探讨外周血生物标志物或联合检测对前列腺癌鉴别诊断的作用,并分析标志物在前列癌不同恶性程度间的差异性.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月于中国医学科学院肿瘤医院就诊的126例前列腺癌(prostate cancer,PCa)患者和34例前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的临床资料,应用Logistic回归和受试者工作特征曲线(ROC)分析前列腺疾病患者的外周血生物标志物或多指标联合分析对前列腺癌鉴别诊断的价值.按照前列腺癌恶性程度分组对各指标进行差异分析.结果 绘制各指标用于鉴别前列腺癌和前列腺增生的ROC结果显示总前列腺特异抗原(tPSA)和游离/总前列腺特异抗原(fPSA/tPSA)及血小板/淋巴细胞(PLR)的曲线下面积(AUC)大.Logistic回归和ROC曲线分析结果提示:tPSA和fPSA/tPSA联合分析诊断效能佳(AUC为0.76),联合PLR不能提高tPSA和fPSA/tPSA对前列腺癌鉴别诊断效能.前列腺癌不同恶性程度组间差异性分析结果显示:在126例前列癌患者中,外周血PLR和中性粒/淋巴细胞(NLR)在不同tPSA及临床分期间存在组间差异(P<0.05),乳酸脱氢酶(LDH)在前列腺癌不同恶性程度分组间未见明显差异.结论 外周血生物标志物tPSA和fPSA/tPSA联合分析对前列腺癌鉴别诊断价值大,外周血PLR和NLR可辅助tPSA、Gleason评分和临床分期评估前列腺癌的恶性程度,对前列腺癌恶性程度评判具有一定的提示作用.

  • 胃癌患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值的临床意义研究

    作者:蔡军;尹杰;宋建宁;张军;王康里

    目的:对比检测胃癌、胃息肉及健康对照者外周血中的中性粒细胞与淋巴细胞比值( NLR),并分析 NLR在胃癌中潜在的临床意义。方法收集经临床病理诊断的202例胃癌患者、150例非恶性胃息肉患者及186例健康对照者,依据临床血液常规检测得到 NLR,随后在胃癌患者中分析 NLR 与肿瘤的大小、肿瘤 TNM 分期、肿瘤分化等相关性。结果与健康对照组及胃息肉组相比,胃癌患者外周血中 NLR 显著升高(4.12±1.15 vs 2.01±1.28,2.07±0.98;P ﹤0.05);且 NLR 与肿瘤大小、肿瘤 TNM 临床分期密切相关,在肿瘤大于3 cm、淋巴结转移与远处转移、临床分期晚的患者中 NLR 显著高于其他的胃癌患者( P ﹤0.05);而对于不同病理分化程度的患者 NLR 的检测分析发现 NLR 与肿瘤的分化程度无相关性( P =0.07)。结论胃癌患者的 NLR 显著高于正常人,且与患者的临床 TNM 分期密切相关,因而NLR 可能会成为判断胃癌患者疾病严重程度、治疗效果、预后等的一个新的指标。

  • 中性粒细胞与淋巴细胞比值在腹膜透析相关性感染中的临床意义

    作者:詹秋楠;陈晓莉;李丹丹;王瑞峰;郝丽;刘桂凌

    目的 观察中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)在腹膜透析相关性感染发生中的临床意义. 方法 选取2012年1月~2016年12月在安徽医科大学第二附属医院因腹膜透析相关性感染住院的患者,与同期入院的腹膜透析非感染的患者相比较.纳入指标包括年龄、性别、有无糖尿病病史、血红蛋白、血清白蛋白、血钾、血镁、血钙(校正血钙)、血磷、三酰甘油、总胆固醇、超敏C反应蛋白及NLR,分析上述指标与腹膜透析相关性感染的关系.结果 共纳入研究对象211例,两组患者年龄(52.66±14.53比52.35±15.07,t=0.150,P=0.881)、性别(男性数54比51,x2=2.099,P=0.147)、有无糖尿病病史(有糖尿病12比12,x2=0.451,P=0.502)、血红蛋白(91.05±20.04比93.77±18.25g/L,t=-1.017,P=0.311)、血钾(3.59±0.75比3.77±0.72mmol/,t=-1.696,P=0.091)、三酰甘油[1.21 (0.82,1.58)比1.19(0.81,1.66)mmol/L,Z=-0.179,P=0.919]及总胆固醇[(4.44±1.09)比(4.67±1.06)mmol/L,t=0.158,P=-0.784]无统计学差异;感染组NLR [6.29 (3.85,10.35)比2.71 (2.70,3.78),Z=-8.321,P=0.000]、血钙[2.43 (2.28,2.61)比2.34(2.18,2.44) mmol/L,Z=-3.164,P-0.002]及超敏C反应蛋白[(66.67±64.53)比(6.57±10.86) mg/L,t=8.833,P=0.000]高于对照组,而血清白蛋白[(26.38±6.79)比(29.59±5.30)g/L,t=-3.742,P=0.000]、血镁[(0.72±0.17)比(0.79±0.16)mmol/L,t=--3.167,P=-0.002]、血磷[1.26(0.98,1.50)比1.31 (1.13,1.64) mmol/L,Z=-2.040,P=0.041]低于对照组.Spearman多因素相关分析提示腹膜透析相关性感染与NLR(r-0.574,P=0.000)、血钙(r=0.218,P-0.001)及超敏C反应蛋白(r=0.188,P=0.006)呈正相关;而与血清白蛋白(r=-0.224,P=0.001)、血镁(r=-0.224,P=0.001)、血磷(r=-0.141,P=0.041)呈负相关.Logistic回归分析提示NLR及血清白蛋白与腹膜透析相关性感染有密切关系,高水平的NLR和较低的血清白蛋白是其危险因素.结论 腹膜透析相关性感染患者的中性粒细胞与淋巴细胞比值、血钙及超敏C反应蛋白水平普遍偏高,而血清白蛋白、血镁、血磷较低.较高的NLR和较低的血清白蛋白是其危险因素.

  • 可切除胃癌术后复发多因素分析

    作者:余发斌;黄建宏;熊斌;胡永超;陈晓娟;张绍凤

    目的:我们对比分析可切除胃癌患者的临床病理资料,试图找出胃癌患者术后复发的早期预知因子。方法该研究包括201例在我院行胃癌根治术的患者,94例患者出现术后复发,107例患者随访无复发。分析对比两组病例的术后病理组织学特征、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、术前血清CEA、转移淋巴结与切除淋巴结比率(NR)及术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)等指标,探讨其与胃癌术后复发的关系。结果胃癌术后复发与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、NR、NLR、术前血清CEA水平、肿瘤的组织学特征有关(P<0.05),与肿瘤的部位无关(P>0.05);多因素Logistic回归分析表明NLR为胃癌术后复发的独立危险因素。结论 NLR为胃癌术后复发的独立预知因素,能够早期预知胃癌术后复发。

  • 中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值与2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的相关性

    作者:董荣静;石柔;董雪娥;颜穗珺;李会芳

    目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)与糖尿病患者颈动脉粥样硬化的相关性.方法 收集149例同期体检的健康者作为对照组及306例2型糖尿病患者[其中未合并颈动脉硬化组(DM-AS组)138例,合并颈动脉粥样硬化组(DM+AS组)168例]的临床及实验室检测指标,比较不同组间的NLR、PLR及实验室检测指标,采用Logistic回归分析法分析2型糖尿病颈动脉粥样硬化的影响因素.结果 (1)糖尿病组(DM组)BMI、腰臀比、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、HbA1c、NLR及PLR水平差高于NC组,且差异有统计学意义(P<0.05),HDL-C水平低于NC组,且差异有统计学意义(P<0.05);(2)DM+AS组年龄、病程、高血压患病率、冠心病患病率、脑血管意外患病率、SBP、HbA1c、FPG、FINS、NLR、PLR高于DM-AS组,且差异有统计学意义(P<0.05);(3)经多因素Logistic回归分析显示:年龄、HbA1c、SBP、PLR是糖尿病颈动脉硬化的独立危险因素.结论 NLR及PLR与2型糖尿病相关;多因素分析PLR可能是2型糖尿病颈动脉粥样硬化的独立危险因素.

  • 冠状动脉慢血流现象的临床分析

    作者:鲍萍萍;刘和俊;郝加虎

    目的:探讨冠状动脉慢血流(SCF)的临床特点及实验室检查的相关性,为预防SCF提供循证依据。方法回顾性分析2011年9月至2013年4月于安徽医科大学第一附属医院行冠状动脉造影(CAG)的患者临床资料,根据判断标准分为慢血流组(SCF组,n=50),冠心病组(CAD组,n=60)及正常组(n=50)。记录入院时所有研究对象的临床资料及入院第二天清晨空腹所测得相关实验室指标,并进行统计学分析。结果(1)三组患者在高血压病比例、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞与淋巴细胞的比值(N/L)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、心电图方面的分布特征存在统计学差异(P<0.05)。SCF组与CAD组间WBC、N/L水平没有统计学差异(P值分别为0.606,0.847),但两组都明显高于对照组(P<0.05)。(2)SCF组与CAD组心电图出现ST段T波改变率明显高于对照组(P值分别为0.013,0.003),而CAD组与SCF组间无统计学差异(P=0.825)。(3)多因素Logistic回归分析显示在调整其他因素影响后,WBC 升高(OR=1.290,95% CI:1.032~1.614,P=0.026),ApoA降低(OR=0.231,95%CI:0.058~0.922,P=0.038)是发生SCF的预测因子。结论 SCF患者存在WBC的升高和脂代谢异常,脂代谢异常表现为ApoA水平下降;SCF患者有明显的心电图ST-T改变。

  • NLR联合RDW宽度对急性胰腺炎预后的预测价值探讨

    作者:曲娟;杨继志

    目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophilto lymphocyte ratio, NLR)及红细胞分布宽度(red blood cell distribution width, RDW)对急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)预后的预测价值.方法 选择120例AP患者作为研究对象, 分为轻度AP(mild acute pancreatitis, MAP)组、中度AP(moderately severe acute pancreatitis, MSAP)组和重度AP(severe acute pancreatitis, SAP)组, 并记录其入院24 h时的 NLR值及RDW值. 比较3组NLR值及RDW值的差异,比较存活组及死亡组NLR值及RDW值的差异. 同时,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线, 通过ROC曲线, 测定NLR、RDW及联合指标的敏感性及特异性, 评价其在AP预后判断中的临床意义.结果 随着AP病情严重程度的增加, NLR值逐步增大, 差异均有统计学意义(P <0.05). 而MAP组与MSAP组 RDW比较差异无统计学意义(P >0.05), SAP组RDW值与MAP及MSAP组比较差异均有统计学意义(P <0.05). 死亡组NLR及RDW值均显著高于存活组, 差异均有统计学意义(P <0.05). NLR预测AP严重程度的曲线下面积为0.794, 高于RDW(0.745), 差异有统计学意义(P <0.05). NLR+RDW曲线下面积为0.876,灵敏度为0.795, 特异度为0.852, 均显著高于NLR及 RDW(P <0.05).结论 NLR及RDW均与AP的严重程度相关, 但联合应用两指标可提高预测AP疾病严重程度的灵敏度及特异度.

  • 中性粒细胞与淋巴细胞比值与2型糖尿病患者并发冠心病的相关性

    作者:王新成;陶静

    目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与2型糖尿病(T2DM)患者并发冠心病的相关性.方法:收集T2DM患者330例,根据冠状动脉造影结果将研究对象分为冠心病组1 14例和对照组216例,采集各组外周静脉血进行中性粒细胞和淋巴细胞计数,计算NLR.Logistic回归分析T2DM并发冠心病的危险因素.结果:冠心病组与对照组间空腹血糖、高密度脂蛋白、肌酐、尿酸、NLR比值及吸烟率比较,差异有统计学意义(P <0.05);NLR >2.85组冠心病患者Gensini评分明显高于NLR≤1.99组和1.99< NLR≤2.85组冠心病患者的Gensini评分(P均<0.001);Logistic回归分析结果显示,NLR、LDL-C是T2DM患者并发冠心病的危险因素(OR值分别为3.282和1.603,P<0.05).结论:NLR可能是T2DM患者并发冠心病的一个较好的相关性指标.

  • 中性粒细胞与淋巴细胞比值在急性胰腺炎并发急性肾损伤患者病情诊断中的价值

    作者:邵国建;王雷;刘琦;张浩;潘达;张一帆;刘洋

    目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值( NLR )在急性胰腺炎( AP )并发急性肾损伤( AKI)患者中与病程进展及肾功能损伤程度之间的关系,评估其对AKI的诊断价值。方法回顾性分析温州市中心医院2013年1月至2014年6月收治的98例确诊为AP患者的临床资料,按是否发生AKI分为并发AKI组和未并发AKI组,将NLR≥3.1归入高NLR组,<3.1归入低NLR组。观察患者就诊初始NLR、体重指数( BMI )、血细胞比容( Hct )、谷丙转氨酶( ALT )、总胆固醇( TC )、三酰甘油(TG)、血钙、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、APACHEⅡ评分及C反应蛋白(CRP)等指标的变化,分析上述指标之间的相关性。结果 AP并发AKI组和未并发AKI组患者的年龄、BMI、Hct、TG、TC、ALT、血钙等的差异均无统计学意义。 AP并发AKI组患者的血Scr、BUN、CRP、APACHEⅡ评分分别为(395±122)μmol/L、(28.2±5.2) mmol/L、(34.0±8.2) mg/L、(11.5±3.8)分,未并发 AKI 组分别为(79±17)μmol/L、(7.3±2.0)mmol/L、(14.8±2.9)mg/L、(6.9±2.4)分,并发AKI组显著高于未并发AKI组,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。高NLR组和低NLR组患者的年龄、BMI、Hct、TG、TC、血钙的差异均无统计学意义。高 NLR 组患者的血 ALT、Scr、BUN、CRP、APACHEⅡ评分分别为(257±76) U/L、(159±62)μmol/L、(20.5±6.6)mmol/L、(24.8±5.5)mg/L、(12.4±4.6)分,低NLR组为(165±30)U/L、(98±23)μmol/L、(14.3±5.2)mmol/L、(19.5±3.0)mg/L、(5.4±2.1)分,两组间差异均有统计学意义(P值均<0.05)。 AP并发AKI组患者的NLR为4.97±0.19,中位数为4.60;AP未并发AKI组患者NLR为9.62±0.81,中位数为8.90,两组间差异具有统计学意义(P=0.0001)。 NLR诊断AP并发AKI的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.895(95%CI 0.816~0.974),以NLR 5.75作为诊断的临界值,敏感性为89.5%,特异性为77.2%。结论 NLR与AP病情的严重程度及病程中肾脏功能的损伤密切相关,对AP并发AKI的病情诊断具有较高的诊断效能。

  • 冠状动脉扩张患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值的临床意义

    作者:黄巧娟;庞毅恒;郭远林;李建军;陈蒙华

    目的:探讨血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)在单纯冠状动脉扩张(coronary arteryectasia,CAE)患者中的临床意义.方法:根据冠状动脉造影结果,人选53例单纯CAE患者[单纯CAE组,平均年龄(53±13)岁]和64例冠状动脉造影正常者[对照组,平均年龄(52±8)岁],记录两组血白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数,计算NLR,并进行组间比较;分析NLR与其他炎性指标及CAE的扩张程度及分布类型的相关关系;多因素分析单纯CAE的独立预测因素.结果:与对照组比较,CAE组的NLR明显升高(3.055±1.461 vs 2.175±0.963,P<0.00l).且随着NLR水平的增加,单纯CAE的诊断比例(P<0.001)、白细胞计数(P=0.001)、高敏C反应蛋白(P=0.003)明显增加.相关分析显示NLR与白细胞计数呈正相关(r=0.523,P<0.001),而与高敏C反应蛋白(P--0.292)、CAE的扩张程度及分型(P--0.577)无关.多因素分析显示,NLR为单纯CAE的独立危险因素(比值比:2.277,95%可信区间:1.130~3.958,P=0.004).结论:NLR在CAE患者中升高,是CAE的独立危险因素.

  • 青年冠心病患者中性粒细胞与淋巴细胞比值与冠状动脉病变严重程度的关系

    作者:苏广胜

    目的 研究青年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与冠状动脉(冠脉)病变严重程度的关系,探讨NLR对青年冠心病患者冠脉病变严重程度的预测作用.方法 选择2015年1月~2016年4月于中国医科大学附属盛京医院心血管内科行冠脉造影术的134例存在冠脉病变的青年患者和51例无冠脉病变的青年患者作为研究对象,查阅其病程记录及相关检查.根据Gensini积分(GS)将冠脉病变组患者分为2个亚组(轻中度冠脉粥样硬化组,GS 1~49,n=80和严重冠脉粥样硬化组,GS>49,n=53).采用Logistic回归分析了严重冠脉粥样硬化的独立危险因素及NLR预测冠脉病变严重程度的效能,以受试者工作特性(ROC)曲线分析NLR预测严重冠状动脉病变的佳切点及诊断价值.结果 冠状动脉病变组患者年龄、心率、白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、血小板、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、肌钙蛋白I均高于无冠状动脉病变组(P均<0.05);严重冠脉粥样硬化组心率、白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、肌钙蛋白I均高于轻中度冠脉粥样硬化组(P<0.05).NLR是预测高Gensini积分的独立危险因素;ROC 曲线分析证实NLR预测高Gensini积分的佳切点是3.02,特异性81.3%,敏感性63%.结论 NLR与青年冠心病患者冠脉病变严重程度有关.NLR升高是青年冠心病患者冠脉存在严重动脉粥样硬化的独立危险因素.NLR水平越高,患者冠脉病变程度越重.尤其当NLR>3.02时表明存在严重冠脉粥样硬化.

  • 单纯收缩期高血压脉压分级与中性粒细胞、淋巴细胞相关性研究

    作者:石晶晶;王欢;胡元会;邱志凌;薄荣强;封锐;褚瑜光;魏艺

    目的 研究单纯收缩期高血压患者脉压与中性粒细胞、淋巴细胞的关系.方法 纳入体检者中符合单纯收缩期高血压患者415例,记录一般情况、病史,测量身高、体重、体质指数、血压等,检测血常规、生化等指标.根据脉压水平分为3组:1组(50 mmHg≤脉压<70 mmHg)122例;2组(70 mmHg≤脉压<90 mmHg)136例;3组(90 mmHg≤脉压<110 mmHg)40例.比较3组中性粒细胞计数(NEU)及百分比(NEU%)、淋巴细胞计数及百分比和中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)水平.结果 各组淋巴细胞计数及百分比比较,1组、2组、3组呈逐渐降低趋势;各组中性粒细胞计数及百分比比较, 1组、2组、3组呈逐渐升高趋势;各组NLR比较,1组、2组、3组呈逐渐升高趋势,以上指标2组、3组与1组相比,差异均有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示,脉压与淋巴细胞计数(r=-0.137, P=0.018)、淋巴细胞百分比(r=-0.206,P<0.001)呈显著负相关;与中性粒细胞计数(r=0.135, P=0.02)、中性粒细胞百分比(r=0.335,P<0.001)、NLR(r=0.189,P=0.001)呈显著正相关.结论 中性粒细胞增加和淋巴细胞减少与脉压增加相关,脉压的增加与不良心血管事件相关,NLR可较好反映机体炎症水平,其高水平可能与心血管风险增加有关.

  • 中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性心肌梗死合并多支血管病变患者远期预后的预测价值

    作者:徐娜;唐晓芳;许晶晶;姚懿;宋莹;刘如;姜琳;蒋萍;王欢欢;赵雪燕;陈珏;高展;乔树宾;杨跃进;高润霖;徐波;袁晋青

    目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对于急性心肌梗死(AMI)合并多支血管病变(MVD)患者远期预后的预测价值.方法 该研究为前瞻性观察研究,连续纳入2013年1至12月于阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI合并MVD的患者1 433例.根据受试者工作特征(ROC)曲线确定NLR预测2年全因死亡的佳临界值,分为高NLR组和低NLR组.主要临床终点为2年全因死亡,次要终点是2年主要不良心脑血管事件(MACCE)的复合终点.结果 ROC曲线结果显示NLR预测2年全因死亡临界值是3.39(曲线下面积是0.765,敏感度71%,特异度73%).纳入的1 433例患者中,396例(27.6%)NLR≥3.39,归为高NLR组,1 037例NLR<3.39,归为低NLR组.高NLR组患者中既往心肌梗死、PCI、主动脉内球囊反搏(IABP)发生的比例均明显高于低NLR组(P均<0.01).与低NLR组相比,高NLR组患者年龄较大、中性粒细胞计数较多、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平较高(P均<0.001),而淋巴细胞计数较少、左心室射血分数较低、估测的肾小球滤过率较低(P均<0.001).2年随访结果显示,高NLR组患者2年全因死亡率[5.1%(20/396)比0.8%(8/1 037),P<0.001],MACCE发生率[21.7%(86/396)比12.6%(131/1 037),P<0.001)],心原性死亡率[4.0%(16/396)比0.7%(7/1 037),P<0.001]均明显高于低NLR组,支架内血栓和血运重建发生率均高于低NLR组(P均<0.05),两组患者心肌梗死、卒中和出血发生率差异均无统计学意义(P均>0.05).Cox多因素回归分析结果显示,NLR≥3.39是AMI合并MVD患者全因死亡(HR=3.23,95%CI 1.38~7.54,P=0.007)和MACCE(HR=1.58,95%CI 1.19~2.10,P=0.002)的独立预测因子.NLR与hs-CRP相关性分析显示二者水平呈显著正相关(r=0.241,P<0.001).结论 NLR是AMI合并MVD患者远期全因死亡和MACCE的独立预测因子,具有很强的预测价值.

  • 术前中性粒细胞与淋巴细胞比值和肿瘤相关因素预测肝癌患者微血管浸润

    作者:于艳龙;刘中华;史赢;李强;宋久玲;张冉;刘贺;陈金明

    目的 通过评估术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、丙氨酸转氨酶与血小板比值(APRI)和肝癌(HCC)患者一般临床病理资料,预测患者微血管浸润(MVI)的存在.方法 回顾性分析2011年1月至2014年12月在内蒙古医科大学赤峰临床医学院行根治性手术切除,肿瘤直径≤5 cm的143例HCC患者资料,并通过患者随访,评价NLR、PLR、APRI和其他临床参数与MVI的关系.结果 根据ROC曲线,测定NLR截断值为2.00,PLR为115.00,APRI为1.6.单因素分析结果显示,MVI阳性(MVI+)和阴性(MVI-)两组患者的NLR(x2=6.419,P<0.05)、APRI(x2=3.975,P<0.05)、AFP(x2 =33.37,P<0.05)、分化程度(x2=9.839,P<0.05),差异均有统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,NLR(OR:2.678;95% CI:1.033-6.944;P<0.05)、AFP(OR:1.724,95%CI:1.023~2.905,P<0.05)是HCC患者MVI的独立危险因素.结论 术前NLR和AFP是预测HCC患者存在MVI的便利、经济和可靠的血液学指标.

  • 中性粒细胞与淋巴细胞比值在预测HBV相关肝细胞癌术后患者预后中的价值

    作者:李天翔;吴力群;蒋晓;孔杰;辛洋

    目的:探讨术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在预测HBV相关肝细胞癌(肝癌)术后患者预后中的价值。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月在青岛大学医学院附属医院肝胆外科行根治性肝切除术的299例HBV相关肝癌患者临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男258例,女41例;年龄23~82岁,中位年龄54岁。根据患者术前3 d内外周血血常规结果计算NLR,所有患者术后接受随访,记录患者存活和肿瘤复发情况。绘制NLR诊断肿瘤复发的受试者工作特征(ROC)曲线,确定NLR界值。根据NLR界值将患者分为低NLR组和高NLR组。比较两组患者累积生存率和无瘤生存率差异。将临床参数纳入影响患者5年累积生存率的因素,进行独立危险因素分析。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,独立危险因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果诊断肝癌患者术后肿瘤复发的NLR界值为1.71时,其灵敏度为0.49,特异度为0.73。低NLR组(173例)和高NLR组(126例)的1、3、5年累积生存率分别为90.8%、82.6%、61.8%和83.3%、72.2%、46.2%,1、3、5年无瘤生存率分别为82.8%、66.7%、44.9%和62.7%、36.2%、24.8%,两组累积生存率和无瘤生存率比较差异有统计学意义(χ2=6.987,19.970;P<0.05)。术前NLR>1.71、GGT>64 U/L、AFP≥400μg/L及肿瘤直径>5 cm是影响患者5年累积生存率的独立危险因素(RR=1.504,0.590,1.540,0.982;P<0.05)。结论术前NLR为影响HBV相关肝癌术后患者预后的独立危险因素,术前NLR>1.71患者预后差。

  • 中性粒细胞与淋巴细胞比值对接受全雄激素阻断治疗的前列腺癌患者预后的影响

    作者:王宁;刘建业;邓敏华;赵雄剑;高军;张一川;汤进;龙智;何乐业

    目的 探讨治疗前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对接受全雄激素阻断(MAB)治疗的前列腺癌患者预后的影响.方法 回顾性分析2007年10月至2017年3月我院接受MAB治疗的249例前列腺癌患者的临床资料.年龄48 ~ 89岁,中位年龄72岁.体重指数14.5 ~ 31.8 kg/m2,中位值23.0 kg/m2.治疗前PSA 1.00~758.21 ng/ml,中位值60.04 ng/ml.216例肿瘤侵犯前列腺周围组织,157例有淋巴结转移,174例有其他器官转移.Gleason评分3~10分,中位值7分.美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分0~2分,中位值0分.所有患者均行MAB治疗.观察终点为无进展生存期(PFS)及肿瘤特异性生存期(CSS).利用受试者工作特征(ROC)曲线确定NLR的临界值.采用Cox风险比例回归模型及Kaplan-Meier生存曲线分析治疗前NLR对接受MAB治疗的前列腺癌患者预后的影响.结果 249例随访5 ~124个月,中位时间29个月.根据患者随访结束时生存或肿瘤特异性死亡结局绘制ROC曲线,得出NLR的临界值为2.29(95% CI 0.603 ~0.737,P<0.001),并据此将患者分为高NLR组(NLR ≥2.29)和低NLR组(NLR <2.29).高NLR组119例(47.8%),低NLR组130例(52.2%).高NLR与高Gleason评分(P=0.019)、高中性粒细胞计数(P<0.001)以及高临床T分期(P=0.001)、N分期(P<0.001)、M分期(P<0.001)显著相关.115例死于前列腺癌,病死率为46.2%,其中低NLR组死亡40例(30.8%),高NLR组死亡75例(63.0%).Kaplan-Meier生存分析结果表明高NLR组与低NLR组比较,PFS(15.0个月与28.5个月,P<0.001)和CSS(21.0个月与38.0个月,P<0.001)均较短.Cox多因素分析结果显示,NLR、Gleason评分、临床TNM分期、ECOG评分是接受MAB治疗的前列腺癌患者PFS和CSS的独立预后因素(均P<0.05).结论 对于接受MAB治疗的前列腺癌患者,治疗前NLR是患者PFS和CSS的独立预测因素.

  • 子宫内膜异位症患者血清中性粒细胞与淋巴细胞比值测定的临床意义

    作者:陶群;李波;葛小花

    目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)诊断子宫内膜异位症(EMs)的临床意义.方法 选取2006年1月至2010年12月于本院经组织病理学检查确诊并行手术治疗的90例EMs患者为研究对象,纳入EMs组(n=90),再进一步按照美国生育协会修正标准分期(r-AFS)对EMs进行分期,并分别纳入≤Ⅱ期亚组(n=36)和≥Ⅲ期亚组(n=54).选取同期于本院经组织病理学检查确诊并手术治疗的卵巢良性肿瘤患者纳入卵巢良性肿瘤组(n=60),选取同期于本院进行健康体检且近3个月无感染性疾病史的健康妇女纳入对照组(n=60).分别采集3组受试者的空腹肘静脉血,测定CA125及中性粒细胞与淋巴细胞水平,并计算NLR值 (本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 EMs组NLR值、CA125水平明显高于卵巢良性肿瘤组和对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05).EMs组中,≤Ⅱ期亚组与≥Ⅲ期亚组的CA125水平和阳性率分别比较,差异均有统计学意义(P=0.001,P=0.000),NLR值和阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 NLR是一种新的炎症评价指标,对EMs的初筛、早期诊断具有一定价值.

  • 术前中性粒细胞与淋巴细胞比值联合纤维蛋白原与乳腺癌患者预后的关系

    作者:刘华;杨贵义;李新新

    目的 探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合纤维蛋白原(FIB)(FIB-NLR)与乳腺癌患者预后的关系.方法 回顾性分析104例乳腺癌患者的临床资料,包括年龄、肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移情况、NLR、FIB水平、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人类表皮生长因子受体2(HER2)的表达情况及患者的生存情况等.根据FIB-NLR进行分组,FIB≤4 g/L且NLR≤3.5的患者为FIB-NLR 0分组(n=44),FIB﹥4 g/L或NLR﹥3.5的患者为FIB-NLR 1分组(n=36),FIB﹥4 g/L且NLR﹥3.5的患者为FIB-NLR 2分组(n=24),比较不同组别乳腺癌患者的生存情况.比较不同临床特征乳腺癌患者的生存率,分析影响乳腺癌患者预后的因素.结果 FIB-NLR 0分组患者的1、3、5年生存率分别为97.73%(43/44)、95.45%(42/44)和90.91%(40/44);FIB-NLR 1分组患者的1、3、5年生存率分别为97.22%(35/36)、94.44%(34/36)和83.33%(30/36);FIB-NLR 2分组患者的1、3、5年生存率分别为83.33%(20/24)、70.83%(17/24)和66.67%(16/24).FIB-NLR 2分组患者的5年生存率明显低于FIB-NLR 1分组和FIB-NLR 0分组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).单因素分析结果显示,不同临床分期、淋巴结转移情况、FIB水平、NLR及FIB-NLR评分的乳腺癌患者的5年生存率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);多因素分析结果显示,临床分期为Ⅲ期、有淋巴结转移、FIB﹥4 g/L、NLR﹥3.5及FIB-NLR为2分均是乳腺癌患者预后的独立危险因素(P﹤0.05).结论 临床分期为Ⅲ期、有淋巴结转移、FIB﹥4 g/L、NLR﹥3.5及FIB-NLR为2分均是乳腺癌患者预后的独立危险因素,FIB-NLR可作为临床上乳腺癌患者术前的必要检测指标之一.

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