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前列腺腺癌的内分泌治疗进展
Huggins发现前列腺癌是依赖激素的癌,用双侧睾丸切除治疗晚期前列腺癌,71%(15/21)主客观均有明显改善(1941),自此,这种关系深入研究,内分泌治疗被广泛应用,药品推陈出新,副作用小,疗效好的药不断发现,有的学者称"内分泌治疗可使前列腺癌病变和症状明显缓解,但它对患者生存情况却无明显影响"的说法与事实显然不符.病理结果证明内分泌治疗可使癌细胞退变,可使原发,局部复发以及转移癌临床上消失,其中包括做过根治性前列腺切除和放疗的病人.任何一种治疗对任何癌的疗效是按多少年存活率评估,而无绝对根治.内分泌治疗能使病人存活延长,有些病人并非死于前列腺癌,内分泌治疗早期用或晚期用意见也不一致.
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前列腺癌Gleason分级系统的形成、发展和应用
前列腺癌的Gleason分级系统是当今国际上应用广泛的系统,其评分是前列腺癌病理学诊断的重要内容,已被证明是有影响力的预后因素之一.目前Gleason分级系统还在不断更新完善.本文就前列腺癌Gleason分级系统的形成、发展及近几年在临床病理诊断中的应用予以介绍.
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p504S、p63、34βE12联合标记鉴别前列腺腺癌与中-重度PIN的体会
前列腺腺癌尤其是高分化腺癌与中-重度前列腺上皮内瘤的鉴别十分重要,因为它们的治疗原则及预后均有根本不同.在HE染色的切片上,从结构到细胞形态都难以明确区分,其中高分化前列腺腺癌的细胞异型性与其他组织来源的癌细胞异型性相比不十分显著,浸润性生长亦不易观察,故单纯依靠HE染色切片,鉴别诊断比较困难.
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2014年国际泌尿病理协会前列腺癌分级系统新进展和新的预后分组
Gleason分级是目前应用广泛的组织学评价前列腺腺癌的分级系统，是决定前列腺癌患者治疗和预后强有力的病理因素。近十年来，初的Gleason分级系统经历了2次修订，其中重要的一次修订是2005年国际泌尿病理协会（ ISUP）提出的Gleason 分级共识决定（以下简称“ISUP 2005 Gleason分级系统”）［1］。该修订的分级系统一经提出之后便在临床上得以迅速而广泛的接受和应用。尽管如此，ISUP 2005 Gleason分级系统中仍有一些悬而未决的问题当时并未能达成共识。因此，在ISUP 2005 Gleason分级系统的基础之上，2014年的ISUP专家共识会议对前列腺癌Gleason分级系统进行了进一步的修订（以下简称“ISUP 2014 Gleason分级系统”）［2-3］。2014分级系统不仅更为详细和明确的界定了前列腺癌 Gleason 各级别的形态学标准，同时还提出了一套以预后区别为基础的2014新的分组，称为前列腺癌分级分组（ grading groups）系统［2-3］。我们将简要介绍ISUP 2014 Gleason分级系统及分级分组系统的特点和应用。
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前列腺癌规范化标本取材及病理诊断共识
前列腺癌是一组发生于前列腺内的恶性上皮性肿瘤的统称，位居男性常见恶性肿瘤的第二位［1］，根据我国近年来的癌症统计数据，前列腺癌的发病率逐年递增［2］。在前列腺癌的诊疗过程中，病理学诊断是前列腺癌确诊、治疗方案选择及患者预后评估的重要依据。为此，中华医学会病理学分会泌尿男性生殖系统疾病学组（筹）参照2016年版WHO泌尿系统及男性生殖器官肿瘤分类、国际泌尿病理协会（ International Society of Urological Pathology，ISUP）对根治性前列腺癌取材、前列腺腺癌Gleason分级标准等一系列共识内容，制定了规范化的前列腺癌取材及病理诊断共识（简称共识），内容包括前列腺标本送检及处理、取材方法、病理诊断、病理诊断报告书推荐格式等。该共识初稿首先经学组专家内部交流，然后在2016年3月经参加全国泌尿男性生殖病理学组学术研讨会的与会专家进一步深入交流，终达成共识，旨在为提高我国前列腺癌病理诊断的规范化及标准化水平提供指导性建议。
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前列腺癌的超声表现与组织结构
目的：探讨前列腺癌的超声表现与组织结构改变的关系，提高前列腺癌的超声诊断水平。方法：对71例经病理证实为前列腺腺癌的病例做前列腺超声的研究。采用前列腺超声表现与前列腺穿刺活检病理学检查的对照研究方法。结果：71例前列腺腺癌其中47例(66.20%)表现为单个或多个低回声结节，12例(16.90%)为均质回声无结节，9例(12.68%)为混合回声，3例(4.22%)为强回声改变。作者发现前列腺癌回声不同，但在组织构型上没有明显差别，只是强回声癌改变有明显的间质纤维化。结论：前列腺腺癌的回声表现多样化，但组织结构没有明显差别。
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p53、C-erbB-2、AR在前列腺癌组织中的表达及意义
我们应用免疫组织化学和图像分析技术对前列腺癌组织p53、C-erbB-2表达产物及雄激素受体(AR)相对含量进行了测定,探讨其在前列腺癌(PCa)发生发展中的意义.报告如下.材料与方法选取临床资料较完整的PCa石蜡包埋标本40例.年龄54～79岁,平均73岁.随访时间7～74个月,平均38个月.病理诊断均为前列腺腺癌.按Gleason分级标准:Ⅰ级2例、Ⅱ级12例、Ⅲ级14例、Ⅳ级12例.按Jeweit分期标准:A期3例、B期11例、C期8例、D期18例.p53、C-erbB-2单克隆抗体为DaKo公司产品,AR多克隆抗体为Santa Cruz公司产品.CMIAS真彩色图像分析仪为日本产品.
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根治性膀胱切除术患者前列腺受肿瘤累及的危险因素分析
目的 探讨行根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)的膀胱癌患者中膀胱癌累及前列腺与膀胱癌合并偶发前列腺癌的危险因素.方法 收集2009年3月至2014年11月123例行RC的男性患者的临床和病理资料.年龄31 ～ 78岁,平均60岁.肿瘤位于膀胱颈和三角区50例.多发膀胱癌61例.膀胱肿瘤＞5cm者32例.高级别膀胱癌55例.pT分期:pTx期2例,pTa期9例,pT1期40例,pT2期39例,pT3期19例,pT4期14例.pN分期:pN0期107例,pN1期5例,pN2期11例.腹腔镜手术84例,开放手术39例.分析膀胱癌患者的年龄、肿瘤大小、位置、数量、肿瘤分级分期同膀胱癌累及前列腺及膀胱癌合并偶发前列腺癌的关系.结果 本组123例中,23例(18.7％)为膀胱癌累及前列腺或膀胱癌偶发前列腺癌,其中膀胱癌累及前列腺患者14例(11.4％)、偶发前列腺癌患者11例(8.9％).膀胱癌累及前列腺的危险因素为多发病灶(OR=9.79,P=0.032)、癌位于膀胱颈和三角区(OR=17.13,P=0.013)、高pT分期(OR=26.70,P＜0.001).11例偶发前列腺癌患者中,Gleason评分≥7分3例(27.3％),≤6分8例(72.7％);前列腺癌浸润包膜外组织2例(18.2％).其中3例为有临床意义的偶发前列腺癌.膀胱癌合并偶发前列腺癌的危险因素为高龄(P =0.003).结论 RC患者前列腺受肿瘤累及的危险因素为高龄、膀胱癌位于膀胱颈和三角区、多发病灶及高pT分期.
关键词： 膀胱肿瘤 前列腺腺癌 根治性膀胱切除术 保留前列腺膀胱切除术 -
经尿道120W绿激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生和前列腺腺癌导致膀胱出口梗阻的效果及其对性功能的影响
目的:分析与探讨将不经尿道120W绿激光前列腺汽化术应用于良性前列腺增生和前列腺腺癌导致的膀胱出口梗阻患者的临床疗效,并研究其对患者性功能的影响.方法:将2015年3月至2017年3月期间经江汉油田总医院临床确诊为后进行治疗的84例患者选择为临床研究病例,采用数字表法随机分成两组,每组42例.对照组给予常规电切术进行治疗,观察组采用经尿道120W绿激光前列腺汽化术方式治疗.比较两组治疗后前列腺症状评分情况、大尿流率、膀胱残余量以及性功能情况.结果:观察组治疗后IPSS评分(5.56±2.33)分、大尿流率(23.51±3.79) mL/s、膀胱残余量(21.71±2.63)mL、阴茎勃起功能障碍(9.52％)、射精异常(4.76％)、射精疼痛(0.00％)情况均明显优于对照组IPSS评分(6.72±2.28)分、大尿流率(21.71±2.63) mL/s、膀胱残余量(24.84±2.48) mL、阴茎勃起功能障碍(28.57％)、射精异常(21.43％)、射精疼痛(14.29％)情况,两组之间的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用经尿道120W绿激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生和前列腺腺癌导致的膀胱出口梗阻患者,临床治疗效果确切,能够显著改善患者梗阻情况,同时对性功能影响较小,有助于提高患者生活质量.
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hPH-20(hSPAM1)mRNA在前列腺腺癌组织中的表达
目的 研究人精子膜基因hPH-20(hSPAM1)mRNA在前列腺腺癌组织中的表达.方法 采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测前列腺腺癌(n=35)、正常前列腺(n=5)组织中hPH-20(hSPAM1)mRNA的表达.结果 前列腺腺癌中hPH-20(hSPAM1)mRNA的阳性表达率高于正常前列腺组织,B期阳性表达率低于C+D期,高、中分化阳性表达率低于低、未分化,上述差异均有显著性(P<0.05).前列腺腺癌hPH-20(hSPAMl)mRNA表达水平高于正常前列腺组织(P<0.05).结论 hPH-20(hSPAM1)mRNA表达可能与前列腺腺癌的发生、发展有关.
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血管内皮生长因子受体-3在前列腺病中的表达及意义
目的 探讨血管内皮生长因子受体(VEGFR-3)在前列腺癌组织中的表达及其淋巴转移中的作用。方法 RT-PCR检测50例前列腺癌组织和20例良性前列腺增生组织VEGFR-3的表达水平；石蜡包埋切片进行免疫组化染色检测前列腺癌组织和良性前列腺增生组织VEGFR-3的表达，测定淋巴管密度。结果 前列腺癌组织中VEGFR-3的表达率为100％，高于良性前列腺增生组织中的表达(P＜0.05)，LVD在癌组织中显著高于良性前列腺增生组织，且淋巴结有转移组(N+)的LVD显著高于淋巴结无转移组(N0)(P＜0.05)，表达强度与前列腺癌的Gleason评分无相关性(r=0.09，P＞0.05)。结论 前列腺癌组织中VEGFR-3的表达明显增高，表达强度随淋巴结转移的严重程度而增强，VEGFR-3有望成为治疗前列腺癌的一个新靶点。
关键词： 前列腺腺癌 良性前列腺增生 血管内皮生长因子受体-3 肿瘤转移 -
SFRP1蛋白在前列腺腺癌中的表达及意义
目的:探讨分泌型卷曲相关蛋白1(Secreted Frizzled-related Proteins 1,SFRP1)在前列腺腺癌中的表达情况,并分析其与临床病理参数的关系.方法:采用免疫组化PV-9000二步法检测52例前列腺腺癌和68例良性前列腺增生组织中的SFRP1蛋白的表达.结果:在前列腺腺癌组织中SFRP1蛋白的阳性表达率为23.08％,显著低于良性前列腺增生组织的80.88％(χ2=39.928,P<0.001).SFRP1蛋白的失表达与前列腺腺癌Gleason评分呈负相关(P<0.05),而与患者年龄、术前血PSA值、TNM分期、是否有骨转移均无关(χ2=0.177、1.915、0.751、1.631,P=0.739、0.200、0.513、0.300).结论:SFRP1蛋白表达的降低及其对Wnt信号通路抑制作用的减弱,与前列腺腺癌的发生密切相关.
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前列腺癌的病理诊断及鉴别
目的 探讨前列腺癌的病理诊断及鉴别.方法 对我院收治的38例前列腺癌进行病理分析.结果 38例患者均为前列腺腺癌.其中高分化癌3例,中分化腺癌11例,低分化腺癌21例,未分化癌3例.38例均侵及周围纤维或平滑肌组织,其中18例侵及神经,4例侵及腰椎.结论 通过仔细观察光镜下前列腺癌的典型特点,并结合其他检查手段,可有效的对前列腺癌进行诊断及鉴别.
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前列腺腺癌合并肛管腺癌1例报告
1 病例介绍患者,男,66岁,于2011年10月9日入院.5年前无明显诱因出现排尿困难,进行性加重1个月,伴尿频、尿急,尿不净;自诉肛门肿物1年,有便血,伴肛门疼痛,未予治疗.初步诊断为前列腺增生、外痔.专科检查:直肠指诊前列腺直径约5 cm,表面光滑,无结节及压痛,质稍硬,中央沟变浅;肛门9点处可见直径1.5 cm的息肉样肿物,质硬,表面光滑,指套有血迹.经直肠B超检查:前列腺各径线不同程度增大,凸向膀胱腔内,前列腺内腺呈瘤样增大,内部为较低回声,分布不均匀,外腺受压变薄,内外腺比例失常.结肠镜检查:结肠、直肠黏膜未见占位病变;肛管内可见—直径约2 cm溃疡型肿物,表面充血、糜烂、有黏液附着,部分肿物凸向肛门外.血清前列腺特异性抗原(PSA)为100 ng/ml.
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彩色多普勒超声诊断前列腺癌伴双肾盂积水1例
1病历简介
患者，男，74岁。既往有前列腺增生病史，2011年12月10日出现排尿困难症状加重，对症治疗效果欠佳，于今年3月来我院就诊。查体：一般情况尚可，心肺未见异常。肛肠指诊：前列腺增大，质硬，表面不光滑。彩超见：前列腺切面形态不规则，明显增大，表面凹凸不平呈菜花样，以外腺区明显，内部回声强弱不均，呈网络状，其内可见不规则无回声区（图1），其膀胱颈相邻处膀胱壁不规则增厚，范围约6.5x5.2cm，受侵部位膀胱壁回声杂乱，膀胱三角区内膜凹凸不平，呈菜花样，双侧输尿管开口处，可见双侧输尿管下段明显扩张，分别为右侧4.2c m（见图1）、左侧1.2cm（见图4）。双肾集合系统光点群分离分别为右侧3.2cm，左侧3.5c m（见图2、3）。C D F I：前列腺菜花样团块内部及周边见短线状血流，并向膀胱三角区壁间延续，动脉频谱，低阻力型，阻力指数为0.38。超声提示：（1）前列腺癌伴膀胱三角区侵犯；（2）双肾中度积水。实验室检查：总前列腺特异性抗原（TPSA）96.29ng，前列腺穿刺活检：前列腺腺癌。 -
免疫组织化学对鉴别诊断前列腺良恶性疾病的作用
前列腺疾病是临床极为常见的老年男性疾病.随着人均寿命的延长、膳食结构和生活习惯西方化的改变,以及内分泌因素的作用,前列腺腺癌的发病率逐年上升.多数病例是在50岁以后诊断的.
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早期前列腺癌的诊治现状
前腺癌是欧美国家老年男性中常见的恶性肿瘤,发病率占第一位,死亡率仅次于肺癌,其发病率明显高于发展中国家.我国前列腺癌发病率虽低于欧美国家,但近年呈显著增长趋势.因为前列腺癌的自然病史是所有实质性恶性肿瘤中为独特的,难以预料,所以早期临床诊断更为重要.而临床诊断及治疗效果很大程度上依赖于病理诊断.本文将对前列腺腺癌的病理学特点、早期临床诊断及治疗现状进行阐述.
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前列腺癌Gleason评分回顾性分析
目的 探讨前列腺腺癌(PA) Gleason评分(Gleason score,GS)基本特点.方法 研究PA GS、主要分级和次要分级均值以及所占比例,并比较穿刺活检(NB)、经尿道前列腺切除(TURP)以及根治性前列腺切除(RP)标本中的差异.结果 GS、主要分级以及次要分级均值分别为6.86±1.12、3.41±0.62以及3.45±0.77;GS≤6分和≥7分分别占43.5％和56.5％;Gleason 3+3、3+4以及4+3分别占34.2％、13.7％及23.0％;主要分级中＜4级占56.6％,≥4级占43.4％;上述差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 PAGS以≥7分为主,而≤6分所占比例较低;PA患者预后可能较差.
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新疆维汉两族间前列腺癌发病趋势及 AMACR 表达差异的研究
前列腺癌是欧美国家常见的恶性肿瘤之一，在美国男性肿瘤患者的死因中位于第2位［1］。随着国人生活水平的提高和平均年龄的增加，我国前列腺癌的发病率近年来呈上升趋势。为了解新疆维汉两族前列腺癌患者的患病特点，发病趋势及各族患者组织标本中 AMACR 表达的情况，本文对10年来我院及新疆医科大学附属肿瘤医院病理科明确诊断为前列腺腺癌共1588例患者的临床资料作一回顾性分析。现报道如下。
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雄激素受体在前列腺腺癌中的表达及其与Ki-67和Caspase-3表达的相关性
目的 探讨雄激素受体(AR)和Ki-67/Caspase-3鸡尾酒抗体在前列腺腺癌(PAC)及良性前列腺增生(BPH)组织中的表达及联合检测的临床意义.方法 收集40例PAC、30例BPH标本,按常规方法石蜡包埋,连续切片,AR采用二步法、Ki-67/Caspase-3鸡尾酒抗体采用双染二标免疫组织化学染色方法.结果 AR在PAC、BPH中的阳性率依次为72.5％和33.3％,两者差异有统计学意义(P＜0.05),在不同Gleason分级PAC组织中无差异,但其表达程度随着组织学分化的降低呈增强趋势.Ki-67阳性率在PAC组织中明显高于BPH组织(P＜0.01),Caspase-3在BPH组织中阳性率明显高于PAC组织(P＜0.05),但两者在不同Gleason分级PAC中的阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).Caspase-3在AR阳性组前列腺腺癌组织中的表达率低于AR阴性组(P＜0.05).结论 雄激素有刺激PAC细胞增殖及抑制细胞凋亡的作用,AR阳性表达强度与PAC分级有关,对判断PAC生物学行为有参考价值,三者联合检测可用于前列腺良恶性疾病的诊断、鉴别诊断及预后的判断.
关键词： 前列腺腺癌 AR Ki-67/Caspase-3鸡尾酒抗体
