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  • DCE-MRI定量参数在前列腺病变诊断中的价值及与Gleason评分的相关性

    作者:周红梅;徐向阳;李莹;刘祥;杨建;黄德珍

    目的 探讨动态增强磁共振成像(Dynamic Contrast-Enhanced Magnetic Resonance Imaging,DCE-MRI)定量参数在前列腺癌和前列腺增生鉴别诊断中的价值;分析定量参数与前列腺癌病理Gleason评分的相关性.方法 对156例确诊前列腺增生和前列腺癌患者行DCE-MRI检查,其中前列腺癌61例,前列腺增生95例.对其定量参数进行均值、标准差及百分位数并方差分析;同时分析前列腺癌中DCE-MRI定量参数与病理Gleason评分相关性.结果 与前列腺增生组比较,前列腺癌组容量转移常数(Volume Transfer Constant,Ktrans)、管外细胞外的间隙的容量分数(Fraction Volume of the Extravascular Extracellular Space,Ve)、血浆容积(Volume Blood Plasma,Vp)三者的平均值、标准差、50%位数、75%位数、90%位数明显较高(P值均<0.01);前列腺癌组Kep值10%位数显著降低,且Kep值10%位数在两组鉴别诊断中准确性较高;若以Kep值10%位数<0.01作为前列腺癌诊断标准,其敏感度为66.7%,特异性为72.7%.直线相关与回归分析发现:前列腺癌组DCE-MRI定量参数中,Ktrans及Ve各参数与Gleason评分呈线性相关.结论 DCE-MRI定量反映前列腺组织微血管分布和灌注信息;其中多项定量参数能用于鉴别前列腺增生和前列腺癌,且与Gleason评分线性相关,能反映病变分级信息.

  • 腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期护理

    作者:袁媛

    我科于2007年1月~2010年8月行腹腔镜前列腺癌根治术8例,效果满意,现将护理体会报告如下.资料与方法一般资料:本组患者8例,男,年龄58~76岁,平均70岁.直肠指检发现结节,前列腺Ⅱ~Ⅲ增大,血PSA>10ng/ml,Gleason评分≤7.术前均行前列腺系统性穿刺,可获得组织病理学诊断,示前列腺癌.CT及磁共振检查,无周围器官浸润及其他部位转移.

  • G蛋白偶联受体48在前列腺癌组织中的表达及其临床意义

    作者:王俊勇;梁芳;张昊;程多;柯洋;李艳艳;刘松格

    目的 探讨G蛋白偶联受体48(GPR48)在前列腺癌组织中的表达及其临床意义.方法 选取2012年1月至2017年3月本院收治的42例前列腺癌患者手术切除的癌组织标本和癌旁正常组织标本(均经病理检查证实),采用时荧光定量PCR法检测GPR48 mRNA相对表达量,采用免疫组化法检测GPR48蛋白相对表达水平,分析GPR48表达与患者临床病理参数的关系.结果 在前列腺癌组织及癌旁正常组织中,GPR48 mRNA相对表达量分别为0.534±0.032、0.212±0.023(P<0.01),GPR48蛋白相对表达量分别为0.327±0.031、0.097±0.020(P<0.01).相关性分析结果发现GPR48的表达与患者年龄无明显相关性(P>0.05),与患者术前血清总PSA值、TNM分期、Gleason评分正相关(P<0.05).结论 GPR48表达与前列腺癌的恶性程度密切相关,有望成为一种潜在的前列腺癌生物标志物.

  • 前列腺癌组织中人腺体激肽释放酶2基因表达值与Gleason评分的相关性分析

    作者:毕学成;何慧婵;戴奇山;邹钧;韩兆冬;梁宇翔;叶永康;曾国华;钟惟德

    目的探讨人腺体激肽释放酶(hK)2基因表达值与前列腺癌的Gleason评分的相关性及临床意义.方法运用实时荧光定量(FQ)PCR方法检测40例已知Gleason评分前列腺癌病理组织中hK2的基因表达值.结果前列腺癌组织中hK2基因表达值在不同的Gleason评分中有差异,随Gleason评分值升高而升高.结论前列腺癌组织中hK2基因表达值与Gleason评分呈正相关;hK2有望成为前列腺癌早期诊断,恶性程度评估以及预后判断的重要指标.

  • 前列腺癌Gleason分级目前进展的剖析

    作者:程亮;王曦;朱扬丽;张建民;Antonio Lopez-Beltran;Rodolfo Montironi

    前列腺癌的Gleason评分是泌尿病理学的一个里程碑,它是从病理学角度估计前列腺癌预后必不可少的指标。在临床医师采用的如Partin tables或Kattan nomograms预测病理分期或前列腺根治术及放疗后的预后等多种方法中,Gleason评分[1-4]也都包括在内。对于未接受放化疗、前列腺根治术或其他物理或新辅助治疗的患者,它也可帮助预测前列腺根治术后局部复发以及淋巴结或远处转移的发生率[5-8]。

  • 经直肠超声剪切波弹性成像诊断外周带前列腺癌及与Gleason评分间关系

    作者:方毅;王学梅

    目的 探讨经直肠超声剪切波弹性成像在外周带前列腺癌诊断中的应用及与Gleason评分间的关系.方法 选取拟行前列腺活检的患者123例,按活检部位分别记录外周带相应各区域弹性大值(Emax)、平均值(Emean)、绘制ROC曲线.分析弹性值与Gleason评分间的关系.结果 共774针弹性图像,前列腺癌Emax (74.99±46.70) kPa,Emean (62.81±38.12) kPa,前列腺良性病灶Emax(33.39±12.23) kPa,Emean (27.07±10.83) kPa.前列腺癌的Emax和Emean均高于前列腺良性病灶.Emax、Emean的ROC曲线下面积分别为0.829,0.833.Emax诊断前列腺癌的阈值为48.75 kPa(灵敏度60.6%、特异度91.7%、阳性预测值74.77%、阴性预测值85.12%).Emean诊断前列腺癌的阈值为39.85 kPa(灵敏度62.8%、特异度89.9%、阳性预测值71.66%、阴性预测值85.87%).前列腺良性病灶与Gleason 6分间弹性值无差异,低未分化(8、9、10分)的弹性值要高于中分化(6、7分).结论 经直肠超声剪切波弹性成像可以提高前列腺癌的诊断率,具有较高的特异度,对预测癌灶的病理分化程度有较大作用.

  • 前列腺癌根治术后Gleason评分升级与术前多参数MRI PI-RADS评分的关系

    作者:瞿根义;许宁;陈少豪;林婷婷;李晓东;薛学义;魏勇;郑清水;黄金杯

    目的 探讨前列腺癌根治术后Gleason评分升级与术前多参数MRI(mpMRI)前列腺影像报告数据系统(PI-RADS)评分的关系.方法 回顾性分析198例前列腺癌根治术后患者的资料.根据PI-RADS评分分为低分(1~2分),中分(3分),高分(≥4分)3组.通过单因素和多因素Logistic回归分析探讨PI-RADS评分与Gleason评分的关系.结果 单因素分析显示,前列腺特异性抗原密度、前列腺体积、术前穿刺病理Gleason评分、精囊侵犯、穿刺阳性针数、PI-RADS评分是术后Gleason评分升级的影响因子(P均<0.05).多因素分析显示,前列腺体积(P<0.01)与术前PI-RADS评分(P<0.01)是前列腺癌根治术后Gleason评分升级的独立预测因素.术前PI-RADS评分低分组及中分组术前与术后Gleason评分差异无统计学意义(P均>0.05);而高分组术后Gleason评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前Gleason评分较低(≤6分)而PI-RADS评分较高(≥4分)的小体积前列腺癌患者,术后Gleason评分升级的可能大.

  • 前列腺外周带癌的ADC值与其病理分级和临床分期的相关性

    作者:郭雪梅;王霄英;吴冰;蒋学祥

    目的 研究磁共振扩散加权成像所得ADC值与前列腺癌病理分级和临床分期之间的关系.方法 使用1.5T MR扫描仪对40例经穿刺活检病理证实的前列腺癌患者行DWI扫描,b值采用0和800 s/mm2.以六分区法为基础,根据穿刺活检结果,将每一扫描层面内两侧外周带归为非癌区或癌区.获得外周带各分区的分区内小ADC值.将每个病例的ADC值与穿刺活检所得的Gleason评分及临床分期情况进行比较、分析.结果 癌区平均ADC值为(1.01±0.27)×10-3 mm2 /s,ADC值与Gleason评分及临床分期之间均具有负相关性,中分化癌灶的ADC值明显高于低分化癌灶,限局性癌灶的ADC值明显高于进展期癌灶.以分区内小ADC值1.03×10-3 mm2 /s为临界点,区分中分化与低分化癌灶的诊断敏感性71.43%,特异性63.79%,准确性65.57%.以分区内小ADC值1.09×10-3 mm2 /s为临界点,区分限局性与进展性癌灶的诊断敏感性75.02%,特异性78.63%,准确性77.21%.结论 前列腺外周带癌的ADC值与病理分级及临床分期之间具有一定相关性,有预测癌灶恶性程度的潜力.

  • 前列腺癌ADC值与Gleason评分及Ki-67、P53蛋白表达的相关性

    作者:宋震宇;胡华;刘勇;甘中华

    目的 探讨DWI ADC值与前列腺癌Gleason评分及Ki-67、P53蛋白表达的相关性.方法 收集59例接受DWI检查并经病理证实的前列腺癌患者,病理组织均经Ki-67和P53免疫组织化学染色.根据镜下癌细胞及间质的分化程度进行Gleason评分,将其分别纳入高分化组(<7分,n=17)、中分化组(7~8分,n=23)或低分化组(>8分,n=19).比较各组间ADC值的差异,分析病灶ADC值与Gleason评分及Ki-67、P53蛋白表达的相关性.结果 59例前列腺癌病灶的ADC值为(0.98±0.19)×10-3 mm2/s,高分化、中分化和低分化组ADC值分别为(1.14±0.17)×10-3 mm2/s、(1.05±0.17)×10-3mm2/s和(0.88±0.24)×10-3mm2/s,总体和两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05).前列腺癌ADC值与Gleason评分、Ki-67和P53蛋白表达均呈负相关(rs=-0.611、-0.491、-0.511,P=0.019、0.016、0.021).结论 前列腺癌ADC值分别与Gleason评分及Ki-67、P53蛋白表达呈负相关.通过ADC值可初步评价前列腺癌的恶性程度及细胞分化、增殖程度.

  • 前列腺癌MRI动态增强定量参数Ktrans值与Gleason评分的相关性研究

    作者:朱海滨;刘婧;蔡文超;党袆;杜华瑞;张珏;王霄英

    目的 探讨前列腺癌MRI动态增强扫描定量参数Ktrans值的变化与病理Gleason评分的关系.资料与方法 经穿刺活检证实的78例前列腺癌患者行MRI动态增强扫描检查,在Ktrans参数图上画取感兴趣区测量前列腺相应部位的Ktrans值,分析其与穿刺病理结果Gleason评分的相关性.结果 前列腺癌区Ktrans值与Gleason评分呈正相关(r=0.351,P<0.05).结论 前列腺癌区Ktrans值与Gleason评分呈正相关;Ktrans值有可能用于评价前列腺癌的分级和预后.

  • 前列腺癌超声表现与Gleason评分的关系

    作者:孙军;董凤林;沈伟东;蔡晓峰;查月琴;李纲

    目的 探讨前列腺癌(PCa)超声表现与Gleason评分的关系,提高经直肠超声(TRUS)检查PCa的临床价值.资料与方法 回顾性分析2009年9月-2015年1月于苏州大学附属第一医院就诊的362例PCa患者资料,TRUS检查将PCa的超声表现分为局限性、弥漫性及阴性3种类型,病理组织Gleason评分将PCa危险度分为低危(<7分)、中危(=7分)、高危(>7分)3个等级.分析PCa的超声表现与危险度之间的关系.结果 超声检查发现,362例PCa患者中,超声阴性表现占32.9%(119/362),超声阳性表现占67.1% (243/362),其中局限性38.7% (140/362),弥漫性28.4% (103/362).局限性和弥漫性表现PCa中,高危组患者数均显著多于低危组,高、中、低危组间差异有统计学意义(P<0.05).低危组中超声阴性表现多于阳性表现,差异有统计学意义(P<0.05);高危组中局限性和弥漫性表现多于阴性表现,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TRUS在PCa的诊治中有较高的临床价值,超声阳性表现能初步评估PCa的危险度.

  • 体素内不相干运动成像及动态增强MRI在前列腺癌诊断及分级中的应用

    作者:徐曦;张冬;黄家喜;马孟杰;罗良平

    目的 评估体素内不相干运动成像(IVIM-DWI)及动态增强MRI (DCE-MRI)在前列腺癌诊断及分级中的应用价值.资料与方法 对符合纳入标准的24例前列腺癌患者及21例良性前列腺增生患者行IVIM-DWI及DCE-MRI检查,经后处理得到IVIM-DWI参数真实的扩散系数(D)、伪扩散系数(D*)、灌注分数(f)和DCE-MRI参数容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、血管空间容积分数(Vp).比较各参数在前列腺癌及前列腺增生中的差异,并通过受试者工作特性曲线评估其诊断效能.根据前列腺癌的Gleason评分结果分组,比较不同组间各参数的差异.结果 前列腺癌组Ktrans、Kep、Vp、D*值较良性前列腺增生组增大,Ve、D、f值较良性前列腺增生组减小,差异有统计学意义(P<0.05).各参数的诊断效能以f值、D值较高.前列腺癌不同GS评分组间D、D*、f、Kep值差异有统计学意义(P<0.05),随Gleason评分升高,D值减小、D*值增大,f值、Kep值先增大后减小.结论 IVIM-DWI及DCE-MRI各参数可有效鉴别前列腺癌与前列腺增生,其中IVIM-DWI更具优势.IVIM-DWI参数中D值减小、D*值增大及f值先增大后减小可提示高级别前列腺癌.

  • YKL-40与前列腺癌临床分期、病理分级的相关性研究

    作者:王鑫;王东文;郝海龙

    目的了解YKL-40与前列腺癌的发生、发展及转移的关系,旨在探讨YKL-40作为肿瘤标记物用于前列腺癌早期诊断、病情监测的价值。方法收集新诊断且未经治疗的前列腺癌患者血液标本40例,前列腺增生患者血液标本21例,健康对照组患者血液标本19例,采用酶联免疫吸附(ELISA)双抗体夹心法分别检测其血清YKL-40浓度。结果前列腺癌患者组、前列腺增生患者组和健康对照组的血清YKL-40浓度分别为(167.74±59.61)ng/ml,(118.84±25.81)ng/ml,(72.29±15.00)ng/ml,血清YKL-40浓度与临床分期有相关性( P<0.01),且在前列腺癌患者转移阶段呈高度表达,与Gleason评分无相关性。 YKL-40截断点为120.89 ng/ml时,灵敏度为86.7%,特异度为71.4%。结论 YKL-40在前列腺癌患者血清中的浓度显著高于前列腺增生患者和正常患者,提示检测YKL-40对前列腺癌诊断有一定的临床意义;血清YKL-40浓度对预测前列腺癌患者转移可能有重要的价值,可能参与了前列腺癌患者转移的过程。

  • 前列腺癌的诊断和治疗现状的探讨

    作者:张海洋;王慕文;赵勇;李连军;陈友根;金讯波

    目的:通过290例前列腺癌病例来探讨前列腺癌诊断和治疗的现状。方法回顾山东省立医院自1993年5月至2007年11月入院的290例前列腺癌患者的临床资料,按照 tPSA≤4ng/ml,4ng/ml<tPSA≤10ng/ml,10ng/ml<tPSA≤20ng/ml,tPSA>20ng/ml分成A、B、C、D四组。结果 PSA应常规检测,fPSA对于灰区的诊断尤为重要。然而实际上我们只注重tPSA的检测,fPSA很少应用。结论我们证实了指南中穿刺指征的正确性,然而我们实施情况和指南还有差距。本研究没有能证实指南中骨扫指征的正确性,并且认为PSA≤20 ng/ml或Gleason评分≤7分,骨转移的阳性率并不低。与指南规定的治疗原则相比,我们还需要努力,如M1期病人我们不能再实施根治。并且可能因为医生的观念问题和病人的配合问题,指南中介绍的化疗和放疗方案,我们实际上罕有运用。

  • 经腹腔途径腹腔镜前列腺癌根治术后切缘阳性的影响因素分析

    作者:宋伟;赵勇;金讯波;王慕文;张海洋

    目的 探讨经腹腔途径腹腔镜前列腺癌根治术后切缘阳性的相关影响因素. 方法 2009年9月至2014年5月,采用经腹腔途径行腹腔镜下前列腺癌根治术61例. 患者年龄56~74岁,平均71岁. 术前均经直肠超声引导下穿刺病理证实前列腺癌诊断. 通过回顾性研究了解术前血清前列腺特异性抗原( PSA)、穿刺后Gleason评分、穿刺针数阳性百分率,术前TNM分期对手术切缘阳性的影响. 结果 61例前列腺癌患者术后切缘阳性率19.7%(12/61),病理分期与手术切缘阳性成正相关(γ=0.311,P=0.001),且对手术切缘阳性有统计学意义(χ2 =16.32,P=0.001);对于手术切缘阳性率,术前血清PSA<20ng/ml组与血清PSA≥20ng/ml组比较,差异有统计学意义(χ2 =7.32,P=0.007);穿刺后Gleason评分<7分组与Gleason评分≥7分组差异无统计学意义了(χ2 =1.43,P=0.23);穿刺针数阳性百分率,<50%组与≥50%组差异有统计学意义(χ2 =4.32,P=0.017). 结论 穿刺后TNM分期,血清PSA水平,穿刺阳性百分率的差异对手术切缘阳性有统计学意义. 前列腺癌穿刺标本Gleason评分与术后病理切缘之间无相关性.

  • 病理确定为非显著性前列腺癌患者生化复发率的评估

    作者:Umberto Capitanio;Sasha Ahyai;Markus Graefen;Claudio Jeldres;Shahrokh F. Shariat;Andreas Erbersdobler;Thorsten Schlomm;Alexander Haese;Thomas Steuber;Hans Heinzer;Paul Perrotte;Fran? ois Péloquin;Daniel Pharand;Philippe Ariane;Hariwig Huland;Pierre I. Kar

    目的 监测病理确定为非显著性前列腺癌患者(PIPCa)的生化复发率(BCR).方法 1358名患者在汉堡的Eppendorf大学医学中心接受开放的耻骨后根治性前列腺切除术,对根治标本进行全标本包埋,逐层切片,并应用计算机程序进行三维重建,找出符合Epstein标准定义的非显著性前列腺癌(PIPCa)患者(肿瘤体积≤0.5ml,Gleason评分≤6,病变局限在前列腺内),比较PIPCa组与非PIPCa组的术后无生化复发比率.结果 69名患者(5%)为经病理确定的非显著性前列腺癌,术后1,2,5,10年PIPca组的无生化复发比率为100%,而非PIPCa组分别为97%,91%,74%和38%(log-rank P<0.0001).结论 PIPCa患者行根治性前列腺切除术后的生化复发率很低,PIPCa的定义标准是合理可靠的.

  • 预后不良的局限性前列腺癌中的新辅助疗法

    作者:Avishay Sella;Amnon Zisman;Svetlana Kovel;Nirit Yarom;Dany Leibovici;Arie Lindner;马伟

    目的 针对预后不良的局部或全身具有高危复发因素的局限性前列腺癌患者(PSA值≥20ng/mL,Gleason评分≥8分,临床分期≥T2c),通过设计一新辅助化学内分泌治疗的方案并实验应用研究,评价这一方案的疗效.方法 共计22例患者于前列腺癌根治术前行新辅助化学内分泌治疗.术前内分泌治疗方案为完全性雄激素阻滞.化疗方案为:21天的周期内第2天给予多西紫杉醇(70mg/m2)、第1~5天雌氮芥(280mg,1天3次),共化疗4个周期.结果 病人的特征,取平均值如下:年龄61岁(49~70岁),PSA值21.2 ng/mL(3.2~71.6 ng/mL),Gleason评分7分(6~9分).临床分期14例(64%)T3a-T3c,4例T2c(18%),3例T2b(14%),1例T1c(4%).化学内分泌治疗后的术前特征如下:PSA值0.21 ng/mL(0.05~0.6ng/mL),临床分期T1C(63.7%)14例,T2a(27.3%)6例,T3a(9%)2例.病理标本显示所有病人均查到肿瘤,器官受限14例(63.6%),标本受限16例(72.7%),累及精囊9例(40.9%),累及淋巴结者4例(18.15%).直至目前,平均23.6个月(12.1~54.7个月)的随访中,10例(45.4%)复发,PSA倍增时间平均1.5个月(0.4~34.3个月).复发病例中,8例(89%)累及周围组织器官.结论 新辅助化学内分泌疗法对于预后不良的局限性前列腺癌病人是有效的.其可以降低肿瘤分级.通过对复发病例研究表明,对于手术切缘阳性或被膜累及的患者应实施术后放疗或其他系统性治疗以降低复发率.

  • 增加穿刺活检针数提高前列腺癌分级准确性的临床研究

    作者:刘俊;胡卫列;宋波;吕军;聂海波;张利朝;王尉;张小明;邱晓拂;赵永斌;肖远松;沈文;张长征

    目的 探讨增加穿刺活检针数能否提高前列腺癌穿刺标本Gieason评分准确性.方法 接受根治性前列腺切除的前列腺癌患者86例.平均年龄63(55~72)岁.术前PSA值平均16.8(1.6~57.2)ng/ml,前列腺体积平均39.4(18.1~114.1)ml.患者术前均未接受新辅助内分泌治疗,按经直肠前列腺穿刺针数分为2组.A组46例行标准6针系统穿刺,B组40例行13针系统穿刺.统计学比较分析2组穿刺标本与根治术标本Gleason评分符合情况及影响因素. 结果 A组穿刺标本与根治术标本Gleason评分相符16例(34.8%),B组为26例(65.O%),B组评分符合率明显高于A组(P<0.05).当穿刺标本Gleason评分≤6时,B组评分相符11例(68.8%),明显高于A组5例(25.0%),差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果提示前列腺穿刺活检针数及活检阳性率是影响穿刺标本与根治术标本Gieason评分符合率的主要相关因素(P<0.05).结论 增加穿刺针数能够提高经直肠前列腺穿刺标本Gleason评分预测前列腺癌分级的准确性.

  • 血清PSA值与穿刺标本Gleason评分预测前列腺癌病理分级

    作者:方友强;高新;周祥福;苏祖兰;蔡育彬;邱剑光;温星桥;刘小彭;庞俊

    目的 探讨准确有效预测前列腺癌病理分级的方法.方法 分析75例前列腺癌患者术前血清PSA水平、穿刺活检标本和前列腺癌根治术后标本Gleason评分资料,对血清PSA水平与根治术后标本Gleason评分进行等级相关分析,对穿刺活检标本与根治术后标本Gleason评分进行配对秩和检验.结果 75例患者术前血清PSA值4~230 ng/ml,平均33.5 ng/ml;穿刺活检标本Gleason评分2~9分,平均(4.4±2.3)分;根治术后标本Gleason评分2~10分,平均(4.8±2.5)分.术前血清PSA水平与根治术后标本Gleason评分呈正相关(rs=0.279,P=0.015),穿刺活检标本与根治术后标本Gleason评分差异有统计学意义(P=0.011).结论 前列腺癌患者术前血清PSA水平越高,根治术后标本Gleason评分也越高;穿刺标本Gleason评分有低估的缺点,必要时应行病理分级后再评估.

  • 前列腺癌患者年龄与病理分级关系的研究(附2929例报告)

    作者:宋刚;纪光杰;张雷;黄聪;熊耕砚;方冬;何群;杨昆霖;蔡林

    目的 探讨不同年龄段前列腺癌患者的病理分级特点.方法 回顾性分析2000年1月至2016年6月我们收治的2 929例经病理确诊为前列腺腺癌患者的临床资料.年龄33~91岁,平均70岁.按年龄分为3组:青年组(≤55岁),中老年组(56 ~ 75岁)和高龄组(≥76岁).青年组133例(4.5%),平均年龄(51.0±4.3)岁;中老年组2 033例(69.5%),平均年龄(67.7±5.2)岁;高龄组763例(26.0%),平均年龄(79.3±3.0)岁.分析3组患者Gleason总分、Gleason主要评分、Gleason次要评分、Gleason主要或次要评分出现5分的比例差异等.结果 青年组、中老年组和高龄组之间Gleason总分、Gleason主要评分、Gleason次要评分差异均有统计学意义(H=12.975,P=0.002;H=9.264,P=0.010;H =6.692,P=0.035),中老年组均低于高龄组(P =0.002;P=0.013;P=0.024),差异均有统计学意义(均P<0.025),青年组与中老年组比较,差异均无统计学意义(P=0.034;P=0.051;P=0.137).3组患者Gleason主要或次要评分出现5分的比例分别为44.4%(59/133)、32.3%(657/2 033)、36.8% (281/763),三组之间差异有统计学意义(x2=11.641,p=0.003),青年组与中老年组之间比较,中老年组与高龄组之间比较差异均有统计学意义(x2=8.183,P=0.004;x2=5.065,P=0.024).结论 不同年龄段前列腺癌Gleason评分有差异,青年组与高龄组的Gleason主要或次要评分出现5分的比例明显高于55 ~75岁组.青年或高龄前列腺癌患者的肿瘤恶性程度高于55~ 75岁的患者,应予以重视.

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