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中医证候命名规范化研究在核心指标集构建中的意义及方法
构建中医临床研究核心指标集可以减少不同研究中结局指标的异质性,使更多的同类研究可以进行比较或纳入系统评价中进行合并,提高研究价值,减少研究浪费.构建中医临床研究核心指标集无法回避中医证候相关的指标,但目前常用的证候名称不规范,有许多相同实质的证候用不同的名称表达,为构建中医临床研究核心指标集带来困难.因此,笔者提出构建中医临床研究核心指标集首先应规范中医证候命名:采用系统评价、病例回顾、横断面调查等多种途径获得特定疾病的证候名称及分布;进行德尔菲调查和共识会议,对实质相同但命名不同的证候名称达成共识.
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2010年版消化系统肿瘤WHO分类解读
新版WHO肿瘤分类消化分册[1]经过多次及多个专业的共识会议定稿,终于2010年11月正式出版发行,书名也由<消化系统肿瘤病理学和遗传学>(Pathology and Genetics of Tumours of the Digestive System)(以下简称旧版)[2]更改为<消化系统肿瘤WHO分类>(WHOClassification of Tumours of the Digestive System)(以下简称新版).
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重新评价非浸润性乳头状尿路上皮肿瘤的组织学分级
组织学分级是评估膀胱癌预后重要的特征之一[1]。自从1973年世界卫生组织( WHO)对乳头状尿路上皮肿瘤引入3级分级系统以来,尿路上皮癌的组织病理学分类和分级一直是争论的焦点[2-3]。1998年,国际泌尿病理协会( ISUP)针对膀胱乳头状尿路上皮肿瘤举行了一次共识会议,对1973 WHO分级系统进行了部分修正,并正式引入“低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤( PUNLMP)”这一诊断术语。1999年的WHO分类又介绍了一种新的分类系统,除了引入PUNLMP之外,仍然保留了1973年WHO的3级分级系统。1973年WHO分类的1级肿瘤在1999年分类中被再分为PUNLMP和1级肿瘤,由此进一步造成了诊断和理解的困惑。随后的2004年WHO分类则延续了1998年ISUP的分类方法,将非浸润性乳头状尿路上皮肿瘤分为四个范畴:乳头状瘤、PUNLMP、低级别癌以及高级别癌(表1)[1-3]。
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2014年国际泌尿病理协会前列腺癌分级系统新进展和新的预后分组
Gleason分级是目前应用广泛的组织学评价前列腺腺癌的分级系统,是决定前列腺癌患者治疗和预后强有力的病理因素。近十年来,初的Gleason分级系统经历了2次修订,其中重要的一次修订是2005年国际泌尿病理协会( ISUP)提出的Gleason 分级共识决定(以下简称“ISUP 2005 Gleason分级系统”)[1]。该修订的分级系统一经提出之后便在临床上得以迅速而广泛的接受和应用。尽管如此,ISUP 2005 Gleason分级系统中仍有一些悬而未决的问题当时并未能达成共识。因此,在ISUP 2005 Gleason分级系统的基础之上,2014年的ISUP专家共识会议对前列腺癌Gleason分级系统进行了进一步的修订(以下简称“ISUP 2014 Gleason分级系统”)[2-3]。2014分级系统不仅更为详细和明确的界定了前列腺癌 Gleason 各级别的形态学标准,同时还提出了一套以预后区别为基础的2014新的分组,称为前列腺癌分级分组( grading groups)系统[2-3]。我们将简要介绍ISUP 2014 Gleason分级系统及分级分组系统的特点和应用。
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2015年欧洲神经内分泌肿瘤学会会议简介
欧洲神经内分泌肿瘤学会( ENETS )成立于2004年,为修订“胃肠道神经内分泌肿瘤诊断和治疗指南”2005年11月ENETS在意大利Frascati 举行了第一次共识会议。与会的63位专家在世界卫生组织( WHO)肿瘤分类的基础上,依据临床经验和循证医学数据库,就前肠、胃、十二指肠和胰腺原发的神经内分泌肿瘤( NEN)的诊断和治疗达成共识。该共识发表在2007年2月Neuroendocrinology,作为临床工作中重要的治疗指南,为这类临床少见肿瘤患者提供更佳的临床决策。目前,ENETS年会作为NEN诊治领域的高水平的学术会议已举办了12届。
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急性呼吸窘迫综合征与多器官衰竭的关系
按照欧美共识会议(AECC)所制定的临床诊断标准,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种严重的肺损伤,可由直接或间接损害所致.根据氧合严重程度不同,分为急性肺损伤(ALI)和ARDS.近年来,尽管采用了新的通气技术(如肺保护性通气策略),以及氧合技术(如体外膜肺),使ARDS的病死率有所降低,但病死率依然很高.一项研究报告显示ARDS患者的病死率高达60.2%,而且,全球各地并无明显差异(北美52.5%,欧洲64.2%,拉丁美洲59.3%)[1].
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重新认识全身炎症反应综合征、脓毒症和多器官功能衰竭综合征
SIRS的概念是1992年美国胸科医师学院/美国危重病学会(ACCP/SCCM)共识会议所提出,其定义和诊断标准已被国际学术界广泛采纳[1],但在实践过程中发现一些新的问题,如重症脓毒症或重症SIRS与MODS在临床上难以鉴别,对于SIRS、脓毒症、MODS的定义、诊断标准尚不统一,较为混乱.
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美国内分泌学会关于糖尿病前期的会议共识(一)
引言美国内分泌学会(ACE)于2008年7月21-22日在华盛顿就糖尿病前期这一话题举行了一次专家共识会议,该会议围绕一系列糖尿病相关问题进行讨论.这是会议上三部分摘要陈述的第一部分.
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第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告(2007年8月·庐山)
[编者按] 迄今为止,我国已发布了两次关于幽门螺杆菌(H.pylori)若干问题的共识意见.第一次是1999年4月海南三亚会议提出的<幽门螺杆菌若干问题共识意见>(海南共识);第二次是2003年10月提出的<幽门螺杆菌共识意见(2003·安徽桐城)>(桐城共识).4年多来,我国学者对H. pylori处理中的一些重要问题又有了新的认识和见解,结合欧洲Maastricht Ⅱ及Ⅲ共识报告,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组于2007年8月10-12日于江西庐山召开了第三次全国幽门螺杆菌共识会议,来自全国的60多名专家对H. pylori感染若干问题达成了新的共识,提出了<第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告>(庐山共识).
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我们需要一个更清晰和准确的脓毒症定义--对2001年华盛顿"国际脓毒症定义会议"的初步评析
自1992年以来,由美国胸科医师学院(ACCP)/美国危重病医学会(SCCM)共识会议所推荐的,与脓毒症有关的一系列术语、定义和诊断标准[1]已经被国际学术界广泛采纳.但在实践过程中也发现了许多新的问题,例如,SIRS诊断标准已经被许多学者所诟病[2];严重脓毒症与MODS在临床上几乎难以鉴别,其术语和诊断标准近年来实际上已经在混用等.
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2010年肝癌肝移植国际共识
为了确定新的肝癌肝移植指征以及提供国际公认的肝癌肝移植指南,肝癌肝移植国际共识会议于2010年12月2-4日在瑞士苏黎世召开.会前组委会制订了5个主题19个专业问题,交由19个专家工作组分别进行讨论,提出基于分级证据的论文和建议草案.终入选的论文和草案由评审委员会(不包括肝移植和肝癌相关领域的专家)审定和确认.19个来自专家工作组的原始报告和针对5个主题的专家共识文本发表在《肝移植》(Liver Transplantation)2011年特刊,后者同时发表在《柳叶刀—肿瘤学》(The Lancet Oncology)上.共识要点如下:
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慢性移植物抗宿主病眼部损害的诊断和治疗共识
慢性移植物抗宿主病(chronic graft-versus-host disease, cGVHD)眼部损害是造血干细胞移植后常见的并发症之一,并常伴有高发病率和患者生活质量下降.因此,cGVHD眼部损害的预防、诊断、治疗和眼部护理对造血干细胞移植预后具有重要意义.德国-奥地利-瑞士共识会议(German-Austrian-Swiss Consensus Conference on Clinical Practice in Chronic GVHD)旨在总结现今临床cGVHD眼部损害的诊断和治疗现状并为临床实践提供指导.
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第三次脓毒症和脓毒性休克定义国际共识解读
脓毒症( sepsis)是由感染诱发的机体生理、病理、生化异常的综合征。由于一些众所周知的原因,近年脓毒症发病率有所上升,仍是全球范围内导致死亡及残疾的主要原因之一。1991年脓毒症共识会议首次定义脓毒症为由感染引起的机体全身炎症反应综合征( SIRS ),而有器官功能障碍者定义为重症脓毒症,脓毒性休克则定义为“充分液体复苏后持续存在的脓毒症诱导的低血压”[1]。2001年第二次共识会议虽然认识到这些定义的局限[2],并且列出了扩展的诊断标准,但由于缺少循证医学证据,并未提出新的定义,事实上,脓毒症及脓毒性休克定义20多年来并无显著改变。
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领会和实践sepsis的新概念
1992年,2001年先后召开2次国际sepsis会议[1,2].2002年召开了第一届国际儿科sepsis共识会议,并于2005年发表相关文件[3-7](以下称"新文件").
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美国重症肌无力基金会关于重症肌无力临床试验的建议
由美国重症肌无力基金会(MGFA)的医学科学建议委员会(MSAB)组成工作组,于2010年在美国和2011年在意大利召开专家共识会议讨论重症肌无力(MG)临床试验的问题,与会代表包括来自美国和欧洲的神经科医生、统计学家、企业界代表、MG患者以及MGFA和欧洲重症肌无力协会的平民代表.会议总结以往的MG临床试验存在的问题包括:(1)大多数试验入组患者的病情发展较预期明显缓慢;(2)单独使用泼尼松改善肌无力症状的疗效可能比预期明显,所以较难发现联用免疫抑制剂而产生的疗效;(3)为减少激素剂量,大多数的临床试验时间过短,难以发现疗效;(4)入组标准太窄,在结果推广时会产生困难;(5)预后指标不够敏感或定义的太窄以至于无法发现重要的临床效应.
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2012耳鸣专家共识及解读
由中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会主办、上海中医药大学附属岳阳医院耳鸣中心承办的耳鸣专家共识会议于2012年4月在上海召开.来自全国的20余位耳鸣领域专家集中就目前国内所关心的耳鸣相关问题进行了广泛深入的讨论,并达成若干共识.本文对相关共识内容进行详细解读和说明,以利国内同行更清晰地理解和掌握共识内容,深化对耳鸣的认识,推动国内耳鸣临床和基础研究的发展.
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单(双)侧髁突骨折与合并颌骨骨折的治疗原则
髁突骨折是下颌骨骨折的常见类型,约占下颌骨骨折的1/3~([1-6]).髁突骨折分类按照1999年荷兰格罗宁根国际共识会议的建议可以简单分为囊内(髁头)骨折、髁颈骨折和髁突下骨折三种~([7]).其中囊内骨折包含骨折线贯穿囊内外的类型~([8-9]).
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药物治疗错误:来自一个共识会议的问题和建议
2008年7月,临床医生、药师、药理学家等相关人士在Giampaolo Velo博士的组织下,齐聚西西里岛的埃里斯,召开了有关药物治疗错误的会议.会议上成立了埃里斯药物治疗错误研究小组(The Erice Medication Errors Research Group,EMERGE),并制订了两个初步的行动方案:对药物治疗错误领域提出建议;为了更详细地突出这个问题的各个方面,将其内容作为<英国临床药理学杂志>的特刊出版.
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欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)关于肝病肠内营养的指南(2006)
在食物营养摄入不足的情况下,以经口营养补充和管饲方式进行营养补充的肠内营养提供了增加或保证营养摄入的可能性.本指南旨在对肝脏疾病患者给予经口营养剂补充和管饲方面的循证建议.本指南是由跨学科的专家小组,按照正式接纳的标准,并参考1985年以来所有相关文献而制定,经共识会议讨论并通过.慢性肝病患者营养不足非常常见,建议采用经口摄入营养补充剂的肠内营养方式.经口摄入营养补充剂可以改善有严重营养不良的酒精性脂肪性肝炎(alcoholic steatohepatis,ASH)患者的营养状况和生存率.在肝硬化患者,管饲可以改善营养状况和肝功能,减少并发症发生率和延长存活时间.肝移植后早期开始管饲在减少并发症发生率,减少花费方面优于肠外营养.管饲对大多数急性肝衰竭患者是可行的.
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对幽门螺杆菌若干问题的共识意见(2003·中国)
1999年我国幽门螺杆菌科研协作组召开的海南会议提出并经全国消化大会确认的<对幽门螺杆菌若干问题的共识意见>[1]于2000年发表至今已3年余.3年多来,对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, 简称H. pylori或简写为HP或Hp)的一些重要问题又有了新的认识.2000年欧洲Maastricht-2共识报告具有重要的指导意义[2].2002年第三届全国HP会议上广泛听取了大家对<共识>的意见,又经2003年安徽桐城召开的全国HP共识会议(简称桐城会议)审核修订,现提出新的HP共识意见,以便在推广应用中充实和完善.