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奥秘:儿童长个在五月
生物学家和医学专家研究认为:继严寒的"冬眠"和初春的"复苏"之后,自然界的万物在春暖花开、艳阳高照的五月进入生机盎然的阶段,达到一年中生长、发育和繁殖的高峰.人类也有同样的效应,机体各器官、组织和细胞功能空前地活跃起来,这在儿童长个子方面尤为明显.世界卫生组织的一个专家小组曾对各国儿童生长速度进行了研究考察,结果有一个惊人的发现:在一年四季中,儿童的生长速度并不相同,其中五月是长得快的月份,平均增高达到7.3毫米;长得慢的是在十月份,平均增高仅有3.3毫米.因此,国内外有关专家把五月称为"奥秘的五月".
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医院体检部门开展健康教育的分析与对策
采用分层抽样的方法,共抽取75家医院体检部门,进行问卷调查,了解新疆医院体检部门开展健康教育现状,找出存在的问题,提出成立健康教育专家小组,划定待诊区域实施系统的健康教育,对组团体检单位开展有针对性的健康讲座等建议,普及健康体检和健康管理的相关知识,为探索适宜新疆发展的健康管理运营模式提供依据.
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西部6县(区)新型农村合作医疗试点运行年度比较分析
由世界银行贷款与英国赠款支持的加强中国农村贫困地区基本卫生服务项目(简称卫生八/卫生八支持性项目)覆盖中西部地区10个省(市、自治区).农村合作医疗的试点是该项目的一个重要领域,项目中新农合的试点也与全国同步开展.到2005年底,共有21个项目县(区)得到项目支持开展新农合的试点工作.为探索新农合试点规律,更好地指导项目县开展新农合的试点,本项目合作医疗专家小组对连续开展了2个年度的6个试点县(区)新农合试点运行情况进行了分析,本文即为部分分析结果.
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浅谈医疗设备的采购
我院自采用新的医疗设备采购系统以来,降低了医疗设备成本,消除了采购人员吃回扣的现象,提高了设备的利用率.现将我院所采用的新的设备采购系统简要介绍如下.一、建立采购系统需遵循的原则(一)资本预算、招标、购买要遵守特定的指导方针,不能超过相应的时间期限.(二)成立专家小组,小组对决定有终裁决权.(三)让医生和管理人员共同参与,评估决策,并保证其被正确执行.(四)训练和培养医生及管理人员的商谈技巧.
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2002年销毁保留的天花病毒--WHO天花病毒顾问委员会研究报告
1999年5月召开的世界卫生大会作出决定,暂时将彻底销毁天花病毒的时间推迟到2002年,以便对天花病毒开展进一步的研究.同时,大会要求总干事成立一个新的专家小组,就销毁现存天花病毒的时间进行研究,并终达成一致意见.
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青海省人体肠道溶组织内阿米巴感染分布调查
溶组织内阿米巴病是重要的人类肠道寄生虫病之一,流行于全世界,危害甚大,在我国其疫情较为严重,世界卫生组织专家小组[1]认为是亚洲受影响大的国家之一。但对其在青海省的分布流行和危害状况,尚未作过专题分析和报道。青海省首次人体寄生虫分布调查采用全国统一的方法和检测标准,其结果较客观地反映了本病在青海省分布流行的基本特征。1 对象与方法 按全国人体寄生虫分布调查实施细则[2]的要求、方法进行抽样选点和寄生虫学调查。全省按经济、文化水平、自然环境特征分为城市片区、海东农区、青南牧区、环湖牧区、柴达木盆地5个片区,共选23个县(市),32个调查点,各点调查常住人口500人以上。2 结果2.1 性别分布 共查16 079人,感染者78人,感染率0.49%;其中男性受检者7 976人,女性8 103人,感染率分别为0.51%和0.46%,性别间差异无显著性(χ2=0.28,P>0.05)。2.2 年龄分布 表1显示,青海省人体溶组织内阿米巴感染在各年龄组中均有分布,各年龄组感染率间的差异无显著性(χ2=6.39,P>0.05)。
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建立护理专家小组的实践
良好的护理业务技术水平对促进病人康复,防范差错事故,提高护理质量起着决定性作用.为提高我院护理人员的业务技术水平,解决护理工作中的疑难问题,我院于2003年成立了护理专家小组,对全院护理工作进行业务技术指导,取得了较好效果.
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65例心力衰竭患者血浆BNP水平的初步探讨
心力衰竭是心血管病的严重阶段.医学界对CHF病理生理机制的认识是在经历了长时间的发展后才逐步完善的,由初的血液动力学异常到目前已经明确的各种神经-细胞因子系统长期的、慢性激活促进心肌重塑,加重心肌损伤和心功能恶化,后者又进一步激活神经激素-细胞因子等,如此形成恶性循环.随着对其机制的认识日渐成熟,检测手段越来越完善.而BNP检测使得心力衰竭的评估有了一个"量"的指标,是国际公认的诊断心力衰竭的血浆标志物,正常BNP几乎可以完全除外左心室收缩功能不全,但是高浓度BNP只能说明心脏有问题,需要进一步观察.BNP可作为心衰患者预后标志物,2004年BNP专家小组已经就此达成共识[1].本文旨在探讨验证心力衰竭中BNP的诊断及预测价值.
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鞘内药物输注镇痛治疗和管理——多学科专家共识
1979年Wang等首次将吗啡蛛网膜下腔注射控制癌症痛以来,鞘内镇痛用于治疗各类慢性顽固性疼痛在全世界范围得到了广泛认可.2000年,多学科鞘内镇痛专家小组召开第1次会议(the polyanalgesic consensus conference,PACC)并制定第1个关于鞘内镇痛管理的专家共识.随着鞘内镇痛的不断进展,分别于2003年和2007年二度修改和更新专家共识.
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全国血液学复检专家小组工作会议纪要暨血细胞自动计数复检标准释义
由中华医学会检验分会全国血液学复检专家小组、中华检验医学杂志编辑委员会于2006年9月10日在北京举行了工作会议.中华医学会检验医学分会主任委员、中华检验医学杂志总编辑丛玉隆教授主持了会议,中华医学会杂志社袁桂清副社长,中华检验医学杂志编辑部史红主任,北京大学深圳医院检验科彭黎明教授,卫生部临床检验中心血液室彭明婷研究员,北京协和医院张时民副主任技师,上海同济大学附属第十人民医院李智主任医师,华中科技大学附属荆州医院王昌富教授,解放军第二○二医院邱广斌副主任技师等参加了本次会议.
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建议将亚临床型肝性脑病更名为轻微型肝性脑病
亚临床型肝性脑病(SHE)自1978年提出以来,命名尚存争议.有关专家认为SHE和轻微型肝性脑病(MHE)为概念不同的两个术语,前者重在区别"临床肝性脑病"术语,后者则侧重于患者临床症状的轻重,HE范畴应包含从轻微型(MHE,0期)到肝昏迷(IV期)的不同程度类型,MHE仅为其中一部分;相比之下,SHE概念比较模糊,易被误解为"与HE发病机制不同"的另一种病症.因此,第11届世界胃肠病大会专家小组将SHE更名为MHE.目前国外学者纷纷更名,MHE应用明显增多.
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非重症住院患者高血糖管理指南
发表在2012年1月《临床内分泌与代谢杂志》(J Clin Endocrinol Metabol)上的这项临床实践指南建议,所有住院患者都需要监测血糖,并给出了无需重症监护的住院患者血糖控制的理想目标,同时介绍了应该如何实现血糖达标.“高血糖与住院时间延长、感染发生率及非重症住院患者死亡率增加相关,”该指南专家小组主席、来自美国埃默里大学的吉列尔莫 翁彼雷斯博士指出, “该新版指南综合了非重症监护下住院患者高血糖管理领域相关专家的一致建议.”既往观察性研究显示,高血糖影响了32% ~ 38%的社区医院患者,且不仅限于有糖尿病史的患者.观察性研究和随机对照试验表明,接受普通内科和手术治疗患者较好的血糖控制与较少的院内并发症相关.
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糖尿病的实验室检查纲要
在糖尿病的诊治过程中,需要作许多化验检查.按照文中提出的实验室检查推荐意见去做,可大大节省糖尿病患者的治疗费用.主管药师指出糖尿病是终身都要治疗的疾病,在治疗中要经常进行生化监测,以观察血糖控制情况,降低并发症的发生率.当前,对糖尿病的研究非常活跃,新化验层出不穷.在糖尿病的诊断、治疗和预防观察中,究竟要作哪些检查?美国的一个专家小组根据循证医学的观点,总结了临床经验,提出了一个实验室检查的推荐意见,可大大节省糖尿病的医疗费用,现介绍给大家参考.
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妇科恶性肿瘤保留生育功能临床诊治指南
随着价值医学理念的不断发展和肿瘤人性化治疗的不断深入,妇科肿瘤患者保留生育功能已成为肿瘤治疗的重要组成部分和临床工作的重要内容。2006年,美国临床肿瘤学会( ASCO)发表了第1个肿瘤患者(包括成人和儿童)保留生育功能诊治的临床指南[1];2012年,该指南由专家小组修订,新版指南的总体推荐原则基本未变[2]。在我国,妇科恶性肿瘤保留生育功能治疗越来越受到重视,很多相关的研究也在进行之中。但在临床诊治中,治疗方法各式各样,治疗效果也不尽相同,临床医师对此时常感到非常棘手,为了尽快改变这种局面,更好地为患者提供科学有效的诊治方案和医疗服务,因此制定相应的专家共识或诊治指南势在必行。根据我国的具体情况,借鉴ASCO制定保留生育功能诊治临床指南的经验,汇总和分析相关数据库的重要文献,通过妇科肿瘤学、生殖医学、妇科内分泌学专家充分讨论,达成共识,制定了中国第一部妇科恶性肿瘤保留生育功能临床诊治指南。本指南的制定,可为临床医师制定决策提供重要依据,更好地为患者服务;同时还可对患者进行相关医学知识的教育和科学引导,鼓励她们积极参加多中心临床试验,这对推动我国妇科恶性肿瘤患者保留生育功能治疗方案的改进起着积极的促进作用。
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德国"柏林"舰海军救援中心(NRC)执行海啸医学救援任务
2004年底东南亚海啸灾难发生后,德国海军支援舰"柏林"号奉命驶往印度尼西亚班达亚齐海域,与陆上救援中心联合执行医疗救援任务."柏林"号上的海军救援中心(NRC)包括2个外科专家小组,并配备有热带病专家、卫生学专家、妇科专家和儿科专家.舰上装载有必要的医疗设备和救援、减灾物资,进出"柏林"号的患者主要由舰载直升机运送.NRC包括三个部分:舰上诊所、病房和污物处理系统.对患者的治疗主要在病房中进行.送来的第一批患者中有2名死于肺炎,1名死于肠系膜动脉栓塞,另1名死于心力衰竭.前六周送来的患者中有热带病和传染病者,几乎所有患者都需用高效抗生素治疗.患者中有些患有因海啸导致的严重病症,例如有的患者因肺部呛入污染的海水导致多重抗性的革兰氏阴性菌感染引起的肺炎,1例破伤风患者同时感染了类鼻疽伯克菌(Burkholderia pseudomallei).还有一位罹患登革出血热的妇女,这是班达亚齐省首例登革出血热病例,其后对其家人和与之接触者都进行了检查.所有这一切都证明,在NRC中配备一个全科化验室是十分必要的.总之,作为一种能够满足各方面高医疗水准要求的灵活而持久的形式,NRC拓展了陆上救援中心的服务范围,这一点具有特殊意义.
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甲地孕酮致脑血栓死亡
患者女,68岁,因患左侧乳癌于2000年6月6日在安徽马鞍山八六医院行左乳癌改良根治术,6月20日出院.病理报告为浸润性导管癌,腋淋巴结转移4/4,雌激素受体ER(-),孕激素受体PR(-),术后用CEF方案:环磷酰胺(CTX)600mg+表柔比星(Epi-ADM)70mg+氟尿嘧啶(5-Fu)750mg,化疗7次,同时钴-60放疗,每天200cGy,放射总量为4730cGy.于2001年3月27日因左乳癌术后局部肿瘤复发再次入院手术,4月11日出院.术后7个月出现锁骨淋巴结转移,自2001年12月开始给予单用甲地孕酮每次160mg,每日1次,连续服用约4个多月未间断.于2002年5月突发脑血栓,经抢救无效于5月24日死亡.经临床专家小组的讨论,检查病史记录,没有发现患者以往有心脑血管或相关的疾病,因此认为患者的致死性脑血栓为甲地孕酮引起.
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高血压治疗联合用药在《2014年美国成人高血压管理指南》中的地位
《2014年美国成人高血压管理指南》(即“美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会(JNC)第8次报告,简称“JNc8”)[1]与其前一版(JNC7)[2]相比,JNC7由专家委员会进行非系统性文献回顾,包括一系列研究设计,其推荐意见基于共识;而JNC8由专家小组在方法学团队的支持下,确定要解决的关键问题和文献回顾标准,其推荐意见均来自于临床随机对照试验(RCT),所有证据级别和推荐均根据它们对于人体健康的影响程度进行了评分,故JNC8的证据级别更高,从而使得临床医师更重视证据,而不仅仅依据专家的意见.JNC8还提供了大量表格及简明的推荐,使医师在临床工作中可以更方便、快捷地参考使用.
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关于参加为WHO起草"对人类健康极为重要抗生素目录"专家小组会议的汇报
随着抗生素在人类、畜牧业、水产业和农业上的广泛使用,细菌在抗生素的选择性压力下产生的对抗生素的耐药性不断加剧和蔓延已引起了全球的关注,由于细菌耐药现象是一个多因素问题,需要多方位多部门互相配合才能予以控制,因此国际粮农组织(FAO)/世界卫生组织(WHO)/国际动物健康组织(OIE),共同于2003年12月在瑞士日内瓦、2004年3月在挪威奥斯陆召开了两次关于人类医学领域之外抗生素使用和细菌耐药性研讨会,鉴于抗生素是保证人类和动物健康及社会福利的必需药物,而抗生素的非人类使用导致耐药菌株的出现和传播对人类健康的影响已日趋明显.
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欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)关于肝病肠内营养的指南(2006)
在食物营养摄入不足的情况下,以经口营养补充和管饲方式进行营养补充的肠内营养提供了增加或保证营养摄入的可能性.本指南旨在对肝脏疾病患者给予经口营养剂补充和管饲方面的循证建议.本指南是由跨学科的专家小组,按照正式接纳的标准,并参考1985年以来所有相关文献而制定,经共识会议讨论并通过.慢性肝病患者营养不足非常常见,建议采用经口摄入营养补充剂的肠内营养方式.经口摄入营养补充剂可以改善有严重营养不良的酒精性脂肪性肝炎(alcoholic steatohepatis,ASH)患者的营养状况和生存率.在肝硬化患者,管饲可以改善营养状况和肝功能,减少并发症发生率和延长存活时间.肝移植后早期开始管饲在减少并发症发生率,减少花费方面优于肠外营养.管饲对大多数急性肝衰竭患者是可行的.
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胜任素质模型在药品GMP检查员培训中的应用研究
(接3月下)
洋葱模型把胜任素质由内到外概括为层层包裹的结构,核心的是动机,然后向外依次展开为个性、自我形象与价值观、社会角色、态度、知识、技能。越向外层,越易于培养和评价;越向内层,越难以评价和习得。大体上,“洋葱”外层的知识和技能,相当于“冰山”的水上部分;“洋葱”里层的动机和个性,相当于“冰山”水下深的部分;“洋葱”中间的自我形象与角色等,则相当于“冰山”水下浅层部分。洋葱模型同冰山模型相比,本质是一样的,都强调核心素质或基本素质。对核心素质的测评,可以预测一个人的长期绩效。相比而言,洋葱模型更突出潜在素质与显现素质的层次关系,比冰山模型更能说明素质之间的关系[11]。2.2构建GMP检查员胜任素质模型思路目前比较成熟的素质模型构建方法主要有:行为事件访谈、专家小组、评价中心以及问卷调查等,目前使用得比较多的是行为事件访谈法(BEI)。该方法由受过专业训练的访谈者对任职候选人进行行为事件访谈。通过让被访谈者找出和描述他们在工作中成功和不成功的三件事,然后详细地报告当时发生了什么。具体包括:这个情境是怎样引起的?牵涉到哪些人?被访谈者当时是怎么想的,感觉如何?在当时的情境中想完成什么,实际上又做了些什么?结果如何?然后,对访谈内容进行分析,来确定访谈者所表现出来的胜任素质。