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论医院设备管理与维修之进退
我们已经跨入了二十一世纪新时代,这是人类将实现许多愿望和梦想的高科技时代.随着计算机技术、激光技术、新型材料技术和纳米技术等等各类科学技术的进展,各种新型医疗设备和新的诊疗技术层出不穷,它们反映了医院现代化的程度及医疗水准,已经成为现代化医院的主要物质基础.
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德国"柏林"舰海军救援中心(NRC)执行海啸医学救援任务
2004年底东南亚海啸灾难发生后,德国海军支援舰"柏林"号奉命驶往印度尼西亚班达亚齐海域,与陆上救援中心联合执行医疗救援任务."柏林"号上的海军救援中心(NRC)包括2个外科专家小组,并配备有热带病专家、卫生学专家、妇科专家和儿科专家.舰上装载有必要的医疗设备和救援、减灾物资,进出"柏林"号的患者主要由舰载直升机运送.NRC包括三个部分:舰上诊所、病房和污物处理系统.对患者的治疗主要在病房中进行.送来的第一批患者中有2名死于肺炎,1名死于肠系膜动脉栓塞,另1名死于心力衰竭.前六周送来的患者中有热带病和传染病者,几乎所有患者都需用高效抗生素治疗.患者中有些患有因海啸导致的严重病症,例如有的患者因肺部呛入污染的海水导致多重抗性的革兰氏阴性菌感染引起的肺炎,1例破伤风患者同时感染了类鼻疽伯克菌(Burkholderia pseudomallei).还有一位罹患登革出血热的妇女,这是班达亚齐省首例登革出血热病例,其后对其家人和与之接触者都进行了检查.所有这一切都证明,在NRC中配备一个全科化验室是十分必要的.总之,作为一种能够满足各方面高医疗水准要求的灵活而持久的形式,NRC拓展了陆上救援中心的服务范围,这一点具有特殊意义.
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备战中的奥运定点医院
医疗服务是成功举办一届奥运会的重要保障之一,也是展示国民素质的重要窗口.在2008年奥运会召开期间,北京和其他协办城市总共设立的28家奥运定点医院需要符合以下几个条件:必须是三甲医院;必须是全国百家示范医院,有国家级的医疗水准,高标准的服务态度和服务质量;必须贴近运动场地,还要有参与奥运会的热情.
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市场经济条件下专科医院发展现状及思考
专科医院是以某一类疾病或某一系统疾病分科的专科医院,其特点是具有专科技术优势,在于医疗技术上的"专",进而达到诊断治疗方面的"精"与"优".当前,专科医院的发展日益受到重视,它既是适应医学科技发展的需要,也是满足医疗服务市场的需要.尽管相对于综合医院来说,专科医院无论是规模、数量均不能与综合医院相比,但其技术实力、医疗水准均不亚于综合医院,有的在其专业研究领域居于国内领先水平,甚至达到国际水平.专科医院在诊断治疗中地位和作用,已越来越引起人们的高度重视.然而,在市场经济条件下,专科医院也面临着生存与发展的困境,面临着激烈的医疗市场竞争以及医疗保险制度的间接冲击,作为专科医院的管理者,不得不思考自身的生存条件,寻找和创造发展机遇,走出生存困境,进入医院发展的良性循环.
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2级甲等医院糖尿病用药调查
由于全国各大城市中2级甲等及以下医院具多,并且其医疗水准不一,尤其在大内科中的各专科.因此,作者在3年前从2级甲等医院等中心医院,与此同时作临床药物治疗状况调查,旨了解以往2型糖尿病的临床药物应用现状,以便日后完善临床药物指导治疗.
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常见呼吸病诊断治疗指南共识的解读与评析
制订和实施各种疾病的诊治指南是规范各项医疗工作,提高医疗水平的重要措施。通过制订、推广疾病诊治指南可以广泛地、有效地规范临床医疗行为,减少临床实践中的随意性和不一致性,减少不同地区、层次、类型医疗机构中不同临床医师的医疗水准的差异,避免不必要的诊断检查操作,避免继续采用已经过时或被实践证明无效或低效的治疗手段和药物,推广新理念,新疗法,新药物,为患者提供更好的医疗服务,尽可能减少医患矛盾,节省医疗经费开支。
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常见呼吸病诊断治疗指南共识的解读与评析
制订和实施各种疾病的诊治指南是规范各项医疗工作,提高医疗水平的重要措施. 通过制订、推广疾病诊治指南可以广泛地、有效地规范临床医疗行为,减少临床实践中的随意性和不一致性,减少不同地区、层次、类型医疗机构中不同临床医师的医疗水准的差异,避免不必要的诊断检查操作,避免继续采用已经过时或被实践证明无效或低效的治疗手段和药物,推广新理念,新疗法,新药物,为患者提供更好的医疗服务,尽可能减少医患矛盾,节省医疗经费开支.
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腹腔镜胃癌根治术
自现代腹腔镜外科问世医患以来,因其创伤小、恢复快等微创治疗优势迅速得到了医患的广泛认同.近十余年来,外科医师对新技术的追求使得腹腔镜手术逐渐成为一种医疗水准的象征,同时在腹腔镜器械不断更新和发展等商业因素推动下,目前几乎所有的腹部外科手术均可在腹腔镜下完成.
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护士人文素养在整体护理中的实践意义
随着社会经济、科技、教育的迅速发展,人们在文化素养上的逐步提高,病人作为社会群体成员,他们在满足了一定的医疗水准后,逐步增加了对其它如社会、精神、文化知识的要求,希望获得文化生活和知识的信息.在这样的社会大环境下,开展具有特色的整体护理已成为必然.整体护理是新的健康观和在此基础上的形成的现代医学模式的完整的实践和应用.当前,如何深化其内涵质量,将寓心理、精神、文化为一体的文体护理融入日常护理工作中,把握促进其发展的关键,已成为广大护理同仁关注的问题[1].而其中的人文素养始终是整体护理向纵深发展的内在动力和灵魂[2].因此,临床护理人员需要具备一定的人文素质,才能真正为病人提供全面、系统、整体的护理,更好地满足病人多方面的需要,这也是提高整体护理质量的必经之路.
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论“当时的医疗水平”的解释——《侵权责任法》第57条与《德国民法典》第630a条的比较
《侵权责任法》第57条规定的“当时的医疗水平”与《德国民法典》第630a条第2款在表述上有很大的相似性,但是两国司法实践和学术界各自的理解却大相径庭.当前对“当时的医疗水平”的几种解释都存在问题,应当以一般过失为基础,并结合医疗活动的特点,其内涵不仅应当包含为达成治疗目标所必须的、并且经过实践检验的自然科学知识及个人经验,还应当要求医务人员对于所处情势及危险进行不断地调整和应对.在审判实践中,“当时的医疗水平”不能简单地根据医学鉴定专家中的主流意见或者投票结果进行确定.
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试论医疗过失行为的特殊性
医疗过失是医师对具体医疗行为的操作规程和医疗惯例的违反,是判断是否构成医疗事故的要件之一.可表现为一般注意义务的过失和特殊注意义务的过失.医疗过失以医疗水准作为判断医疗过失的标准,但在笔者看来,还要考虑医疗行为的专门性、地域性、紧急性以及医疗技术发展水平、医疗环境、医学尝试等多种因素.
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2298张不合格处方分析及对策
为了真实地反映我院的医疗水准、医生用药情况,使药品的使用更加安全、有效,我们对我院1999年3~8月期间的处方进行了审核,发现了一些问题,并对这些问题作了分析,找出解决问题的办法,报告如下.
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浅析“医疗过失”的认定
“医疗过失”是指医师在实施医疗行为过程中违反技术上的必要注意义务,导致患者生命权、健康权受到侵害的行为.“医疗过失”应以“医疗水准”为判断标准.“医疗水准”一般表现为医疗惯例和常规,在很大程度上它应该符合专业教科书中的相关内容,同时它是不断变化的,在我国它还具有地域的差别.
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统一我国医疗水准的基本构思和实现路径
为了推进医学事业的进步,统一我国的医疗水准具有必要性和合理性.然而,在我国医疗资源不足且分布不均的现状下,存在着影响医疗水准统一的诸多差别因素.为修正机械统一标准和差别标准的不足,应建立以统一为原则、以差别为例外的医疗水准标准体系:首先,医生应平等地遵循定型化的诊疗规范和统一的告知和转诊义务;当不存在明确的定型化的诊疗规范时,应尽在全国范围内与其职称相同的医务人员谨慎程度相当的注意义务.其次,紧急情况下“合理的医疗水平”是指应尽到与类似地区、同等级医疗机构的医师于相同或相近情形下谨慎程度相当的注意义务,此时应考虑地域和级别因素;而乡村医生和全科医生具有特殊性,这类主体只需尽“合理的医疗水平”下的注意义务.