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健康教育的经济和社会效益初探
当今,在经济迅速发展的同时,工业化、城市化、人口老龄化、生态环境恶化、不良生活方式、慢性病、新老传染病等带来的健康问题和危险因素日益严重。这一切给国家、社会、家庭带来巨大的压力。而解决这个问题的好办法,得依靠健康教育和健康促进。 健康问题带来的经济压力 1986~1993年,我国每位门诊病人和住院病人的医疗费用年人均递增分别为17%和19%。而同期国家财政、居民实际收入年增长率分别是10%和6%。1995~1998年的门诊和住院费用年人均增长分别达24.14%和18.56%。 据统计,近十多年,浙江省职工(包括离退休人员)医疗费用每年增幅都超过20%,杭州市职工(包括离退休人员)1996~1998年的年医疗卫生费用分别为12.97亿元、13.14亿元和13.61亿元,相当于该市同年财政支出总额的42.89%、36.12%和32.06%,而这3年的年财政支出从30.24亿元增至42.45亿元,职工总数(包括离退休人员)却从154万余人减少为145万余人。另外,杭州市城镇居民家庭的人均医疗保健费用支出已从1993年的57.17元上升为1998年的347.94元,增加了5.1倍。 资料显示,单纯医疗费用和医疗设备的增加不能解决当今社会慢性病等主要公共卫生问题。从杭州市的情况看,除了职工医疗费用增加外,医疗卫生事业也有相当的投入。至1998年全市有卫生医疗机构1491家,其中医院419家,病床2.73万张、卫技人员约3.58万人。杭州市的千人病床数、医生数、护士数早已均超过全省,全国水平计算机化断层X线检查仪等先进仪器配置数已超过发达国家水平。另一方面,20世纪80年代以来,市区居民死因中恶性肿瘤、脑血管病、心脏病一直分占第一、三、四位,三者的死亡率占死因构成的56%。1991年该市人群抽样调查:市区15岁以上人群的高血压患病率为14.96%,25岁以上市民冠心病患病率为18.5‰,脑卒中患病率为6.98‰。据推算杭州市区约49万人患有慢性病。其中高血压患者约19万人,近年慢性病患者年死亡人数约占市区居民病、伤死亡总数的80%。多年来,全市传染病发病率一直高于全省平均水平,1996~1998年,性传播疾病分别比上年递增58%、8.18%和35.97%。
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铜陵县新型农村合作医疗经费使用情况分析
铜陵县有17个乡镇,185个村,94 655户,农业人口269 769人,人均收入2 542元.2003年进行新型农村合作医疗试点.有67 890户、225 425人参加合作医疗,分别占71.7%、83.6%,筹集合作医疗资金6 762 750元.
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农村公共卫生投入与税费改革对农村卫生筹资的影响
1 我国公共卫生投入现状80年代初,我国政府卫生投入在全社会投入中所占的比重曾经达到31.3%,80年代末下降为20.1%.进入90年代,仍没有扭转政府卫生投入比例持续下降的趋势.1995年下降为16.97%.1998年政府卫生服务支出(包括卫生事业费、中医事业费、计划生育费、预算内基本建设支出、高等医学教育、医学科研和卫生行政管理费、公费医疗经费等方面)约587.23亿元,仅占卫生总费用的15.5%;社会卫生支出(主要指政府预算外的社会各界卫生投入)约1005.97亿元,占卫生总费用的26.64%.卫生总费用占国内生产总值4.82%,低于OECD国家,与发展中国家中等水平相接近.
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政府为农民代交农村合作医疗资金的利弊分析
在农村合作医疗保险中,政府负有为之立法、组织和投入职责,农民是合作医疗的受益者,但同时也有遵守合作医疗章程,按期交纳合作医疗经费的义务.这是农村合作医疗保障制度的科学运筹模式.但在实际运行过程中,出现了部分财政状况好的乡镇政府为农民代交合作医疗资金的现象.
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非洲医疗经费的筹措——非洲医疗市场一瞥
在撒哈拉以南的非洲同家医疗保险的扩展给IT基础设施供应、私人医疗保险和该地区的远程医疗服务提供了一些机会.
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住院病案首页分析及建议
病案首页浓缩了整份病案主要的内容,它包括三大信息内容:即病人基本情况和门诊医疗情况、住院医疗情况与住院过程中诊断情况、住院医疗经费情况,它直接反映病人信息、诊断信息.病案首页是病案信息简明丰富的汇总,是医疗信息的主要来源,随着社会信息的不断发展,使其在管理和决策以及科研、教学、医疗、统计、保险、法律等领域中产生了不可替代的作用.因此,对病案的规范化管理显得尤为重要.为此,笔者对我院2003年1-12月份病案首页进行分析,现报告如下:
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在不断创新中打造军队品牌医院
我院党委一班人坚持用"三个代表"的重要思想武装头脑,与时俱进,奋勇争先,开创了医院经营管理的新格局,不断加强医院的综合竞争力,实现了社会效益与经济效益的双丰收.医院在短短3年时间里创出了门急诊量和收容量分别较3年前增长207%和268%,医疗设备总值由5 300万元增至2.3亿;2003年1~12月医疗总产值2.5亿元,同比增长75%;补贴部队医疗经费1 320万元,同比增长58%的喜人成绩.2002年在上海市卫生系统500家医院的行风评比中获第2名,医院信息管理获全军先进单位,医疗设备建设和医疗收入名列南京军区中心医院之首,医院呈现了跨越式发展.
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运动疗法在2型糖尿病并发症中的应用进展
随着肥胖的不断普遍化,2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)也进入了一个空前流行的阶段,而由其引发的并发症也随之普及开来.有研究表明,近50%的成年糖尿病患者和近60%的老年糖尿病患者至少并发一种慢性疾病[1],而这类患者的健康状况往往不容乐观,其中的一些慢性疾病,如周围神经病变、骨质疏松、视网膜病变等,会直接影响患者的健康生活水平(health related quality of life,HRQL).另一方面,糖尿病患者与健康人群相比,更容易因患心血管疾病、肾病等并发症而增加死亡率.目前,糖尿病已经成为世界第四大致死疾病,如果不采取相应的行动,那么在下一个十年,与糖尿病相关的死亡率将增加50%[2].与此同时,糖尿病给个人、家庭、医疗机构和国家都带来了巨大的经济负担.2010年的报告指出,我国作为全球糖尿病患者(9240万)多的国家之一,用于糖尿病治疗的医疗经费开支占医疗总开支的13%,即达到了1734亿人民币[3],而且这个数字还会随着其他由并发症而引起的额外治疗费用而增加.因此,对于糖尿病及其并发症的治疗方法的开发与普及,已成为包括医学、人文社会学、经济学等在内的多学科领域迫切解决的问题.
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研制安全、有效的疫苗是防控传染病的有力保障
疫苗接种不仅能减少传染病的发生和传播,更能防止患者遭受病痛、残疾,免于死亡,还可从根本上减轻卫生保健系统的压力,且可节省社会医疗经费,以用于其他卫生的保障服务.如天花曾肆虐人类数千年,但随着天花疫苗的普种,天花病已于1979年在全球绝迹.
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心肌梗死合并室间隔穿孔同时行经皮腔内冠状动脉成形术及Amplatzer封堵器堵闭一例
患者男,74岁.于2002年1月因突发胸痛住外院诊断"急性广泛前壁心肌梗死",经内科治疗20余天,病情稳定出院.院外1个月左右突发气促加重住我院.经心脏超声等检查,诊断为心肌梗死后心脏室壁瘤形成并室间隔穿孔(VSR),左心功能不全.经硝普钠等治疗后,病情好转.于4月10日行冠状动脉造影,见前降支近端闭塞(图1);左室造影见室间隔中下部左向右分流,孔径10.1 mm,未见明确室壁瘤征象(图2).病人住院2月余,多次发生心力衰竭(心衰)加重,需经硝普钠等治疗缓解症状.待病人筹集医疗经费后于6月6日同时行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及Amplatzer VSR封堵术:先行VSR封堵术,用右冠导管、260 mm长导引钢丝、鹅颈圈套器等先建立经VSR的左右室轨道.
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以患者为中心做好医院感染管理工作
目的加强大型综合性企业医院感染管理工作.方法注重组织建设及内涵建设,健全各项制度,把好职工培训关,合理使用抗生素,树立质量意识,监督检查到位.结果通过监控网络管理,医院感染各项指标均控制在.三级”医院水平,未发生医院感染暴发流行事件,1999年为我院节约医疗经费84万元.结论医院感染管理人员职能到位,是控制医院感染的关键.
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合理使用老干部医疗保健经费
干休所医疗保健经费的管理使用直接关系到医疗保健质量.干休所老干部年高、体弱、多病,医疗保健经费相对不足.为把有限的经费用好、用足、用到位,确保医疗、保健、预防等工作的顺利完成,对此,我们进行了一些新的尝试.
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成本-效果分析在3种胃溃疡治疗方案中的应用
运用药物经济学,可以合理地分配有限的医疗经费,制定安全、有效、经济的治疗方案,使病人得到佳的治疗效果和小的经济负担.本文运用药物经济学原理,回顾性地随机调查115例胃溃疡患者病例,比较分析三种不同药物治疗方案的成本与效果,为临床合理用药提供有效数据.
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瑞典医疗体制改革之鉴
自上世纪30年代以来,高福利一直是瑞典人幸福生活的大保障和后盾:公民一律平等享受国家公共卫生医疗服务是社会福利的重要组成部分,政府通过财政拨款维持各类医疗机构的正常运营并支付公民医疗费用.但这种国家垄断投资、管理和经营的模式延续了50年,其弊端也日渐明显.国家垄断造成服务效率低下,医疗经费不断膨胀,从而难以满足公民对医疗服务的需要.
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解决保费超支的管理途径
随着国家新型农村医疗合作政策的出台,这一新的农村医保制度对基层医院的经营管理提出了严峻挑战.医疗经费总量的控制、病人可以自己选择医院就诊、医药分开核算等政策,实际已将医院推入严酷的市场竞争环境,而新的医保政策,又将对不同类型、不同规模的基层医院的经营管理产生重大影响.
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2004年上半年度我院西药应用情况分析
西药是医疗活动中必不可少的重要部分,了解医院的用药情况,对医院控制医疗经费和掌握药品应用规律都有重要意义.为了了解和掌握我院西药的应用情况,本文对2004年1~6月我院西药的用药情况进行了汇总分析.
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我院一年用药情况分析
药品是医疗活动中必不可少的部分,了解医院的用药情况,对医院控制医疗经费和掌握药品应用的经济规律都有很重要的意义.为了掌握我院的用药情况,本文对2002年7月~2003年6月我院的用药情况进行了汇总分析如下.
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对支气管哮喘患者的教育与管理
支气管哮喘是一种严重危害人民健康而且会反复发作的慢性呼吸系统疾病,因而需要对其进行长期的规范化防治,在这个过程中必须得到患者及其家属的大力支持和密切配合.实践表明,哮喘患者的教育和管理是哮喘防治工作中十分重要的组成部分.通过哮喘教育可以显著地提高哮喘患者对于疾病的认识,以更好地配合治疗和预防,提高支气管哮喘患者的防治依从性,达到减少哮喘发作,维持长期稳定,提高生活质量,并减少医疗经费开支的目的.哮喘教育应当包括哮喘的初级预防、二级预防和哮喘的管理.可以根据不同对象和具体情况,采用适当的、灵活多样的、为患者及其家属乐于接受的方式对患者及其家属进行系统教育.
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一次利用外国政府贷款购置医疗设备得失探讨
在医疗经费紧张、财力不足的情况下,医院采取借贷的方式购买部分医疗设备,提高医院的医疗质量和科研水平,不失为一个解决的办法.下面结合我院一次利用A国优惠贷款引进医疗设备的例子,探讨一下有关借贷购置医疗设备应注意的一些问题.
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规范家庭自测血压与效果评价
随着社会经济的发展和人们生活方式的变化,我国人群心血管病患病率持续升高,以高血压常见,而且越来越年轻化.2002年全国高血压病普查,我国成人高血压患病率为18.8%,全国约有1.6亿人患高血压病[1].2004年我国统计,高血压等心脑血管病的医疗经费达2 000亿元,可见防治高血压等心脑血管病对于发展经济,提高人民生活水平有着重要意义.