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医院药学在基层医院的发展讨论
医院药学与医疗、护理一样被作为临床学科,是医院的三大骨干学科之一[1]."以病人为中心",除了在技术和物质上的保证外,更需要的应该是体制上的保证,不从体制上打破临床医师的"一统天下",就很难从根本上保证患者的利益,也很难减少医疗责任事故.一般人认为,传统的医院药学服务就是以购药、制剂、调剂、发药为主的一般性工作,而事实的医院药学服务是药师应用药学专业知识向公众(含医护人员、病人及其家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务,以提高药物治疗的安全性、有效性和经济性,实现改善与提高人类生活质量的理想目标[2].
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麻醉药品在我院中的应用与管理
麻醉药品是指连续使用后容易产生身体依赖性,能成瘾癖的药品.麻醉药品由于其特殊的药理、生理作用,管理或使用不当都将对患者和公众生命健康乃至社会安全造成严重的危害[1].医院是麻醉药品使用单位之一,要加强管理,保证正确使用和安全有效,大限度地满足疼痛患者缓解疼痛的要求,实现让患者无痛,让癌症无痛的理想目标.我们药剂科的具体作法如下.
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终末期肾病患者的心理状态
在治疗患者身体疾病的同时关注其心理健康,改善其生活质量是治疗终末期肾病(ESRD)患者的理想目标[1],然而,对于一些尿毒症患者及透析患者这种目标却远未实现.
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让胰岛素帮您控制血糖
毫无疑问,饮食和生活方式干预是2型糖尿病治疗的中流砥柱.但是,为了血糖能够及早达标,2007年版<中国2型糖尿病防治指南>规定,如果非药物治疗加上口服降糖药在三个月内仍不能让糖化血红蛋白达到理想目标,就需要开始胰岛素治疗.
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非重症住院患者高血糖管理指南
发表在2012年1月《临床内分泌与代谢杂志》(J Clin Endocrinol Metabol)上的这项临床实践指南建议,所有住院患者都需要监测血糖,并给出了无需重症监护的住院患者血糖控制的理想目标,同时介绍了应该如何实现血糖达标.“高血糖与住院时间延长、感染发生率及非重症住院患者死亡率增加相关,”该指南专家小组主席、来自美国埃默里大学的吉列尔莫 翁彼雷斯博士指出, “该新版指南综合了非重症监护下住院患者高血糖管理领域相关专家的一致建议.”既往观察性研究显示,高血糖影响了32% ~ 38%的社区医院患者,且不仅限于有糖尿病史的患者.观察性研究和随机对照试验表明,接受普通内科和手术治疗患者较好的血糖控制与较少的院内并发症相关.
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胰腺癌的常用镇痛疗法及疗效评价
与其他肿瘤癌痛一样,有效缓解患者疼痛,减少躯体症状,限制镇痛疗法的不良反应,将患者不良心理反应降至低,以大限度提高生存质量和维持患者活力、独立性及尊严为胰腺癌疼痛治疗的理想目标.鉴于胰腺癌疼痛的多源性和临床表现的多样性,胰腺癌的镇痛措施也应根据疼痛原因、程度、性质以及患者体质,采取个体化治疗原则,进行多学科和多方式治疗.具体包括:(1)胰腺癌及其并发症的综合治疗:如手术、放疗、化疗、内镜介入和高强度聚焦超声治疗等;(2)药物三阶梯镇痛疗法:简单、无创、方便和效佳,是控制胰腺癌疼痛的重要方法和基础措施;(3)心理干预和抗抑郁治疗;(4)如药物镇痛无效,顽固性癌痛可采用腹腔神经节阻滞、自控镇痛疗法等侵袭性技术[1-5].
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转变健康观念增强健康意识
1 健康新概念健康是人类发展史上一个医学科学研究的永恒主题.健康是人类宝贵的财富,拥有了健康才会获得其他,失去了健康就等于失去了一切.因此,"追求健康"是21世纪现代文明社会人们追求的理想目标之一.
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肺栓塞患者华法林抵抗现象一例及文献回顾
对于肺动脉血栓栓塞患者抗凝治疗而言,华法林是常用的抗凝药物.一般认为国际标准化比值(INR)达到2.0~2.5之间为理想目标.大多数患者均能达到该目标值,但亦有少数患者会出现华法林抵抗现象.既往报道该现象多发生在与其他可使该药的药物利用度下降的药物合并使用时,而我们所治疗的一例患者则并非如此,报道如下.
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初次全膝关节置换系列讲座(一)初次全膝关节置换的手术适应证、术前准备及入路
经过30 多年的临床实践,人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)被认为是治疗终末期或严重的膝关节炎的有效、成功的手术之一,但如何达到给每一个患者提供一个无痛而功能良好的膝关节这一"理想目标",还有很长的路要走.本系列讲座将围绕这一话题展开,第一期的主要内容是介绍初次TKA的手术适应证、一系列的术前准备工作及入路选择.
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症状感知迟钝型支气管哮喘
支气管哮喘是气道慢性炎性疾病,近年来由于对气道炎症在发病机制中的认识,相应的治疗有了长足的进步.长期吸入皮质激素或吸入皮质激素联合长效β2受体激动剂,在严格的治疗监控下,可以使50%的哮喘患者达到完全控制的理想目标[1].然而,仍有近半数的哮喘患者症状控制不满意,治疗上的进步并没有降低哮喘患者的整体死亡率.与此相反,近30年来哮喘患者的死亡率呈现了上升的趋势[2, 3].
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急性心肌梗死目标化用药临床观察
在疾病诊断明确之后,如何规范化用药,特别是用药后追求理想目标,是人们积极探讨的课题,也是缩短疗程、提高治愈、好转率的重要内容.为此,我们对急性心肌梗死(AMI)51例采取目标化用药治疗,并设对照组观察,证明目标化用药治疗可明显降低AMI的病死率.
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勃起功能障碍治疗的理想目标
1 勃起功能障碍诊断和治疗观念的转变勃起功有障碍(erectile dysfunction, ED)的定义是指持续性不能达到或不能维持充分的勃起以获得满意的性生活。以前ED被简单认定为男性自身的疾病,对ED的治疗也仅仅针对男性本身来进行.
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美沙酮维持治疗门诊的激励机制及实施体会
美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)是以生物、心理和社会医学为基础模式的综合治疗,通过这种综合治疗来改变患者的高危险行为,恢复患者的个人、家庭和社会功能.要达到使患者恢复个人、家庭、社会功能,减少HIV/AIDS等疾病传播,减少伤害、减少犯罪这个美沙酮维持治疗的理想目标,就必须扩大治疗的覆盖面,尤其是提高HIV阳性患者的治疗覆盖面,提高患者治疗的依从性和治疗的保留率.
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抗癫痫药的相关代谢酶基因多态性研究进展
抗癫痫药( antiepileptic drugs ,AED)因其某些不良反应与疾病发作本身很难区分,所以也决定了应用AED的理想目标是完全控制发作而无不良反应[1] ,基于这一理念血药浓度监测开始广泛应用,如今血药浓度监测已成为一些大、中型医院的常规检测项目和临床医师的用药参考.
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国外社区药学服务进展
学习目的:1.了解社区药学服务的重要性和内容;2.熟悉社区药师在疾病管理中的作用.药学服务(Pharmaceutical Care)的概念是美国学者Hepler和Strand在20世纪90后代明确提出的[1].具体而言,药学服务是药师围绕善和提高人类生存质量这一理想目标,运用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供真接、负责任的、与药物治疗有关的各项活动和服务.
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纤溶酶溶栓治疗下肢深静脉血栓疗效观察
下肢深静脉血栓形成(deep verous thrombosis,DVT)是周围血管阻塞性疾病中较常见的一种,易造成血栓后综合征而长期影响生活质量,甚至可以导致肺梗死,威胁患者生命.预防肺动脉栓塞,清除血栓,恢复下肢深静脉的通畅血流,保存静脉瓣膜功能,预防血栓复发是治疗急性DVT的理想目标.山东烟台毓璜顶医院近期对收治的30例DVT患者,经患肢远端浅静脉注入纤溶酶(北京赛生药业有限公司生产)溶栓同时配合抗凝、消肿、祛聚治疗,现对其临床资料进行回顾分析.
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二尖瓣狭窄经皮球囊扩张术后房颤复律时机对其疗效的影响
对房颤的治疗,目前理想目标仍是在治疗原发病的基础上尽可能恢复并维持窦性心律[1].笔者在前期的临床实践中发现经皮球囊扩张(PTMV)术后,几乎无自动复律者,待PTMV3个月后进行电转复后仍有部分病例不能维持窦性心律.
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浅谈医院药学服务的实施
药学服务,是药师应用药学知识向公众提供直接的、负责任的、与药物使用相关的服务,以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性,实现改善和提高人类生命质量的理想目标.由美国学者Hepler和Strand在1990年发起倡导[1].
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下肢深静脉血栓形成的治疗
下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis of the lower extremity, DVT)是常见病、多发病,致残率高并有一定的死亡率.预防肺动脉栓塞,清除血栓,恢复下肢深静脉的通畅血流,保存静脉瓣膜功能,预防血栓复发是治疗急性DVT的理想目标.要达到这一目标,除卧床休息,抬高患肢等一般治疗外,还需采用抗凝、溶栓和手术取栓等多种方法治疗.
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百万寿星的独特嗜好
长命百岁,是人们的美好愿望,也是养生的理想目标.那么,如何寿至期颐?听听百岁寿星的养生经,无疑是条"捷径".