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神经节阻滞治疗颈源性头痛的临床观察
目的:研究神经节阻滞治疗颈源性头痛的临床效果。方法:2012年8月-2014年5月收治颈源性头痛患者40例,行星状神经节阻滞治疗,配合颈椎旁神经或耳颞神经阻滞治疗。采取视觉模拟评分法对患者进行评分,观察治疗前后患者的评分情况。结果:治疗前患者 VAS 评分(8.24±1.47)分,每周疼痛次数(5.34±1.12)次,每次疼痛时间(8.11±5.38)h;治疗后患者VAS评分(2.05±0.62)分,每周疼痛次数(50.61±0.24)次,每次疼痛时间(0.47±0.31)h。各项数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。痊愈13例,好转21例,有效3例,无效3例,总有效率92.5%。结论:星状神经节阻滞治疗颈源性头痛能有效缓解患者疼痛,减少发作次数及发作时间,治疗效果显著,值得临床推广应用。
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腹针配合推拿手法治疗脊柱错位引起的多汗症
出汗异常是自主神经功能障碍常见的症状之一,目前还没有理想的治疗方法.过去人们大都是以药物及神经节阻滞对其进行治疗,而脊柱错位刺激交感神经节引起多汗已渐渐被人们认识,通过调节脊柱治疗本病未见报道.我科采用推拿配合腹针治疗因脊柱错位引起的多汗症取得了很好的疗效,现报告如下.
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奇神经节的临床解剖学观测及临床意义
1990年Plancarte首次论述了用奇神经节阻滞的方法治疗会阴部疼痛,获得良好的临床疗效[1]。近年来,国内外关于奇神经节的阻滞治疗和损毁性治疗的论述越来越多,如对痛经、会阴部带状疱疹后神经痛和会阴部多汗等病证,常采用奇神经节阻滞疗法。在奇神经阻滞时所采用的穿刺入路途径不尽相同,如经骶尾关节穿刺、经尾骨穿刺、经肛尾韧带穿刺和经旁正中穿刺等[2]。虽然临床报告均有较好的临床效果,但由于涉及肛周部的躯体神经和交感神经的传导较为复杂,至今为止学科界对引起肛周痛和骶尾部痛的发生机制缺乏详细的解剖学研究资料,并且奇神经节的定位模糊,对目前临床所采用的各种阻滞方法也多缺乏解剖学观测和研究的支持[3]。为此,本文对奇神经及奇神经节的定位及穿刺路径进行解剖学观测,以期为临床骶尾及肛周痛的诊治提供详尽的解剖学依据。
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阿霉素与无水乙醇治疗三叉神经痛疗效对照研究
三叉神经痛是临床上较为常见的疾病之一.其症状为阵发性剧烈疼痛,疼痛如电击,针刺,刀割样,而且轻微的动作,如风吹,洗脸,吃饭,刷牙即可引起疼痛发作,病人非常痛苦.我院自1996年至2000年,采用无水乙醇、阿霉素半月神经节阻滞治疗三叉神经痛153例,获得的疗效报告如下:
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溶栓解痉综合治疗血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎亦称Buerger's病,是一种主要累及末梢中小动脉的器质性疾病,以血管的炎症和闭塞性病变为主,主要侵袭四肢中小动脉,以下肢多见.后期偶见静脉受累者.其支配区内神经、肌肉和骨骼等均可出现缺血退行性变化,常伴有病变区域的剧烈疼痛和坏死.本病尚无特效治疗,我们1997年5月~2000年11月对4例Buerger's病Ⅱ-Ⅲ期患者试用尿激酶动脉灌注+交感神经节阻滞+活血化瘀治疗,取得较好效果.
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腰2神经节阻滞治疗慢性腰痛的疗效观察
目的:观察腰2(L2)神经节阻滞治疗慢性腰痛的疗效.方法2009年6月至2010年6月,我们对155例慢性腰痛或伴腿痛的患者用罗哌卡因+得宝松进行L2神经节阻滞,比较术后0h、1d、7d、1m、3m、6m视觉模拟评分量表(VAS)得分与术前VAS评分变化,以VAS评分减少50%或以上判定为治疗有效.结果术后0h、1d、7d、1m、3m、6m各有155例、150例、102例、78例、40例、27例患者VAS评分减少50%或以上.患者无阻滞相关的并发症.结论:L2神经节阻滞治治疗慢性腰痛在短期内有效,对于部分患者,可能推迟或避免手术治疗.
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亚甲蓝用于腰交感神经节阻滞
目的:观察亚甲兰在腰交感神经节阻滞术中应用的可能性并评估其治疗效果.方法:33例腰腿部血管性或交感反射性疼痛患者,行第二腰椎旁交感神经节阻滞,给予小剂量、低浓度亚甲兰.结果: (1)VAS评分治疗后明显低于治疗前(P<0.01),总有效率达93.9%.(2)情绪评分治疗后明显低于治疗前(P<0.01).结论: 小剂量低浓度的亚甲蓝可用于腰交感神经节阻滞术,具有良好的止痛效果.
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胰腺癌的常用镇痛疗法及疗效评价
与其他肿瘤癌痛一样,有效缓解患者疼痛,减少躯体症状,限制镇痛疗法的不良反应,将患者不良心理反应降至低,以大限度提高生存质量和维持患者活力、独立性及尊严为胰腺癌疼痛治疗的理想目标.鉴于胰腺癌疼痛的多源性和临床表现的多样性,胰腺癌的镇痛措施也应根据疼痛原因、程度、性质以及患者体质,采取个体化治疗原则,进行多学科和多方式治疗.具体包括:(1)胰腺癌及其并发症的综合治疗:如手术、放疗、化疗、内镜介入和高强度聚焦超声治疗等;(2)药物三阶梯镇痛疗法:简单、无创、方便和效佳,是控制胰腺癌疼痛的重要方法和基础措施;(3)心理干预和抗抑郁治疗;(4)如药物镇痛无效,顽固性癌痛可采用腹腔神经节阻滞、自控镇痛疗法等侵袭性技术[1-5].
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胰腺癌的药物镇痛疗法及进展
WHO制定的癌痛三阶梯治疗方案是一种简单、有效的药物镇痛方法,为控制胰腺癌疼痛的重要方法和基础措施.如药物镇痛无效,可采用腹腔神经节阻滞、自控镇痛疗法等侵袭性方法控制胰腺癌疼痛[1-4].早在20世纪80年代,癌痛三阶梯治疗方案就通过了许多国家的实践验证,为医务人员处理疼痛提供了治疗指南.对有抗癌指征的癌痛患者,进行放疗、化疗或外科手术的同时,均可联用药物镇痛治疗,目的在于尽快控制癌痛和改善患者生存质量[1,5].
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胰腺癌疼痛治疗——超声介入腹腔神经节阻滞
根据胰腺神经传导的解剖特点,我们设计了超声介入腹腔神经节阻滞的方法用于胰腺癌的疼痛治疗,临床试用25例,男性22例,女性3例,年龄43~67岁,17例经手术及病理证实,其余8例为B超加CT或MRI并结合病史诊断,肿瘤位于胰头7例,胰体尾15例,全胰弥漫性3例。
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星状神经节阻滞的应用解剖研究
目的 研究星状神经节的解剖学特征,为临床神经节阻滞的成功实施提供形态学依据.方法 对20具成人尸体标本进行解剖,对星状神经节的形态、位置、大小及其与周围结构毗邻关系进行观测.结果 星状神经节的形态主要为星形(左侧占66.67%,右侧占33.33%);其主要位于颈根部第七颈椎横突至第一肋颈处,星状神经节至颈前正中线的距离及至皮肤的深度在左右侧星状神经节的数值均比较相近,无明显差异(P>0.05).结论 术者需熟悉星状神经节周围结构以减少并发症,解剖学研究是一个必需的基础.
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星状神经节阻滞联合康复理疗治疗交感型颈椎病的疗效观察
本文为了探讨星状神经节阻滞联合康复理疗治疗交感型颈椎病的疗效,进行了相应的治疗研究,得出结论是星状神经节阻滞联合康复治疗交感型颈椎病具有疗效好,安全性高等优点,值得临床推广。
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颈中下神经节阻滞并发症120例分析
目的:探讨颈中下神经节阻滞治疗并发症的原因及预防措施.方法:选择120例颈中下神经节阻滞治疗病例,采用前入路穿刺法,阻滞药物为0.125%~0.5%布比卡因.按注射部位和注射容量不同分为4组,即颈6注射5 mL为A1组,颈6注射10 mL为A2组,颈,注射5 mL为B1组,颈,注射10 mL为B2组.对各组并发症发生情况进行比较分析.结果:对4组并发症进行两两分别比较,与A1组比较,声嘶A2组和B2组均高于A1组,B1组则低于A1组;咽部不适A2组和B2组均高于Al组,B1组则低于A1组;头晕A2组高于A1组,B1组则低于A1组;上肢麻木A2组和B2组均高于A1组;胸背痛B1组和B2组均低于A1组(均P<0.01);声嘶、咽部不适、头晕、上肢麻木和胸背痛5项B1组均低于A2组;头晕及胸背痛2项B2组均低于A2组(均P<0.01);声嘶、咽部不适、头晕及上肢麻木4项B2组均高于B1组(均P<0.01).结论:颈中下神经节阻滞治疗的并发症发生率因注射部位和注射容量不同而有显著差异,严重并发症虽少,但可危及生命,需引起重视.
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经骶尾椎间盘穿刺毁损奇神经节对会阴部晚期癌痛患者的疗效
会阴部疼痛的传统治疗方法主要是阻滞躯体神经,但疗效不太理想[1].奇神经节阻滞可缓解肛门会阴部疼痛[2].阻滞奇神经节的人路包括经肛尾韧带弯针穿刺法和经骶尾椎间盘直针穿刺法[1].
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奇神经节阻滞治疗肛门会阴痛探讨
肛门会阴痛(经X线摄片、内窥镜及其他实验室等检查排除骨折及肿瘤等病变)表现为肛门及其周围软组织烧灼样、刀割电击样痛下坠痛.
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蝶腭神经痛一例报道及文献复习
1 病例简介患者,男,59岁.主诉"右侧面部疼痛4年,加重2个月".患者4年前无明显诱因出现右侧面部疼痛,以右侧颞部、眼球为著,向头顶、耳后放射,发作时伴患侧流泪、球结膜充血.
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介入性内镜超声现状
内镜超声(EUS)检查自1980年首次应用于消化领域的诊断以来,为内镜下诊断开辟了一个全新的领域,20余年的迅速发展已使之成为一种较为成熟的内镜诊断技术,很大程度地增加了内镜的应用范畴,提高了内镜的诊断能力,是临床一种很有价值的非介入性诊断手段.90年代初,随着凸面线阵型超声内镜的诞生,借助超声内镜引导下的一系列介入治疗也随即应运而生.尽管美国消化内镜学会2001年更新颁布的超声内镜临床守则中列入的超声内镜介入应用指征还仅限于超声内镜引导下的细针抽吸(fine needle aspiration,FNA)活检和腹腔神经节阻滞(celiac plexus neurolysis, CPN),但更多一些介入性治疗已在临床初步地探索和开展,如EUS介导辅助的粘膜切除术(EMR)、胰腺囊肿的穿刺引流术、肿瘤的注射治疗术(FNI)以及射频切除术(RFA)等等.由于国内EUS的起步较国外晚了整10年,目前的临床应用也仍基本停留于诊断阶段,鉴于此,对介入性EUS现状与展望作一概要,供同道们参考.
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星状神经节阻滞治疗头面部带状疱疹后遗神经痛的疗效观察
目的 探讨星状神经节阻滞治疗头面部带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法对于本院收治的78例头面部带状疱疹后遗神经痛的患者,根据随机原则分为对照组和观察组,每组39例.观察组患者采用利多卡因进行星状神经节阻滞治疗,对照组患者采取局部注射的方法进行治疗,具体用药同观察组.观察两组患者的COR和VAS评分结果.结果治疗后观察组的COR水平和VAS评分相比较对照组显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗一个月后,观察组的总有效率为100%,显著高于对照组(89.74%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应均较轻微.结论星状神经节阻滞治疗头面部带状疱疹后遗神经痛具有疗效好,安全性高等优点,值得临床推广.
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神经节阻滞对酒精性心肌病治疗的临床分析
酒精性心肌病是指长期且每日大量饮酒者导致心肌损害呈现酷似扩张性心肌病的表现.近年来认为酒精本身即可引起心肌病变,当心肌受累显著并伴以相应的临床综合征时,被诊断为酒精性心肌病,系由乙醇及其代谢产物乙醛的毒性效应所致心肌细胞及间质水肿和纤维化,线粒体变性等.我院循环内科病房自2005年3月至2008年12月共收治酒精性心肌病病人30例,现分析如下.
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星状神经节阻滞治疗原发性痛经症的临床观察
目的 观察星状神经节阻滞治疗原发性痛经的临床效果及并发症.方法 对100例原发性痛经症患者进行星状神经节阻滞,与对照组进行比较其治疗效果.结果 实验组100例患者中,阻滞一次成功者69例(69.0%),二次阻滞者31例(31.0%),临床治愈者73例(73%),有效者15例(15.0%),无效者12例(12%),疗效显著高于对照组(P<0.01).因穿刺部位引起臂丛神经阻滞并发症2例,局麻药不良反应者2例,局部疼痛和硬结1例.结论 星状神经节阻滞方法是一种疗效较好、安全、价格低的治疗方法,应在临床应用中予以推广.