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神阙穴贴敷对痔上黏膜环切术中牵拉反射的疗效观察
传统痔疮手术因在躯体神经控制区域手术,患者痛苦较大.痔上黏膜环切术(PPH)虽解决了术后排便痛的问题,但术中产生的牵拉反射却十分明显,患者表现为腹部坠胀疼痛、恶寒、恶心呕吐,时有血压及心率下降等[1].我院采用术前神阙穴贴敷热疗贴的方式预防和治疗PPH术中出现的牵拉反射30例,并与术前神阙穴贴敷安慰贴进行对照.现将结果报告如下.
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糖尿病足早期的中西医循证治疗
糖尿病(DM)患者,在仅有下肢感觉异常和/或局部血运、皮肤附件、躯体神经出现病理性改变征象,而尚未发生皮肤溃疡、肢端坏疽时,即按糖尿病足(diabetic foot,DF)早期予以中西医循证治疗,从而降低致残率.
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奇神经节的临床解剖学观测及临床意义
1990年Plancarte首次论述了用奇神经节阻滞的方法治疗会阴部疼痛,获得良好的临床疗效[1]。近年来,国内外关于奇神经节的阻滞治疗和损毁性治疗的论述越来越多,如对痛经、会阴部带状疱疹后神经痛和会阴部多汗等病证,常采用奇神经节阻滞疗法。在奇神经阻滞时所采用的穿刺入路途径不尽相同,如经骶尾关节穿刺、经尾骨穿刺、经肛尾韧带穿刺和经旁正中穿刺等[2]。虽然临床报告均有较好的临床效果,但由于涉及肛周部的躯体神经和交感神经的传导较为复杂,至今为止学科界对引起肛周痛和骶尾部痛的发生机制缺乏详细的解剖学研究资料,并且奇神经节的定位模糊,对目前临床所采用的各种阻滞方法也多缺乏解剖学观测和研究的支持[3]。为此,本文对奇神经及奇神经节的定位及穿刺路径进行解剖学观测,以期为临床骶尾及肛周痛的诊治提供详尽的解剖学依据。
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糖尿病并发单侧喉返神经麻痹一例
糖尿病神经病变作为糖尿病常见的并发症之一,其发病率亦逐年升高.糖尿病性单一神经病变是周围神经病变的一种特殊类型,临床上较少见,可累及躯体神经,亦可累及颅神经,占糖尿病周围神经病变的17.9%[1-3],容易误诊.现将我科2012年1月收治的1例糖尿病并发单侧喉返神经病变报道如下.
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不同类型的周围神经的内在关系与区别的探讨
针对大多数人体解剖学教材中有关周围神经系统区分的不明了,本文探讨了内脏神经,躯体神经与脑神经,脊神经的内在关系和区别,认为脑神经.脊神经中包含了内脏神经纤维和躯体神经纤维,脑神经.脊神经与内脏神经.躯体神经不是一种平行并列的关系,而是一种包含与被包含的关系.
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心包经-心脏相关的规律及联系途径的生理学与形态学研究
1.技术原理与性能指标:经脉"内属腑脏,外络于肢节".根据过去的工作,我们设想:针刺心包经穴区调节心脏的功能,可能是针刺的信息和来自心脏的信息经躯体神经传入,激活或促进中枢神经系统各级水平复杂的整合,后由植物性神经系统的协调等一系列高度有序的调整过程实现的.
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急腹症腹痛的临床护理体会
急腹症是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病.外科急腹症可分为感染性、出血性、梗阻性和缺血性四大类;特点为发病急、病情重、进展快、变化多,有一定的死亡率,需予以足够重视.急腹症的腹痛表现可在同一疾病有不同表现,亦可在不同疾病有相似表现,了解腹痛的病理生理及其变化规律将有助诊断.急腹症时来自腹部的生理性和病理性刺激,经交感、副交感和腹膜壁层的躯体神经传至大脑感觉中枢,产生疼痛感觉.
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经骶尾椎间盘穿刺毁损奇神经节对会阴部晚期癌痛患者的疗效
会阴部疼痛的传统治疗方法主要是阻滞躯体神经,但疗效不太理想[1].奇神经节阻滞可缓解肛门会阴部疼痛[2].阻滞奇神经节的人路包括经肛尾韧带弯针穿刺法和经骶尾椎间盘直针穿刺法[1].
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人工体神经-内脏神经反射弧恢复脊髓损伤致神经源性膀胱病人的护理
外伤后脊髓横断损伤或马尾神经损伤引起的神经源性膀胱所致膀胱排尿功能障碍是医学上的一大难题.我科肖传国教授创建肖氏手术方法,人工建立体神经-内脏神经反射弧控制排尿,获得成功.通过对31例脊髓神经损伤病人利用脊髓损伤平面以下的躯体神经与骶神经吻合,重建膀胱功能[1],经过1a~3a随访,取得了满意效果.现将护理报告如下.
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右美托咪定的临床应用研究
右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)为新型、高选择性α2肾上腺素能受体(α2-AR)激动剂,具有镇静、镇痛、抑制交感神经活性、易唤醒且无呼吸抑制等作用[1,2].目前已广泛用于神经外科手术、区域麻醉辅助镇静、重症监护室(ICU)镇静、全身麻醉辅助药等方面,但应用右美托咪定后可能出现低血压、高血压、恶心、心动过缓、口干等不良反应.本文主要就右美托咪定的临床应用作一综述,以期为临床应用提供参考.1右美托咪定的药效学α2-AR存在于中枢神经系统、外周神经(包括躯体神经和自主神经)及自主神经节中,广泛分布于人体中.α2-AR不仅存在于突触后膜,也出现于突触前膜,通过抑制神经元的兴奋以及调节去甲肾上腺素和其他神经递质的分泌来介导一系列重要的生理应答和药理学效应.突触前α2-AR兴奋可导致交感神经活性的降低,减少中枢及外周神经末梢去甲肾上腺素的释放.右美托咪定能兴奋位于蓝斑突触前α2-AR,进而降低去甲肾上腺素能细胞的活性发挥麻醉镇静作用.
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阴茎包皮系带的神经支配研究进展
阴茎包皮系带是一种能引起高度性快感的"V"形结构,其内富含由阴茎背神经和会阴神经的感觉神经终末及形成的特化的神经小体,是男性阴茎部位中极敏感的区域.包皮系带接受躯体神经和自主神经双重支配,躯体神经来自于阴茎背神经和会阴神经,自主神经来自于盆丛.阴茎背神经和会阴神经参与阴茎勃起的性反射活动,且内含有大量氮能和肽能神经纤维,参与阴茎伤害性信息的传递.
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大白鼠实验性高血糖躯体神经病变观察
以1.5%四氧嘧啶生理盐水水溶液1ml/200g体重剂量尾静脉注射,致大白鼠高血糖,取血糖达11.11mmol/L以上者观察8周后取坐骨神经病理制片观察,结果有末梢神经炎者达65.85%.血糖轻度增高者(11.11~16.66mmol/L)发病率达50.00%,中度增高者(16.67~22.21mmol/L)发病率为68.75%.血糖高度增高者(22.22mmol/L~以上)发病率为76.92%,躯体神经发病程度与血糖浓度成正比关系.其病因可能是由于血糖增高导致代射障碍,血管壁脂质沉积,血管内皮细胞缺氧、水肿、增生、肿大,进一步导致微循环障碍所致.
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女性更年期综合症的研究进展
更年期综合症是女性在绝经前后由于卵巢功能减退,雌激素水平紊乱引起的一系列植物神经、内分泌紊乱为主,伴有心理、躯体神经症状的一组症候群,主要症状有烘热汗出、潮热面红、烦躁易怒、眩晕耳鸣、腰酸背痛、心悸失眠、面浮肢肿、情志不宁、皮肤蚁行样感等。严重影响大部分女性的生活质量以及身心健康,随着社会的发展此病越来越受到重视。关于更年期综合征的治疗医家众说纷纭,现将目前近的治疗进行总结,为临床提供参考。
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针刺影响家兔结肠运动的联系途径分析
针刺治疗胃肠道疾病,已被临床广泛应用,但其机理有些还不甚清楚[1,2].我们采用霍尔效应原理慢性记录家兔结肠运动的实验方法[3],通过穴区局麻,切断躯体神经和阻断受体,探讨针刺"手三里"穴区引起结肠抑制的传人、传出途径及与受体的关系,为针灸治疗胃肠道疾病提供理论依据.
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胸段硬膜外麻醉对胸腔手术病人心肺功能的影响
近年,胸段硬膜外麻醉(thoracic epidural anesthesia,TEA)越来越多地用于辅助全身麻醉、术后镇痛,甚至顽固性心绞痛的治疗.在过去的10~20年中,许多实验和临床研究揭示,硬膜外麻醉(epidural anesthesia,EA)能改善心肺功能,减少心胸手术病人术后循环和呼吸系统并发症.这些有益作用一部分来自其躯体神经阻滞作用,但更多的是因为TEA阻滞交感神经的结果.
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能引起男性性功能障碍的常用药
不论何种药物,只要能够改变体内激素的内环境、躯体神经的传导性及生殖器的血液循环等任何一个环节,都可能影响男性的性功能,导致阴茎勃起、射精以及感觉等方面的障碍.1.抗高血压药 许多抗高血压药物,如可乐宁、甲基多巴作用于交感神经通路,降低交感神经对血管的调节作用,引起血管舒张,降低血压;同样也会引起交感神经的脊髓中枢、骶前神经和尿道膀胱后括约肌的功能紊乱,导致不射精和阴茎勃起障碍.
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Shy-Drager综合征的诊断特点
Shy-drager综合征(简称SDS)是一种少见的进行性多系统变性疾病,其病因目前尚不明确,临床上可表现为泌尿系统功能障碍,直立性低血压,还可有小脑性共济失调,帕金森综合症,及锥体束征等躯体神经症状,易被误诊为前列腺增生,直立性低血压晕厥,颈椎椎体基底动脉供血不足等.
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前列腺炎与性功能障碍
越来越多的研究表明,慢性前列腺炎可导致性功能障碍,主要表现为早泄、性欲减退、勃起功能障碍(ED)、性交障碍、男性性格异常等,目前已引起临床广泛重视.1 发病机制1.1 解剖学基础前列腺与勃起及射精相关的血管、神经在解剖学上有紧密的毗邻关系.前列腺底部与膀胱底、精囊腺壶腹接界,前面与耻骨联合之间的疏松结缔组织中有阴茎动脉、静脉及神经穿过,其中阴茎背深静脉穿过此间隙进入盆腔后分成两支注于膀胱前列腺周围静脉,再沿前列腺前侧面上升,注入髂内静脉.支配阴茎的躯体神经主要来自骶丛,位于直肠两侧面的前列腺水平.Walsh发现,从盆腔神经丛发出的支配阴茎海绵体的分支在前列腺包膜及狄氏筋膜外侧走行,构成神经血管束,刺激这些神经可以引起阴茎勃起.
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剖宫产术后镇痛观察
疼痛的解剖和生理.疼痛是通过感觉神经包括有髓A&纤维和无髓的C纤维传递致痛物质其介子包括前列腺素、缓激肽、5-羟色胺、组胺、白三烯、神经肽、钾离子、P物质和其它细胞因子.机体疼痛表现不同程度的躯体和内脏疼痛,通过内脏神经、躯体神经传入纤维在脊髓水平汇合,引起相应的疼痛.术后疼痛是人体受到手术伤害刺激后的一种反应,它与术后并发症密切相关,调查发现,约95%的手术病人会对疼痛的惧怕而引起担心、焦虑和不安,有些则引起心慌、血压增高.术后因疼痛而不敢用力呼吸、咳嗽及转动体位,分泌物不易排出,引起肺不张和肺部感染等.
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阴茎勃起神经与神经性勃起功能障碍
阴茎勃起受周围神经的调节,包括植物神经(交感神经和副交感神经)及躯体神经(感觉和运动神经),植物神经与躯体神经之间存在广泛的交通支,它们在阴茎勃起的调控中起重要作用.临床及法医学工作中常遇到因阴部神经和/或海绵体神经损伤而导致阴茎勃起能力减退或消失的患者.因此,正确理解阴茎的神经分布以及上述神经损伤与男子性功能障碍之间的关系对神经性勃起功能障碍的诊治十分关键.