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滑车上神经及滑车上动脉主干坐标定位的解剖学观测
目的 观测滑车上神经和滑车上动脉主干的解剖定位,为临床手术去除眉间皱纹时防止滑车上神经、动脉的损伤提供解剖学依据.方法 选取10%甲醛固定的成人尸头标本20例(40侧),测量滑车上切迹至额前正中线、眶上切迹、皱眉肌起点的距离.在尸头标本上以经过两侧眉弓的高点的水平线作为横坐标(X轴),经过额前正中线作X轴的垂直线作为纵坐标(Y轴),二者的交点为原点(即O点),制作滑车上神经、动脉主干的走行范围轨迹.结果 20例(40侧)标本中,12例(24侧)见滑车上切迹,出现率为60.0%.滑车上切迹至额前正中线的距离为(15.85±2.52)mm,其中左侧(16.56 ±3.08)mm、右侧(15.04±1.51)mm;滑车上切迹位于眶上切迹的内侧,距离为(9.42±3.51)mm,其中左侧(8.78 ±3.24)mm、右侧(10.16±3.91)mm.滑车上切迹至皱眉肌起点的距离为(10.73 ±2.41)mm,其中左侧(10.91 ±2.82) mm、右侧(10.35±1.57)mm.滑车上神经和滑车上动脉主干的走行范围轨迹显示:眉弓上32.5mm至眉弓下20mm的范围内,在额前正中线左侧(坐标轴右侧)由(7.18±3.82) mm~ (13.90±1.60)mm、右侧(坐标轴左侧)由(-7.27±4.06) mm~(-13.28±2.76)mm是滑车上神经主干“危险区”;而眉弓上20mm至眉弓下20mm的范围内,在额前正中线左侧(坐标轴右侧)由(8.67±2.46)mm ~ (16.92 ±2.36)mm、右侧(坐标轴左侧)由(-9.43 ±3.07)mm~(-15.48 ±1.62)mm是滑车上动脉主干“危险区”.结论 在额眉部有易损伤滑车上神经和滑车上动脉的“危险区”,额眉部手术时应谨慎操作,减小对神经、动脉的损伤.
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奇神经节的临床解剖学观测及临床意义
1990年Plancarte首次论述了用奇神经节阻滞的方法治疗会阴部疼痛,获得良好的临床疗效[1]。近年来,国内外关于奇神经节的阻滞治疗和损毁性治疗的论述越来越多,如对痛经、会阴部带状疱疹后神经痛和会阴部多汗等病证,常采用奇神经节阻滞疗法。在奇神经阻滞时所采用的穿刺入路途径不尽相同,如经骶尾关节穿刺、经尾骨穿刺、经肛尾韧带穿刺和经旁正中穿刺等[2]。虽然临床报告均有较好的临床效果,但由于涉及肛周部的躯体神经和交感神经的传导较为复杂,至今为止学科界对引起肛周痛和骶尾部痛的发生机制缺乏详细的解剖学研究资料,并且奇神经节的定位模糊,对目前临床所采用的各种阻滞方法也多缺乏解剖学观测和研究的支持[3]。为此,本文对奇神经及奇神经节的定位及穿刺路径进行解剖学观测,以期为临床骶尾及肛周痛的诊治提供详尽的解剖学依据。
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儿童气管解剖学观测的临床应用研究
目的研究支气管镜操作术的成功率和安全性.方法通过44例儿童尸体观测了气管的解剖长度、临床长度和气管的横径、矢状径,并与儿童身高和上部量进行相关分析,另外分析临床资料85例,其中58例在使用支气管镜前做了气管横径、矢状径和长度的预测.结果两性儿童的身高和上部量与气管的解剖长度、临床长度、气管内径之间密切相关.结论只要先测量儿童的身高和上部量就可根据它们之间的回归方程计算出气管的长度和内径大小,为临床准确选用气管镜型号和插管的深度提供可靠的依据.从而保证了一次性成功率和安全性.
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带蒂腹横肌瓣转位修复膈缺损的应用解剖
先天性膈疝是新生儿先天性畸形的疾病之一,死亡率较高.对这类严重的畸形,以往曾用很多不同的材料作膈成型的代替物,但效果均不满意.本文作者对新生儿腹横肌及其血供进行了应用解剖学观测,为临床开展此手术提供解剖学依据.
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山羊与家猪肺静脉心肌袖比较解剖学观测及临床意义
羊心、猪心与人心在形态学有相似之处,制备羊心或猪心心脏的病变模型,可为研究人心的各种病变提供有价值的参考,查阅近十年文献,未见羊心和猪心肺静脉心肌袖比较大体解剖的有关报道.本研究对30例山羊和30例家猪肺静脉心肌袖的长度和厚度进行了测量和对比,旨在为临床选择较适宜的实验模型动物提供参考.
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喉咽、食管入口的解剖学观测及其临床意义
介入放射学内支架置入治疗使许多难治性食管病变发生了翻天覆地的变化[1,2].但是,由于对食管入口和食管上段解剖结构的认识存在极大的偏差,内支架置入治疗高位食管疾病的应用相对较少[3,4],并且大多采用骨性标志--颈椎来定位支架上缘.体位对食管入口的位置影响较大[5],因而X线下以椎体作为解剖标志并不能直接准确显示食管入口的位置.本研究旨在进行喉咽、食管入口位置关系的解剖学研究,为体质调查积累资料,更为准确置入食管内支架治疗高位食管疾病提供解剖学依据.
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带血管蒂股薄肌瓣的应用解剖
随着显微外科的不断发展,用带血管蒂的肌瓣如带血管蒂股薄肌瓣修复软组织损伤,在临床上日渐广泛.为积累有关股薄肌的解剖学资料,并为临床提供解剖学依据,本文对股薄肌的血液供应,血管蒂长度、外径、走行和神经支配进行了应用解剖学观测.
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颈神经后支的应用解剖
颈神经根型颈椎病[1]、颈神经后支综合症[2,3]和枕大神经卡压综合症[3,4]与颈神经后支有密切关系,都是颈神经后支在行程中受到压迫或挤压的表现.影像学检查常可发现颈神经后支受压的原因和压迫的部位[1,2],但有较多的病例是由于椎间孔以外的支持组织结构或功能紊乱刺激颈神经所致[5].这类患者缺乏神经病理阳性体征及影像学方面的特异性表现,诊断较为困难[3,5],教科书对颈神经后支的描述有限,国内的研究也还显不足[6].为了补充国人颈神经后支的行程、定位和可能受到的卡压部位,作者在16例头颈标本上对颈神经后支作了解剖学观测.
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喉咽下段的解剖学观测及其在高位食管内支架中的应用
由于食管入口相对于椎体的位置变化较大,且X线透视下以椎体作为解剖学标志并不能准确显示食管入口的位置[1],故目前有关食管支架上缘的留置位置尚存在争议,高位食管疾病较少采用内支架置入治疗.本研究对尸体标本喉咽下段进行形态学观察和测量,寻找和探索一种切实可行的食管入口定位法,指导临床准确置入食管内支架治疗高位食管疾病.
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食管颈段器官外供血动脉的解剖学观测
目的 探讨食管颈段供血动脉的来源及分布情况.为临床应用补充解剖学资料.方法 利用成、幼年尸体25具,红色乳胶灌注后剥离,进行解剖学观察与测量.结果 得出该部供血动脉主要来源于甲状腺下动脉的分支,占该段食管供血动脉总支数的71.43%;供血动脉可游离长度平均为(16.01±9.15)cm,起点外径平均为(0.94±0.26)cm.结论 其血供评价单纯从器官外角度是丰富的,但应综合考虑器官内外的血管构筑.
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奇静脉的临床应用解剖
目的 观测奇静脉的解剖学结构,丰富奇静脉临床应用形态学数据.方法 解剖30具经福尔马林固定的尸体标本,观测奇静脉的起始、走行、外形、属支、管径、与胸导管位置关系.结果 奇静脉的位置与走行可分为三种类型.奇静脉主干长度与管径值:长度(18.45 ±2.95) cm,起端管径(0.46 ±0.12) cm,中段管径为(0.90 ±0.20) cm,末端管径为(1.24±.0.30) cm.中段凸向前正中线左侧16例,占53.33%,凸出度均值0.53 cm.半奇静脉与副半奇静脉、奇静脉与胸导管的位置关系等较为复杂.结论 奇静脉起始部位、长度、管径、位置走行差异较大,整体走行与属支存在多种类型,与胸导管的位置关系多变,临床上应予以充分注意.