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滑车上神经及滑车上动脉主干坐标定位的解剖学观测
目的 观测滑车上神经和滑车上动脉主干的解剖定位,为临床手术去除眉间皱纹时防止滑车上神经、动脉的损伤提供解剖学依据.方法 选取10％甲醛固定的成人尸头标本20例(40侧),测量滑车上切迹至额前正中线、眶上切迹、皱眉肌起点的距离.在尸头标本上以经过两侧眉弓的高点的水平线作为横坐标(X轴),经过额前正中线作X轴的垂直线作为纵坐标(Y轴),二者的交点为原点(即O点),制作滑车上神经、动脉主干的走行范围轨迹.结果 20例(40侧)标本中,12例(24侧)见滑车上切迹,出现率为60.0％.滑车上切迹至额前正中线的距离为(15.85±2.52)mm,其中左侧(16.56 ±3.08)mm、右侧(15.04±1.51)mm;滑车上切迹位于眶上切迹的内侧,距离为(9.42±3.51)mm,其中左侧(8.78 ±3.24)mm、右侧(10.16±3.91)mm.滑车上切迹至皱眉肌起点的距离为(10.73 ±2.41)mm,其中左侧(10.91 ±2.82) mm、右侧(10.35±1.57)mm.滑车上神经和滑车上动脉主干的走行范围轨迹显示:眉弓上32.5mm至眉弓下20mm的范围内,在额前正中线左侧(坐标轴右侧)由(7.18±3.82) mm～ (13.90±1.60)mm、右侧(坐标轴左侧)由(-7.27±4.06) mm～(-13.28±2.76)mm是滑车上神经主干“危险区”;而眉弓上20mm至眉弓下20mm的范围内,在额前正中线左侧(坐标轴右侧)由(8.67±2.46)mm ～ (16.92 ±2.36)mm、右侧(坐标轴左侧)由(-9.43 ±3.07)mm～(-15.48 ±1.62)mm是滑车上动脉主干“危险区”.结论 在额眉部有易损伤滑车上神经和滑车上动脉的“危险区”,额眉部手术时应谨慎操作,减小对神经、动脉的损伤.
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065Insta Trak影像导航系统在鼻窦和颅底外科中的应用
影像导航系统应用日趋广泛,本文介绍Insta Trak系统(电磁感应坐标定位)近年来在临床上的使用经验.
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时刻以"全国第一"的姿态工作——访石家庄市卫生局党委书记、局长闻宏海
一场细雨过后,石家庄的天地问澄明洁净.6月初的药都生动而柔美.在这样的日子里,记者坐在石家庄市卫生局的会议室里,倾听一位人民公仆"把人生价值定向在卫生事业的发展上.把工作坐标定位在人民群众的满意度上"的动人故事.故事的主人公叫闻宏海.他在2005年年底出任河北省石家庄市卫生局党委书记、局长.
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电子版眼球异物坐标定位系统软件的设计制作与应用
目的：电子版眼球异物坐标定位系统软件是继电子版三角函数眼异物定位报告书模板的改进和完善。方法电子版眼球异物坐标定位系统软件采用Windows窗体结构设计制作而成，可应用在影像科数字化X射线摄影（DR）影像工作站，在医师输入病人有关异物信息后，能自动生成指定大小的异物阴影，并且可以随意拖动异物阴影，放置在眼球异物坐标定位图上的相应位置处。医生还可以在影像工作站上将书写好的诊断报告书通过打印机成文或通过医学影像归档和通信系统（PACS）传输到临床医生办公室计算机上。结果用电子版眼球异物坐标定位系统软件得出的诊断报告书，经41例眼球异物定位应用，各项设计均能满足临床的要求。结论电子版眼球异物坐标定位系统软件的开发应用，方便了临床医生在网上的阅览，也有利于眼球异物的及时取出，达到了现代化医院所需电子版病历和检查结果的要求。
关键词： X射线摄影 数字化X射线摄影(DR) 眼球异物定位 坐标定位 电子版报告书 -
眶上神经、血管主干的坐标定位
目的:为临床上手术去除眉间皱纹时防止眶上神经、血管的损伤提供解剖学依据.方法:逐层解剖防腐固定的尸体头部标本,建立相关坐标体系,得出眶上神经内侧支、眶上神经外侧支、眶上动脉主干的体表定位坐标参数,制作出走行范围轨迹.结果:以经过两侧眉弓高点的水平线为X轴,以经过前正中线的垂直线为Y轴,建立坐标体系,得出在额部左侧面(坐标轴右侧)由(25.14±1.24,10) mm、(25.14±1.24,-10)mm、(28.16±1.23,10) mm、(28.16±1.23,-10)mm4点连线所围成的矩形区域以及在额部右侧面(坐标轴左侧)由(-24.31±2.67,10)mm、(-24.31±2.67,-7.5)mm、(-26.98±1.27,10)mm、(-26.98±1.27,-7.5)mm4点连线所围成的矩形区域为容易损伤眶上神经、眶上动脉主干的“危险区”.结论:在额眉部有易损伤眶上神经、血管的危险区,临床上在进行额眉部手术时,应尽量保护此区域,尽量减小对眶上神经、眶上动脉的损伤.
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耳大神经的分支及其临床应用解剖
目的:为腮腺区手术能够有效地保护耳大神经的主干及分支提供解剖学基础.方法:取常规固定头部标本20侧,取1张厚度为0.5mm的透明塑料膜,用圆规在塑料薄膜上建立直角坐标系,其小刻度为0.2cm,将带有刻度的软塑料薄膜铺于标本的面侧区,坐标原点正对下颌角后下方的凸点,Y轴垂直于该连线(颧弓向外的凸点与外眦之间线段的延长线).用油画笔将耳大神经比较完整地描点到薄膜上.后将薄膜平铺于玻璃上,测量得出坐标参数指标.结果:耳大神经常见的分支为腮腺支、耳前支、耳垂支、耳后支,其出现率分别为25％、50％、95％、85％,耳大神经主干的体表投影为胸锁乳突肌后缘中点与耳垂根部的连线.结论:外科医生熟练掌握耳大神经的位置、走行、层次、分支和分布,在行切除腮腺肿瘤、解剖面神经等步骤时可避免损伤耳大神经主干及分支.
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触诊阴性乳腺癌的定位方法与同期手术治疗
目的 探讨临床上不能触及乳房肿块,仅影像学检查表现为恶性钙化乳腺癌的病灶定位方法、手术方法及其治疗效果.方法 对本院2003年11月-2007年8月间61例乳房体检不能触及肿块,仅X线钼靶片或B超显示恶性钙化病灶或局部血流丰富的乳腺癌(T1-2N0M0)患者进行术前全数字化平板乳腺机(full field digital mammography,FFDM)坐标法立体定位、术中精确定位切除、术毕FFDM标本复检,同时行广基带血管腺体组织瓣Ⅰ期乳房内成形的保乳手术(单发病灶者)或乳腺癌改良根治术(多中心病灶者).结果 行保乳手术50例,坐标法定位准确率100%(50/50);病灶切除完整,切缘均为阴性;FFDM复检无病灶残留;广基带血管腺体组织瓣乳腺Ⅰ期成形结果,按波士顿哈佛放射治疗中心(JCRT)标准达优率86%(43/50),Compliance差值1.5 cm.行乳腺癌改良根治术11例,均为乳腺外弥漫性恶性钙化多中心病灶.全组61例随访时间6~58个月(中位时间39个月),1例远处转移,无局部复发.结论 行坐标法定位临床上不可触及肿块的乳腺癌准确有效、切实可行,对单发病灶者在FFDM定位下行保乳手术同时行广基带血管腺体组织瓣Ⅰ期乳房内成形,创伤小、疗效满意,术后乳房美观度优良,尤其适用于中国人的情况.
关键词： 乳腺癌 坐标定位 乳腺手术 广基带血管腺体组织瓣 乳房成形 -
立体定向穿刺引流术治疗高血压脑出血
我院从2000年2月～2004年12月对62例高血压脑出血患者,采用根据CT靶点坐标定位、立体定向穿刺抽吸后注入尿激酶的治疗方法,报告如下:
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术中矩阵式电极的精确定位研究
为精确定位术中硬膜下矩阵式电极的图像坐标和序号,本文提出一种图像处理的矩阵式电极定位联合算法.采用电极逐点扩展定位算法,向上下左右逐点扩展,确定各个电极初始坐标和序号;采用单电极坐标区域提取算法,确定各个电极佳坐标,从而逐点定位所有电极的图像坐标和序号.本文研究结果表明,电极序号定位准确率达100％,电极坐标定位误差小于2 mm.本文研究的算法可以精确定位呈弧形排列的矩阵式电极图像坐标和序号,从而辅助绘制大脑皮层功能映射图,实现术中脑功能区精确定位,因此今后或可广泛应用于基于皮质脑电信号分析的神经系统科学研究和应用.
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下颌骨截骨术耳后入路保留耳大神经的解剖学研究
目的:为下颌骨截骨术提供解剖学基础,建立二维坐标系,使得行下颌骨截骨美容术耳后入路时能够有效地保护耳大神经的主干及分支.方法:取常规固定头部标本20侧,取一张厚度为0.5mm的透明塑料膜,用圆规在塑料薄膜上建立直角坐标系,其小刻度为0.2cm,将带有刻度的软塑料薄膜铺于标本的面侧区,坐标原点正对下颌角后下方的凸点,y轴垂直于该连线(颧弓向外的凸点与眼裂外侧点之间线段的延长线).用油画笔将耳大神经比较完整的描点到薄膜上.后将薄膜平铺于玻璃上,测量得出坐标参数指标.结果:耳大神经各分支的坐标值选三点,腮腺支坐标为:(34.0±2.6,-42.6±3.8)mm,(24.0±4.2,-33.0±4.5)mm,(14.0±2.8,-13.6±3.6)mm.耳后支坐标为:(34.0±2.6,-44.0±5.2)mm,(30.0±3.6,- 31.0±5.6)mm,(28.0±2.8,-44.0±5.2)mm.耳垂支坐标为:(12.0±2.8,-44.0±2.6)mm,(14.0+4.6,- 36.4±3.0)mm,(16.0±2.7,-31.0±4.6) mm.耳前支坐标为:(-8.0+2.8,54.0±3.4)mm,(8.0±3.6,36.2±3.4)mm,(16.0±2.7,-18.0±4.7) mm.结论:临床医生行下颌骨截骨美容术耳后入路时:①耳后切口线不低于耳廓根部后缘中点与乳突尖连线,可避免损伤耳大神经的耳后支;②游离过程中,经胸锁乳突肌鞘膜深面,紧贴胸锁乳突肌向前游离可减少耳大神经主干损伤.
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下颌骨截骨美容术耳后入路的定位解剖研究
目的:为下颌骨截骨术提供解剖学基础,建立简单可行的二维坐标系,使得行下颌骨截骨美容术耳后入路时能够有效地保护周围毗邻结构,提高手术准确度.方法:取新鲜成人女尸方形脸头部标本5个以及新鲜成人方形脸整尸标本1具,在两侧的颈外静脉插管加压灌注蓝色乳胶;另外取常规固定头部标本28侧,将两侧有关血管用丝线结扎,灌注蓝色广告画颜料,保证血管壁呈蓝色且清晰.取一张厚度为0.5mm的透明塑料膜,用圆规在塑料薄膜上建立直角坐标系,其小刻度为0.2cm,将带有刻度的软塑料薄膜铺于标本的面侧区,坐标原点正对下颌角后下方的凸点,y轴垂直于该连线(颧弓向外的凸点与眼裂外侧点之间线段的延长线).用油画笔将面神经的下颌缘支、颈支、下颌后静脉(取前缘)比较完整的描点到薄膜上.后将薄膜平铺于玻璃上,测量得出坐标参数指标.结果:1.在面的左侧:①面神经下颌缘支、颈支、下颌后静脉三者上方的根部靠近并集中于该处,该点坐标(x,y)的坐标值为(11.4±4.2mm,24.6±5.2mm);②定义面神经下颌缘支与下颌支后缘交界处为A点,该点的坐标值为:(6.0土3.1mm,20.4±4.3);定义下颌缘支在下颌角前方与下颌骨下缘靠近处为B点,则其坐标值为(38.2±5.3m,-2.8±4.6mm);经下颌角后下方凸点(定义为0点),做垂直于AB的直线,该直线与面神经颈支的交点为C点,该点的坐标值为:(6.8±4.1mm,-8.5±5.3mm).2.在面的右侧:①面神经下颌缘支、颈支、下颌后静脉三者的根部靠近并集中于该处,该点坐标(x,y)的坐标值为(-14.8±5.4mm,22.4±6.2mm);②定义面神经下颌缘支与下颌支后缘交界处为A′点,该点的坐标值为:(-6.0±4.5mm,18.8±5.7mm);定义下颌缘支在下颌角前方与下颌骨下缘靠近处为B′点,则其坐标值为(38.4±4.2 mm,-3.0±5.2mm);经下颌角后下方凸点(定义为0′点),做垂直于AB′的直线,该直线与面神经颈支的交点为C点,该点的坐标值为:(-6.4±4.6mm,-12.4±4.1mm).结论:临床医生行下颌骨截骨美容术耳后入路时,可以考虑尽量在ABC和ABC′相对安全的三角形区域内进行操作.
