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影像导航系统在鼻内窥镜手术中的应用分析
目的:探讨影像导航系统在鼻内窥镜手术中的应用效果,为影像导航系统在鼻内窥镜手术中的应用提供理论依据.方法:选取2014年6月~2016年7月在本院接受治疗的120例鼻内窥镜手术患者作为此次研究对象,按照影响导航系统有无使用分为对照组和观察组,每组60例患者,对照组患者未使用影像导航系统进行常规手术治疗,观察组患者采用影像导航系统进行手术治疗,观察两组患者的手术治疗情况,分析比较两组患者手术时间、并发症发生率、误差率情况.结果:观察组患者手术时间、并发症发生率、误差率分别为(18.35±4.25)min、0、0,对照组患者手术时间、并发症发生率、误差率分别为(26.24±6.56)min、8.33%、5.00%,观察组明显低于对照组,组间比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:影像导航系统在鼻内窥镜手术中的应用效果显著,影像导航系统能够很好的确认颅底和鼻眼的局部和解剖标志,显示重要结构,降低并发症的产生,缩短治疗时间,提高安全性和精确性及治愈率.
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影像导航系统在鼻内镜额窦手术中的应用效果观察
目的:探讨影像导航系统在鼻内镜额窦手术中的应用效果.方法:接收在本院进行鼻内镜额窦手术的患者共84例,随机分为观察组与对照组,对照组给予常规鼻内镜手术治疗,观察组给予影像导航系统进行鼻内镜手术治疗,对比两组患者的临床效果.结果:观察组患者的平均手术时间为(55.32士23.46)min,平均出血量为(123.17士52.42)mL,对照组患者的平均手术时间为(67.41±25.95)min,平均出血量为(127.78士64.58)mL,观察组患者的平均手术时间明显低于对照组(P<0.05),观察组患者的平均手术时间明显低于对照组(P<0.05);两组患者的平均术中出血量之间的差异不具有统计学意义(P>0.05).结论:影像导航系统在鼻内镜额窦手术当中可以取得显著的效果,能够使手术时间明显缩短,使术中出血量明显减少,同时可以准确定位.
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光学影像导航系统在疑难鼻内镜手术中的应用
目的 探讨光学影像导航系统在疑难鼻内镜手术中的应用价值.方法 2012年10月~2016年6月我科在光学影像导航系统引导下行32例疑难鼻内镜手术.术前常规检查及鼻窦CT扫描,其中3例加行鼻窦核磁扫描,将CT及核磁影像数据输入影像导航系统进行三维重建.全麻后术中进行头部标记配准及面部轮廓注册,保证导航手术器械实际位置偏离导航影像位置≤1 mm.鼻内镜下进行手术操作,遇到需要定位的结构时,将有定位导航手术器械置于靶点,在导航显示器上进行定位.结果 影像导航术前准备时间14~37 min,平均24.4 min.5例(15.6%)术中出现较明显误差(误差>1 mm),均及时发现并纠正.3例术后额部固定头颅定位架的相应部位出现皮肤局部充血,次日均恢复正常.32例手术过程顺利,无明显术中、术后并发症.术中对颅底、眶纸板、筛前动脉、视神经管、额窦、蝶窦开口等重要结构精确定位100%.7例肿瘤、4例鼻眼相关疾病、15例慢性鼻窦炎、2例鼻窦骨瘤、3例蝶窦囊肿病变清理彻底,1例脑脊液鼻漏修补成功.32例术后随访6~12个月,局部无复发.结论 影像导航技术可以提高疑难复杂病例鼻内镜手术的安全性、精确性及病变清除的彻底性,尤其适用于鼻窦解剖变异、修正手术后解剖标志不清、鼻腔鼻窦肿物范围较广或伴眶、颅底侵犯者.
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065Insta Trak影像导航系统在鼻窦和颅底外科中的应用
影像导航系统应用日趋广泛,本文介绍Insta Trak系统(电磁感应坐标定位)近年来在临床上的使用经验.
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鼻窦手术中应用影像导航系统的利与弊
在耳鼻咽喉科领域,内镜下鼻窦手术的广泛开展拓宽了导航系统的发展空间.由于鼻腔-鼻窦解剖关系复杂,且毗邻重要的神经、血管结构,经鼻内镜下鼻-鼻窦、颅底手术有一定的难度和危险性,如颈内动脉损伤造成致命性出血,视神经损伤致盲,以及颅底穿通等严重并发症.手术中应用影像导航系统定位这些生命攸关的结构,以提高手术的有效性和安全性,成为鼻科医生关注和感兴趣的问题.
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影像导航系统在耳鼻咽喉-头颈外科的应用及进展
耳鼻咽喉科手术要在解剖结构复杂的颅底部进行操作,手术要求非常精确.在计算机技术发展与CT、磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)影像质量不断提高的基础上,专家们开发了能把术中器械的实际位置与术前CT、MRI作实时比较的耳鼻咽喉影像导航(imaging navigator、imaging guide)系统.本文就影像导航系统及其在耳鼻咽喉-头颈外科的应用进行综述.
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影像导航系统行脑脊液鼻漏手术的围手术期护理
目的 总结经导航系统行鼻内镜治疗脑脊液鼻漏的护理.方法 回顾性分析我院收治的10例经导航系统鼻内镜治疗的脑脊液鼻漏病例.结果 所有病例均一次修补成功.结论 经导航系统鼻内镜治疗外伤性脑脊液鼻漏是一种安全、有效的方法,术前及术后的有效护理是手术成功的重要环节.
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耳鼻咽喉-头颈外科学
现代科学技术的发展为耳鼻咽喉-头颈外科提供了新的机遇,也提出了新的挑战.近年来新技术、新仪器、新理论的不断出现,鼻内窥镜技术的普及,各类微创外科的开展,激光、电子显微镜、三维螺旋CT、MRI及影像导航系统的应用,以及分子生物学、免疫学等基础学科的发展,使得耳鼻咽喉-头颈外科在完善原有的诊疗技术及基础研究的同时,不断地向周边学科延伸,成为医学领域发展为迅速的学科之一.
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计算机辅助导航在创伤骨科的应用与研究进展
一、导航系统概述计算机辅助矫形外科正在逐渐进入到创伤骨科领域.计算机辅助矫形外科是指通过导航系统或智能装置改善术区显露、增加手术的准确性、减少医患双方接触射线的时间以及促进骨科手术的微创操作.遥控追踪技术是现代计算机辅助矫形外科的基础.目前常用的是基于红外线的追踪器,包括主动追踪器(依靠红外线发射)和被动追踪器(利用红外线反射).根据不同的注册方法,骨科导航系统可以分为基于术前CT影像的导航系统、基于术中二维透视影像的导航系统、基于术中三维透视影像的导航系统、基于模态(modalitybased navigation)的导航系统以及无影像导航系统.
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影像导航系统:未来神经外科手术设施设计的基础
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经影像导航系统及鼻内镜行脑脊液鼻漏修补术手术配合
脑脊液鼻漏是临床较难处理的疾病之一.随着鼻内镜技术的发展,脑脊液鼻漏的治疗由颅内进路转换到颅外进路,但手术部位毗邻重要的神经、血管结构,手术难度大,易出现严重并发症.
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影像导航系统在鼻颅底教学中的应用
鼻窦及颅底位置深在,解剖复杂,大量的血管神经网织成复杂的立体空间结构,近年来引进了影像导航手术系统,不仅使鼻颅底手术跨入了一个崭新的阶段.同时也给鼻颅底的教学工作创造了有利的条件,明显提高了学生们的学习兴趣,达到很好的教学效果.
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浅谈耳鼻咽喉-头颈外科临床医学进展
近来新技术、新仪器、新理论的不断出现使耳鼻咽喉-头颈外科有了前所未有的发展.鼻内镜技术、激光、等离子、聚焦超声、电子显微镜、64排CT及影像导航系统的应用,使本学科不断地向周边学科延伸,成为当今医学领域发展快的学科.
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头颈外科进展
耳鼻咽喉科发展到耳鼻咽喉-头颈外科已经有50余年,现代科学技术的发展为该学科提供了新的机遇和挑战.近年来新技术和新理论的不断涌现,内镜技术的普及,微创外科的开展,三维螺旋CT、MRI及影像导航系统的应用,以及分子生物学等基础学科的发展,使耳鼻咽喉-头颈外科成为医学领域发展为迅速的学科之一.
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影像导航系统在颅底外科手术中的应用
目的 探讨影像导航系统在颅底外科手术中的应用.方法 鞍区垂体腺瘤50例,蝶窦囊肿10例,外伤性视神经管骨折5例,应用影像导航系统进行手术治疗,分析手术治疗效果及其优缺点.结果 全部病人术后反应轻微,无明显手术并发症.经随访3年以上,鞍内肿瘤及蝶窦囊肿未见复发,视神经减压患者中3例恢复了光感.结论 在影像导航系统辅助下开展颅底手术,解剖定位准确,减少了盲目操作,实现了微创手术原则,减少了并发症.
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鼻内窥镜下鼻眼相关微创手术的应用
鼻眼相关外科学是通过鼻科手段处理眼科病变的一门鼻科和眼科的边际学科,起源于80年代末期.从鼻腔进路处理眼眶、眼球后尤其是靠近鼻侧的眼部病变,比外路途径更便利、损伤更小、恢复更快、且不遗留面部疤痕,因而具有极强的生命力.目前经鼻内径路的眶减压术、视神经管减压术以及泪囊鼻腔造成孔术已得到广大眼科及耳鼻喉科医师的普遍认同.随着技术的不断进步,特别是影像导航系统的应用,鼻眼相关微创外科必将迎来更为广阔的前景.
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影像导航系统在耳鼻咽喉颅底外科的应用
目的:探讨影像导航系统在耳鼻咽喉颅底外科的应用及优势.方法:应用影像导航系统结合鼻内镜行手术12例,总结在耳鼻咽喉科手术中应用导航系统的优点及特点.结果:12例均获成功,2例视神经管减压的患者顺利减压且视力提高,1例翼腭窝侵犯鼻咽部的肿瘤得到了彻底切除,其它涉及到蝶窦、额窦、后组筛窦者都顺利开放,无1例出现并发症.结论:影像导航手术系统结合鼻内镜,使耳鼻喉手术的定位更准确、更安全、有效、彻底,避免了并发症的发生.
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电磁影像导航在内镜鼻窦、颅底手术中的应用
目的:探讨电磁影像导航系统在内镜鼻窦、颅底手术中的优缺点.方法:12例患者,其中慢性鼻窦炎、鼻息肉5例,脑脊液鼻漏2例,慢性鼻窦炎合并脑脊液鼻漏1例,筛窦异物1例,垂体瘤1例,额、筛侵袭性丛状神经纤维瘤病1例,鼻咽、斜坡韦格纳肉芽肿1例,均应用Insta Trak电磁导航系统行鼻内镜手术.结果:术前准备平均15 min,手术均顺利完成,术中、术后未出现并发症.结论:电磁导航系统能帮助术者确定术区周围重要解剖结构,减少并发症.尤其是在既往手术或病变破坏了鼻腔、鼻窦解剖标志的情况下,导航系统对术者的帮助更大.
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影像导航系统在复杂鼻颅底内镜手术中的应用
目的 评价影像导航系统在复杂鼻颅底内镜手术中的作用.方法 26例中额窦复发性内翻性乳头状瘤2例,鼻腔鼻窦肿瘤侵及颅底5例,垂体腺瘤7例,创伤性视神经病12例,均应用影像导航系统行鼻内镜手术.结果 影像导航术前准备时间(包括配准、头架定位、常规器械注册等)5~10 min,平均7 min.手术区域影像标志与实体解剖标志间的误差≤1.5mm,手术均顺利完成,术中、术后未出现并发症.结论 导航系统定位准确,能帮助术者确定术区周围重要解剖结构,可以实时判定肿瘤切除程度,能够大限度地切除肿瘤,减少并发症.尤其在有既往手术史或病变破坏了鼻鼻窦及颅底解剖标志的情况下,导航系统对术者的帮助更大,增强了术者自信心,提高了手术的安全因素,保证了肿瘤切除的彻底性.
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导航在鼻内镜下蝶窦手术的应用
目的 探讨影像导航系统在鼻内镜下蝶窦病变手术的应用及优势.方法 我们应用影像导航系统结合鼻内镜对37例蝶窦病变行手术,其中单纯蝶窦炎21例,干酪性蝶窦炎6例,蝶窦囊肿10例(其中黏液囊肿6例,黏膜囊肿4例).患者均采用气管插管全麻,全麻后通过导航定位注册成功,根据手术中的需要标定探针或吸引器作为术中的定位设备,在鼻内镜下,通过使用导航定位设备以判断术中器械到达的具体位置、了解局部解剖关系,确定蝶窦位置,开放蝶窦,清除病变;针对蝶窦囊肿,则仅切除囊肿前壁或前下壁,凿孔孔径约1 cm×0.5 cm,勿需清除所有囊壁;蝶窦黏膜囊肿则需将囊肿完全清除.结果 37例手术均取得了成功,无术中、术后并发症发生.结论 影像导航系统结合鼻内镜治疗蝶窦病变可以有效地提高手术疗效和避免并发症的发生.