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脱髓鞘假瘤一例
患者女,31岁.头痛20余天,左上肢无力10余天且逐渐加重,于2001年8月入院,外院 CT及MRI均提示右顶深部占位性病变,首先考虑胶质瘤,不能除外转移癌或脓肿.在神经导航系统定位下探查右顶皮层下病灶,大小约3 cm×3 cm×2 cm,灰白色,边界欠清,质地较韧,血供一般,伴局部囊性变,含黄色液体2 ml.
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鼻窦手术中应用影像导航系统的利与弊
在耳鼻咽喉科领域,内镜下鼻窦手术的广泛开展拓宽了导航系统的发展空间.由于鼻腔-鼻窦解剖关系复杂,且毗邻重要的神经、血管结构,经鼻内镜下鼻-鼻窦、颅底手术有一定的难度和危险性,如颈内动脉损伤造成致命性出血,视神经损伤致盲,以及颅底穿通等严重并发症.手术中应用影像导航系统定位这些生命攸关的结构,以提高手术的有效性和安全性,成为鼻科医生关注和感兴趣的问题.
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医科达加速器MLC光学系统故障维修
我院医科达PRECISE直线加速器,其多叶光栅(MLC)采用光学系统定位.每个MLC叶片上都有反光点,整套MLC还有4个大的参考反光点.
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枢椎裂合并C2,3椎间不稳一例报告
患者 女,41岁.颈部疼痛,活动受限2个月入院,无颈部外伤史.体格检查:颈椎生理曲度消失,C2棘突未触及,C3棘突压痛,无明显放射痛.颈椎在前屈20°、后伸30°、侧屈40°或旋转50°时颈部出现明显疼痛.双上、下肢没有神经系统定位症状和体征.颈椎过屈、过伸位X线片示C2棘突缺如,C3棘突肥大,C2椎体Ⅰ度前滑脱.颈椎相邻3层横断面CT片示C2椎板、关节突关节、棘突缺如,未见脊髓、脊膜膨出,后方软组织解剖层次清晰.颈椎MR T2加权像示颈椎生理曲度消失,C2椎体Ⅰ度前滑脱,C2棘突缺如,C3棘突肥大,C2-3椎间盘呈低信号改变,相应水平硬膜囊前缘受压变形(图1).给予颈围固定,4个月后患者症状加重.颈椎在前屈10°、后伸20°、侧屈35°或旋转40°时颈部疼痛明显加重,考虑与患者未能坚持治疗有关.因严重影响日常生活,故行颈前路C2-3椎间盘切除、椎间髂骨植骨及前路钛板内固定术.术后颈围固定2个月,随访6个月,患者症状消失,术后X线片示C23椎间植骨已基本融合(图2).
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胆碱酯酶抑制剂治疗血管性痴呆的临床评价
血管性痴呆(vascular dementia, VaD)是一组由各种脑血管病引起的脑功能障碍,表现为获得性的、严重的认知功能缺陷或衰退的临床综合征.主要临床特征包括除神经系统定位损害的症状和体征,还具有执行能力、定向力、近记忆力、计算力、语言、视空间功能、情感、人格和抽象判断力等认知功能受损的表现.VaD定义为,患者存在记忆及至少2个其他认知领域的障碍,有脑血管病的临床和影像学证据,以及在脑卒中发生后3个月内发生痴呆[1].
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"以器官系统定位"的课程结构设置难点及对策研究
构建以"器官系统定位"的医学影像学课程体系,是医学影像学教学在课程体系设计上的创新,此种课程体系可以修正传统的医学教育"三段式"教学的弊端,注重以学生为中心,激发学生学习热情和培养学生解决临床实际问题的能力.本文重点就医学教育课程体系的特点、器官系统定位的课程体系实施存在的问题及解决器官系统课程架构难点的策略研究3个方面进行讨论.
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护理床旁移动信息系统简介
护理床旁移动信息系统定位于以患者为中心,能使执行医嘱的准确时间、执行者签名、生命体征测量及录入等护理文书更加规范化、科学化、现代化.我院于2004年4月在某病区安装了该系统,经过3个月试运行,效果比较好,现将系统组成与主要功能介绍如下.
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急性CO中毒迟发脑病1例报告
我院收治1例急性CO中毒迟发脑病患者,现报告如下.1病历摘要男,46岁.2002年12月1日因突然停电,患者燃烧汽油发现场无机械排风设施.模拟现场空气中CO浓度为37mg/m3.患者23时被人发现昏倒在现场,2小时后被送至医院抢救治疗.据医院病志记载:生命指标平稳,意识模糊,小便失禁,双巴氏征阳性.给予高压氧、降颅压、营养脑细胞及对症治疗.1小时后患者意识清醒,能正确回答问话,除头晕外活动正常.2天后患者再次出现意识障碍,反应迟钝,问话不答,记忆力丧失.入院1周内反复3次头CT检查未见异常.1个月后复查:脑内多处密度减低区,以基底节处明显.肝功能转氨酶有一过性升高.心电图:窦性心动过速.患者住院130天出院.为明确职业病诊断,于病后4个月来我院住院,主要表现为精神、智能障碍,呈痴呆状态,反应迟钝,记忆力、定向力、理解力、计算力均差,无神经系统定位阳性体征.病来无抽搐发作.既往病史:无急性脑血管病史,无脑炎病史.辅助检查:肝功能、心电图正常.头CT提示脑内多发密度减低区,以右基底节明显.脑电图:广泛轻度异常脑电图.诊断:职业性急性CO中毒迟发脑病.
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PBL教学法在神经系统定位诊断学教学中的应用
在新的医学教学形势下,在教学各环节中融人创新因素,诱导学生自发思考问题,启发学生主动摄取知识,并利用所学的知识去解决实际问题是很有价值的教学课题[1].1969年,美国神经病学教授Howard Barrows创立了PBL(Problem based learning)教学模式,即以问题为中心的学习模式[2].对培养学生主动学习、分析和解决问题的能力以及独立思考、逻辑思维能力非常有效.目前,PBL教学模式已应用于许多高等院校的各学科领域.
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利用多平面双向电视X线取出颌面部金属异物
颌面部是人体暴露的部位,非常容易遭受如火器伤、爆炸伤、意外损伤.这些伤害可能造成金属异物滞留于颌面部组织内.常规的异物取除术,特别是比较深在的异物,普通X光片定位相当困难.近年来三维CT和核磁共振可以准确确定金属异物的位置,但检查和手术过程中异物的可移动性使手术操作变的复杂.为了视野显露清楚不得不扩大切口,造成不必要的损伤.自1991~2001年我们利用多平面双向电视X线手术系统定位、动态引导下分离隧道钳夹取异物法对21例患者颌面部54个金属异物进行了异物取除术,取得较好效果,现报道如下.
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神经损伤诊断治疗系统定位联合超声引导下注射A型肉毒毒素治疗脑卒中痉挛的疗效观察
痉挛是感觉运动系统的功能障碍,其特征是肌张力增高并伴随腱反射亢进,是肌肉牵张反射亢进所致,是临床上常见的运动障碍之一[1],严重影响患者的功能康复与生活质量。A型肉毒毒素(botulinum toxin type A,BTXA)局部注射治疗肌痉挛技术方法多样,包括在彩色多普勒超声仪引导下[2]和肌电图引导下等[3-4]。我院应用神经损伤诊断治疗系统定位联合超声引导下注射A型肉毒毒素治疗脑卒中痉挛患者20例,疗效较好,现报道如下。
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双重引导下注射A型肉毒毒素治疗脑卒中肌肉痉挛
目的:观察神经损伤诊断治疗系统定位联合超声引导下注射A型肉毒毒素治疗脑卒中肌肉痉挛的临床疗效.方法:将我院2008年1月至2010年1月间收治的105例脑中卒痉挛患者随机分为对照组(n=50)和观察组(n=55),对照组患者采取常规康复治疗,观察组在此基础上采取神经损伤诊断治疗系统定位联合超声引导下注射A型肉毒毒素治疗,分析比较两组疗效.结果:两组患者在治疗1月后FMA、BBS和FIM明显改善,观察组在治疗后3、6个月的CSI、FMA、BBS及FIM评分改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:神经损伤诊断治疗系统定位联合超声引导下注射A型肉毒毒素治疗脑卒中肌肉痉挛效果显著,患者身体机能恢复快,值得临床推广.
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65例发热待查病因分析
发热是常见的症状,大多数的发热原因容易查清,少数患者因无明确的系统定位症状、体征,其病因在较长的时间内难以明确,这类发热称为原因不明发热(FOU).
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复发性脑卒中25例临床分析
脑卒中为急性脑血管破裂或闭塞,导致局部或全脑神经功能障碍持续时间大于24 h或者死亡(包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血).脑梗死包括脑血栓形成、脑栓塞和神经系统定位症状的腔隙性脑梗死,不包括短暂性脑缺血发作和无症状性脑梗死.复发性脑卒中为本次发病前28 d有过完全性脑卒中发作[1].