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国外医疗事故概要介绍
医疗事故是一个世界性的难题,所谓难,一是指医疗行业的特殊性.这种特殊性包括了①医疗活动是由负有特定义务的从事特殊行业的医务人员构成;②医疗活动的诊治对象为活的肌体、活的人;③医学事业的高科技含量与医疗活动的高风险性;④医学未被认知领域的宽度与深度.二是指处理与裁决上的复杂性.因此,至今为止国际上没有一个国家建立了完整的医疗事故法律制度,并且不同法系之间、相同法系的各国之间其医疗事故法律制度也存在着较多差异.但有几个基本特征是一致的,一是定性与处理必须经过法律程序,二是在法律责任的承担上侧重于经济赔偿,刑事处罚与行政处分只是一种辅助手段;三是刑事法律的适用多以过失犯罪追究刑事责任,但此种情况极为少见.
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注意障碍的康复
记忆、交流、解决问题和其他较高水平的认知和知觉功能性活动都需要注意的参与.注意代表了基本的思维水平,注意障碍对其他认知领域有负面影响.因此,注意的改善是其它认知障碍训练的前提.
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对轻度认知功能损伤研究的几点建议
轻度认知功能损伤(mild cognitive impairment,MCI)系正常认知和早期痴呆之间具有疾病特征的认知损伤状态.MCI患者可存在单一或几个认知领域的损伤,多数为记忆力受损,亦可有语言、视空间能力下降,但不影响社会活动及日常生活能力,认知功能评定亦属非痴呆状态.近年MCI研究在认知科学领域受到高度重视,其主要意义在于MCI患者是痴呆高危人群.
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认知学徒
1 什么是认知学徒认知学徒(cognitive apprenticeship)是一个非常重要的建构主义的教育模式.这种模式把学习者看作是刚出道的学徒,向专家学习新的手艺和技能[1].在认知领域,专家可能是父母、兄弟姐妹,也可能是其他的同辈或成人,但重要的还是教师.在这个模式当中,教师更多地是给学生提供例子,让他们去探索,指导与鼓励他们,而不是在学生的脑子里塞满信息、数字、事实、程序等等.这个模式也建议教师必须使用多种多样的认知策略,以便使学生自己去探索、去组织、去发现,去学习.认知学徒取向对作为专家的成人教师和作为学徒的学习者来说并没有严格限制.有证据证明,这些方法对有特殊需要的学习者是非常有效的(Rojewski & Schell,1994),对成人学生同样也很有效(Cash et al.,1997).例如,Shabo,Guzdial和Stasko(1997)提出认知学徒对与互联网有关的计算机技能的发展很有效.
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网络继续医学教育中成人学习的十项基本原则
与儿童的被动学习不同,成人教育是主动学习.成人学习原则对网络学习非常重要,以下是网络CME中成人学习的十项基本原则及相对应的教育策略.1经验获取成人可通过学习、工作和生活经验主动获取知识和技能.对应的教育策略是承认经验的价值,并验证经验;将认知领域从已知拓展到未知;识别错误观念并予以纠正;评估知识水平,相应调整学习方法.
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5种高发癌先兆要引起警惕
说起癌症来,大家都是谈“癌”色变。在大家的认知领域里,癌症是很可怕的事情,尤其是在一些韩剧里,男女主人公的悲剧往往是从一方患癌开始的。而癌症确实也是人类“杀手”。对付癌症这个人类“杀手”,早发现、早治疗关键。其实,5种发病率高的癌症会留下“蛛丝马迹”。检测一下你自己有没有这些问题吧!
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胆碱酯酶抑制剂治疗血管性痴呆的临床评价
血管性痴呆(vascular dementia, VaD)是一组由各种脑血管病引起的脑功能障碍,表现为获得性的、严重的认知功能缺陷或衰退的临床综合征.主要临床特征包括除神经系统定位损害的症状和体征,还具有执行能力、定向力、近记忆力、计算力、语言、视空间功能、情感、人格和抽象判断力等认知功能受损的表现.VaD定义为,患者存在记忆及至少2个其他认知领域的障碍,有脑血管病的临床和影像学证据,以及在脑卒中发生后3个月内发生痴呆[1].
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轻度认知障碍研究进展
在有关老化和痴呆的研究过程中,认知障碍的早期阶段的特征一直是人们关注的焦点.介于正常老化和非常轻微的痴呆之间的认知领域正在成为痴呆早期诊断研究中为活跃的部分,出现在这个过渡阶段的认知障碍被称为轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)[1].近几年来,随着阿尔兹海默病(Alzheimer's disease,AD)治疗领域的研究进展,在痴呆的临床前阶段干预疾病的发生和进展的设想很有希望成为一种现实,因此,对MCI的认知和其他特征进行研究正在成为热点.
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客观结构化临床考试成绩与认知领域考试成绩关系的统计分析
针对传统方法考试内容随意性大,衡量医学生临床能力的局限和明显存在对考生能力测试的不全面性和评价方法主观性的问题,MR Harden于1975年首次提出客观结构化临床考试(Obective StructuredClinical Examination,简称OSCE)[1-2],OSCE减少评估者的数量,由标准化病人(Standardized Patient,简称SP)作为评估者,使评分的客观性大大增强.OSCE方法,避免了传统考试的偶然性和变异性,减少了主观性,增加了考试内容,评价遍及教育目标分类学所包括的认知、情感和精神运动三个领域,充分发挥了考试的功能.
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fMRI技术在眼科学的应用
与以往脑功能研究(脑电图、诱发电位及正电子发射成像)不同,功能磁共振成像(Functional magnetic resonance imaging,fMRI)以血氧水平相关效应(Blood oxygenation level dependent,BOLD)为核心检测和定位脑功能.临床与实验研究已证实,fMRI不仅使影像医学发生了革命性变化,而且对脑科学尤其是认知领域的研究产生了深刻影响.本文就fMRI的基本原理、技术特点及其在视觉研究领域的应用作一综述.
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儿童孤独症的一些非认知领域研究
自从Kanner 1943年首次提出孤独症概念以来,许多研究都试图解释这一身心障碍之谜.孤独症一直被认为是由生物、遗传因素导致的发展障碍,相关研究也着重于认知领域研究,以试图解释孤独症各类症状与神经生物缺陷之间的关系[1].
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元认知策略在建构大学生外语学习能力结构中的运用
学习策略是对学习者所建构的语言系统的发展产生直接影响的策略.O'Malley和Chamot(1990)[4]根据信息处理的理论将学习策略分为元认知策略、认知策略和社会/情感策略三大类,其中元认知技能的训练已成为当前大学英语教学的明确目标之一.元认知策略从认知领域角度揭示出了学生在知识掌握中自我监控的心理机制,元认知策略在教学领域里的应用对开发学生潜力,建构大学生外语学习能力结构有重要的意义.
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创新目标教学中的提问模式构建高职护理解剖教学和谐氛围
美国教育家特内根据布卢姆《教育目标分类学-认知领域》的基本思想,创设了"布卢姆-特内提问模式"[1].目标教学提问被分成由低到高的6个不同水平,它对于我们在高职护理解剖学目标教学中所运用的提问方式具有启发和借鉴意义,能营造和谐的课堂学习氛围,培养学生的分析能力.在"布卢姆-特内的提问模式"中,每个水平的提问都与学生不同类型的思维活动相联系,其具体提问方式如下.
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MicroRNA与认知功能
在人类中发现并已经得到证实的microRNA有1,523个,接近30%的人类基因由miRNA调节控制.miRNA是学习和记忆过程过程中重要的调控因子.故在此对miRNA在大脑内表达特点及其在认知领域的作用和相关机制等方面的进展作一综述.1 miRNA在大脑中的表达脑组织中富含miRNA,相对于其他器官表达的miRNA种类更多,表达水平也更高.小鼠和人脑中有7个脑组织特异miRNA:miR-9、miR-124a、miR-124b、miR-135、miR-153、miR-183和miR-219.小鼠及人脑中富含的7种miRNA:miR-9、miR-125a、miR-125b、miR-128、miR- 132、miR-137和miR- 139[1].脑内miRNA的表达受到精细的调控,在脑发育过程中,miRNA的表达有一定的时序性、区域性[2].
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结合马雌激素对子宫切除后的绝经后妇女认知和情绪的影响
既往研究表明在绝经后妇女中,激素治疗仅对认知功能的某些方面,如词语和图像记忆以及快速注意力有作用.妇女健康计划记忆研究(WHIMS)的结果显示,与安慰剂组相比,65岁以上绝经后妇女接受结合马雌激素(CEE)和甲羟孕酮(MPA)联合治疗或CEE单药治疗后痴呆风险升高,总体认知功能减退[用Modified Mini-Mental State Exam(3MS)衡量].妇女健康计划认知老化研究(WHISCA)从WHIMS中选择无痴呆者作为研究对象,每年测试1次认知功能,共4次;评估激素治疗对特定领域认知功能的影响.与安慰剂相比,CEE+MPA对词语记忆有负面影响,对图像记忆有较正面影响,而对其他认知领域和情绪则无显著影响.
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注意缺陷多动障碍的神经电生理研究进展
注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童和青少年人群中较常见的一类心理行为障碍,其核心症状是注意缺陷、常伴有多动和冲动,导致学习困难或行为问题,其中70%的患儿症状可持续至青少年,30%患儿甚至可持续终生[1]。严重影响家庭关系和人际交往,成年患者常导致社交困难、交通肇事、冲动行为以及其他精神障碍。是当前儿童和青少年精神卫生领域研究的热点之一。近年来随着神经电生理技术在认知领域中的应用,探讨ADHD患者大脑皮层电活动特征及规律也获得了一些重要线索。
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认知领域目标分类在《护理学基础》考试命题中的应用
考试是教学过程的重要环节,它能评价受教育者的知识水平和能力状况,检验教与学的综合效果,并客观地为改进教和学提供必要的依据[1].因此,考试在某种意义上评价着教学目标的实现程度.现代科学技术飞速发展,也促进了考试方法的改进.从19世纪末以来,传统的经验考试发展到现代的科学化考试;在考试内容方面,正由考核记忆知识逐渐转变为侧重考核理解和运用,注意理论紧密联系实际.故此,为提高<护理学基础>的考试质量,使考试更具科学化,笔者认为应按照认知领域的目标分类法进行试卷命题.
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事件相关电位技术在针灸认知领域的研究进展
从事件相关电位的概念以及事件相关电位研究针灸机制的试验设计、临床应用、不同穴位针灸的疗效等方面对事件相关电位技术在针灸认知领域的研究进展做一综述.
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神经行为认知状态检查介绍(NCSE)
随着各种脑损害的存活率的提高和康复医学的发展,认知功能障碍越来越受到重视,对认知功能障碍的诊断,依靠的不是神经影像学检查而是有效的神经心理评估[1].<神经行为认知状态检查>(The neurobehavioral cognitive status examination,NCSE),由Mueller 等编制于1983年[2].该量表采用分量表和分量表分的形式对各认知领域进行分析而被称为第二代认知功能检查法.
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血管性认知障碍相关危险因素研究现状
血管性认知障碍((vascular cognitive impairment ,VCI)是目前国际认知领域的重点、难点、焦点。VCI不等同于血管性痴呆,它包括早期未达到痴呆的血管性认知障碍(轻度的血管性认知障碍)、血管性痴呆(vascul dementia,VD)和混合性痴呆。轻度的VCI概念强调早期识别和干预血管因素导致的认知障碍,提前了血管性痴呆的诊断,去掉了血管性痴呆概念的滞后性和局限性。它包括了一部分没有记忆力减退却有血管病变基础以执行功能障碍为特征的认知障碍,是疾病的早期阶段。目前VCI没有公认的诊断标准,却有公认的相关危险因素,例如:颈动脉狭窄、高血压、高同型半胱氨酸血症、脑卒中等,本文综述了一些相关危险因素为VCI一级预防和二级预防提供重要依据。