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糖友疼痛细寻因
引起糖尿病病人疼痛的原因有很多种,首先是糖尿病慢性并发症导致的疼痛,主要包含血管病变和神经病变.神经病变糖尿病感觉神经病变表现为肢体疼痛、感觉减退、麻木、灼热、冰凉等,也可表现为自发性疼痛、痛觉过敏、痛觉超敏.病友常会感觉到程度逐渐加重、范围逐渐增大的对称性的手脚发麻、蚁走感等,甚至感觉像戴了手套或穿了袜子;也可出现感觉减退、感觉异常,比如感觉不到针扎或者轻微的皮肤接触就引起明显的疼痛.
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2型糖尿病患者高尿酸血症与血管并发症相关危险因素分析
目的 探讨2型糖尿病患者的高尿酸血症与血管并发症的相关性.方法 对468例2型楮尿病患者的血尿酸及血管病变的相关性进行分析,根据血尿酸水平分为高尿酸水平组和正常尿酸水平组,分析两组患者的大血管和微血管病变发生率的差别.结果 高尿酸组的体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿微量白蛋白,以及高血压、冠心病、糖尿病肾病合并率均高于尿酸正常组;而高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)低于尿酸正常组,差异均有统计学意义.血尿酸水平与BMI、BUN、HDL、TG、空腹血稽(FPG)密切相关.结论 2型糖尿病患者的血尿酸水平与高血压、冠心病合并率密切相关,与肥胖、脂代谢紊乱、肾功能等危险因素密切相关.预防糖尿病的慢性并发症不仅要生活方式干预,控制体重、血糖、血压、血脂,还应密切注意尿酸代谢.
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介入治疗糖尿病足21例临床观察
糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏.现将21例糖尿病足患者的介入治疗情况分析如下.
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川崎病患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ变化及临床意义
川崎病(KD)又名皮肤黏膜淋巴结综合征,系全身血管炎为主要病变的急性发热性出疹性疾病,原因不明,因其有严重的心血管病变导致心肌损伤,临床研究显示约20%的川崎病可发生心脏并发症,包括心包炎、心肌炎及心力衰竭、心律失常、冠状动脉病变等.为此本研究于2001年1月至2004年8月测定48例KD患儿静脉注射免疫球蛋白(IVIG)前后及23例普通患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)浓度及KD患儿急性期、恢复期血清cTnⅠ水平,寻求早期诊断KD患儿发生心肌炎或心肌损伤的方法,以便早期予以IVIG治疗,防止心脏病发生.
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急性心肌梗死体表心电图早期定位诊断与冠状动脉病变血管的相关性
目的:对体表心电图早期定位对急性心肌梗死的诊断价值以及其与冠状动脉病变血管的相关性进行评价分析,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据.方法 抽取在2010年6月-2013年6月间我院收治的老年急性心肌梗死临床患者76例,对其展开体表心电图早期定位和冠脉造影检查,并对比分析两种检查方法 的检查结果.结果 经体表心电图早期定位发现,正前壁V3-V5导联ST段抬高者11例,广泛前壁V1-V6导联ST段同时抬高者9例,前侧壁V4-V6抬高者7例,前间壁V1-V3导联ST段抬高者5例,下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高者21例,下侧壁Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高者16例.所有患者均经冠脉造影检查确诊为双支或者是3支病变.结论 急性心肌梗死患者冠脉解剖、血供特点会对心电图不同导联对梗死诊断定位产生一定程度的影响,值得关注.
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渗出型老年性黄斑变性与息肉状脉络膜血管病变眼底造影的对比分析
目的 渗出型老年性黄斑变性与息肉状脉络膜血管病变眼底造影的对比分析.方法 选取2015年2月~2016年3月我院收治的渗出型ADM患者102例为研究对象,选用眼底同步造影仪对所选患者给予FFA和ICGA检查.结果 FFA造影检查静脉晚期出现浆液性PED或出血性PED的患眼共48只(60.0%);ICGA造影检查早期出现分支异常的脉络膜血管网、脉络血管网末梢膨隆灶以及息肉状扩张的患眼共63只(78.8%).结论 ICGA造影检查是渗出型ADM以及PCV的有效方式.
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2型糖尿病患者血管病变相关指标的检测及其临床意义
目的 探讨2型糖尿病患者血脂水平、血小板计数(PLT)、糖基化产物、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平变化与糖尿病患者血管病变的关系,为防治血管并发症提供依据.方法 选取300例糖尿病患者,根据有无血管并发症分为两组,将无血管并发症患者纳入对照组,将有血管并发症患者纳入试验组,测定两组血脂水平、PLT、糖基化产物、hs-CRP、白介素-6(IL-6)的水平.结果 试验组PLT明显低于对照组(P<0.05);试验组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP、糖化血红蛋白(HbA1C)水平、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)明显高于对照组(P<0.05).结论 2型糖尿病有血管病变的患者血液中脂质物质、炎性因子水平明显升高,糖基化产物的水平也明显升高,监测这些指标有助于及早发现糖尿病患者血管病变.
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结核菌感染致心律失常1例
患者,男,46岁,医生.1994年3月突感心悸,心电图示心室性过早搏动、心室性阵发性心动达速,用利多卡因、美西律、复方丹参等药物治疗,病情迁延不愈.1994年7月出现咳嗽,痰涂片查抗酸杆菌阴性,X线胸片示无异常,按“气管炎”治疗2个月无效,咳嗽、心悸加重,心电图复查报告与前相同,拟诊心律失常、肺结核?于1994年10月11日入院.既往健康.体检:T 37℃,P 92次/分钟,R 20次/分钟,BP 14.9/10.1kPa,一般状况尚好,心率102次/分钟,心律不齐,闻及早搏10次/分钟,无其他阳性体征.辅助检查:血常规、肾功能、电解质、血脂无异常,痰涂片查抗酸杆菌++~++++,X线胸片示:左肺上中野有密度不均、边界模糊的片絮状影.诊断:浸润型肺结核、心室性过早搏动(频发)、心室性阵发性心动过速(短暂发作).用2HRZS/4HR方案抗结核治疗,同时继续用利多卡因、美西律、复方丹参等药物治疗,3个月后,临床症状消失,痰涂片查抗酸杆菌阴性,X线胸片示左肺病变部分吸收,心电图示正常.住院172天,于1995年3月31日出院.随访6年,心律失常未再发生,肺结核治愈.讨论:本例心律失常和肺结核的诊断无疑.我们认为,这两个病有内在联系,即:心律失常和肺结核都是由结核菌感染引起的,因为本例心律失常发生之后,用一般抗心律失常药物治疗6个月效果不佳,加用抗结核药物治疗肺结核3个月后心律失常痊愈.这是一个意外的疗效和发现.引起心律失常的原因很多,但结核菌感染引起心律失常较罕见.文献报告,结核性心血管病变的成因不只是结核菌毒素的影响或机体对结核菌毒素的变态反应,结核菌在该组织的繁殖、直接侵袭和破坏也是主要因素.本例心律失常1)的发病机制是结核菌毒素的作用或结核菌侵袭造成的局限性心肌炎所致.结核菌感染引起的心律失常在肺结核发病之前发生,临床上极易造成误诊、误治.所以,我们撰文请同行参考.1)本文中的心律失常指的是心室性过早搏动和心室性阵发性心动过速.
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肝活检组织中碱性成纤维细胞生长因子的表达及其与肝血管病变的关系
目的研究肝活检组织中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达与慢性乙型肝炎(CHB)肝血管增生、改建及肝血管纤维化的关系.方法采用免疫组化ABC法标记肝活检组织中bFGF的表达.结果随着CHB肝细胞变性坏死及肝血管病变的加重,bFGF在肝血管及肝窦壁表达强阳性逐渐上升.结论bFGF在肝血管病变过程中起着重要的调控作用.
关键词: 慢性乙型肝炎 碱性成纤维细胞生长因子 血管病变 活组织检查 -
高血压患者血管病变及心脏重构与尿微量白蛋白/肌酐关系的研究
目的:探讨高血压患者尿微量白蛋白/肌酐比值与血管病变及心脏重构的相关性.方法:收治高血压并发冠心病进而接受冠脉造影患者209例,回顾性分析其临床资料.结果:高血压患者颈动脉内膜中层厚度及左心室质量指数越高,则尿微量白蛋白/肌酐比值越高,且呈正相关.结论:高血压患者尿微量白蛋白/肌酐比值同血管病变及心脏重构相关,可能成为高血压对大血管及心肌损害的预测指标.
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药物的肾损害
在新药不断涌现、药物广泛应用的今天,必须十分重视药物的不良反应,其中包括肾损害.药物肾损害多由西药引起,但是中药也能发生;肾损害部位以肾小管或(和)肾间质为主,但是也有以肾小球或(和)肾血管病变为主者;多数药物肾损害为急性病变,常诱发急性肾衰竭,但是少数也可为慢性肾脏病,并终进入慢性肾衰竭.
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弥可保、前列地尔及刺五加联合用药治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
糖尿病周围神经病变是糖尿病慢性并发症之一,其症状有肢体剧烈疼痛、麻木、运动障碍等.当合并有血管病变时甚至引起下肢坏疽而截肢,良好的血糖控制有助于延缓其发生,但对于已发生的神经病变尚缺乏特效治疗.近年来人们不断探索新的治疗途径,为此我们采用弥可保、前列地尔、刺五加联合用药观察其与单用维生素B12者对周围神经病变的疗效,现总结如下.
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降糖药用法有讲究
糖尿病是以高血糖为特征,因胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷而引起的代谢紊乱性疾病.糖尿病可导致三大营养物质(碳水化合物、蛋白质、脂肪)的代谢异常,病情控制不佳时可引起血管病变、神经病变、眼部病变、糖尿病足等并发症,严重影响患者的生活质量,并增加社会及家庭的经济负担.糖尿病是一种慢性病,对于慢性病的治疗患者的依从性十分重要.本文就常用降糖药的相关知识进行汇总,帮助糖尿病患者加深对降糖药的认识,从而更科学地使用降糖药,提高患者的依从性.
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血清sVCAM-1水平与2型糖尿病脑梗死关系探讨
目的:探讨血清中可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平与2型糖尿病(T2DM)患者并发脑梗死的关系探讨.方法:应用ELISA法检测了68例T2DM患者血浆sVCAM-1水平,并且与20例健康人作对照.结果:T2DM各组血清sVCAM-1水平明显高于健康对照组(P<0.01):无脑梗死组、小灶性脑梗死组、大面积脑梗死组含量逐步升高(P<0.01);血清sVCAM-1水平与LDL-C、TG、TC呈正相关(P<0.05).结论:血清sVCAM-1参与2型糖尿病脑血管并发症的发生与发展,可作为早期2型糖尿病脑血管并发症发生的预测及检测指标.
关键词: 2型糖尿病 可溶性血管细胞黏附分子-1 血管病变 -
糖尿病足的护理体会
糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度的末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏[1].它是糖尿病常见而又严重的并发症之一,由其引发的截肢占非创伤性截肢总数的50%.糖尿病足的主要表现为足部麻木变凉,出现肿胀或紫色,感觉减退、疼痛、溃疡及坏疽,抗感染力下降,伤口愈合缓慢,有时甚至无法愈合而截肢,因此足部护理非常重要[2],现将护理经验总结如下.
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糖尿病足的中西医护理
现代医学认为,糖尿病足主要是因为末梢的血管病变合并神经病变而导致的下肢感染,形成溃疡及深部组织的破坏.其主要表现为足部的疼痛、发凉、麻木及异常感觉,甚或出现足部的溃疡,属祖国医学"脱疽"、"阴疽"等范畴[1].成立糖尿病专科以来,利用中西医结合治疗糖尿病足,取得了较好的治疗效果,现将护理经验总结如下.
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超声在血管病变早期检测中的应用价值
心脑血管疾病,特别是脑卒中和冠心病是危害国人身体健康的第一杀手,已成为我国人口的第一死因.近年来,心血管疾病患者,特别是心肌梗死、脑卒中及下肢动脉阻塞病变的发病年龄越来越年轻,而且发生猝死病例越多,主要是患者年轻,多饮酒、抽烟、高脂肪饮食,运动少,患者症状轻微或没有症状,没有引起重视,一旦遇到相关因素,病情很快恶化,出现猝死.
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黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一,随着糖尿病发病率的不断上升,其发病趋势亦在不断增长.据统计,糖尿病周围神经病变的发生率高达60%~90%.它主要临床特征为肢体对称性感觉及运动障碍,表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等.按临床表现分为双则对称性多发神经病变及单侧非对称性多发神经病变.发病机制目前尚未完全清楚,普遍认为其发生与血管病变、代谢紊乱、神经生长因子减少、遗传因素、自身免疫功能及血液流变学改变等多种因素相互作用有关.
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糖尿病足的危险因素分析
1999年WHO对糖尿病足的定义:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度的末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏.
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糖尿病足的综合治疗疗效观察1例
糖尿病足是糖尿病早出现的并发症,严重影响患者的生活质量甚至导致残疾或死亡,因此做好糖尿病足的治疗极为重要.1999年世界卫生组织对糖尿病足的定义是:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成或深组织的破坏.现将1例糖尿病足治疗报告如下.