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不同病程的精神分裂症患者探究性眼动分析
目的:探讨探究性眼球轨迹运动(EETM)对精神分裂症不同病程的影响及其组间比较.方法:应用眼球轨迹运动标记记录仪(MODEL IV,日本提供)对133例病程小于1年(第1组),148例病程在1～5年(第2组),105例病程在5～10年(第3组),112例病程在10年以上(第4组)四组不同病程的精神分裂症患者和81人的正常对照组进行实验检查.用差别分析值(Discriminant Analysis,D分值),眼固定点数(Number of Eye Fixations,NEF),反应性探索分(Responsive Search Score,RSS),认知性探索分(Cognitive Search Score,CSS),眼示踪总距离(Total Eye Scanning,TESL),眼示踪平均距离(Mean Eye Scanning,MESL)分析四组实验结果并进行各组间比较.结果:498例精神分裂症患者获正分386人(敏感性77.5%),负分112人;81人正常对照组获正分7人,负分74人(特异性91.4%).D分值、EETM在正常人受试者与精神分裂症组间比较其差异有非常显著性(P<0.01);D分值、EETM在第1组与第4组间比较除NEF、MESL外,其它指标差异有显著性(P<0.05);EETM其它各组间比较其差异无显著性(P>0.05).结论:眼球轨迹运动实验检查是对精神分裂症敏感性较强的辅助诊断工具;病程较长的精神分裂症其认知功能受损程度显著,尤其是D分值,RSS,CSS分数较低.
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洛文斯顿作业疗法认知评定量表中文应用软件的研制
目的将洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)的操作和记分系统开发成计算机软件.方法将LOTCA人工操作和记分转换为计算机的工艺流程,通过整合Basic、C、C++语言与F1ash虚拟机等技术生成中文应用软件的初步版本,并应用于临床评定,收集反馈意见,对评定中发现的问题及信度与效度不满意的条目进行优化.结果生成了LOTCA中文应用软件,包括测试系统、记分分析系统、数据库管理系统、附属系统四个部分,含有普通话和粤语两种测试语言,可在Windows 2000及Windows XP两种系统下运行.结论洛文斯顿作业疗法认知评定中文应用软件客观、规范、便捷,适合在临床工作中使用.
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成套神经心理测验及其分测验在痴呆中的应用评价
认知功能评定不仅可筛查认知损害、鉴别痴呆亚型,还能评估疾病严重程度及疾病的进展[1] .另外,它还有规范化和数量化的特点.因此,被广泛应用于痴呆测查.目前常用的评定工具大多简便易行,但不能全面评估认知功能,且存在许多不足:如简易智力状况检查(mini-mental state examination,MMSE)对轻度受损易出现天花板效应;蒙特利尔认知评估量表(Mont-real cognitive assessment,MoCA)不适用于相对较低文化水平的老年人;阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)评定量表认知分量表(the cognitive subscale of the Alzheimer′s disease assessment scale,ADAS-cog)对于早期AD 缺乏敏感性;世界卫生组织老年认知功能评价成套神经心理(World Health Organization battery of cognitive assessment instruments for elderly ,WHO-BCAI)对初中和高中人群敏感性不够;而成套神经心理测验(neuropsychological test battery,NTB)虽然耗时相对较长(约40 min),但能全面评估认知功能及其损害程度,且无以上不足[2] .该测验在国外得到较广泛应用,目前国内尚未引进.
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对轻度认知功能损伤研究的几点建议
轻度认知功能损伤(mild cognitive impairment,MCI)系正常认知和早期痴呆之间具有疾病特征的认知损伤状态.MCI患者可存在单一或几个认知领域的损伤,多数为记忆力受损,亦可有语言、视空间能力下降,但不影响社会活动及日常生活能力,认知功能评定亦属非痴呆状态.近年MCI研究在认知科学领域受到高度重视,其主要意义在于MCI患者是痴呆高危人群.
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可重复的成套神经心理状态测验的应用评价
认知功能评定是很有价值的临床技能之一,不仅可筛查认知损害、鉴别不同疾病,还能评估疾病严重程度以及疾病的进展,因此被广泛应用[1].认知功能评定工具很多,但评定时间长短不一,工具的选择取决于评估目的和时间[1].简易量表如简易智能状态检查(Mini Mental State Examination,MMSE)、6项认知损害测验(Six-Item Cognitive Impairment Test,6CIT)、画钟测验(Clock Drawing Test,CDT)等.
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计算机辅助技术对血管性痴呆患者的认知康复的疗效观察
目的 观察计算机辅助技术对血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者的认知康复的疗效.方法 将38 例符合纳入标准的VD 患者随机分为对照组和训练组,每组19 例患者.对照组和训练组均给予规范抗痴呆药物治疗、常规康复训练.训练组在此基础上接受计算机辅助认知康复训练,1 次/天,30 分/次,治疗8 周.分别于训练前、训练8 周后采用简易精神状态量表(Mini-metal State Examination,MMSE) 、蒙特利尔认知评估量表中文版(Montreal cognitive assessment,MoCA)对两组患者进行认知功能评定.比较训练组和对照组治疗前后的组内及组间成绩.结果 计算机训练组及对照组MMSE 、MoCA 总分均比训练前提高( P ＜ 0.05);计算机训练组成绩高于对照组( P ＜ 0.01);轻、中度VD 患者成绩提高明显( P ＜ 0.05),重度VD 患者成绩提高无统计学差异( P ＞ 0.05).结论 规范的抗痴呆药物治疗可以改善VD 的认知功能;药物联合计算机辅助技术训练,改善VD 认知功能更显著;认知康复训练对改善轻、中度VD 患者的认知功能效果显著,对重度VD 患者疗效欠佳.
关键词： 痴呆 血管性痴呆 计算机辅助认知康复训练 认知功能评定 -
老年轻度认知功能障碍患者的相关因素分析
目的：筛查≥50岁门诊头昏、头晕伴记忆力下降中老年人群的的M C I的阳性率并对危险因素进行相关分析。方法对2011-07-2013-07在门诊就诊的以主诉头晕、头昏伴记忆力下降及程度不同的慢性脑供血不足的589例中老年患者。进行面对面调查。调查分为初步筛查、复查诊断两个阶段。初步筛查以简易智能精神状态量（MMSE）、Hachinski缺血评分、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、HAMA 及HAMD、临床痴呆评定量表（CDR）评定患者；复查诊断用韦氏成人记忆测验（MQ）。在本项研究中轻度认知功能障碍（MCI）使用Perterson诊断标准并参考国内肖世富对MCI患者的诊断标准，本次研究对象的认知功能评定MMSE24～26分。结果589例患者中，MMSE正常组459例（77.93％），其中MCI 91例，检出率15.45％，男MCI 55例，阳性率9.03％，女36例，阳性率6.12％。不同文化层次MCI的阳性率相比，差异有显著性，随年龄增加而增加，随文化程度的提高而减低；学历、高血压、高血脂、糖尿病与MMSE明显相关。结论在临床工作中，慢性脑供血不足患者和脑血管危险因素是MCI的高危人群。在常规临床诊疗中，增加认知功能量表测试，有助于早期预防和治疗MCI。
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帕金森病患者认知功能评定及护理对策探讨
帕金森病(Parkinson's disease PD) 是以运动障碍为主要特征的神经系统退行性病变, 是老年期常见病,常伴有认知功能障碍和抑郁症状[1].目前, 多数学者认为PD患者伴发抑郁症状会影响认知功能[2],影响患者的生活质量和生存年限.本文用神经心理学方法评定帕金森病患者认知功能,并探讨其护理对策,现报道如下.
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计算机辅助认知训练对脑卒中患者认知功能及功能独立性的影响
目的：探讨计算机辅助认知训练系统对脑卒中后认知功能障碍患者认知功能及功能独立性的影响。方法：将脑卒中后认知功能障碍患者随机分为辅助训练、常规训练组，各30例。所有病例均接受常规内科治疗及康复训练，辅助训练组加用计算机辅助认知训练。所有病例均于训练前后采用简易精神筛查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评定量表（MoCA）、功能独立性量表（FIM）对患者的认知功能及功能独立性进行评价。结果：治疗前，辅助训练组及常规训练组的 MMSE、MoCA、FIM 评分差异无统计学意义（P ＞0．05）；训练8周后，2组的 MMSE、MoCA、FIM 评分均较前显著提高（P ＜0．05），其中辅助训练组的改善更加明显，与常规训练组相比，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：计算机辅助认知训练有助于改善脑卒中后认知功能障碍患者的认知功能，能整体提高患者的功能独立性。
