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遗传毒性致癌物危险性评价的新动向
遗传毒性致癌物,由于其无阈值,而在危险性管理上一般采用ALARA原则,即能合理达到的低含量(食物、水和空气).这种办法的缺陷是不考虑个别致癌物的作用强度和摄入量;因而,管理者不能确定监管重点和选择目标措施.由于环境中的某些遗传毒性致癌物是天然存在的(如,食品中黄曲霉毒素)或不可能防止的(如,食品中丙烯酰胺),单一的ALARA原则往往会导致严重的经济损失.因此,管理者要求危险性评估者能提供遗传毒性致癌物由不同摄入量对人体可能造成的不同健康危险度的信息.
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成人非言语疼痛量表在ICU患者中的应用
疼痛是危重病患者常见的临床问题之一.多数重症监护病房(ICU)患者自诉其疼痛未得到适当的评估和管理[1].威胁生命的疾病或创伤患者疼痛的评估和管理具有重要的临床意义,成人非言语疼痛量表(NVPS),NVPS有5类,各类记分0~2,总分0(无痛)~10(痛).NVPS已经用于ICU患者,其效度和评估者间信度已经得到证实.本文的目的在于评价成人非言语疼痛量表在ICU无语言表达能力患者中的应用价值.
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医院实行精细化管理的探析
"精细化管理"是由美国古典管理学家泰勒早提出的,经过百年演变,现代"精细化管理"的内涵为:精确定位,精益求精,细化目标,量化考核,终达到效率大化.长期以来,医院绩效关键指标不细化,财务指标部分仅仅是收支结余及工作量指标,反映财务管理好坏重要指标的资产利用率、资产报酬率和反映医疗质量好坏的治愈率、好转率、病死率、入院诊断符合率等都没有进入关键指标,考核还存在着片面性,造成一定时期内考核评估者与被考核评估者认识上的不统一.
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医务社会工作对白血病患儿家庭系统影响的实证研究
在西方医务社会工作者作为医疗团队不可或缺的一部分,与医护人员一起为患者提供生理、心理和社会层面的综合支持,在帮助患者康复中起着重要的作用[1-2].医务社会工作者在西方医院承担着多种角色,如评估者(evaluator)、咨询者(consultant)、(资源)联结者(connector)和调节者(mediator)等[3].在我国医疗领域是社会工作专业较早进入的领域之一,医务社会工作对于我国临床医学的重要性也逐渐被认识与肯定[4].例如儿科医疗(特别是血液科治疗)过程中各类侵入性( invasive treatment)手段以及住院本身会给病患带来焦虑与不适[5-6].
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标准化病人在临床护理教学中的应用进展
标准化病人(Standardized Patient, SP)又称模拟病人,或者病人指导者,就是一些经过训练,能够稳定、形象地复制临床情况的人,并且是要保证为每一位被评估者提供相同一致的情景,具有模拟病人、考核者、指导者职能的正常人或病人[1]。近年来,医学教育规模逐渐扩大,与病人不愿配合教学、教学资源短缺的矛盾日益突出。缓解这一矛盾的一个重要方法是引入标准化病人教学,在目前的医疗状况下,逐步推进其应用与发展是可行的,同时也更符合伦理、人文关怀的要求。现对SP在国内外护理教学中的应用研究进行综述。
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甲状腺微小结节甲状腺超声影像与数据系统分类的评估者间一致性研究
Horvath等[1]于2009年依据美国放射学会提出的乳腺超声影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System for Ultrasonography,BI-RADS-US)为模型提出甲状腺超声影像与数据系统(Thyroid Imaging Reporting and Data System for Ultrasonography,TI-RADS-US)。近来关于TI-RADS-US诊断效能和可靠性等的相关研究也相继出现[2]。但是TI-RADS-US分类尚未像BI-RADS-US分类一样得到验证、推广和广泛应用[3],关于此系统已验证的不同医师间的可重复性也罕见报道,且其有效性尚未被证实。TI-RADS-US分类依据甲状腺结节的超声征象,所以在评估TI-RADS-US分类的可靠性之前,首先要掌握不同医师间判读甲状腺结节特征的差异。另外有报道称TI-RADS-US分类对于较小的乳腺肿瘤的诊断准确性也较低[4]。因此本研究着重讨论甲状腺微小结节的超声征象和TI-RADS-US分类在不同医师间评估的稳定性,以评估TI-RADS-US的可靠性。
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--全科医生在癌症治疗中的咨询表现评估:评估者专业的影响?一项模拟病人研究
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标准化病人的产生与应用
标准化病人(standardized patient,SP)又称模拟病人、病人演员或病人指导者[1],指经过训练能恒定、逼真地模仿临床病人情况,在临床技能考试中扮演病人、教师和评估者等多重角色的人,可用于对医学生临床技能的教学、评估以及职业态度培养,于1963年由南加利福尼亚大学神经病学教授Barrows缔造,在20世纪70年代后期由加拿大安大略省哈密尔顿市麦克马斯特大学心理测量学家Geoffrey Norman命名.
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客观结构化临床考试成绩与认知领域考试成绩关系的统计分析
针对传统方法考试内容随意性大,衡量医学生临床能力的局限和明显存在对考生能力测试的不全面性和评价方法主观性的问题,MR Harden于1975年首次提出客观结构化临床考试(Obective StructuredClinical Examination,简称OSCE)[1-2],OSCE减少评估者的数量,由标准化病人(Standardized Patient,简称SP)作为评估者,使评分的客观性大大增强.OSCE方法,避免了传统考试的偶然性和变异性,减少了主观性,增加了考试内容,评价遍及教育目标分类学所包括的认知、情感和精神运动三个领域,充分发挥了考试的功能.
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标准化病人在外科实践教学中的应用研究
标准化病人(standardized patient, SP)是指经过培训的健康人,他们能够惟妙惟肖地扮演病人的临床表现、甚至部分临床体征,在医学生的临床技能的学习和考核过程中,可用他们进行问诊、体检、医患沟通、模拟临床思维等能力的培训和检验,具有扮演病人、充当评估者和教师三种功能.
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标准化病人在外科学诊断教学实践中的应用
标准化病人(standardized patient,SP)又称模拟病人(simulated patient)或病人指导者(patient instructor),是经过特殊训练后可以模拟临床疾病或真实病人的正常人(或病人),可用于临床技能教学和考核,能发挥扮演病人、充当评估者和反馈者三种功能.我们参照其他医学院校的教学经验并结合自身实际情况,将SP应用于外科学的诊断教学实践中,取得了一定效果.
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疼痛的临床护理
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随着现在的或潜在的组织损伤,常常是使患者就诊的原因之一,也是诊断疾病的重要特征及评价治疗效果的一个标准,护士是患者疼痛状态的评估者,是止痛措施的具体落实者,是其他专业人员的协作者,是疼痛患者及家属的教育者和指导者,可以说,良好的护理是保证有效止痛的重要环节,现将护理体会介绍如下:1、疼痛的护理评估护士在与患者的交流中,通过语言沟通或观察患者的面色、体态以及生命体证等客观表现,判断疼痛是否存在,以及疼痛的部位、性质、程度并制订相应的护理措施,对正在接受治疗的患者应观察止痛效果,有无不良反应.
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依达拉奉治疗急性进展性脑干梗死的临床观察
进展性脑干梗死病情危重,病死率及致残率高,抢救的目标区域为缺血半暗带,关键是超早期溶栓及神经保护治疗.由于溶栓治疗的时间窗要求严格,且相关的副作用较多,只有不到3%的卒中患者能接受溶栓治疗,故神经保护显得尤为重要.我院近3年来使用依达拉奉治疗急性进展性脑干梗死患者30例,效果显著,现报告如下.1 资料与方法1.1 病例人选标准30例患者均符合1995年第四届脑血管会议制定的诊断标准并符合下列条件:(1)起病48 h内,经头颅MRI检查证实为脑干梗死并排除脑出血;(2)首次发病或过去发病不影响此次评估者;(3)伴有明显肢体瘫痪(肌力0~4级);(4)无出血性疾病;(5)无全身严重并发症.
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标准化患者应用于肿瘤学临床实习教学中的初步探讨
标准化患者(standardized patients,SP)是指经过标准化、系统化培训后#能准确表现患者的实际临床问题的健康人.可以评估医生操作技能#能发挥扮演患者、充当评估者和教学指导者三种功能,是一种新的临床教学和能力评估方法.有助于提高医学生临床技能操作能力,临床综合诊断思维能力,以及职业道德和行为规范的养成[1].
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浅谈外科标准化病人的培训
标准化病人(Standardized Patients,简称SP)又称模拟病人(Simulated Patients),或者病人指导者(Patient Instructor),是从事非医疗工作的正常人或病人,经过培训后,能发挥扮演病人、充当评估者和教师三种功能.
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知证卫生决策工具附件——术语
可接受性:指标对被评估者和实施评估者的可接受程度.系统评价评估测量工具(AMSTAR):被设计用于评估生产系统评价所用方法质量的工具(参见www.biomedcentral.com/1471-2288/7/10).
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标准化病人在《传染病护理学》临床见习教学中的应用初探
标准化病人(standardized patient,SP)指经过系统的培训后能扮演患者,根据自己的感受评估准医生的操作技能,充当评估者和教师的人员.标准化病人作为教学媒介被广泛用于教学和考核查体及采集病史等临床技能,为学生提供了练习临床技能的机会,并为评价提供了部分依据[1].临床见习需要学生完成从理论到实践的过渡,这个过程重要的是形成良好的职业素养和较好的临床思维,即学会应用理论知识解决临床实践中所遇到的具体问题.
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追踪方法学在等级医院评审中医疗管理的应用实践研究
追踪方法学是近年来国际医院评审中出现的一种体现以患者为中心的评价方法.在医院评审过程中,追踪方法学的应用能使评审专家提供更客观、公正、科学地评估医院评审标准符合程度[1].突出"病人安全"和"以病人为中心"的服务理念,是本轮医院评审的重要创新点.1 追踪方法学基本理论追踪方法学是美国JCI(Joint Commission International)医院评审过程中广泛使用的评价方法[2],是一种体现以患者为中心的评价方法.在医疗机构评价中,评估者通过选定某特定病人或事件,用该病人的病历资料或事件处理过程作为路线图,从中决定要看机构的哪些流程或项目,以系统性评估该机构对病人安全、服务质量的标准是否遵从,了解该医疗机构所提供的医疗服务内容是否达到评审标准的要求[3].
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标准化病人与案例库相结合在消化内科临床教学中的应用
临床实践教学是培养合格医生的重要环节,其目的是培养和训练医学生的临床思维、临床技能和临床实际工作能力.然而由于高校的不断扩招,以及患者自我保护意识的增强,在实际的临床教学工作中,对患者资源的需求大于供应,无法保证良好的教学质量.标准化病人(Standardized Patient,SP)又称为模拟病人,是指经过专门培训后可以模拟临床疾病或真实病人的正常人(或病人)(施月仙、余海波),可应用于医学生及初级医师的培训和考核,具有扮演病人、充当评估者和教学指导者三种功能[1-2].