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试用床位利用模型浅析医院面临的压力
我院是一所市属精神病三级乙等专科医院.自2000年始,医院将床位使用率、床位周转次数作为年度考核指标.2008年医院又进一步将床位利用率提升为季度考核指标列入考核体系.由于床位使用率和床位周转率成反比关系,所以就将其两项乘积定位为床位利用率.床位利用率能科学地反映医院各项指标的内在联系,能在实际中起到相互制约的作用.许多医院尝试着将床位利用率作为全面衡量医院管理水平和评价医院社会效益的依据之一[1].根据卫生部有关评审标准,床位使用率为85%~93%,选定均值89%为标准化床位利用率100%.因出院病人平均住院日是一项逆指标,等级医院评审标准中设定三级精神病专科医院,出院病人平均住院日≤70天.
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消毒灭菌工作中应注意的问题
消毒灭菌是控制医院内感染的重要手段之一,合格的消毒灭菌是临床医疗护理质量及病人安全的保证.通过贯彻<供应室验收标准>和依据其编制的<综合医院评审标准>相关内容,国家卫生部将供应室纳入医院内感染重点部门管理范围,供应室工作得到各级医院的高度重视,从而加速了医院供应室的发展.据调查,江西省有98.46%的医院供应室由护理部直接领导,并与感染科对其进行业务指导,护士长具体负责;有92.70%的供应室有健全的规章制度,岗位职责,有回收、发放的工作流程,有清洗、包装、灭菌技术规程,质量管理标准和消毒与灭菌效果监测;有77.29%的医院对供应室进行改建与重建,有三级划分,在硬件和软件上有较大的投入;有79.92%的供应室配有护士长及其以下不同人员配备,消毒员固定,并经过省市行政主管部门的培训,持证上岗.供应室基本实现制度化、规范化、法制化管理.
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基于JCI标准的医院信息化系统建设重点
《美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准》(Joint Commission International)简称《JCI医院评审标准》,是由来自世界各大洲的专业人员组成的专家团制定与修订的,国际上许多国家借鉴JCI标准来制定和确立医院评审标准方案,因此对于医院管理十分具有参考意义。
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PDCA循环在三级医院危急值管理持续改进中的应用
国家卫生和计划生育委员会《三级综合医院评审标准实施细则(2011版)》以"戴明环"[1][PDCA循环系指计划(plan)、实施(do)、检查(check)、行动(action)]管理为核心理念,旨在推进医院全面质量管理,以实现医疗质量和安全的持续改进.危急值管理是保证患者安全的重要内容,也是等级医院评审的核心条款,如何结合医院自身特点运用PDCA循环对危急值进行持续规范化管理改进,不仅能挽救患者生命,而且能提高医务人员的服务理念;同时还可提升医院医疗、护理质量管理水平;顺利通过国家卫生和计划生育委员会医院等级评审[2].
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以JCI标准不断完善临床实验室安全管理工作
安全是保证临床实验室正常运作的基本条件.安全危机事件虽有不可预见性和隐蔽性,但大多数的危害是可通过预防和先期训练加以控制的[1].医疗机构评审联合委员会国际部(Jiont Commission International,JCI)成立于1998年,是国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations,JCAHO)下属的联合委员会资源部(Joint Commission Resources,JCR)的一个主要分支机构.JCI是对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构,其评审所体现的核心价值就是降低风险、保障安全与医疗质量的持续改进[2].JCI制定的标准对保护患者和员工安全方面有很高的要求,强调在医院范围内不能放过任何微小的可能影响患者和员工安全的隐患.临床实验室工作具有特殊性,存在着多种安全隐患,比如生物安全隐患、利器刺伤隐患、危险化学品隐患等.因此,员工的安全管理工作尤为重要.我国在这方面起步相对较晚,很多临床实验室都忽略了安全管理这一至关重要的环节,更多的是在事件发生后仓促被动弥补,而忽略通过预防和先期练习来控制实验室安全.浙江大学医学院附属邵逸夫医院自2003年开始根据JCI医院评审标准和本院实际情况,建立临床实验室安全管理体系,在实际运作中不断完善,取得了良好成效.在此,仅通过介绍JCI对安全的要求及本实验室经验来探讨如何完善临床实验室安全管理工作.
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谈2011版三级综合医院评审标准的病案信息利用
2011版三级综合医院评审标准中涉及与病案信息利用有关的描述,七章中有378条636款、核心指标48项,与病案信息相关,涉及全部章节有103条,占27.25%;涉及核心条款22项,占45.83%,第七章日常统计学评价几乎占有全部的内容.不少于150余个环节在实施评审中需要利用病案辅助完成,在评审中显示出病案发挥的作用.医院评审标准中还提示,在医院发展中重视病历书写质量的同时,应关注病案信息管理的学术、学科建设和持续改进,促进病案信息的充分利用.
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新医院评审标准下的门诊患者隐私权保护
以新的医院评审标准中门诊患者隐私保护的相关要求为切入点,分析评审标准中有关门诊患者隐私保护的条目,介绍了首都医科大学宣武医院在保护患者隐私上的改进措施,提出当前门诊患者隐私保护面临的诸多难点,如诊室环境私密性的保证,满足不同患者隐私保护要求,以及医务人员切实履行保护患者隐私职责的意识。并整理评审心得,思考现代医院应该梳理怎样的服务理念,如何建立以患者为中心的督导体系等问题。
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我院患者满意度调查结果的分析及运用
随着我国国民经济的持续、快速增长和人民生活水平的不断提高,人们的健康意识越来越强,对医疗服务的需求也不断提高。患者满意度已经成为评价医院管理服务水平的一项重要指标,也是《三级综合医院评审标准(2011年版)》中关于医院管理章节的重要组成部分。进一步规范医院服务质量,建立有效监督评价制度,准确把握社会及广大患者的需求和期望,提高患者满意度,推进医院行风建设,提高医院服务质量,对医院发展有着重要的现实意义。
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推进医院质量管理体系有效运行的做法
2008年5月起,我院在通过美国医疗机构评审联合委员会国际部(Joint Commission International,JCI)评审的准备过程中,围绕如何有效地学习和应用JCI医院评审标准(以下简称JCI标准),进行了专项研究和全员大讨论[1].在发挥管理专业人员的优势,充分调动科室主任和护士长的积极性,鼓励全院员工参与的基础上,策划开展了"学标贯标,知道做到"、"安全行动"、"第三方促进"、"小措施,大安全"的落实安全目标和提升医院工作质量的群众性活动,收到了满意的效果.
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专科医院评审标准等次设置探讨
卫生部1989年11月正式颁布了<医院分级管理办法(试行草案)>和<综合医院分级管理标准(试行草案)>,到1997年底,我国31个省(市)自治区的17 708所医院参加了评审,使我国医院管理摆脱了传统的经验管理模式,走上了标准化、规范化、科学化和法制化的轨道[1-4].由于眼科专科医院诊疗范围的特定性和特殊性,长期以来对其评估指标体系的研究未见报道.如何对不同级别、不同规模、不同性质的眼科专科医院进行有效管理,建立操作性较强的评价标准,笔者抛砖引玉,提出一孔之见,供同行商榷.
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78所综合性医院急诊科便捷性调查
目的 了解我国大型综合性医院急诊科是否设计合理、方便快捷.方法 选取全国除港、澳、台地区的各省、自治区和直辖市的共78所大型综合性公立医院急诊科,根据世界联合委员会评定的<医院评审标准>,对急诊科便捷性进行分析.结果 全国范围内,医院急诊科门外道路状况欠佳,导医数量不足;急诊科到影像科室(含X线室和CT室)距离较远,平均距离在50米以上.省会医院急诊科便捷性明显优于非省会院;东部医院急诊科到CT室的距离小于中西部医院急诊科,差异有统计学意义.结论 <医院评审标准>中对于急诊科便捷性的规定,可为我国急诊工作提供借鉴作用.醒目的急诊标识、畅通的通道、能方便快捷地到达检查科室,是医院急诊科建设应重视的问题.
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通过JCI评审提升医院药物管理水平
美国的医疗机构评审联合委员会国际部医院评审标准(joint commission international accreditati-on standards for hospital,以下简称JCI标准)是对医院进行评审的国际标准,其宗旨是促进患者安全.我院是中国内地早通过JCI标准评审的公立医院之一.目前国内一些综合性医院也在进行JCI标准评审的准备工作,为给备战JCI评审和致力于患者用药安全的同行提供借鉴,将我院药物管理和使用的达标准备及检查情况介绍如下.
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医疗安全管理应注重患者参与
患者和居民参与能够反映一个国家对医疗质量的重视程度,对医疗质量管理也具有明确的指示作用[1].美国国家患者安全目标联合会将患者参与其照护过程作为保障患者安全的策略.中国医院协会也将鼓励患者参与医疗安全作为保障患者安全的目标之一.在卫生部颁发的2011年版医院评审标准实施细则中,将患者参与列为保证患者安全的一项重要内容.同时,病人满意度的提高与患者参与也有高度正相关关系.尽管患者参与的重要性已得到医院管理人员的广泛认可,但长期以来,患者更多的是医疗服务的被动接受者,其在医院质量及安全管理中的重要作用尚未得到足够的重视.现对其重要性及其实施方法进行阐述,以便为医院管理者提供参考.
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高风险医疗服务安全管理的实践及对策
医院的任何医疗活动甚至是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险,特别是高风险医疗服务工作.规范的医疗风险管理,可有效降低医疗风险、减少医疗负性事件,从而保障医患双方的共同利益[1-2].美国于20世纪的80年代初开始进行高风险医疗管理的研究,目前渐趋完善;英国高风险医疗管理开始于20世纪90年代初,直到现在已进入一个巩固、整合的相对成熟时期[3].我国的医疗风险管理起步较晚,尚处于初级阶段,尤其是对高风险医疗服务尚无明确的界定和标准规范[4].浙江大学医学院附属邵逸夫医院为确保高风险医疗服务的安全有效,严格按照国际医院评审标准,创建了一系列高风险医疗服务的标准规范,并付诸实施,使临床医疗风险持续降低,患者的安全得到了更为有效的保障.
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引进JCI标准提高医院药学服务质量
随着我国加入世界贸易组织,医疗卫生体制改革不断深化,医疗服务市场将逐渐开放.医院面对发达国家同行业占绝对优势所带来的压力,面对医疗卫生体制改革的冲击,机遇和挑战同时摆在面前.如何把握机遇、迎接挑战、与国际医院接轨是目前我国医院管理面临的重要课题[1].我院采取积极态度,引进<联合委员会国际部医院评审标准>(Joint Commission International Accreditation Standards for Hospital,以下简称
)[2],在医院管理和医疗服务中进行实践,迈出了与国际医院接轨的一步.以下就如何根据 重塑医院药剂科的角色,提高医院药学服务质量加以阐述. -
基于JCI标准的医院质量管理新体系的探讨
我院是一家国有大学综合性附属医院.建院10年来,医院参照美国先进的管理模式,同时根据我国的具体情况,成功地探索出了一套比较适合中国国情的现代化医院管理模式.医院为了进一步适应我国加入WTO后医疗经营管理理念和管理模式的转变,从根本上提高医院管理质量,于2003年8月开始引进医疗机构评审联合委员会国际部(Joint Commission International,以下简称JCI)医院评审标准,创建医院质量管理新体系,已取得了一定的成效.
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JCI评审准备策略
基于美国医疗机构评审联合委员会国际部(Joint Commission International,JCI)医院评审标准[1],建立科学化、系统化、规范化的医院质量管理新体系,是一项艰难而长期的工作,需全员参与,在开展各项工作时要具艺术性和创造性.
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从医院评审探讨护理管理思路
我院作为国家卫生部对医院进行评审试点的惟一一家市级医院,于2003年9月17日~9月18日由卫生部组成的专家评审团正式对我院进行评审,其中护理组由2名专家组成.此次评审的标准和条件是参照"美国联合委员会国际部"颁发的医院评审标准,注重医院的护理管理、护理质量安全及持续质量改进、护理服务等内容.评审组的护理专家们从不同的角度及侧面、不同的人员结构层次对我院的护理工作进行了细致、全面、综合的考评与评价,这为今后高质量的开拓我院护理工作、设定更切实可行的护理目标、护理流程和调整适宜的护理措施,提供了有力的依据.
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医院评审与继续教育的规范化管理
继续医学教育是毕业后医学教育之后,以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终身的医学教育[1].实现继续医学教育管理规范化,是继续医学教育工作的生命线.2003年北京地区医院评审标准中,其评价指标中有5项考核元素评价继续教育.接受评审的过程是对继续医学教育管理规范化的检验过程.
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论医院护理管理与等级医院评审
护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分,是医院工作不可缺少的,是确保患者安全的重要环节之一,护理工作在医院的重要性是显而易见的.2011年和2012年颁布的二、三级综合医院及各专科医院评审标准及实施细则,对护理管理工作提出了具体评审标准和要求.