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浅谈住院医师规范化培训
医学教育大体上可分为学校教育、毕业后教育和继续医学教育三部分,三者构成医学教育的全过程和有机的整体,在医学教育中占有同等重要的地位.毕业后医学教育主要指医学本科、硕士、博士研究生毕业后至成为专科医师之前的学习和培养过程,它又分为住院医师规范化培训和专科医师培训两大阶段.
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富集资源加速进步优化机制支撑发展
根据国务院办公厅印发的《国家卫生和计划生育委员会主要职责内设机构和人员编制规定》,国家卫生和计划生育委员会具有负责"组织拟订国家卫生和计划生育人才和科技发展规划"等重要职责任务,科技教育司具体承担着"拟订卫生和计划生育科技发展规划及相关政策,组织实施相关科研项目、新技术评估管理、科研基地建设,负责实验室生物安全监督.组织实施毕业后医学教育和继续医学教育,参与拟订医学教育发展规划,协同指导医学院校教育,建立住院医师规范化培训制度和专科医师培训制度"等职责.
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留下还是离开,规范化培训纠结
案例背景住院医师规范化培训是毕业后医学教育的一个重要组成部分,也是医学毕业生成长为合格临床医师的必由之路.然而,过去我国在相当长的一段时间内缺乏以提高临床实践能力为主的系统性、规范化培训,医学生从医学院校毕业后,直接被分配到医院从事临床工作,个人未来的能力和水平相当程度上取决于所在医院的条件,这就导致不同医院间的医生水平差别巨大,严重影响了医疗队伍的整体素质的提高.
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社会化住院医师培训的困惑和对策
住院医师规范化培训是医学生成为合格临床医生的桥梁和必由之路.笔者结合南京医科大学第一附属医院社会化住院医师培训实践,从住院医师培训管理的角度出发,分析社会化住院医师培训的必要性和观阶段存在的主要问题,探讨其可能的对策、措施和解决方案.
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加强毕业后医学教育建立专科医师培养和准入制度
以提高医师,特别是专科医师执业能力和执业道德为立足点,针对目前我国毕业后医学教育工作的现状,结合我国有关法律及法规,从专科医师制度研究背景、专科医师培养模式和培养标准、专科医师培训管理体制和机制、专科医师考核与评价体系、专科医师准入制度立法及专科医师培养筹资机制等方面阐述了本项工作的必要性和可能遇到的困难.认为医院科教管理者能力的培育和实践,关系到我国毕业后医学教育工作的发展,关系到我国专科医师培养和准入制度的成功建立.
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3所医院住院医师理论知识培训需求研究
随着现代社会多元化的发展,尤其是我国加入WTO后,对医学人才提出了新的要求.临床医师不仅要掌握医学专业知识,还要具有健康、心理、行为、营养与保健、社会与法律等多方面的知识[1].世界医学教育联合会公布的<研究生(毕业后)医学教育改进质量之全球标准>中,对毕业后医学教育的培训内容,尤其是应掌握的理论知识做了详细地规定,制定了基本标准[2].为了解非医学院附属医院住院医师对这些理论知识的掌握程度及培训需求,我们进行了此次调查研究.
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对12所医院住院医师规范化培训质量调查
从医学终身教育体系看,住院医师培训属于毕业后医学教育范畴,是医学教育连续统一体的重要组成部分.医学生完成学校基本医学教育毕业后接受某一学科系统化、规范化的专业培训,使其掌握从事该专科医疗活动所具有的诊疗知识和技能,对培养高层次专门化人才起着承上启下的作用.
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影响继续医学教育的因素分析及对策研究
继续医学教育是继毕业后医学教育之后,以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终生性医学教育.经过20多年的理论探讨和实践活动,我国的继续医学教育工作不论是从理论上还是实践上都有了突破性的进展.
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谈住院医师队伍建设
住院医师培养是毕业后医学教育的重要阶段.几年来,我院采取以下措施抓好住院医师的培训.一、加强职业道德教育,培养良好的医德医风我院在加强住院医师队伍的建设中,始终把加强职业道德教育放在首位,并贯穿于住院医师培养的全过程,坚持职业道德教育制度化、经常化.
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医院评审与继续教育的规范化管理
继续医学教育是毕业后医学教育之后,以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终身的医学教育[1].实现继续医学教育管理规范化,是继续医学教育工作的生命线.2003年北京地区医院评审标准中,其评价指标中有5项考核元素评价继续教育.接受评审的过程是对继续医学教育管理规范化的检验过程.
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我院住院医师规范化培训绩效与运行模式的探索
一、建立住院医师规范化培训方案1.住院医师规范化培训方案内容:1994年我院建院后参照美国医学会(American Medical Association)1993~1994年版毕业后医学教育名录,并结合中国国情制定出我院"住院医师规范化培训方案"[1].其方案有以下几点:(1)培训时间由国内"二三制"改革为"三三制",即增加1年轮转时间,加强三基训练.(2)有系统地开展"各级医师临床技能训练要求"、培训内容增加"医学英语术语"及院级"大查房"、"技能训练量化指标"和"定性指标"即对病人和同事的态度等"、"住院医师对主诊医师[2]评估指标"、"各级医师考核详细标准"、相应配套的严格管理制度等[3].(3)医院第6年组织省内知名专家按照考核标准进行考试,考试内容包括病例分析、医学理论、医学英语、技能操作、辅助检查等.(4)对考核不合格的住院医师补培训、延迟院级年晋级晋升、甚至解聘,经多年实践取得了满意效果.
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以胜任力为导向的加拿大住院医师培训框架对我国中医住院医师培训体系的启示
加拿大住院医师培训框架始建于20世纪90年代,较为全面地定义了医学教育和医疗实践所必需的各项能力.为适应深化医药卫生体制和临床医学人才培养改革的要求,我国正探索建立符合国情的中医临床人才培养模式.文章通过分析加拿大以胜任力培养为导向的住院医师培训体系,为探索中医临床人才教育和规范医疗实践提供参考与借鉴.
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毕业后医学教育制度下内科总住院医师培训的再认识
在中国建立统一规范的毕业后医学教育制度的背景下,本文回顾了内科总住院医师培训的起源和现状.通过对比中美两国内科总住院医师培训的差异,笔者认为中国应顺应国际通行医学人才培养体系,同时结合国内医疗和培训需求,灵活设计内科总住院医师角色.
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基层医院开展住院医师规范化培训的研究与实践
住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分,对培养临床高层次医学人才起着承上启下的重要作用,是医学专业人才培养的重要手段和必要途径[1].我国的住院医师培训工作起步较晚,医院与医院之间、学科与学科之间发展不均衡,使得大多数分到基层医院医学毕业生没有机会接受严格、全面和正规的住院医师培训,有相当比例的临床医师达不到应该达到的职业水准,临床能力和业务水平出现天壤之别,此现象在县市二级医疗机构情况尤为突出[2].本研究根据我院的实际情况,旨在探讨适合二级医院实施住院医师规范化培训的切实可行的实施方案,为基层培养合格的医学人才提供依据.
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卫生部毕业后医学教育委员会章程
第一章总则第一条根据<中华人民共和国执业医师法>,为加强和规范毕业后医学教育,成立卫生部毕业后医学教育委员会(以下简称"卫生部委员会").
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卫生部毕业后医学教育委员会章程
第一章 总则第一条 根据<中华人民共和国执业医师法>,为加强和规范毕业后医学教育,成立卫生部毕业后医学教育委员会(以下简称"卫生部委员会").
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口腔医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训的对比探究
随着现代医学科学技术的发展,传统的一次性医学教育观念逐渐被阶段性终身教育观念所代替。毕业后医学教育,是医学专业所特有的教育阶段,是整个医学教育体系中一个重要的阶段,在我国包括住院医师规范化培训和研究生教育两种培训。我国分别从1993年和1998年开始试行临床住院医师规范化培训制度和临床医学专业学位制度,这两种制度的推行,对促进临床医师的成长发挥了重要的作用。笔者通过对两种培训模式进行对比研究,探讨二者的异同点,探究二者衔接的可行性和操作性。
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上海全科医师培养的探索与展望暨国内外概况
本文综述了欧美等发达国家及我国台湾、香港地区开展全科医师培训的工作概况,概括了全科医师培训的管理机构、培训基地、培训经费、考核、资格认定、全科医师的继续医学教育等六个方面的成功经验.回顾了我国全科医师培训工作的历史,介绍了上海在全科医师培养方面的主要做法,并对今后全科医师培训工作提出了政策建议.
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医教协同理念下毕业后医学教育内涵建设的思考
医教协同是我国提高临床医学人才培养质量的必由之路.本文剖析了深化临床医学教育改革对构建住院医师/专科医师规范化培训体系、统一人才培养标准、加强培训基地建设等方面提出的新要求;阐明了毕业后医学教育所面临的建立临床医学人才培养新模式,强化医院育人职能等新的挑战;提出了毕业后教育与院校教育有序衔接,住院医师规范化培训与专科医师培训制度有序衔接,住院/专科医师培训制度与硕士/博士临床医学专业学位制度有序衔接等举措,以期为建立健全毕业后医学教育制度,培养合格临床医师提供参考.
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青年医师从事临床教学工作状况的调查与分析
目的 调查青年医师参与临床教学工作的感受及其教学能力培训情况,了解他们所面临的困难及需要的帮助.方法 选择437名在北京大学第一医院工作的主治医师和正在接受住院医师规范化培训(含第二阶段)的住院医师为调查对象,分为主治医师组和住院医师组.采用问卷调查方法,了解他们参加临床教学工作的动机和感受,接受教学培训情况,从事教学工作的困难和需要的帮助.比较住院医师和主治医师两组间存在的差异,采用多因素逻辑回归方法,分析造成被调查者集中反映的内心感受、困难体验及帮助需求等现象的主要影响因素.结果 发放调查问卷440份,收回有效问卷437份,有效问卷回收率99.3%.实际抽样调查比例,主治医师组为66.3%,住院医师组为61.1%.在437名被调查者中,84.7%的人员直接参与了临床教学工作;认为自己属于被动参与临床教学工作的人员占比55.6%;主治医师组直接参与临床教学工作和被动参与临床教学工作的比例均显著高于住院医师组(P<0.05).喜欢从事临床教学工作的人员占比67.7%;认为从事教学工作有益于自身学习进步的人占比90.4%;提出接受系统教学能力培训需求的人员占比50.3%;在这些项目的认同比例上,主治医师组与住院医师组之间的差异无统计学意义.主治医师组接受过教学培训的人员比例显著高于住院医师组(P<0.05).“认为自身知识、教学能力欠缺,不足以支撑教学工作”的困难体验,在住院医师组中的发生率显著高于主治医师组(P<0.05).多因素Logistic Regression分析结果显示,直接参与教学活动(OR:2.733,P=0.001)、以提高自身能力为动机参与教学(OR:5.677,P=0.000)和因为热衷于培养年轻医生而参与教学工作(OR:4.752,P=0.000)是产生“喜欢从事教学工作”心理感受的主要影响因素.工作或受训年限(OR:0.752,P=0.003)、学历(OR:0.581,P=0.001)、参与教学活动的动机,“提高自身能力”(OR:1.833,P=0.005)、“热衷于培养年轻医生”(OR:1.863,P=0.026)是产生“认为自身知识、教学能力欠缺,不足以支撑教学工作”这一困难体验的主要影响因素.而以“提高自身能力”为动机参与教学活动(OR:1.920,P=0.002)是提出“接受系统教学能力培训”需求的唯一独立影响因素.结论 住院医师参与教学工作和接受教学培训的人员比例明显低于主治医师,低学历的初年住院医师更容易对自身教学能力缺乏自信,但他们希望接受系统教学能力培训的需求并未因此而增强,而以“提高自身能力”为动机参与教学活动的人员更多地提出了希望接受系统教学能力培训的需求.在青年医生中倡导“教学相长”的理念,增加住院医师参与教学活动和强化住院医师的教学能力培训或将有助于提高住院医师的教学水平.